Прием эутирокса и болит грудь
Элина
, Краматорск
1709 просмотров
9 февраля 2018
Добрый день,доктор.Мне 42года,вот уже 8 лет нет месячных,а 33 я родила долгожданную дочу,во время беременности была гормонотерапия дюфастоном,пила по 4 таб в день.После прекращения месячных проколола прогестерон,но месяч так и не пошли,пила ременс,менопейс,лайфимин.Живу постоянно в состоянии невроза,бессоницы,приливов,жара…Появились узлы щж.Месяц назад прооперировали щж,пью л тироксин,сейчас у меня появилась боль в правой груди,грудь увеличилась.В цетре эндокринологии в харькове,посетила гинеколога,врач сказал,что уже поздно пить гормоны,у меня полное
потухание яичников,теперь мои врачи-невропатолог и
терапевт.Но сейчас у меня боль в груди,не говоря уже,о всех прелестях климакса(я работаю с детьми,мне очень сложно в таком состояниии…).К какому врачу мне обращаться ?и может ли прием л тироксина25мг,повлиять на
грудь?Спасибо за ваш ответ.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте. Это неверно, что вам нельзя гормонотерапию. Максимальный срок менопаузы для относительного запрета 10 лет. Вам можно и нужно принимать гормоны, у вас очень ранняя менопауза. Отсюда и все ваши проблемы. Вам необходимо пройти полное обследование, УЗИ малого таза, маммографию и если там все в порядке — как можно быстрее начинать гормоны.
Акушер, Гинеколог
Гормонтерапия Вам показана как минимум до возраста естественной менопаузы. Пройдите все необходимые обследования до начала приёма ( маммографию, узи молочных желез, онкоцитологию, кольпоскопия) и начинайте лечение. Она была Вам показана с самого начала менопаузы. Конечно, всех эффектов от згт ждать не придётся ( профилактика остеопороза, заболеваний сердечно-сосудистой системы), но симптомы климакса снять вполне реально.
Акушер, Гинеколог, Репродуктолог
Согласна абсолютно с коллегами, что при отсутствии противопоказаний вам просто показана гормонотерапия. Предварительно пройти комплексное обследование у гинеколога и терапевта. Проконсультируйтесь с другим гинекологом, который порекомендует заместительную терапию.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие
медицинского образования и другие сертификаты врачебной практики.
Джес+
2 декабря 2017
Евгения, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Вам назначили (Л-тироксин или Эутирокс, или Баготирокс, или Тиреотом, Тиреокомб, Трийодтиронин, Новотирал, или Левотироксин натрия других торговых марок).
Есть несколько важных правил приёма препарата:
1. Л-тироксин принимается всегда перед едой за 20-30 минут, запивать надо
водой
(не молоком, не соком, не чаем или кофе, не газированной водой!!!).
2. Если Вы забыли принять препарат до еды — то можно принять через 3-4 часа после.
3. В некоторых случаях, когда требуется приём большой дозы, а препарат переносится не очень хорошо, то разрешается делить приём на 2-3 раза в день, то есть через 3-4 часа после еды и за 30 минут до следующего приёма пищи.
4. В некоторых схемах разрешается пропускать приём Л-тироксина 1 день в неделю или 2 дня в неделю, но не подряд. О такой схеме врач, обычно, рассказывает на приёме. Это относится к пациентам, имеющим в истории болезни указание на ИБС, аритмии, пожилым пациентам (старше 75 лет) и т.д.
5. Не надо самостоятельно пытаться менять дозу! Если вы чувствуете дискомфорт при приёме препарата, надо сдать анализ крови на гормоны (как минимум ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный) и
прийти на приём к врачу
. Особенно это важно для женщин во время беременности, когда принципиальна доза препарата!!!
6. При подобранной дозе — контроль гормонов осуществляется, обычно 2 раза в год. При подборе дозы – 1 раз в 2 месяца.
7. Есть схемы, в которых смена дозы «идёт» сезонно (осенью и зимой — доза выше, весной и летом — ниже), схема назначается только врачом, а не самостоятельно.
8. Наиболее частые побочные действия: сердцебиение, потливость, раздражительность, если не проходят в течение 10 дней, то стоит обсудить с лечащим врачом смену дозы или изменение режима приёма препарата.
9. Л-тироксин не сочетается в одновременном приёме с препаратами: железа, кальция, антацидов (Маалокс, Альмагель и др.), разница между приемами этих препаратов должна быть 4 часа. Желательно и с остальными препаратами тоже не смешивать (минимальный интервал 15 минут).
10. При беременности вся доза препарата назначается сразу, при других состояниях — подбирается постепенно под контролем гормонов! (называется это — «титрация дозы», смена дозы проходит 1 раз в 1-5 недель, решается врачом).
11. При отмене препарата — отменяется вся доза сразу, без постепенного снижения.
12. В связи с хирургическим вмешательством или другими обстоятельствами, Л-тироксин можно не принимать максимально 1 неделю!
