При мононуклеозе болит шея
Головная боль, боль в горле и области шеи время от времени (как правило, осенью и зимой) мучают каждого из нас. Такое состояние неудобно даже для взрослого человека, не говоря уже о маленьком ребёнке.Сильные головные боли, высокая температура, боль в затылке и шее (нередко проявляется и в плечах), иногда – тошнота… Эти симптомы могут сопровождать такие заболевание, как назофарингит, ангина или грипп.
Назофарингит
Максимально распространённой причиной, почему внезапно возникает головная боль, боли в шее или области шеи, повышается температура, является инфекция вирусной природы (например, назофарингит). Инфекция передается по воздуху и характерна коротким инкубационным периодом (до 5 дней).
Симптомы назофарингита:
1. Высокая температура вплоть до жара (у грудных детей и детей ясельного возраста часто температура повышается до 40°C).
2. Головная боль.
3. Усталость, раздражительность.
4. Боль в горле, непосредственно в шее и области шеи (реже ощущается в плечах), иногда – тошнота.
5. Увеличение лимфоузлов в области шеи.
6. Насморк, кашель, хрипота, могут добавиться боли в животе.
Ход болезни и лечение
Лёгкая форма вирусного назофарингита, как правило, длится до 5 дней и не требует терапии антибиотиками. В том случае, если температура повышается более чем до 38°С, можно принять лекарство с активным ингредиентом Парацетамолом и Ибупрофеном. Высокая температура снижается и после холодного компресса.
Парацетамол или Ибупрофен также могут помочь в состоянии, когда присутствует головная боль, болезненные ощущения в шее или области шеи.
Если заболевание затронуло детей раннего возраста, важно поддерживать проходимость носа. Если ребёнок не может сморкаться самостоятельно, рекомендуется воспользоваться аспиратором. Устранить заложенность носа поможет назальный спрей. Несмотря на то, что это трудно, старайтесь держать больного ребёнка в покое. Необходимым условием для организма борющегося с болезнью является сон.
Возможные осложнения
Назофарингит может привести к расширению евстахиевой трубки в среднее ухо, в результате чего может развиться инфекция уха. Это осложнение, обычно, сопровождают следующие симптомы:
1. Повышенная температура.
2. Болезненность уха.
3. Иногда болевые ощущения «отзываются» в шее или области шеи со стороны поражённого уха.
4. В случае ребёнка – плач и дёргание за ушко.
Если вы подозреваете, что у малыша болит ухо, немедленно обратитесь к врачу!
У детей старшего возраста иногда вследствие назофарингита развивается синусит. Ребенок имеет хриплый голос, ощущение полноты в носу; повышается температура, болит в области лба и переносицы. В шее или области шеи не болит! В этом случае, необходимо обратиться к врачу и проконсультироваться о последующем курсе лечения.
Следующим осложнением может быть воспаление лимфоидной ткани, связанной с сильной болью в горле, покраснением, увеличением миндалин. Это заболевание называется «катаральной ангиной», которая может перерасти в гнойную ангины, при которой поверхность миндалин покрывается беловатым покрытием. Лечение в данном случае принадлежит рукам врача!
Ангина
В большинстве случаев ангина имеет вирусное происхождение, лишь от четверти до трети случаев вызывают бактерии, прежде всего, стрептококк – это те же самые бактерии, которые вызывают скарлатину. В таком случае речь идёт о гнойной ангине. Болезнью страдают, в основном, школьники и подростки. Время от инфицирования до начала симптомов составляет, как правило, 2-4 дня.
Симптомы ангины:
1. Высокая температура, озноб, тошнота, рвота.
2. Боль в горле (может отзываться в шее или области шеи), усиливающаяся при глотании.
3. Увеличенные миндалины с белым покрытием.
4. Увеличение и болезненность лимфатических узлов на шее.
Ход болезни и лечение
При отсутствии лечения бактериальная ангина может привести к болезням сердца и почек, поэтому необходимо врачебное обследование всякий раз, когда появляется подозрение на это заболевание. Основным средством для лечения бактериальной ангины является антибиотик Пенициллин, который врач прописывает после подтверждения диагноза. Вирусная ангина лечится только симптоматически. При необходимости вводятся препараты для снижения температуры (Парацетамол или Ибупрофен) и полужидкая пища, которую человек (тем более, ребёнок) проглотит более легко. У старших детей и взрослых можно облегчить боль в горле противовоспалительными и обезболивающими пастилками.
