При туберкулезе легких болят ребра

Туберкулез – инфекционное заболевание, при котором поражаются преимущественно органы дыхания. Действительно ли болят легкие при туберкулезе, является это симптомом опасного заболевания или же ощущения боли в груди связаны с другими патологическими состояниями человека? На начальных стадиях болезнь часто протекает бессимптомно и без болевых ощущений. Затем, по мере распространения инфекции и поражения легких, появляются кашель, одышка, пациенты жалуются на боль в грудной клетке разной интенсивности. Проявлениями пневмонии, бронхита, плеврита также будут боли в груди. Чтобы не ошибиться с диагнозом, важно точно понимать, что и где может болеть при туберкулезе.

Болят ли легкие при туберкулезе

Боли при туберкулезе именно в легких возникнуть не могут. Обусловлено это тем, что в пораженных тканях нет нервных окончаний, а, следовательно, они не могут болеть. Во время приступов кашля раздражаются бронхи, плевра, потому дискомфортные ощущения все-таки возникают, но немного в других участках грудной клетки

При каких формах что болит при туберкулезе легких

Если очаг воспаления локализуется в органах дыхания, то болеть могут:

• бронхи;
• плевра;
• верхняя часть брюшины.

При переходе туберкулеза в острую фазу могут беспокоить очень интенсивные, иногда просто невыносимые боли в области грудины или за грудиной. Часто они отдают в левое предплечье и руку, затылок, сердце, межлопаточную зону.

Такими же симптомами может проявляться невралгия, инфаркт, поэтому заниматься самодиагностикой крайне опасно. Определить источник болей, их причину может только врач. При обследовании на туберкулез проводится ряд тестов, в ходе которых пациент меняет вертикальное и горизонтальное положение, выполняет несложные физические упражнения. Такие методы позволяют врачу определить точно, где именно болит, и установить, почему.

Если туберкулезная инфекция вышла за пределы легких и затронула другие органы, то болевые ощущения будут возникать там, где локализован еще один очаг воспаления. При туберкулезе могут инфицироваться гортань, желудок, селезенка, органы малого таза, кости, органы зрения

Нередко пациенты жалуются на дискомфортые ощущения между лопатками или в области поясницы, особенно при наклонах и поворотах корпуса. Причиной болей в спине при туберкулезе является туберкулез позвоночника или распространение инфекции на почки. Оба варианта крайне опасны, если при этом повышается температура тела, пациента нужно срочно госпитализировать, обследовать и назначить интенсивное лечение.

Какие бывают боли при туберкулезе

Болит в груди при туберкулезе обычно при сильном, приступообразном, изнурительном кашле. На начальной стадии заболевания неприятные ощущения не очень интенсивные, боли слабые, ноющие или давящие. По мере прогрессирования болезни приступы кашля будут становиться все чаще и продолжительнее. Вместе с ними боли тоже приобретут более выраженный характер, особенно при обострениях, сопровождающихся кровохарканием, повышенной температурой тела, интоксикацией.  В полулежачем положении боль в груди, вызванная туберкулезом, становится меньше, потому рекомендуется подкладывать под спину пациента дополнительную подушку или валик даже на время сна.

По своему характеру боли могут быть:

• опоясывающими всю грудную клетку;
• колющими;
• или ноющими, нарастающими.

Возникновение болей провоцирует зачастую обычный вдох. При каждом дыхательном движении болевые ощущения становятся все сильнее, распространяются на переднюю брюшную стенку, загрудинную область, отдают в затылок, под лопатку или в руку. Иногда состояние пациента быстро становится очень тяжелым, после приступа кашля боли становятся невыносимыми – в таком случае нужно срочно вызвать врача или самостоятельно доставить больного в тубдиспансер для оказания немедленной медицинской помощи.

С какими еще симптомами сочетаются

Боли при туберкулезе никогда не бывают самостоятельными, как правило, они комбинируются с такими симптомами, как:

• затрудненное, тяжелое дыхание
• сильный кашель;
• одышка.