13. Достаточно редко у пациентов встречается очень высокая чувствительность к препарату и принимаемая доза составляет всего лишь 12.5 мкг, 25 мкг или 37.5 мкг, дозы выше вызывают ощущение передозировки.
14. Желательно препарат не «мельчить», а купить полную требуемую для приёма дозу, например Эутирокс выпускается в дозах – 25, 50, 75, 88, 100, 125, 112, 125, 137, 150 мкг! Из Германии можно привести Эутирокс в дозе 200 мкг, 300 мкг.
15. При приёме Л-тироксина в менопаузе необходимо сочетать его приём с приёмом препаратов кальция в курсовом режиме, под контролем плотности костной ткани (денситометрия) 1 раз в 3-5 лет, а при уже диагностированном остеопорозе и его лечении — 1 раз в год.
16. Приём Л-тироксина официально разрешён при беременности и кормлении.
17. Потребность в Л-тироксине больше у детей, чем у взрослых, из-за повышенной скорости обменных процессов, это связано с процессами роста.
18. Приём Л-тироксина и одновременно других препаратов (таких как антикоагулянты, КОК, глюкокортикоиды, преднизолон и др.) могут изменить показатели ТТГ, Т4 свободного, Т3 свободного крови, изменения которых оценить может только врач!!!
19. Л-тироксин изменяет метаболизм в организме (меняется его метаболизм в отношении принимаемых препаратов) — антидепрессантов, сердечных гликозидов, антикоагулянтов, некоторых сахароснижающих препаратов, анаболических препаратов, тамоксифена, фуросемида, фенобарбитала, карбамазепина, салицилатов, амиодарона, соматотропина и некоторых других, уточните у доктора эффекты и дозу приёма препарата в Вашем случае.Не забывайте предоставлять врачу полный список принимаемых Вами препаратов![U]
20. Л-тироксин используется не только для лечения гипотиреоза, но и для лечения узлового зоба, диффузного увеличения щитовидной железы, в некоторых случаях лечения ДТЗ, после операции на щитовидной железе.
21. Утром, после приёма Л-тироксина надо ограничить приём молока, препаратов сои, кофе, мяса.
Источник
ВНИМАНИЕ! За последние несколько лет форум менялся не раз, поэтому архивов форума существует несколько. Этот — самый последний на данный момент, третий, в нем сейчас содержатся темы с июня 2001 года. Предыдущие архивы временно недоступны
Субклинический гипотиреоз, Непонятно что делать
| Metaxa | |
группа: участники | Началось все с того, что начала расти моя миома и гинеколог направила меня к эндокринологу. Для лечения миомы я принимала противозачаточные Марвелон и витамины А и Е по схеме. Месячные всегда идут вовремя. Есть один ребенок, забеременела сразу как решили завести в 29 лет. Сейчас 34 ,вес 80кг, рост 168. К тому времени меня уже были признаки гипотериоза -отечность, набор веса, слабость(как будто сердце еле бьется), сонливость и все время мерзла. Сдала 17.04.09 анализы: TSH-5,4 T3-3,1 T4-119 AntiTPO-18 Prolactin-9,0 Cortizol — 660. По узи размеры щитовидки в норме, только появились 4 маленьких узла. На ощупь щитовидка тоже в норме. Эндокринолог назначила эутирокс в дозе 75-100, до которой дойти постепенно с перерывом на выходные. Я около месяца принимала 50 и так как у меня появилась тахикардия 100 ударов в минуту и конкор 5 мг. (Тахикардия у меня появилась после приема на втором месяце Марвелона до начала приема Эутирокса, но тогда я эти события не связывала, считала, что это следствие гипотериоза). На фоне приема 50 эутирокса я начала чувствовать себя хорошо, ушла отечность, сонливость, усталось, перестали выпадать волосы, появилась энергия, начали без усилий уходить килограммы. Правда на первых двух неделях появились боли в середине за грудиной (на уровне второй ладони от ключицы) по утрам после того как по лестнице поднималась вверх на работу и иногда экстрасистолы. Проверяла сердце (УЗИ, кардионагрузка, содержание калия, гемоглобин -все в норме, правда на фоне приема конкор 5 мг. На УЗИ сказали есть небольшие изменения, возможно на фоне эндокринологии. Происхождение болей кардиолог объяснить не смог). Потом боли сами прошли. Затем я подняла дозу до 75, а потом и до 100 и появились явные признаки передозировки. Прием эутирокса длился 1,5 месяца. Результаты анализов на 21.07.09: TSH-1 T3-2,2 T4-120. Я перестала принимать Эутирокс, однако у меня появилось высокое диастолическое давление 120 на 100 и тахикардия сохранилась. Догадалась убрать Марвелон (шел 5-й месяц приема), и давление и постепенно пульс пришел в норму 72 удара в