При пвт болят глаза
Сильная головная боль может настигнуть любого человека, и причин может быть множество, а вот отдающая в глаз боль должна настораживать – это может быть сигнал опасной патологии.Если головная боль и неприятные ощущения в глазах повторяются часто, вынуждая человека прерывать трудовую деятельность, мешают качественному ночному отдыху – рекомендуется проконсультироваться со специалистом и пройти всестороннее диагностическое обследование.
Внешние причины
Во время консультации специалист подробно расспросит человека, как именно у него болит голова, наблюдается ли иррадиация в глаза, имеется ли взаимосвязь с внешними негативными раздражителями.
Провоцирующие факторы:
• продолжительным пребыванием у монитора компьютера, особенно без использования защитных средств, к примеру, специальных очков;
• часто причиной того, что у человека болит голова и в глаза будто насыпали песок, является ношение неправильных очков либо загрязнившихся линз – при малейшем дискомфорте, если он усиливается, как только человек надел очки, необходимо провести коррекцию диоптрий либо поменять линзы;
• если боль отдает в голову из иных районов тела, к примеру, от шеи, то причиной может являться банальное переутомление – постоянное напряжение мышечных тканей провоцирует состояние, именуемое специалистами «синдром напряжения», когда дискомфорт обусловлен перенапряжением нервных окончаний. Глаза при этом могут и не страдать.
Рекомендуется проанализировать и образ жизни человека. К примеру, спазмы внутричерепных сосудов могут быть вполне обусловлены имеющимися негативными привычками – злоупотреблением табачной, алкогольной продукцией. Частое употребление различных энергетиков, кофе, крепкого чая, некачественный ночной отдых, хронические стрессовые ситуации могут стать причиной того, что человек ощущает болезненность, дергает глаз, у него часто болят виски, понижается зрение и работоспособность.
Внутренние причины
На сегодняшний момент специалисты установили множество патологий, сопровождающиеся болевыми ощущениями в районе головы и глаз. Выявить ведущую первопричину помогают современные диагностические исследования.
Головная боль с иррадиацией в глаза может быть вызвана:
• наличием у человека склонности к повышенному артериальному давлению – гипертензией. Именно спазмирование внутричерепных сосудов, обусловливающее состояние ишемии структур головного мозга и вызывает дискомфорт в каком-то из районов головы, к примеру, больше болит левый глаз;
• подобные явления могут наблюдаться и при врожденной склонности к сосудистым спазмам – мигрени. Голова может быть охвачена обручем боли, сопровождающимся тошнотой, гиперреактивностью на свет и шум. Бывает и приобретенный вариант мигрени – в этом случае для ее предупреждения достаточно избегать провоцирующих факторов;
• порою человек отмечает, что болит только с одной стороны головы, неприятные ощущения присутствуют в ухе, височном районе, области глаза с одной стороны или двух. Приступ провоцируется резким поворотом в сторону, перенапряжением в плечевом поясе. После диагностических исследований в этом случае будет выявлен шейный остеохондроз, как первопричина того, что болевой синдром возник после сдавливания шейной артерии видоизмененными позвонками;
• провоцирующим фактором могут стать патологии со стороны зрительного аппарата – воспалительного, травматического характера. Боль может быть обусловлена перенапряжением мышечных волокон, помогающих глазному яблоку двигаться в стороны, попаданием инородного тела в конъюнктивальный мешок, аллергические проявления также отражаются ощущением дискомфорта – глаз слезится, ткани отечные, гиперимированы;
• голова и глаза могут болеть и из-за патологий, порою локализующихся в иных районах тела, к примеру, при аутоиммунных герпетических поражениях. Человек предъявляет жалобы на болезненность именно в районе глаз, а поражена одна из веточек тройничного нерва, или нарушено локальное кровоснабжение в позадиглазном пространстве и затруднен отток глазной жидкости.
Общие рекомендации
Важным моментом является именно не борьба с болью, даже когда болевой импульс отдает в глаза, а устранение причины подобных симптомов.
Общие рекомендации:
1. Посетить специалиста.
2. Пройти комплексное всестороннее обследование.
3. Пересмотреть собственный образ жизни.
4. Обеспечить качественный ночной отдых.
5. Скорректировать рацион – отказаться от крепких напитков, наваристых бульонов, множества специй, соусов, консервантов, копченостей.
