При волнении болит поясница

Наш эксперт – врач-невролог, кандидат медицинских наук Михаил Борисов. 

Врачи знают, что сами по себе остеохондроз, грыжи и протрузии межпозвонковых дисков, заметные на снимках МРТ, ещё не причина для появления боли. Чаще всего в этом случае имеет место ещё и определённый психологический дискомфорт.

Не бесите его!

Недаром ещё 100 лет назад врачи ставили своим пациентам, жалующимся на боли в спине и шее, такой диагноз, как «раздражённый позвоночник». Ведь наиболее значимыми отрицательными эмоциями, связанными с проблемами в спине, являются гнев, злость, страх, а также мнительность, тревожность и нерешительность. Доказано, что во многих случаях, чтобы облегчить людям боль в позвоночнике, требуется корректировать не только физиологические нарушения, но и воздействовать на социальные и психологические факторы.

Замкнутый круг

Длительные переживания со знаком минус – это отнюдь не нечто эфемерное, что отражается только на душевном состоянии, но и вполне реальная физическая угроза. А главной мишенью хронического стресса являются мышцы. Если в здоровом состоянии они напрягаются только для совершения физических усилий, то у человека, погрязшего в негативных эмоциях, они остаются перенапряжёнными и жёсткими столько, сколько продолжается стресс. Если его воздействие долговременно, то со временем мышцы теряют эластичность и даже в спокойном состоянии остаются жёсткими, сжатыми. При этом они сдавливают нервы и сосуды, отчего ухудшаются кровообращение и питание тканей. И возникает хроническая, так называемая стрессовая боль в спине.

Находясь в длительном стрессе, человек часто перестаёт контролировать своё мышечное напряжение и словно бы теряет навык расслабляться. Это становится заметно даже внешне. Втянутая в плечи шея, согнутая спина, шаркающая походка – ведь именно так зачастую выглядят люди, которых скрутила беда. Неправильный двигательный стереотип, заставляющий человека принимать и сохранять нефизиологичные позы, ведёт к ещё большим перегрузкам мышц. А от этого ещё ощутимее боль. Ну а сильная боль, в свою очередь, приводит к ещё большему перенапряжению мышц. Зам­кнутый круг…

Когда не хватает радости

Затянувшаяся болезнь, проблемы на работе и в личной жизни, хроническая усталость и постоянный недосып – любая из этих причин может привести к стрессу. А длительное эмоциональное напряжение и депрессия нарушают выработку гормона удовольствия серотонина, что не только ухудшает настроение, но и понижает болевой порог. В этом случае даже небольшую боль пациенты ощущают как существенную. А сам стресс становится спусковым крючком для возникновения боли.

На этом фоне могут возникать психалгии (психогенные боли в спине), которые часто являются признаком скрытой депрессии. Такие боли могут и без лечения полностью исчезнуть на фоне положительных эмоций, но потом вновь обостряются под воздействием новых стрессов. Чтобы разорвать этот порочный круг, пациентам с хроническими болями, причины которых невозможно определить, назначают антидепрессанты (препараты, влияющие на выработку серотонина). Однако самолечение этими препаратами недопустимо. Помимо лекарств также может применяться гипноз, различные методики релаксации, тренинги и др.

Что поможет побороть стресс

• Дыхательная гимнастика

Чтобы успокоиться, дышать нужно не грудью, а животом – так, чтобы грудная клетка оставалась неподвижной. Выдох, при котором происходит максимальное расслабление, должен быть вдвое длиннее вдоха. Это поможет снизить возбуждение нервных центров. В этом плане очень эффективны занятия йогой.

• Физическая активность

Спорт помогает сжечь лишний адреналин. А уже через 30–40 минут занятий в организме начинают выделяться гормоны радости эндорфины. Для этого подойдёт любой фитнес и даже простая прогулка на свежем воздухе.

• Водные процедуры

Ванна с аромомаслами, сауна, баня или хотя бы обычный душ помогут очистить тело от загрязнений, а душу – от негативных эмоций.

• Соблюдение режима 

Ежедневный 8‑часовой сон обязателен. Да и перетруждаться тоже вредно.

• Отказ от вредных привычек

Прежде всего от избыточного употребления алкоголя, а также от курения и вредной пищи (фастфуда, например).

• Диета, обогащённая магнием

Полезны какао, шоколад, орехи, семена тыквы, подсолнечника и льна. Такая еда может считаться антистрессовой.

• Положительные эмоции

Подойдёт всё, что доставляет удовольствие: хобби, общение с детьми и животными, путешествия, чтение, музыка, танцы, секс.