минуту. Не принимала Эутирокс почти 4 месяца. Результаты анализов на 18.11.09 TSH-4,7 T3-2,1 T4-126. Вернулась отечность, начал набираться вес, появилась слабость (как будто сердце еле бьется, хотя пульс в норме 72 удара). Пошла к другому эндокринологу, он сказал что моя норма 35 или 50 эутирокса каждый день. Начала прием во второй раз уже без конкора :от 50 сердце так скакало, что лежа подпрыгивала на кровати и начало болеть за грудиной, снизила до 35 боль осталась и усилилась, сделала 2 дня перерыв, стало лучше, начала пить 25 и к концу недели (это сегодня) сильно болит за грудиной и экстрасистолы одиночные и болючие идут часто, пульс 88 с валерьянкой, кардиограмма в норме, правда делала ее в те два дня перерыва. До приема эутирокса я вообще не знала, что экстрасистолы. Вот теперь не знаю, что делать продолжить прием эутирокса, заменить на что-то или вообще отменить? Вопрос в том, что хотим заводить второго ребенка и эндокринолог сказал, что поэтому надо принимать. |
| Metaxa | |
группа: участники | Норма TSH:0,17-4,05 , T3:1,2-2,8. Остальные показатели в норме, только в самом начале кроме TSH и T3 был выше нормы. |
| Нефеш | |
В мире много чего вредного. Я, например.(с) 🙂 группа: модераторы | Metaxa написала : Не принимала Эутирокс почти 4 месяца. Результаты анализов на 18.11.09 Я думаю, что твоя слабость и пр не связаны с очень незначительным гипотиреозом, если он вообще есть. |
| Нефеш | |
В мире много чего вредного. Я, например.(с) 🙂 группа: модераторы | Metaxa написала : По узи размеры щитовидки в норме, только появились 4 маленьких узла. Протокол выложи. Маленькие понятие относительное. |
| Metaxa | |
группа: участники | 3-4 мм и 2 мм размер узлов. Размер щитовидки справа: 15,4мм-16,8-33,8, слева 17,00мм-15,2мм-39,7мм. А как быть с отечностью, она уходит при приеме эутирокса. Я сейчас уезжаю на пару дней, там нет интернета, не смогу отвечать. |
| Нефеш | |
В мире много чего вредного. Я, например.(с) 🙂 группа: модераторы | Это вовсе не узлы, размер мал. Думаю, что щитовидка у тебя имеет характерный для тиреоидита вид, когда нормальная ткань сочетается с маленькими участками пониженной эхогенности ткани. |
| Metaxa | |
группа: участники | Спасибо за консультацию. Повторюсь, а что делать с отечностью, которая уходит при приеме эутирокса? |
| Piol | |
группа: участники+ | Metaxa написала : а что делать с отечностью, которая уходит при приеме эутирокса? В каких она местах и есть ли вообще? Что такое лишний вес в твоём понятии — вес/рост назови. Возраст? Metaxa написала : сильно болит за грудиной и экстрасистолы одиночные и болючие идут часто, пульс 88 с валерьянкой, кардиограмма в норме, правда делала ее в те два дня перерыва. До приема эутирокса я вообще не знала, что экстрасистолы. Если ЭКГ в норме, почему ты решила, что у тебя экстрасистолы? Ощущать можно и просто сердечные удары. |
| Metaxa | |
группа: участники | На языке следы зубов, чувствуется в области носа и горла, как бы труднее дышать, сапоги вечером с трудом застегиваются, ну и врач нажав на кожу ноги, сказала, что отек. Отек вернулся на 3й месяц отмены приема эутирокса. Поэтому и пошла опять к эндокринологу. Насчет экстрасистол: чувствуется такой удар как бы сверху вниз, аж дыхание перехватывает и больно, может это просто такие сердечные удары. Я просто кардиологу описала ощущения, она сказала, что это одиночные экстрасистолы. Сейчас 34 ,вес 80кг, рост 168. |
| Piol | |
группа: участники+ | Вряд ли отёчность есть следствие минимального гипотиреоза, который у тебя имеется на фоне неприёма заместительной терапии. Надо выяснять её причины. |
| Metaxa | |
группа: участники | А что мне делать, снизить дозу эутирокса до 12,5 или просто йодомарин попринимать? И где искать причины отечности? Был небольшой пиелонефрит, летом пролечила. Сейчас у меня по УЗИ реактивный панкреатит (я еще на него думаю, когда болит , может это так поджелудочная отзывается на более сильные удары сердца) и холецистит с камнем 19мм, после беременности появился, но не болит и не тревожит. Печень в норме. Больше заболеваний вроде бы нет. |
| Piol | |
группа: участники+ | Я думаю есть смысл обсуждать подобные вопросы лишь с твоим лечащим врачом. Всё, что ты тут рассказываешь — довольно субъективно. Объективировать твои данные, не видя тебя, мы не можем. А твой лечащий врач, зная тебя уже давно — может. |
Источник