Осложнения гнойной ангины
Наиболее частым осложнением является воспаление, которое распространяется на область миндалин, или возникновение т.н. флегмонов. В этом случае возникает сильная растущая боль в шее. В отличие от ангины, это – одностороннее поражение. Боль часто настолько сильная, что препятствует глотанию. Заболевание сопровождается высокой температурой, ознобом и общим недомоганием.
Необходимо интенсивное лечение антибиотиками и, если присутствует абсцесс, присутствует возможность разрезания очага воспаления.
Удаление миндалин?
Удаление миндалин, обычно, рекомендуется в том случае, если имеют место повторные проявления заболевания, приводящие к серьёзным осложнениям, таким, как образование абсцесса.
В случае опухших миндалин, в которых многократно доходит к воспалению, отоларинголог принимает решение об их удалении.
Инфекционный мононуклеоз
Речь идёт о классической ангине с выраженным увеличением шейных лимфоузлов. Время от инфицирования до появления первых симптомов заболевания варьируется от 3 дней до 2 недель.
Симптомы мононуклеоза:
1. Первоначально – высокая температура, потеря аппетита, усталость.
2. Создание покрытий на миндалинах.
3. Набухание по всей носоглотке.
4. Увеличение лимфоузлов.
5. Чувствительность и болевые ощущения в животе.
6. Повышенные печёночные тесты.
7. Сыпь по всему телу (не обязательно присутствует всегда).
8. Лихорадка, головная боль, миалгия.
Ход болезни и лечение
Мононуклеоз, в основном, поражает подростков, молодых взрослых и детей в возрасте до 5 лет. У детей младшего возраста заболевание протекает бессимптомно, или только с лёгкими проявлениями. Однако, нарушения печени, связанные с повышенными печёночными тестами, сопровождают мононуклеоз почти всегда.
Болезнь длится на протяжении 2-3 недель. Основой лечения является постельный режим и печёночная диета с низким содержанием жира и большим количеством белка. Антибиотики не вводятся, т.к. на вирусные возбудители не оказывают влияния. Рекомендуется полоскания и компрессы на опухшие лимфатические узлы.
После преодоления болезни рекомендуется в течение 2-3 месяцев избегать напряжённой физической активности. Вирус присутствует в организме в течение жизни, и при иммунной недостаточности может проявиться в качестве другого заболевания.
Источник
Температура 40 градусов, озноб, ломота. Нос жутко заложен, но соплей нет. Ребенок стал хрюкать носом и храпеть. Називин не помогает. Веки припухшие. Воспаленное горло покрывают белые налеты. На шее лимфоузлы взбухли так, что голову не повернуть. Это инфекционный мононуклеоз???
Мононуклеозом болеют взрослые и дети. Кто виноват? Вирус Эпштейн-Барр передается со слюной от человека к человеку во время кашля, чихания и поцелуев. Вирус вызывает бурный рост лимфоидной ткани. Поэтому нос не дышит (аденоиды), на шее шишки (лимфоузлы), миндалины увеличены, селезенка выползает из-под ребер.
Важно!!! Если у Вас Температура, ломота, головная боль, ангина, сильно увеличены лимфоузлы, нос не дышит, отек лица — проверьтесь на мононуклеоз.
Какие анализы сдать на мононуклеоз
- Часто на 3-5 день болезни в крови появляются атипичные мононуклеары — сдать общий анализ крови из пальца.
- Всегда на 7-10 день болезни появляются антитела к вирусу — сдать кровь из вены на антитела к вирусу Эпштейн-Барр. Оцениваем результаты анализа на вирус Эпштейн-Барр по таблице.
Период инфекции VCA IgG VCA IgM ЕА ЕВNA He болел — — — — Активная + + +/- — Недавняя + +/- +/- +/- В прошлом + — +/- + - Часто повышен уровень ферментов печени — сдать кровь из вены на биохимию: АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин (прямой, непрямой).
- Часто увеличена печень, селезенка — сделать УЗИ брюшной полости.