6. Соблюдать адекватный питьевой режим.
7. Постараться больше гулять на свежем воздухе.
8. Соблюдать режим труда и отдыха.
9. Освоить йогу или релакс комплексы.
10. Посещать чаще бассейн, фитнес зал.
Соблюдение вышеуказанных достаточно простых рекомендаций помогает избегать состояния недостаточности в организме кислорода и питательных веществ, что будет отличной профилактикой различных патологий, при которых болит глаз, затылок, ощущается выраженный дискомфорт в иных частях тела.
Людям, страдающим от мигренозных приступов и гипертонических кризов полезно вести дневник, в котором указывается время возникновения неприятных ощущений, что явилось их причиной, помогли ли рекомендованные медикаменты. При малейшем ухудшении самочувствия, к примеру, глаз стал хуже видеть, головная боль усилилась необходимо еще раз проконсультироваться со специалистом.
Медикаментозная терапия
Для купирования болевого синдрома, в качестве симптоматической терапии можно использовать:
1. Подгруппа противовоспалительных нестероидных средств – помогают купировать продуцирование веществ, вызывающих ощущение боли.
2. Спазмолитики – расширяют сосуды в том участке головного мозга, где возникла локальная ишемия, обусловливающая болевые импульсы в голове и глазах.
3. Анальгетики – современные препараты превосходно справляются с болевыми импульсами разнообразной природы, но обязательно должны быть рекомендованы специалистами, чтобы предотвратить возможную перекрестную аллергию.
4. Комбинированные препараты – имеют двойной или тройной механизм воздействия на очаг боли, к примеру, Пенталгин.
При невозможности провести консультацию со специалистом, рекомендуется внимательно ознакомиться к инструкции к лекарственному препарату, обратить внимание на показания к нему и противопоказания, обязательно указываемые производителем.
Результат от принятой таблетки наступит уже спустя 10-15 минут – боль утихнет. Но при частых рецидивах – дискомфорт почти каждый день, отдает в глаза, наблюдается тошнота, позывы на рвоту, головокружение – затягивать с консультацией, все же, не следует.
Источник
Когда надо срочно попасть к врачу
Как можно быстрее идите на приём к окулисту или, в зависимости от самочувствия, вызывайте скорую, если :
- Острая боль возникла сразу после того, как вы пилили дерево, шлифовали металл или выполняли другое действие, способное загнать в ваш глаз острое инородное тело.
- Сильная боль стала следствием травмы. Например, вы наткнулись на твёрдый предмет или получили удар по глазнице.
- Боль сопровождается помутнением зрения и/или повышенной чувствительностью к свету, а также зрительными искажениями — например, вы видите радужные круги вокруг источников света. Это могут быть симптомы глаукомы — необратимого заболевания, вызывающего атрофию зрительного нерва.
- Помимо боли, вы испытываете приступы тошноты и рвоты.
- Незадолго до появления боли вы перенесли офтальмологическую операцию.
- Пострадавший глаз не только болит, но и покраснел, отёк, из него что-то выделяется.
- Боль сильная, возникла внезапно, и при этом на профосмотрах ранее офтальмолог уже предполагал у вас риск развития глаукомы.
- Вам сложно двигать пострадавшим глазом или вы не можете держать его открытым.
Одного и тем более нескольких симптомов достаточно, чтобы немедленно обращаться к медикам: есть риск быстро потерять зрение.
К счастью, ситуации, требующие неотложной врачебной помощи, встречаются не так уж часто. В большинстве случаев боль в глазах имеет менее опасные причины. Которые, впрочем, тоже не стоит терпеть.
Почему болят глаза и что с этим делать
1. Мышечное напряжение
Это одна из самых распространённых причин . Возможно, вы слишком долго и активно всматриваетесь в экран ноутбука или смартфона, чересчур внимательно работаете с бумагами или вынуждены не сводить взгляд с какого-то объекта вдали. В этом случае мышцы, отвечающие за работу глаза, постоянно находятся в одном и том же напряжённом положении. В них накапливается молочная кислота, и это оборачивается болью.
Что делать
Прежде всего — помнить, что глазам тоже необходим отдых. Работая с документами или «залипая» в гаджетах, не забывайте хотя бы раз в час-полтора устраивать перерыв на 5–10 минут. Эффективно снять мышечное напряжение поможет гимнастика для глаз: достаточно выполнять упражнения хотя бы раз в день.
