При варикозе вен малого таза болит поясница

Автор: З. Нелли Владимировна, врач первой квалификационной категории

Мечтая о здоровом и красивом малыше и планируя первую беременность, молодые женщины зачастую пытаются выяснить, что «у нее на роду написано». Все это лучше узнать у матери, тем более, что предстоящая беременность сама по себе момент волнительный. Дочери во многом повторяют свою мать, особенно, если это касается женских проблем, и имеют их не потому, что мысли материальны, а потому, что все заложено на генном уровне, против которого, как известно, нет оружия. Так и с варикозным расширением вен. И неважно, каких. Преследовать женский организм может как варикоз на ногах, так и варикоз матки, что ничуть не лучше, так как, он не всегда заметен и не очень доступен.

Варикозному расширению вен подвержены все органы малого таза, а учитывая, что у женщин это место занято детородными органами, то становится понятным частое возникновение подобных патологических состояний. К органам малого таза ведут сосуды, идущие снизу, то есть от нижних конечностей и, разветвляясь, собирают кровь с половых губ, влагалища, промежности, вульвы, матки и придатков. Расшириться венозный сосуд способен на любом участке, а точнее, там, где получит дополнительную нагрузку.

На развитие варикозного расширения венозных сосудов, кроме наследственности, существенно влияет гормональный статус, который, мало того, что меняется в течение каждого менструального цикла, так во время беременности и в климактерическом периоде вообще претерпевает полную перестройку.

При беременности начинает активно функционировать гормон прогестерон, который способствует задержке и накоплению жидкости в тканях и повышению ОЦК (объем циркулирующей крови). ОЦК в свою очередь создаст дополнительное давление на стенки сосудов.

В климактерическом периоде, помимо гормонального воздействия, существенную роль в формировании патологических процессов играет гинекологический анамнез и присоединившиеся хронические заболевания.

Беременность – счастье и огорчения

Беременность выявляет многие скрытые патологии, в том числе и варикоз вен малого таза, при этом, с каждой беременностью ситуация будет усугубляться больше. При беременности увеличивается объем циркулирующей крови, что естественно, так как возникает необходимость питать ею матку, которая увеличивается в размерах. Формирование и деятельность плаценты нуждается в полноценном обеспечении ее кислородом и питательными веществами, которые пойдут на рост и развитие плода. Увеличивающаяся матка начинает искать себе место в малом тазу за счет других органов, притесняя их и сдавливая сосуды.

За счет активации гормонального фона в кровь поступает большое количество женских половых гормонов, которые приводят к расслаблению стенок венозных сосудов, что влечет за собой патологическое расширение вен. В такой ситуации клапаны, находящиеся в венах, не обеспечивают полный уход крови, так как не могут полностью закрыть просвет расширенного сосуда. Кровь остается и застаивается, где избыточное давление крови на стенки сосудов приведет к увеличению проницаемости последних.

Кроме того, беременная матка не только берет кровь, она ее и отдает, а отток от нее во время беременности увеличивается почти в 20 раз. Учитывая, что венозные сосуды главного детородного органа также снабжены клапанами, которые, в силу создавшихся обстоятельств или врожденных особенностей, не способны обеспечить полное закрытие венозного сосуда, кровь застаивается, а вены расширяются. Так развивается варикозное расширение венозных сосудов матки, где причины варикоза матки можно представить следующим образом:

Врожденные аномалии строения клапанного аппарата венозных сосудов матки;
Генетическая предрасположенность;
Гормональная перестройка, свойственная состоянию беременности;
Увеличение кровотока в матке;
Хронические воспалительные заболевания;
Искусственное прерывание беременности, выкидыши и роды в анамнезе;
Застойные явления в венозных сосудах яичников.

Ввиду того, что матка относится к органам малого таза, то можно добавить предпосылки возникновения варикоза, характерные для всего малого таза:

Увеличение размеров матки;
Быстрый набор веса;
Алиментарно-конституционное ожирение и другие его виды, связанные с эндокринными заболеваниями;
Физические нагрузки;
Сидячая работа и гиподинамия;
Вредные привычки (курение).