Лекарство для борьбы с вирусом Эпштейн-Бара пока не изобрели
Антибиотики не действуют на вирус, зато уничтожают нормальную микрофлору кишечника. КИП, виферон, арбидол… не влияют на длительность и тяжесть мононуклеоза. Однако, в России они стали важным средством психотерапии — надо же что-то делать.
- Температуру сбиваем нурофеном или парацетамолом. Если сбивается плохо, добавьте но-шпу.
- Если температура держится больше 5-ти суток, принимаем антибиотик (например, Сумамед). Нельзя использовать ампициллины (аугментин, амоксиклав, флемоксин) — может появиться сыпь.
- Последний оплот борца с мононуклеозом — гормоны (преднизолон, дексаметазон). Как правило, температура падает после первого укола или приема таблеток.
Видео «У меня мононуклеоз» о том, как девушка лечила мононуклеоз гормонами.
- С лимфоузлами бороться не надо — сами сдуются в течение 3-х месяцев. Нельзя греть лимфоузлы, прикладывать компрессы.
- Горло полоскаем — растворы ромашки, шалфея, морской соли, ОКИ, хлоргексидин, тантум-верде, мирамистин и др.
- В нос подходят спреи с гормонами (например, назонекс). Сосудосуживающие капли (например, називин) не помогают. Гормоны останавливают рост лимфоидной ткани. Так что, через 5 дней начнете дышать носом. Самые дешевые гормональные капли для носа — глазные капли дексаметазон закапывать по 5 капель в каждую ноздрю 4-6 р/д — 5 дней. Дешево и сердито!!! (еще про гормональные капли для носа смотри здесь).
Страшилки про мононуклеоз
Вирус Эпштейн-Барра приводит к появлению рака — лимфомы Беркитта или назофарингеальной карциномы.
Для развития этих видов рака надо иметь генетическую склонность. К лимфоме Беркитта генетически предрасположены африканцы, а к назофарингеальной карциноме — лица китайского происхождения. Если вы не китаец и не африканец, появление у вас лимфомы Беркитта и/или назофаренгиальной карциномы после инфекционного мононуклеоза маловероятно.
Если ребенок болеет инфекционным мононуклеозом заразятся все члены семьи.
Невероятно, но 95% людей старше 35 лет имеют защитные антитела к вирусу Эпштейн Барра. Антитела появляются на 7 день болезни и сохраняются на всю жизнь. Очевидно, к 35 годам большинство жителей земли познали «болезнь поцелуев». Итак, риск заболеть мононуклеозом после 35 лет не так уж велик.
Вирус Эпштейн-Барра приводит к ослаблению иммунитета и развитию синдрома хронической усталости.
В 1992 году блистательная Шер оставила сцену. Вот, как объяснила свой уход певица: «В течение 3-х лет я постоянно чувствовала себя нездоровой. Я не могла работать. Бесконечные простуды, тяжелейшая пневмония, едва не стоившая мне жизни. Меня преследовала депрессия. В одной из клиник Германии врачи нашли причину моего тогдашнего состояния — это вирус Эпштейн-Барра. Из-за него у меня развился синдром хронической усталости».
Смотрите, что пишет об инфекционном мононуклеозе Заслуженный педиатр России В.К. Таточенко здесь. Очень познавательно.
Берегите себя, ваш Диагностер.
Спасибо, дорогие комментаторы. Много интересного. А главное — из жизни.
Источник
Содержание:
В 1885 году впервые среди острых лимфаденитов русским педиатром И. Ф. Филатовым было выделено инфекционное заболевание, описанное, как идиопатическое воспаление шейных желез. На протяжении длительного времени специалисты отказывались считать данную патологию отдельной нозологической формой, расценивая характерные для болезни изменения со стороны крови, как лейкемоидную реакцию. И только в 1964 году канадские ученые М.Э.Эпштейн и И.Барр открыли возбудителя инфекционного мононуклеоза, в честь которых он и был назван. Другие названия заболевания: моноцитарная ангина, железистая лихорадка, болезнь Пфейфера.
Инфекционный мононуклеоз – это острая антропонозная инфекция, вызываемая вирусом Эпштейна-Барра. Она характеризуется поражением лимфоидной ткани рото- и носоглотки, развитием лихорадочного состояния, лимфоаденопатией и гепатоспленомегалией, а также появлением в периферической крови атипичных мононуклеаров и гетерофильных антител.