2. Отказ от очков
У многих людей с возрастом портится зрение, но не все способны вовремя распознать этот момент. Близорукость или дальнозоркость, не скорректированная очками или линзами, снова-таки заставляет мышцы глаз перенапрягаться. Причём для этого даже не обязательно работать с документами или за компьютером. Достаточно просто смотреть на мир вокруг.
Что делать
Регулярно (хотя бы раз в год) проверяйте зрение. При необходимости вместе с офтальмологом подберите очки или контактные линзы.
3. Сухость роговицы
Роговицей называется внешняя прозрачная оболочка глаза. Это удивительная ткань: в ней нет кровеносных сосудов, а питательные вещества и кислород ей доставляют слёзы. Не крокодильи, конечно, а то небольшое количество жидкости, которое выделяется из слёзных желёз в нормальном состоянии.
Пока роговица омывается достаточным количеством слёзной жидкости, всё в порядке. Но если влаги не хватает, оболочке становится не по себе. Она недополучает кислород и питание и страдает, а мы ощущаем резь, жжение, боль в глазах.
Такое состояние медики называют синдромом сухого глаза. Вызывать его могут разные причины. Возможно:
- Вокруг слишком сухой воздух. В результате слёзная жидкость испаряется, не успев отдать необходимое.
- Вы слишком сосредоточенны и забываете моргать. Такое часто случается при работе с гаджетами.
- Вы принимаете лекарства, которые меняют состав слёзной плёнки, из-за чего она быстрее высыхает. К таким лекарствам относятся некоторые антидепрессанты и оральные контрацептивы.
- Вы каждый день носите контактные линзы.
- У вас есть хроническое заболевание (состояние), которое влияет на состав слёзной жидкости. Это, например, диабет, климакс, блефарит (хроническое воспаление век).
Что делать
Для начала установите в помещении, где проводите большую часть дня, увлажнитель воздуха. Научитесь регулярно отвлекаться от гаджетов, чтобы как следует поморгать.
Если резь и жжение в глазах всё равно дают о себе знать, обязательно навестите офтальмолога. Врач проанализирует ваше здоровье, образ жизни, принимаемые лекарства и прочие факторы и даст рекомендации, которые позволят уменьшить сухость роговицы. Например, пропишет капли с искусственной слезой.
4. Синуситы
Тянущая боль за и над глазами на фоне гайморита, фронтита или иных видов синусита (воспаления околоносовых пазух) — закономерное явление. Инфекция вызывает отёк слизистых оболочек, они давят на глазные яблоки изнутри, вызывая болезненность.
Что делать
Лечить синусит. Естественно, под наблюдением терапевта.
5. Ожог роговицы (фотокератит)
Резь, жжение, ощущение песка в глазах могут появиться после дня, проведённого на солнечном пляже или заснеженном склоне. Ну или после того, как вы таки рискнули посмотреть на сварку.
Что делать
Неприятные ощущения довольно быстро проходят сами собой. На будущее: обязательно надевайте тёмные очки, выходя на солнце, и не пренебрегайте правилами безопасности при сварочных работах.
6. Ссадины, царапины, инородные тела на роговице
Порыв ветра легко заносит в глаза пыль, грязь, мельчайшие посторонние частички. Они могут оставить на роговице ссадины, царапинки или на некоторое время прилипнуть к ней, вызывая болезненные ощущения , которые становятся более явными при моргании.
Что делать
Большинство ссадин и царапинок в течение суток-двух заживают самостоятельно, а посторонние частички столь же быстро смываются слёзной жидкостью. Для ускорения этого процесса попробуйте промыть глаза чистой водой или каплями с искусственной слезой.
Но если болезненность продолжается дольше пары дней, необходимо проконсультироваться у офтальмолога: есть риск, что в глазу развивается инфекция.
7. Глазные инфекции
В зависимости от того, что именно воспалилось, глазные инфекции делят на:
- блефарит — воспаление века;
- кератит — воспаление роговицы;
- конъюнктивит — воспаление конъюнктивы (белка);
- ирит — воспаление радужной оболочки;
- эндофтальмит — воспаление внутренней части глаза.
Эти состояния вызывают вирусы, бактерии, грибок, которые попадают в зрительный орган либо снаружи (через мельчайшие царапинки), либо с током крови изнутри.