• Работа над собой

Стрессоустойчивость можно развить в себе самостоятельно. Медитируйте. Контролируйте эмоции, старайтесь не раздражаться. Научитесь переключать своё внимание с негативных аспектов, ищите во всём хорошую сторону. Больше улыбайтесь и радуйтесь. Будьте благодарны. Отмечайте даже маленькие положительные моменты и фокусируйте внимание на них.

• Натуральные успокоительные средства

Хорошо помогают расслабиться отвар корня валерианы или травы пустырника, ягоды боярышника, цветы пиона, вербена.

Важно

Признаки стрессовой боли в спине

• Боль в позвоночнике, возникающая в разных местах.
• Мышечная боль и наличие болезненных точек в мышцах.
• Бессонница и астения (повышенная усталость).

Также боль может быть вызвана серьёзным заболеванием (например, опухолью позвоночника). Поэтому прежде всего нужно пройти обследование.

Сегодня на сайте авторефератов диссертаций по психологии можно найти множество научных работ, которые посвящены проблеме физических симптомов при хроническом нервном напряжении, тревоге. То есть том состоянии, которое все еще нередко называют вегето-сосудистой дистонией (ВСД).

На боли в спине жалуется большинство невротических больных.

Симптомы психогенных болей в спине

1. Боли в спине, возникающие на нервной почве, могут быть достаточно сильными. Нередко люди даже принимают обезболивающие препараты, особенно на ночь, так как не могут уснуть из-за дискомфортных ощущений.
2. Боль может иметь разные оттенки. Часто проявляется как ощущение стянутости спины, ее ригидности, спазма мышц. Может развиваться болезненность, напоминающая синяки, когда до спины буквально больно дотрагиваться.
3. Многие пациенты жалуются на то, что из-за боли они вынуждены ограничивать себя в движениях. Причем усиление болевого синдрома часто происходит на фоне самой обычной физической активности.
4. Боли могут охватывать всю поверхность спины или быть сосредоточены только на небольшом участке. Локальные боли часто мигрируют.
5. Усиление боли может происходить на фоне какого-либо события, связанного с явными психическими перегрузками. А может развиваться как будто на ровном месте.
6. Интенсивность обычно варьирует день ото дня и от часа к часу. Иногда боли могут полностью уходить. Иногда быть сильными и постоянными.

Причины

Данное состояние является абсолютно нормальным в стрессовой ситуации. Другое дело, что у тех, кто страдает хронической тревогой, или как принято говорить ВСД, состояние волнения никуда не уходит, а потому и защитный мышечный панцирь работает постоянно.

И, безусловно, перенапряжённые мышцы болят. Что тоже совершенно нормально.

Итак, это – главная причин мышечных болей в спине на нервной почве. Однако существует еще несколько «подпричин», которые являются следствием основной и при этом значительно усиливают болевой синдром.

1. Длительное пребывание в неудобной позе. Люди, находящиеся в состоянии хронической тревоги, очень часто принимают неестественные позы. И как будто застывают в них. Так голова может по-черепашьи быть вытянута вперед, спина сгорблена, плечи опущены и т.д. Причем сам невротик обычно и не замечает этого своего состояния. Конечно, мышцы в таком положении болят.
2. Выполнение одних и тех же движений. Многие люди, когда нервничают, начинают бегать по комнате взад-вперед, дергать ногами, заламывать руки и т.д. И совершают они эти движения длительное время, иногда часами. Мышцы, которые и так уже были напряжены самим волнением, реагируют болью.
3. Отсутствие физической активности. Другие невротики, особенно те, которые имеют, по их мнению, опасные для жизни симптомы, например, психогенные экстрасистолы или нервные боли в груди, напротив, лишают себя всякой физической активности. Постепенно мышцы на фоне гиподинамии слабеют. И потом при необходимости напрягаться болят значительно больше. А напрягаться в состоянии стресса они вынуждены.
4. Гиперчувствительность. Любой невротик всегда сосредоточен на своем состоянии. И постоянно отслеживает, что и где у него болит, или работает не так, как надо. Почувствовав напряжение в спине при волнении, он немедленно на нем сосредотачивается. И в результаты даже самая несильная боль, вызванная нервным гипертонусом, перерастает в развернутый болевой синдром.

Как избавиться от нервных болей в спине?

Для того, чтобы вылечит невроз, надо долго и упорно работать над собой. Желательно при помощи психотерапевта.

Поэтому важно знать, что можно сделать здесь и сейчас, чтобы ослабить боль.