Виновницей развития варикоза при беременности в паху, который будет выпирать темно-синими непривлекательными узлами и создавать ужасный дискомфорт женщине, часто является беременная матка. Она переполняет повздошные вены, что приводит к их варикозному расширению, которое распространяется на большие половые губы, влагалище, промежность, вульву и кишечник. Вышеназванные факторы в данной ситуации также окажут свое негативное воздействие и станут причинами возникновения варикоза вен малого таза.

Видимый и невидимый варикоз

Симптомы варикоза малого таза могут обладать яркостью, когда расширяются вены наружных половых органов, однако это свидетельствует о застойных явлениях во всей области малого таза. Расширенные сосуды и узлы в них в таких случаях хорошо определяются визуально. Тем не менее, расширение внутренних вен более опасно для здоровья и представляет большую угрозу для течения беременности и послеродового периода. Варикоз влагалища грозит разрывом вен при натуживании и/или во время акта дефекации, что повлечет кровотечение и развитие анемии.

Ввиду скудности клинической картины при застойных явлениях в малом тазу, первейшим диагностом заболевания является ультразвуковое исследование органов малого таза с помощью вагинального датчика. Именно таким образом можно обнаружить расширенные вены и узлы в матке, яичниках, вульве, влагалище и других, недоступных глазу местах, единственным проявлением которых могут быть болезненные ощущения в нижней части живота.

Наверное, наиболее яркие симптомы сопровождают варикоз половых губ при беременности:

«Звездочки» и узлы, приводящие к деформации одну или две губы;
Сухость кожи, пигментные пятна в месте поражения;
Мучительный зуд и болезненность;
Потеря работоспособности, снижение настроения.

Однако, если венозный застой в малом тазу ограничивается, как правило, щадящим лечением (эластичные бинты, чулки, лечебная гимнастка), тем более, что во время беременности даже малоинвазивные методы не показаны, то варикоз вульвы требует немедленных мер, которые крайне желательно принять до беременности. Это связано с тем, что не леченный вульварный варикоз, может стать причиной обширного кровоизлияния, ввиду разрыва венозного сосуда. Варикозное расширение вен вульвы подлежит лечению радиочастотной и лазерной коогуляцией или радикальной флебэктомией. В период вынашивания плода это невозможно, поэтому стараются ограничиться назначением компрессионного трикотажа и ЛФК и, лишь в крайнем случае, могут быть рекомендованы венотонизирующие лекарственные средства с минимальным побочным эффектом.

Угроза для нормальной беременности

Варикозное расширение вен нижних конечностей очень часто сочетается с вагинальным варикозом, который указывает на наличие застойных явлений в малом тазу и вовлечение в патологический процесс венозного аппарата других органов женской половой сферы в целом и матки, в частности. Поражение сосудов матки может иметь негативные последствия и представлять угрозу для плода и нормального вынашивания, поэтому варикозное расширение вен при беременности приобретает особый статус, где венозным сосудам нижних конечностей отведена главенствующая роль. Ведь именно с них все начинается, а малый таз вовлекается уже в процессе.

Кажется невероятным утверждение, что варикозное расширение вен может препятствовать наступлению беременности и стать причиной бесплодия, но, тем не менее, это так. Кроме этого, расширение вен до беременности или во время ее часто создает преграду для нормальной имплантации зародыша и нарушает правильное формирование плаценты.