Что делать
Инфекция сопровождается не только болью, но и зудом, слезотечением, покраснением и отёком пострадавшего глаза (или сразу обоих), гнойными выделениями. Если предполагаете воспаление, как можно быстрее обратитесь к врачу. Самолечение опасно!
8. Неврит глазного нерва
Так называют воспаление нерва, который передаёт информацию от глазного яблока непосредственно в мозг. Неврит глазного нерва — одна из самых частых причин внезапного ухудшения зрения в молодом и среднем возрасте. Он нередко сопровождает развитие рассеянного склероза.
Боль этого вида усиливается при движении глазами из стороны в сторону. Кроме того, она обязательно сопровождается снижением зрения и нарушением восприятия цветов.
Что делать
Быстрее обращаться к офтальмологу. При своевременно начатом лечении неврит можно победить, а зрение восстановить практически полностью.
Источник
В общем, уберите от экранов беременных женщин, детей и слабонервных товарищей, которые не могут смотреть в кино, как главный герой режет себе руку бумагой. Если вы едите — перестаньте на секунду. Это пост про то, что бывает, если вовремя не принести пациента в больницу.
К счастью, к нам, равно как и к хирургам, обычно успевают вовремя, потому что характер поражения и симптомы достаточно однозначны. Обычно, но не всегда. Ряд случаев можно предотвратить, зная особенности развития симптоматики, и это полезно, а ряд — просто для того, чтобы вас немного напугать.
Начнём с ресниц, прорастающих внутрь глаза.
Блефарит
Один из самых частых случаев перехода заболевания в терминальную стадию — это начать с лёгкого блефарита (который лечится двухнедельным промыванием глаз), но потом не идти к врачу, а просто ничего не делать. Так есть шансы поймать уже среднюю стадию с гноем и спецэффектами. Она лечится уже до двух месяцев и дело не ограничивается промываниями. Из средней стадии прямая дорога к тяжёлой. Тяжёлый блефарит — это пожизненное лечение, пожизненная слёзозамещающая терапия и пожизненное увлажнение глаза.
Есть такое монгольское проклятие: «Да прорастут твои волосы внутрь головы». В общем, на тяжёлом блефарите оно и происходит, но с ресницами. Изменяется форма века, и меняется направление роста ресниц. Поменялось оно — всё, привет вечное раздражение роговицы. Доходит до помутнений и, в тяжелых случаях, — перфораций, если не удалять ресницы. Ну, то есть до потери глазом функции, если травматизация в оптической или параоптической зоне, и частичной слепоты как минимум. Нужна эпиляция, криодеструкция луковиц или другие методы. Иначе — пересадка роговицы не за горами, а она стоит от миллиона в Европе, либо вам понадобится долгая очередь на трупный материал в России. В лёгких случаях можно попробовать откорректировать очками, что тоже не всегда легко и возможно.
Что хуже, когда веко деформируется (это случается и на средних стадиях воспаления век), оно перестаёт плотно закрывать глаз. Следствие — глаз начинает сохнуть больше обычного. Если человек привык к слёзозаменителям, то приходится капать их все больше и больше, что, в свою очередь, приводит к потере собственной слёзогенерации (организм привыкнет, что слеза приходит экзогенно), но всё кончится более или менее хорошо. «Более или менее хорошо» в данной ситуации — это постоянное использование увлажняющих гелей до операции по блефаропластике и долгий процесс восстановления.
Эта штука на верхнем веке имеет специальное название — халязион. Так же может выглядеть вначале и ячмень, но халязион — хронический. На фотографии стадия не самая тяжёлая. Тяжёлая и терминальная – это когда всё вот это воспаляется и превращается в крупный абсцесс. Крупный — это примерно с веко. Он рано или поздно прорывается гноем сам. Если наружу — очень крупно повезёт. Но может прорваться и в ткани века, и тогда начинается следующее ассоциированное заболевание — флегмона века и орбиты. Это конкретно опасно. Венозные синусы в глазу связаны с лицевой и внутренней яремной венами, а полость орбиты — со средней черепной ямкой. То есть осложнения могут быть самые неприятные: от тромбоза вен и панофтальмита до сепсиса и гнойного менингита. А это уже летально.
У детей до 5 лет это случается чаще, чем у взрослых, но проявляется достаточно ярко, чтобы родители сразу же отвели ребёнка в поликлинику. Дальше хирург всё вычищает. Глаз при своевременном обращении удаётся сохранить, и он даже будет видеть.