Важно! Нередко пациенты жалуются на боли в груди после перенесенного туберкулеза. Периодически возникающие неприятные ощущения объясняются поражением тканей легких, фиброзом, к сожалению, необратимым. Однако это может быть и признак рецидива болезни, потому если боли беспокоят на протяжении трех недель, становятся сильнее, следует как можно быстрее проконсультироваться с фтизиатром.

При каких еще болезнях болит в груди

Бронхит, пневмония и плеврит – патологии, при которых также возникают неприятные ощущения в груди. Эти заболевания могут серьезно угрожать здоровью и даже жизни пациента, потому важно вовремя провести дифференциальную диагностику и выбрать нужную тактику лечения.

Характер боли при воспалении легких

Воспаление легких или пневмония чаще всего вызываются пневмококками или другими бактериями и вирусами. Поражение может затрагивать только одно легкое или же распространяться на оба сразу.

Первыми признаками бактериального воспаления легких будут:

• озноб и лихорадка;
• сильное повышение температуры тела;
• посинение губ и носогубной складки;
• затрудненное дыхание.

Также пациент будет жаловаться на боли в легких. В дальнейшем к перечисленным симптомам присоединяется сильный кашель, вначале сухой, затем влажный, со слизисто-гнойной мокротой, содержащей прожилки крови. Боли при кашле будут усиливаться. Диагностировать и вылечить пневмонию сегодня не составляет никакого труда, главное – как можно раньше обратиться к врачу.

Боли в легких при бронхите

Острый бронхит вызывается патогенной микрофлорой, проникшей в бронхи из верхних дыхательных путей. При отсутствии адекватной терапии болезнь переходит в хроническую форму и требует комплексного лечения антибиотиками и бронхорасширяющими препаратами и средствами для активизации отхождения мокроты. При бронхите боль возникает в области бронхов, то есть, загрудинно, а также вправо и влево по ходу бронхов.  Боль при бронхите может быть постоянной, давящей, ноющей, периодически переходящей в очень сильную. Для точной диагностики применяется рентген и бронхоскопия.

Боль в груди при плеврите

Экссудативный плеврит крайне редко возникает самостоятельно, обычно это осложнение в виде перехода инфекции на плевру при воспалении легких или бронхов, при туберкулезе легких. Симптомы плеврита:

• тяжелое дыхание, сопровождающееся нетипичными хрипами и свистами;
• длительный, сухой кашель;
• болевые ощущения в боку и в груди.

После приступа боли остается ощущение тяжести и дискомфорта в межреберной зоне, сбоку или в нижней части грудной клетки. При сухом плеврите боли возникают только в одной части легкого, они нарастают при сильном кашле или физических нагрузках. Но, если пациент примет горизонтальное положение и повернется в кровати на больную сторону, неприятные ощущения станут меньше. Объясняется это прижатием плевры к грудной клетке.

Можно ли определить туберкулез по боли в груди

Боли при туберкулезе носят периодический характер, могут менять локализацию и интенсивность, поэтому важным диагностическим критерием не являются. Чтобы точно поставить диагноз обычно проводится бактериологический анализ мокроты, делается рентген органов дыхания. По одним только болевым ощущениям в груди диагностировать туберкулезную инфекцию нельзя.

Какие анализы нужно сдать при болях в груди

Для постановки точного диагноза и получения адекватного лечения туберкулеза пациенту нужно пройти ряд обследований. Дополнительная диагностика необходима и при появлении неприятных ощущений в области груди, но отсутствии других характерных симптомов туберкулезной инфекции. Боли в легких могут возникать не только при туберкулезе.  В осложненных случаях туберкулез сопровождается пневмонией, бронхитом или пневмотораксом. Тогда болевые ощущения становятся симптом сразу двух патологий органов дыхания, лечения нужно подбирать с особой тщательностью. Боль в груди является признаком такого грозного заболевания как инфаркт миокарда. Инфаркт может возникнуть и у больного туберкулезом.