Мифы о варикозе

О любом распространенном и хроническом заболевание в народе ходят легенды и мифы, где варикоз никак не исключение. Скорее правило. Некоторые уверения вводят в заблуждение пациентов флеболога, с чем они приходят к доктору, где пытаются внести предложения в схему лечения и разнообразить ее. Или успешно справившись с рецидивом посредством лазерной коагуляции или флебэктомии, начинают считать, что варикоз ушел в прошлое и теперь все можно. Мифы и опровержения:

Миф №1: Варикоз – болезнь, которая поражает только ноги

Утверждение, что расширению не подвергаются сосуды, находящиеся выше сердца, не имеет под собой оснований. Варикозное расширение может присутствовать в любых венозных сосудах. Конечно, вены плечевого пояса меньше подвержены этому патологическому процессу, ввиду действительно высокого расположения и значительной двигательной активности (сами того не замечая, мы задействуем руки постоянно). И, как правило, если варикоз дошел до рук, то в ногах и в малом тазу он «поселился» уже давно.

Миф №2: варикоз можно вылечить единовременно

Говорят, что «кто-то, где-то, каким-то» лекарством, хирургическим методом или народным средством вылечил варикоз. Словосочетание «вылечить варикоз» может употребляться лишь в одном случае: варикоз вылечить нельзя, его можно предотвращать, ни дня о нем не забывая, или останавливать, но при этом также все время помнить о нем. С варикозом нужно постоянно вести непримиримую борьбу и тогда он отступает. На время…. Но как только человек позволит себе расслабиться, рецидив варикоза будет тут как тут.

Миф №3: Женский варикоз лечит гинеколог

Некоторые считают, что варикозное расширение вен органов малого таза болезнь гинекологическая. Да что говорить, если некоторые медики в этом уверены. Но варикоз – болезнь венозных сосудов и неважно, где они расположены. Ими будет заниматься флеболог (сосудистый хирург). Однако первым о варикозном расширении обычно узнает гинеколог, проводя ультразвуковую диагностику органов малого таза, а уж затем направляет больную к флебологу. Беременную женщину одновременно наблюдает и тот, и другой специалист.

Видео: варикоз и беременность

Особенно о варикозе вен малого таза и нижних конечностей следует знать молодым женщинам, которые заметили у себя наследственную предрасположенность к патологическому расширению венозных сосудов. Профилактика, включающая применение средств народной медицины, гимнастика, прогулки, плавание и правильное питание помогут не допустить развития патологического процесса и обеспечат рождение здорового малыша. А, возможно, и несколько, если мама заранее позаботится о своем здоровье и правильно подготовится к радостному событию.

Вывести все публикации с меткой:

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Source: sosudinfo.ru

Причины и факторы риска

варикоз вен малого таза Под варикозом органов малого таза у женщин врачи понимают характерное для других видов болезни изменение структуры сосудистых стенок — ослабление с последующим растяжением и образованием «карманов», внутри которых застаивается кровь. Случаи, когда изменению подвергаются только сосуды органов малого таза, встречаются крайне редко. Примерно у 80% пациентов наряду с этой формой наблюдаются признаки варикоза паховых вен, сосудов нижних конечностей.

Заболеваемость варикозом сосудов малого таза наиболее выражена у женщин. Это связано с анатомическими и физиологическими особенностями, предполагающими склонность к ослаблению венозных стенок:

гормональные колебания, в том числе связанные с менструальным циклом и беременностью;
повышенное давление в малом тазу, что характерно для беременности;
периоды более активного наполнения кровью вен, в том числе циклические менструальные, во время беременности, а также при занятиях сексом.

Все перечисленные явления относятся к категории провоцирующих варикозную болезнь факторов. И встречаются они исключительно у женщин. Наибольшее количество пациенток сталкивается с варикозным расширением вен малого таза при беременности, так как происходит одновременное наслоение провоцирующих факторов. По статистике среди мужчин варикозное расширение вен малого таза распространено в 7 раз меньше, чем среди представительниц слабого пола. У них набор провоцирующих факторов более разнообразен:

гиподинамия — многочасовое сохранение низкой двигательной активности;
повышенные физические нагрузки, особенно перетаскивание тяжестей;
ожирение;
отсутствие в рационе достаточного количества клетчатки;
воспалительные процессы в органах мочеполовой системы;
сексуальная дисфункция или осознанный отказ от половой жизни.