Роговица
Чаще всего к потере функции приводит вирусное и бактериальное воспаление. Наиболее неприятен герпетический кератит — он диагностируется на 1-2 обращении, поскольку имеет достаточно характерный внешний вид и редко бывает изолированным. Ему зачастую предшествует маленькие герпетические высыпания на крылышке носа или краю губ. Он не убиваем в принципе. Он до конца не излечивается, уходит спать в нервные ганглии. Простыли — рецидивирует. При упорном течении вызывает стойкое помутнение, деформацию роговицы и снижение зрения. В запущенных случаях может вызвать увеит, примерно такой:
Это задеты внутренние оболочки, дальше — потеря зрения. Такой панувеит опасен не только выраженным и часто необратимым снижением зрения, но и тем, что иммунная система опознает глаз, как источник смертельной угрозы, и начинает бороться с ним. Заодно поражает и второй, по принципу симпатической офтальмии, для того чтобы такого больше не случилось. Подавление второго глаза будет сопровождаться таким воспалительным процессом, что зрения не останется скорее всего совсем.
Конъюнктивиты могут быть самые неприятные, причём особенно страдают те, кто часто носит контактные линзы. Не устаю повторять: прочитайте чёртову инструкцию. Там каждое слово написано гноем. Даже простой бактериальный конъюнктивит под линзой может перейти довольно быстро в тяжелый кератит и зацвести так, что приведёт к язве и перфорации роговицы. Хламидиозный конъюнктивит— отдельная история. Мойте руки после туалета. Это редко случается в современном городе, но руки мыть надо. Всё это характеризуется выраженной экспрессией, глаз очень красный, всё похоже на аллергический конъюктивит, но там сразу выраженный отек, блефароспазм и фибринозные пленки.
Особенно страдают маленькие дети и новорожденные, потому что был контакт глаза с родовыми путями. Если мама не очень здорова, то все венерические заболевания в глазах ребёнка — это ад офтальмолога. В тяжелых случаях хламидийный конъюнктивит может привести к рубцеванию роговицы и стенозу носослезных путей. Но благодаря обширной клинической практике он очень хорошо изучен. Про эти случаи я могу довольно долго и с жаром рассказывать, но вам они полезны не будут.
Изредка приходят пациенты с акантамёбным кератитом. Амёба живёт в воде и очень хорошо цепляется за глаз. Через кран она обычно не проходит, в местах с быстрой проточной водой тоже почти не живёт, поэтому такой кератит ассоциирован с купанием в каком-нибудь пруде на даче, заводи или бассейне без дезинфекции. Амёбе плевать на большинство местных антибиотиков, и она очень быстро копает — за сутки-двое может привести к перфорации роговицы или образованию стойкой язвы. Такие кератиты являются показанием к госпитализации в стационар.
Много аденовирусной инфекции и начинается она, как обычно, с покраснения. Много рекламы интерферона по телевизору, и мои пациенты на участке часто справляются сами и быстро. Однако самостоятельно отличить вирусы от бактерий сложно, и многие не знают, что нельзя просто бездумно применять антибиотики. Следствие — капают антибиотик. А аденовирус передаётся воздушно-капельным путём. То есть через двое суток заболеет вся семья, потом офис, потом нам опять отцеплять полкоридора поликлиники и мыть его с хлоркой. Он стойкий во внешней среде. Плохо то, что устойчив и очень контагиозен.
Не лечитесь без врача! Был случай, когда пациент долго мазался гелями самостоятельно. Он был из другого города и когда к нам пришёл, у него была поражена вся роговица, очень истончена – он почти не видел. Была угроза перфорации. Через несколько дней роговица давления все-таки не выдержала и лопнула. Перфорация — это когда жидкость вытекает из глаза. И всё. Мы пришивали биопокрытие на время.
Травматология
Когда пациент на спор прыгает в сугроб со второго этажа и напарывается глазом на арматуру — его обычно приносят сразу. Причём часто заранее обезболенного алкоголем (так делать не надо, это затруднит применение антибиотиков). То есть травма обычно приводит к обращению хотя бы в ближайший травмпункт.
Но чего пациенты не знают, так это того, что нельзя ждать, когда пройдёт соринка в глазу. Ощущение соринки бывает при начальных стадиях конъюнктивитов и кератитов, но самой соринки в глазу, по факту, нет. Это — смотрите пункт выше.