Растяжка

Упражнения на растяжку надо делать регулярно, а не только в момент возникновения боли. Это поможет справиться с хронической ригидностью мышц, которая почти всегда есть у тех людей, кто часто и сильно волнуется.

Кроме упражнений на растяжку, показана и другая физическая активность. Только не очень интенсивная. Постепенно нагрузку можно увеличивать.

Соблюдение правильной позы

Внимательно следите за тем, как вы стоите, сидите, лежите. Расправляйте плечи, выпрямляйте спину. Не бегайте в согбенном виде по комнате. Не сидите крючком за компьютером.

Также ослабить психогенную боль в спине могут помочь массаж и теплая ванна, а еще лучше джакузи. Если нет возможности принять ванну, можно просто согреться под одеялом, пледом и т.д..

Дополнительно ознакомьтесь с рекомендациями по устранению мышечных болей нервного генеза по всему телу. Они также помогают справиться с болями, локализованными преимущественно в области спины.

Боли в спине возникают по разным причинам. Не всегда эти причины физического характера. Иногда, ответственной становится психосоматика – боли в спине возникают на нервной почве. По статистике, более 50% проблем с позвоночником имеют психосоматическую природу. То есть, пусковым механизмом для развития заболеваний спины явились психологические проблемы. Иначе, как объяснить боли в пояснице у молодых здоровых людей или детей? Такие заболевания требуют особого подхода к диагностике и лечению.

Краткое описание физиологии процесса

Психосоматика — это отрасль медицины, находящаяся на стыке физиологии и психологии. Она изучает, как психологические причины влияют на развитие телесных болезней. Психосоматическим заболевание признается, когда после полного обследования у пациента не обнаруживается никаких органических изменений, а симптомы являются следствием определенных психологических состояний:

• стресса,
• конфликта,
• напряжения,
• гнева и т. д.

Первым человеком, кто заговорил о связи психики и физиологии, является американская писательница Луиза Хей. Ее самая популярная книга «Ты можешь исцелить свою жизнь» переведена на 30 языков. В ней психолог пытается донести до людей идею о том, что именно негативные эмоции приводят к разрушению здоровья. Человек может исцелить себя , изменив свое мышление.

Психолог Лесли ЛеКрон выделил следующие причины психосоматических заболеваний:

1. Язык тела. Боли являются отражением психического состояния, которое человек выражает определенными словами: «Это моя головная боль. Мне надоело нести этот крест». Из-за этого начинает болеть определенный орган: голова, спина, сердце.
2. Конфликт. У человека возникает внутренний конфликт между двумя частями его личности. В результате болит та часть туловища, которая «проиграла» конфликт.
3. Условная выгода. Часто индивиду просто выгодно болеть. Например, он при помощи болезни может привлечь внимание близких.
4. Идентификация. Человек идентифицирует себя с другим индивидом, имеющим похожее заболевание. Часто это является следствием сильной эмоциональной привязанности.
5. Прошлый опыт. Причиной болезни бывает негативная ситуация, пережитая в детстве. Этот опыт закрепляется в теле, а человек не в состоянии его перебороть.
6. Внушение. Люди, поддающиеся чужому воздействию, часто находят у себя симптомы несуществующих болезней.
7. Самонаказание. Человека гложет чувство вины, а болезнь выступает в роли наказания за проступок.

Клиническая картина

В основе психосоматических патологий лежит конверсионное расстройство. Это психическая реакция на стресс, обиду, конфликт, приводящая к появлению симптомов физиологических нарушений.

У пациента появляются реальные признаки заболеваний, при этом фактических отклонений здоровья нет. Человек не может понять: почему болит спина от нервных переживаний.

Данный феномен изучал французский невролог Ж.М.Шарко. Он впервые применил термин «конверсионная истерия». В ходе наблюдения за больными, врач обнаружил, что они не симулируют болезнь, а на самом деле страдают от различных симптомов.

Конверсионные расстройства проявляются следующими симптомами:

1. Психические расстройства. Они выражаются в галлюцинациях, бредовых идеях, панических атаках, изменении поведения.
2. Двигательные нарушения. Нарушаются все двигательные функции, вплоть до полной их утраты. У человека может измениться походка, наступить паралич, судороги, обмороки. Подобные приступы возникают внезапно и длятся несколько минут. Прийти в себя пациента может заставить громкий звук, крик. Медицине известны много случаев, когда после пережитого стресса больной переставал ходить, хотя его нервная система и позвоночник были в полном порядке.
3. Чувствительные нарушения. Изменяются сенсорные восприятия. У больного ухудшается зрение, слух, снижаются температурные реакции.
4. Вегетативные нарушения. Возникает спонтанный спазм гладкой мускулатуры. Это может произойти в любом органе и части тела. Пациент ощущает боли в позвоночнике, сердце, головные боли. Симптоматика характерна для многих заболеваний, что существенно затрудняет диагностику.