Привести к патологии сплетений, расположенных внутри малого таза, может и генетическая предрасположенность. По статистике варикоз промежности и органов малого таза наиболее часто диагностируется у женщин, родственники которых страдали этим недугом. Первые изменения у них могут наблюдаться в подростковом возрасте в период полового созревания.

Наибольший риск развития пахового варикоза у женщин с вовлечением сосудов малого таза наблюдается у пациенток с патологией вен на других частях тела. В этом случае речь идет о врожденной слабости вен.

Характерные симптомы

варикоз вен малого таза симптомы У женщин тазовый варикоз сопровождается выраженной, но неспецифичной симптоматикой. Нередко проявления этого заболевания расцениваются как признаки гинекологических нарушений. Основными клиническими симптомами варикоза в паху у женщин с вовлечением сосудов малого таза являются:

Не связанные с менструальным циклом боли внизу живота. Их интенсивность зависит от стадии повреждения вен и распространенности процесса. Для 1 степени варикоза вен малого таза характерны периодические, слабо выраженные боли, распространяющиеся на поясницу. На более поздних стадиях она ощущается в животе, промежности и пояснице, и отличается длительностью и высокой интенсивностью.
Обильные выделения слизистого характера. Так называемые бели не обладают неприятным запахом, не изменяют цвет, что свидетельствовало бы о присоединении инфекции. Объем выделений увеличивается во второй фазе цикла.
Усиление симптомов предменструального синдрома и дисменореи. Еще до начала месячных у женщин усиливается боль, вплоть до возникновения сложностей с ходьбой. Во время менструального кровотечения она может стать невыносимой, распространяться на всю область малого таза, промежность, поясницу и даже на бедра.

Еще одним характерным признаком варикозного расширения вен в паху у женщин считается дискомфорт во время половых контактов. Он ощущается в области вульвы и во влагалище, характеризуется как тупая боль. Может наблюдаться по окончании полового акта. Помимо этого заболевание сопровождается повышенной тревожностью, раздражительностью, перепадами настроения.

Как и при варикозном расширении вен малого таза у мужчин, у женской части пациентов с таким диагнозом постепенно пропадает интерес к сексу. Причиной дисфункции служит как постоянный дискомфорт, так и снижение выработки половых гормонов. В отдельных случаях может наблюдаться бесплодие.

Как лечат варикоз малого таза?

При возникновении симптомов варикозного расширения вен малого таза у женщин лечение необходимо начинать как можно раньше. Основное направление терапии — восстановление тонуса сосудов, укрепление их стенок и улучшение кровотока в области малого таза.

При варикозе малого таза лечение назначает и контролирует флеболог. Если произошло обнаружение варикозного расширения вен малого таза у женщин при беременности, лечением занимается флеболог и гинеколог.

Терапия заболевания требует комплексного подхода. Он включает несколько методов лечения:

Консервативное воздействие. Состоит в регулярном и длительном приеме медикаментов. С помощью этого метода можно вылечить варикоз малого таза на ранней стадии, когда сосуды утратили тонус частично.
Немедикаментозная терапия. Состоит в соблюдении режима дня, выполнении упражнений. Метод считается вспомогательным, хотя от него зависит снижение риска дальнейшего прогрессирования варикоза.
Хирургическое лечение. Применяется при неэффективности других методов, а также при обнаружении заболевания на поздних стадиях.

Медикаментозная терапия предполагает прием нескольких групп лекарственных средств, которые способы не только устранить неприятные симптомы, но и улучшить состояние вен:

Флебодиа, Троксевазин и Детралекс — венотоники, которые предназначены для улучшения венозного оттока;
Курантил — препарат, уменьшающий густоту крови, который назначают для профилактики тромбоза;
Вобэнзим — комплексное средство для уменьшения неприятных симптомов и укрепления сосудов;
Эскузан — растительный препарат, предназначенный для уменьшения отеков, устранения воспалительного процесса;
Аскорутин — комплекс с витаминами, предназначенными для укрепления венозных стенок.