Что ещё хуже, бывает, попала окалина, например искра из-под трамвая или электрички, либо в рабочей ситуации. Если с этим долго ходить, то окалина вызывает выраженный отек и помутнение стромы роговицы. А строма регенерирует тяжело, и там может остаться помутнение, хорошо, если небольшое, но даже через 40-50 лет можно будет увидеть его. Вокруг окалины будет отёк и воспаление. Это может приводить к воспалению и других оболочек глаза. Туда сверху ещё хорошо ложатся разные вирусы и бактерии. Поэтому лучше испугаться и прибежать хотя бы в травму, чем ходить пару дней, а потом прийти, когда уже ничего не видно. Раньше обратились — лучше прогноз. При раннем обращении прогноз благоприятный, при позднем — частичная потеря функции.
Отдельные случаи
Невриты тройничного нерва — адские болевые ощущения по всему лицу или половине, иногда только вокруг глаза. Бывает, что вам рвут зубы, а боль аукается в глаз — в принципе, это нормально, но лучше показаться невропатологу (или окулисту, мы проверим свою часть и отведём к невропатологу).
На моём участке самые частые случаи потери функции — при системных патологиях. Если бабушка пришла с тем, что глаза постоянно чешутся и зудят, то надо смотреть её всю. Мы не только проверяем ее на предмет демодекоза или других блефаритов, но и отправляем к эндокринологу проверять сахар, т.к. сухость и зуд век могут быть последствием его повышения. При диабете сосуды становятся ломкими, хрупкими, и растут не там где надо, и часто могут расти из питающих в макулярную зону глаза, где их быть в принципе не должно. Неоваскуляризация (сетчатки или угла передней камеры) ведёт к вторичной слепоте.
Важно! Если есть резкое снижение зрения, плавающие хлопья крупные (тёмно-бордовые и коричневые) — не надо ждать открытия поликлиники, надо доехать до ближайшей травмы и сразу получать рассасывающую терапию (антикоагулянты и прочее), чтобы убрать кровь.
Гемофтальм, если большой (кровь в глазу), то мы стараемся госпитализировать в стационаре. В самых сложных случаях — быстрые операции, чтобы эвакуировать кровь. То же самое может происходить при гипертонии. Сосуды лопаются — это неприятно и опасно, хотя чаще случается, к счастью, что просто глаз краснеет.
При нарушениях функции щитовидной железы может возникнуть воспаление глазных мышц, причины которого до сих пор обсуждаются, не исключен аутоиммунный фактор. Они увеличиваются в 2-3 раза и выдавливают глаз наружу. Процесс долгий, но по фото пациента сейчас и год назад, хорошо заметный. Пациент и сам замечает обычно. Иногда это одностороннее. Это повод отправиться к эндокринологу проверять щитовидку. Следствие — сдавливание сосудов и нервов, возможность неплотно закрывать глаза. А если глаза сохнут — смотри рисунок 1. Лечение здесь не наше, максимум можем чуть помочь. Пока не компенсирован гормональный статус, всё бесполезно.
Особняком стоят неврологические заболевания. Это аутоиммунные болезни типа рассеянного склероза (сейчас его относят к аутоиммунным, да) и невритов. Это могут быть невриты на фоне инфекционных заболеваний, например болезни Лайма или Эпштейна-Барре. Они повреждают зрительные волокна и нервы, а при неправильной диагностике зрение может снижаться резко и необратимо. Если у пациента всё хорошо в самом глазу, ему обязательно надо делать тест поля зрения и вести с ним к неврологу. Очень важно точно и правильно собрать анамнез, поэтому офтальмолог, при отсутствии видимых причин, долго говорит с пациентом. Например, болезнь Лайма — это клещ. Если пациент признался, что снял с себя клеща несколько месяцев назад (8-10 назад), то самого клеща мы уже не найдём, но можем проверить антитела к боррелии. Бывает, что пациенту назначают ПЦР, но этот анализ не всегда получается, т.к. сам агент спрятался в тканях.