Психогенные причины

Позвоночник человека — это основа тела. Также он ассоциируется со внутренним стержнем, на котором держится вся жизнь.

Позвоночный столб воспринимается как символ поддержки. Если появляется боль в спине, это значит, что пациент потерял опору в жизни, лишился поддержки близких и друзей. Он тянет на себе непосильную ношу, не может самостоятельно справиться с проблемами.

Каждый отдел позвоночника отвечает за определенную сферу жизни. Неполадки в этой сфере провоцируют возникновение психосоматических болей.

Шейный отдел

Шея соединяет туловище и голову, то есть физическую и эмоциональную часть жизни. Если тело человека находится в гармонии с его внутренним миром, то никаких проблем не возникает. Боли в шее являются отражением внутренних конфликтов индивида:

• Он не прислушивается к мнению окружающих, настаивает на своем, отказывается выслушать альтернативную точку зрения.
• Человек пережил сильное унижение, что заставило его «склонить голову».
• Гнев и агрессия становятся причиной резкой боли.
• Если в шейном отделе образуется опухоль, то это свидетельствует о длительном периоде печали и огорчения.
• Ожидание любви другого человека приводит к болевому синдрому в области шеи.

Грудной отдел

В грудной клетке находится сердце, которое символизирует любовь, сердечные переживания. Болевые ощущения в грудном отделе проявляются, если:

• Человек берет на себя роль жертвы, пытается манипулировать другими, навязывать им чувство вины.
• Пациент ищет в других проявление любви к своей персоне.
• Ожидает благодарности за свои положительные поступки, а когда не получает ее, считает что все от него отвернулись.
• Взваливает на себя непосильный груз задач. Невозможность их выполнить сильно тяготит человека.
• Живет прошлым, лелея в себе обиды и гнев. Постоянно прокручивает в памяти события прошлого, думает, что можно было бы изменить.

Пояснично-крестцовый отдел

Поясница является отражением отношения индивида к его жизни. Если он всем доволен, уверенно идет к своей цели, то проблемы со спиной ему незнакомы.

Ощущение собственной обделенности, нехватки денег, любви, здоровья приводят к болям в пояснице. Человек испытывает постоянный страх за будущее, ощущает себя несостоятельным, неспособным обеспечить близким счастливую жизнь. Этот страх ложится тяжким грузом на спину.

Также от поясничного радикулита страдают люди, которые неуверенны в своей сексуальной привлекательности и состоятельности. У детей поясница может болеть, если нет понимания и эмоциональной связи с родителями.

Боли в копчике

Если человек испытывает боль в копчике, он полон гнева и обиды, хотя внешне старается этого не показывать. Он не хочет признать ошибки, отпустить прошлое, принять жизнь и окружающих такими, какие они есть. Все это мешает ему обрести внутреннюю гармонию и счастье.

Таким образом, основными причинами психосоматических болей в позвоночнике являются:

1. Серьезная психологическая детская травма.
2. Пережитое физическое насилие.
3. Страх и неуверенность в будущем.
4. Желание любить и быть любимым.
5. Панический страх финансовых потерь.

Диагностика

Диагностировать психосоматические заболевания позвоночника довольно трудно. Для начала нужно исключить любые органические патологии. Иногда врачи ищут причины в течение нескольких лет. По статистике, 50% психосоматических болей так и остаются недиагностированными. Люди живут с этим, периодически купируя симптомы при помощи обезболивающих.

В диагностике психосоматических расстройств применяют следующие методики:

1. Беседа с пациентом. Психиатр собирает анамнез, выясняет, имеют ли ближайшие родственники пациента психические заболевания. Важным является уточнение ситуации, которая произвела психотравмирующий эффект. Часто корни проблемы кроются в далеком детстве.
2. Тесты-опросники. С их помощью исследуют эмоциональную сферу больного, выявляют склонность к ипохондрии, депрессии.
3. Проективная методика. Это методы рисунков, незаконченных предложений, модифицированный тест Люшера. Данные приемы используются для диагностики детей. Работы пациента отражают подсознательные переживания больного.

Психогенным заболевание позвоночника признается, если оно соответствует следующим критериям:

• отсутствуют признаки органических изменений;
• симптомы возникли вследствие психотравмирующей ситуации и невозможности больного ее разрешить;
• течение болезни тесно связано с психотравмирующей ситуацией, состояние пациента меняется в соответствии с изменением ситуации;
• наблюдается большая эффективность психотерапевтических воздействий по сравнению с биологическими воздействиями.