Практически все препараты венотоники при варикозе малого таза не рекомендуется принимать во время беременности. При прогрессировании симптомов врач может назначить их в минимальных дозировках с 12 недели гестации.

Хирургическое вмешательство при варикозном расширении сосудов в органах малого таза считается крайней мерой. Оно применяется при отсутствии положительной динамики при длительном приеме препаратов. Применяемые методики хирургического лечения могут отличаться в зависимости от локализации поврежденных заболеванием сосудов:

при поражении только внутренних вен выполняют перевязку яичниковой вены;
при сочетании варикоза органов малого таза с варикозом промежности хирург выполняет перевязку полой вены;
при сочетании варикоза в малом тазу и на нижних конечностях выполняют кроссэктомию.

До и после вмешательства женщинам необходимо пройти курс медикаментозной терапии, носить компрессионное белье и придерживаться строгой диеты, направленной на снижение веса.

Профилактика

Профилактика обострений и снижение риска прогрессирования так же важны, как терапевтические меры. Она подразумевает выполнение упражнений при варикозе малого таза и соблюдение специальной диеты. С их помощью удается:

снизить вес, то есть уменьшить нагрузку на сосуды;
улучшить кровоток;
уменьшить вероятность образования тромбов;
снизить риск прочих осложнений.

профилкатика варикоза малого таза В комплекс упражнений при варикозе малого таза можно включить классические «Березку» и «Ножницы ногами», «Велосипед» и подъем на носочки из положения стоя. Такие нагрузки стимулируют отток крови от малого таза, укрепляют мышцы тазового дна, что способствует уменьшению набухания вен. Выполнять гимнастику при варикозе малого таза необходимо регулярно, желательно каждый день утром и вечером.

Особенности диеты при варикозе малого таза состоят во включении в рацион продуктов с высоким содержанием клетчатки и витаминов (преимущественно группы В, А, С, Омега-3 и Омега-6). Клетчатка необходима для улучшения работы кишечника и устранения застойных явлений в органах брюшной полости и малого таза. Витамины же необходимы для укрепления стенок вен, уменьшения вязкости крови. Чтобы восполнить их потребность, в рацион включают:

цельнозерновые крупы — гречку, бурый рис, пшено, овес;
овощи и фрукты, ягоды и плоды, цитрусовые;
куриное или индюшиное филе без кожи;
морепродукты, белая и красная рыба, водоросли;
зеленый чай, свежевыжатые соки, компоты.

Питаться необходимо дробно, отдавая предпочтение отварным, тушеным и запеченным блюдам, салатам из свежих овощей.

Осложнения

В отличие от варикоза ног, в перечень ситуаций, чем опасен варикоз малого таза у женщин, входит большее количество негативных последствий. Помимо тромбоза, тромбоэмболии, тромбофлебита и других исключительно сосудистых осложнений, на фоне заболевания могут возникнуть:

хронические воспалительные процессы мочеполовой системы;
гормональные нарушения;
дисфункциональные маточные кровотечения;
бесплодие.

Это не единственное, в чем опасность варикоза вен малого таза. Так как заболевание часто обостряется во время беременности, существует угроза не только для женщины, но и для плода. Основным осложнением этой формы варикоза, прогрессирующего на фоне беременности, считается задержка плода в развитии. У женщин с таким диагнозом высока вероятность родить недоношенного малыша с низким весом, недоразвитыми легкими и т. д.

Во время родов при варикозе в паху может произойти разрыв стенок сосуда. Он чреват обильной кровопотерей и иногда может привести к печальным последствиям. Для снижения риска такого осложнения врачи склонны назначать женщинам с варикозом малого таза кесарево сечение с последующей перевязкой вен.

Видео: боли при варикозном расширении вен малого таза

Источник