А вот антитела продолжают персистировать еще очень долго. Ещё в этой же картине бывают ассоциированные головные и суставные боли. Пациенты жалуются на периодические боли, например, в коленях и слабость, как при простуде или гриппе. Эпштейна-Барр часто находят вместе с рассеянным склерозом. Иммунная система бьёт нервные клетки, чаще всего — головной и спинной мозг. А дальше — снижение зрения, выпадение полей, изменение цветоощущещения (мой пациент одним глазом не отличал розовый и оранжевый со стороны поражения). Мы можем только продиагностировать, дальше лечит невролог — там тяжелые гормональные препараты и различные иммуномодуляторы. Некоторые препараты могут стоить около 40 тысяч рублей в месяц или просто так вообще не продаваться, но можно собрать много бумажек на льготное получение. Уберечься нереально — стопроцентной связи с аутоиммунными процессами нет, а заболевание может быть и на фоне полного здоровья.
По неврологии ещё большее значение имеют опухоли — они могут сдавливать нервы. Вот тут весь конец поста про нервное управление и травмы.
Есть ряд препаратов тяжелых, с побочными эффектами вроде лекарственного кератита: роговица сохнет, воспаляется, появляется жуткий дискомфорт. Дневной свет кажется пациенту слишком ярким, глаза не открывают лишний раз. Тут надо поддерживать увлажнением и мазями, и каплями. Обычно такие препараты назначаются в очень тяжёлых случаях, поэтому их не отменяют. Пока препарат не отменят, глаз будет страдать. Может пострадать и после применения с отсрочкой в недели.
При реакции «Трансплантат против хозяина» (например, при пересадке костного мозга) сначала поражается кожа, слизистые оболочки и эндотелий кишечника, может подключаться поражение роговицы. Выражается оно как кератит. Человек будет щуриться и жмурится, мы будем видеть, как кожа шелушится, разваливается. Как правило, из основного диагноза и так понятно, что происходит. Если поспрашивать, пациент будет жаловаться еще и на диарею или другие явления энтерита. В этой ситуации лечение симптоматическое: пока гематологи не разберутся — мы назначаем те же лубриканты для глаз, обязательно Блефарогель 1 для век и разные противовоспалительные местно. Дозировки и длительность смотрятся совместно с гематологом.
В моей практике был один случай удаления глаза, но там была инвазия опухолевых клеток. На момент обращения надо было уже удалять, чтобы сохранить остальной организм. Раньше, при появлении онкологии внутри глаза, его сразу удаляли. Теперь удаляют не во всех случаях, есть варианты сохранения глаза при небольших опухолях. У детей важно следить за этим. Снижение зрения и изменение цвета зрачка (обычно при свете лампочки он красный, а стал желтоватым) — сразу бегом в больницу. Это может быть врождённая катаракта у самых маленьких, но бывает и неверный рост клеток. Либо это изменение на сетчатке. Можно пролечить вовремя и сохранить глаз. И жизнь. Не факт, что глаз будет хорошо после этого видеть, зато останется.
Бывают пигментные штуки типа родинок в глазу. Поначалу стараются обследовать всего человека, потому что важна системная история. Если это именно родинка, то её надо просто регулярно смотреть у одного доктора, либо фотографировать её на специальном устройстве — если не меняется, то пусть будет. Начала меняться — надо опять обследоваться системно.
Для пожилых характерны свои заболевания — постоянная язвочка, корочка на веке. Здесь надо понять системную историю. Если место не заживает, то там либо злокачественный процесс, либо инфекция с непонятным генезом, скорее всего, из конца справочника. А в конце справочника, кто в курсе, обычно водится такое, что лучше туда не лезть. Участки гиперкератоза удаляются во избежание осложнений. Бывает, фиброзный узелок, то и ладно. А если там другие клетки и волокна, которых быть не должно — повод задуматься. Одного ребёнка спасли исключительно потому, что родители вовремя заметили странную ткань у него под конъюнктивой на веке, похожую на мышцу. Мышцей это и оказалось, правда, совсем недоброй.
В целом — почти всё лечится. Если вовремя обратиться. В выходные стоит бежать в травму или ближайшую коммерческую клинику, в дороге — не стесняться обращаться со страховыми случаями.
В конце концов, хорошо, что у вас нет криптофтальма — это когда внутриутробно веки неправильно формируются и представляют собой сплошной кожный лоскут, а глазное яблоко, как правило, недоразвито. Предположительно, это мутация, вызванная ошибкой трансляции генов. О других редких случаях мутаций, например, о двойном зрачке, я могу рассказать отдельно. Если вы ещё не убежали.
Источник