Причины
Возбудителем инфекции является малоконтагиозный лимфотропный вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ), относящийся к семейству герпетических вирусов. Он обладает оппортуническими и онкогенными свойствами, содержит 2 молекулы ДНК и способен так же, как и другие возбудители данной группы пожизненно персистировать в человеческом организме, выделяясь из ротоглотки во внешнюю среду на протяжении 18 месяцев после первичного инфицирования. У подавляющего большинства взрослых людей выявляются гетерофильные антитела к ВЭБ, что подтверждает хроническое инфицирование данным возбудителем.
Вирус проникает в организм вместе со слюной (именно поэтому в некоторых источниках инфекционный мононуклеоз называется «болезнью поцелуев»). Первичным местом самовоспроизведения вирусных частиц в организме хозяина является ротоглотка. После поражения лимфоидной ткани возбудитель внедряется в В-лимфоциты (главная функция этих кровяных клеток — выработка антител). Оказывая прямое и опосредованное влияние на иммунные реакции, примерно через сутки после внедрения антигены вируса обнаруживаются непосредственно в ядре инфицированной клетки. При острой форме заболевания специфические вирусные антигены обнаруживаются приблизительно в 20% В-лимфоцитов, циркулирующих в периферической крови. Обладая пролиферативным действием, вирус Эпштейна-Барра способствует активному размножению В-лимфоцитов, в свою очередь, стимулирующих интенсивный иммунный ответ со стороны CD8+ и CD3+ Т-лимфоцитов.
Пути передачи инфекции
Вирус Эпштейна-Барра – это повсеместно распространенный представитель семейства герпевирусов. Поэтому инфекционный мононуклеоз можно встретить практически во всех странах мира, как правило, виде спорадических случаев. Зачастую вспышки инфицирования регистрируются в осенне-весенний период. Болезнь может поражать пациентов любого возраста, однако чаще всего страдают от инфекционного мононуклеоза дети, девушки-подростки и юноши. Груднички болеют достаточно редко. После перенесенной болезни практически у всех групп пациентов вырабатывается стойкий иммунитет. Клиническая картина заболевания зависит от возраста, пола и от состояния иммунной системы.
Источниками инфекции являются вирусоносители, а также больные с типичными (манифестными) и стертыми (бессимптомными) формами заболевания. Вирус передается воздушно-капельным путем или посредством инфицированной слюны. В редких случаях возможно вертикальное заражение (от матери к плоду), инфицирование во время трансфузии и при половых контактах. Также существует предположение, что ВЭБ может передаваться через предметы домашнего обихода и алиментарным (водно-пищевым) путем.
Симптомы острого инфекционного мононуклеоза
В среднем длительность инкубационного периода составляет 7-10 дней (по сведениям различных авторов, от 5 до 50 дней).
В продромальном периоде пациенты жалуются на слабость, тошноту, быструю утомляемость, боли в горле. Постепенно негативные симптомы усиливаются, поднимается температура тела, появляются признаки ангины, затрудняется носовое дыхание, припухают шейные лимфатические узлы. Как правило, к концу первой недели острого периода болезни отмечается увеличение печени, селезенки и лимфоузлов на задней поверхности шеи, а также возникновение в периферической крови атипичных мононуклеаров.
У 3-15% больных инфекционным мононуклеозом наблюдается пастозность (припухлость) век, отек шейной клетчатки и кожные высыпания (пятнисто-папулезная сыпь).
Одним из наиболее характерных симптомов заболевания является поражение ротоглотки. Развитие воспалительного процесса сопровождается увеличением и отечностью небных и носоглоточной миндалин. Как следствие, затрудняется носовое дыхание, отмечается изменение тембра (сдавленность) голоса, больной дышит полуоткрытым ртом, издавая характерные «храпящие» звуки. Следует отметить, что при инфекционном мононуклеозе, не взирая на выраженную заложенность носа, в остром периоде заболевания не наблюдаются признаков ринореи (постоянных выделений носовой слизи). Такое состояние объясняется тем, что при развитии заболевания происходит поражение слизистой оболочки нижней носовой раковины (задний ринит). Вместе с тем для патологического состояния характерна отечность и гиперемия задней стенки глотки и наличие густой слизи.