Чтобы не совершить ошибки с диагнозом и назначенной терапией, врач может рекомендовать такие обследования и анализы:

• электрокардиограмму;
• лабораторные анализы мочи и крови;
• биохимический анализ крови;
• УЗИ органов грудной клетки и брюшной полости;
• компьютерную томографию или МРТ, если рентгенограмма не дала точной картины о состоянии внутренних органов пациента;
• бронхоскопию – инструментальное исследования бронхиального дерева, часто совмещенное с биопсией (забором тканей органов дыхания для гистологического лабораторного исследования).

Решающими в постановке диагноза будут результаты бактериологического исследования мокроты. Только так можно выявить туберкулезные микобактерии, определить их количество и уровень активности. Боль в груди никогда не рассматривается как основной диагностический критерий при туберкулезе и не будет ведущей в постановке диагноза.

Часто больные интересуются: болят ли легкие при туберкулезе. Несмотря на разъяснение врачей, что легочная ткань не содержит нервных окончаний, люди жалуются, что болит в груди, и связывают появление ощущений с развитием заболевания. Действительно, туберкулезный процесс, может стать причиной болей, но появление симптома связано не с распадом легочной ткани, а с осложнениями течения болезни.

1. Плеврит

Воспаление плевры нередко провоцирует боли легких при туберкулезе. Плевральная оболочка содержит много болевых рецепторов и при развитии воспалительного процесса провоцирует боль.

Причины и провоцирующие факторы

Воспаление может спровоцировать проникновение палочки Коха из туберкулезного очага в легких или причиной станет присоединение вторичной инфекции из-за снижения иммунитета, вызванного основным заболеванием.

Повышают риск развития плеврита:

• курение;
• переохлаждение;
• ушибы грудной клетки;
• нерегулярный прием противотуберкулезных препаратов;
• плохое питание.

Появление плеврита при туберкулезе часто диагностируют у лиц, небрежно относящемуся к своему здоровью, которые пренебрегают врачебными рекомендациями по поводу питания и полноценного отдыха.

Симптомы

Заболевание имеет 2 формы течения: сухую и экссудативную, которые немного отличаются своими проявлениями.

Экссудативная

Между легочной тканью и плеврой скапливается серозная или гнойная жидкость. У человека появляется:

• сухой кашель;
• чувство нехватки воздуха;
• одышка;
• односторонние боли (справа или слева);
• лихорадка.

Грудная клетка болит со стороны пораженного легкого. Болевые ощущения распространяются не только на переднюю часть, но и на бок и спину.

Характер боли может быть ноющим, приступообразным или острым. Характерный признак плеврита – болевой синдром уменьшается в положении лежа на боку, на стороне воспаления плевры.

При отсутствии лечения количество экссудативной жидкости увеличивается и происходит сдавливание легкого с последующим нарушением функции органа и появляются признаки дыхательной недостаточности:

• выраженная одышка;
• слабость;
• бледность и цианоз кожных покровов.

Если на ранней стадии болезни характерные влажные хрипы может услышать только врач с помощью фонендоскопа, то при запущенном плеврите булькающее дыхание слышно без дополнительных методов обследования.

Сухая

Первые признаки сухого плеврита нередко игнорируют пациенты, уверенные, что при туберкулезе болят легкие.

Неприятный дискомфорт локализуется в нижней части грудной клетки, а усиление болезненных проявлений связано с дыханием и движением. Боль усиливают:

• глубокий вдох;
• кашель;
• ходьба;
• наклоны корпуса.

Чтобы облегчить состояние, люди стараются поменьше двигаться, стараясь, для уменьшения боли, лежать на боку, где происходит воспалительный процесс.

При любой форме плеврита мокрота не выделяется, а туберкулезный процесс сопровождается регулярным отхождением бронхиального секрета. Появления слизи при откашливании затрудняет диагностику плевритов при туберкулезе.

Лечение

В дополнение к принимаемым противотуберкулезным препаратам, больным назначают:

• антибиотики широкого спектра действия;
• витамины;
• анальгетики;
• жаропонижающие.