Во время диагностики психогенных болей врачи сталкиваются с некоторыми трудностями: 

1. Клинические проявления психосоматических заболеваний маскируются под психические расстройства, поэтому больному часто ставят ошибочный диагноз.
2. Симптомы психических расстройств бывают признаками серьезных заболеваний, например, болезни Паркинсона, рассеянный склероз.
3. Психогенные симптомы сочетаются с органическими патологиями внутренних органов. У человека имеется органическое поражение, а психотравмирующая ситуация лишь провоцирует обострение болезни. Здесь важно не пропустить серьезную патологию и назначить комплексное лечение.

Лечение

В терапии психосоматических заболеваний спины большое значение имеет комплексный подход. Обычно используют сочетание психотерапии и фармакотерапии. В качестве дополнительного средства применяют санаторно-курортное лечение.

Психотерапия

Психотерапевтическая коррекция проводится амбулаторно, но тяжелые случаи требуют стационарного лечения. Задача психотерапии — это снижение уровня тревожности, помощь больному в осознании его проблемы. Бессознательное должно стать осознанным, человеку нужно помочь преодолеть раскол между телом и разумом, снять «блоки», которые препятствуют выражению чувств и эмоций.

Врачи используют индивидуальные и групповые занятия. Положительный эффект наблюдается при применении психоанализа, гештальт-терапии, гипноза.

Фармакотерапия

Серьезные психосоматические расстройства предполагают применение психотропных средств. Выбор препарата зависит от клинической картины заболевания. Несмотря на большую популярность лекарственных сборов, БАДов, ароматерапии, в большинстве случаев психогенных болей они оказываются малоэффективными, их рекомендуют использовать как вспомогательные средства.

Для терапии применяют следующие группы препаратов:

1. Транквилизаторы.
2. Антидепрессанты.
3. Нейролептики.
4. Ноотропы.

Транквилизаторы

Это препараты, уменьшающие тревожность и страх. Основные действия лекарств: седативное, миорелаксантное, противосудорожное.

Данную группу средств целесообразно применять при значительной выраженности психосоматических расстройств: тревога, фобия, страх, бессонница, депрессия.

Наиболее популярные лекарства: Грандаксин, Ксанакс, Атаракс. При назначении транквилизаторов следует учитывать противопоказания:

• сердечные заболевания;
• артериальная гипертензия;
• болезни легких в острой стадии;
• анемия.

Нейролептики

Данная группа средств призвана бороться с проявлениями психических расстройств, таких, как: бред, галлюцинации, депрессии. Сейчас применяют нейролептики нового поколения, которые имеют меньше побочных эффектов: Эглонил, Рисполепт. Однако, у пациентов с проблемами ЦНС могут возникнуть: тремор, скованность движений, возбужденность.

Антидепрессанты

Антидепрессанты — группа лекарств, используемых для лечения депрессии. Они влияют на уровень серотонина, норадреналина, снимают тоску, вялость, апатию, повышают активность личности. Препараты последнего поколения обладают мягким действием и хорошей переносимостью: Флуоксетин, Ципрамил, Коаксил.

Для снижения негативного влияния на ЖКТ рекомендуется одновременный прием омепразола, гепатопротекторов, пробиотиков.

Ноотропы

Средства оказывают влияние на высшие психические функции. Они стимулируют умственную деятельность, улучшают память и другие когнитивные функции. Такие препараты, как: Пирацетам, Церебролизин, Энцефабол не оказывают токсического влияния на внутренние органы, поэтому относительно безопасны.

Таким образом, можно выделить основные требования к психотропным средствам: 

• широкий спектр действия;
• возможность применения для пациентов разных возрастов;
• минимум побочных эффектов;
• хороший соматотропный эффект;
• минимальное количество противопоказаний.

Профилактика

В большинстве случаев психосоматические заболевания берут начало из раннего детства. Часто родители игнорируют жалобы ребенка на головную боль, повышенную утомляемость, плохой сон. Все это приводит в серьезным проблемам во взрослом возрасте.

Во взрослом возрасте профилактика психосоматических болей в позвоночнике заключается в правильном построении режима дня. Важен полноценный сон, отдых, периодическая смена обстановки.

Если человек научится противостоять стрессу, выстраивать личностные отношения, переживать негативные эмоции, а не подавлять их, он никогда не столкнется с проблемой психосоматических болезней.

Полезное видео

Про лечение боли в спине простыми способами вы узнаете, посмотрев видеоролик.