Если скопление жидкости при экссудативном плеврите провоцирует дыхательную недостаточность, то проводится плевральная пункция для удаления экссудата.

К кому обращаться

При боли в области легких, усиливающейся при дыхании и движении нужно посетить фтизиатра и пульмонолога.

2. Абсцесс легкого

Такое происходит, когда туберкулезная инфильтрация окружена соединительнотканной оболочкой, изолирующий патологический процесс от здоровых тканей.

Причины

Спровоцировать развитие абсцесса могут:

• распад легочной ткани;
• присоединение вторичных инфекций;
• долгое пребывание в сыром холодном помещении;
• травмы ребер;
• вредные привычки.

Абсцедирование характерно для тяжелого течения туберкулеза, когда у человека истощены иммунные силы.

Симптомы

Основными признаками абсцедирования являются:

• повышение температуры;
• слабость и апатия;
• кровохаркание.

Болезненные ощущения в легких при туберкулезе, осложненном абсцессом, умеренные, основными признаками являются лихорадка и кровохаркание.

Абсцесс легкого при туберкулезном процессе у детей почти не встречается, а вот взрослые часто страдают от этого осложнения.

Лечение

Больных госпитализируют и назначают противовоспалительную терапию, а также препараты для устранения сопутствующей симптоматики (обезболивающие, жаропонижающие). При благоприятном течении болезни гнойник самостоятельно вскрывается, и содержимое откашливается с мокротой. Стенки опустевшей капсулы смыкаются и срастаются между собой. После заживления остается рубец.

Когда очаг расположен в нижних отделах легкого или симптомы заболевания не устраняются медикаментозными средствами, показано хирургическое вмешательство, когда иссекается доля легкого вместе с абсцедированным участком. После операции проводится курс антибиотикотерапии.

Кто поможет

При появлении боли, кровохаркания и лихорадки нужна консультация фтизиатра. При выявлении абсцесса больные госпитализируются в противотуберкулезный стационар.

Другие причины болей в легких при туберкулезе

Появление болезненного дискомфорта при туберкулезном процессе в легких не всегда связано с осложнениями течения заболевания. Причиной может стать:

• Перенапряжение межреберных мышц и диафрагмы при попытке откашляться. Это отмечается на ранних стадиях туберкулеза, когда кашель малопродуктивный и бронхиальный секрет выделяется в небольшом количестве. Боль появляется при кашле и глубоком вдохе. Других признаков ухудшения самочувствия нет.
• Стенокардия. Люди, которые уверены, что болят от туберкулеза легкие, не обращают внимание на состояние сердца. Но туберкулезный процесс и принимаемые при этом препараты негативно отражаются на миокарде и сосудах. Боль за грудиной может указывать на развитие стенокардии.
• Защемление нерва при остеохондрозе. Грудной отдел позвоночника отвечает за иннервацию грудной клетки и при ущемлении нервного корешка появляется боль в грудной клетке.

Боль в легких при туберкулезе вызывается не поражением легочной ткани, а осложнениями заболевания или другими патологическими состояниями. Почти все причины, кроме перенапряжения мышц при кашле, указывают на проблемы со здоровьем, поэтому не следует игнорировать возникшую симптоматику.

Памятка пациенту

В фильмах туберкулезные больные всегда жалуются на боль в груди и большинство пациент больше верят кинематографу, чем объяснениям фтизиатров и пульмонологов, а это приводит к несвоевременному обращению за помощью. Несколько важных рекомендаций помогут избежать серьезных осложнений:

• В легочной ткани нет болевых рецепторов, поэтому не осложненный туберкулез протекает без болей. Появление болевого дискомфорта указывает на возможные осложнения.
• Даже незначительные болевые ощущения, появляющиеся часто, требуют проведения обследования для выявления причины.
• Резкое ухудшение самочувствие и появление болей являются поводом для экстренной госпитализации.

При туберкулезе легкие не болят, поэтому появление болей является тревожным признаком. Почти всегда болезненные ощущения вызывают осложнения туберкулезного процесса.