У большинства инфицированных детей (порядка 85%) небные и носоглоточные миндалины покрываются налетами. В первые дни заболевания они сплошные, а затем приобретают вид полосок или островков. Возникновение налетов сопровождается ухудшением общего состояния и повышением температуры тела до 39-40°С.
Увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия) – еще один характерный симптом, наблюдающийся в 97-98% случаев инфекционного мононуклеоза. Размеры печени начинают изменяться с самых первых дней заболевания, достигая максимальных показателей на 4-10 сутки. Также возможно развитие умеренной желтушности кожи и пожелтение склер. Как правило, желтуха развивается в разгар заболевания и постепенно исчезает вместе с другими клиническими проявлениями. К концу первого, началу второго месяца размеры печени полностью нормализуются, реже орган остается увеличенным на протяжении трех месяцев.
Селезенка, так же, как и печень, достигает своих максимальных размеров на 4-10 день болезни. К концу третьей недели у половины пациентов она уже не пальпируется.
Сыпь, появляющаяся в разгар заболевания, может быть уртикарной, геморрагической, кореподобной и скарлатинозной. Иногда на границе твердого и мягкого неба появляются петихиальные экзантемы (точечные кровоизлияния). Фото сыпи при инфекционном мононуклеозе вы видите справа.
Со стороны сердечно-сосудистой системы не наблюдается серьезных изменений. Возможно возникновение систолического шума, приглушенность сердечных тонов и тахикардия. По мере стихания воспалительного процесса негативные симптомы, как правило, исчезают.
Чаще всего все признаки заболевания проходят через 2-4 недели (иногда через 1,5 недели). В то же время нормализация размеров увеличенных органов может задержаться на 1,5-2 месяца. Также на протяжении длительного времени возможно обнаружение в общем анализе крови атипичных мононуклеаров.
В детском возрасте хронического или рецидивирующего мононуклеоза не бывает. Прогноз благоприятный.
Симптомы хронического мононуклеоза
Данная форма заболевания характерна только для взрослых пациентов с ослабленным иммунитетом. Причиной тому могут некоторые заболевания, длительный прием определенных медикаментозных препаратов, сильные или постоянные стрессы.
Клинические проявления хронического мононуклеоза могут быть достаточно разнообразными. У некоторых больных отмечается увеличение селезенки (менее выраженное, чем в период острой фазы болезни), увеличение лимфатических узлов, гепатит (воспаление печени). Температура тела, как правило, нормальная, или субфебрильная.
Пациенты жалуются на повышенную утомляемость, слабость, сонливость, или же нарушения сна (инсонмию), мышечные и головные боли. Изредка наблюдается болезненность в животе, эпизодическая тошнота и рвота. Зачастую вирус Эпштейна-Барра активизируется у лиц, инфицированных 1-2 типом герпевируса. В таких ситуациях заболевание протекает с периодическими болезненными высыпаниями на губах и наружных гениталиях. В некоторых случаях сыпь может распространяться на другие участки тела. Существует предположение, что возбудитель инфекционного мононуклеоза является одной из причин развития синдрома хронической усталости.
Осложнения
- Отек слизистой оболочки глотки и миндалин, приводящий к закупорке верхних дыхательных путей;
- Разрыв селезенки;
- Менингит с преобладанием в ликворе одноядерных клеток;
- Параличи;
- Поперечный миелит;
- Острый вялый паралич с белково-клеточной диссоциацией в ликворе (синдром Гийена-Баре);
- Психосенсорные расстройства;
- Интерстициальная пневмония;
- Гепатит;
- Миокардит;
- Гемолитическая и апластическая анемия;
- Тромбоцитопеническая пурпура.
Диагностика инфекционного мононуклеоза у взрослых
При постановке диагноза главную роль играют лабораторные исследования крови. В общеклиническом анализе выявляют умеренный лейкоцитоз, в лейкоцитарной формуле – широкоплазменные лимфоциты (атипичные мононуклеары). Чаще всего их обнаруживают в разгар заболевания. У детей данные клетки могут присутствовать в крови на протяжении 2-3 недель. Количество атипичных мононуклеаров, в зависимости от тяжести воспалительного процесса, колеблется от 5 до 50% (и более).
В ходе проведения серологической диагностики в сыворотке крови обнаруживаются гетерофильные антитела, относящиеся к иммуноглобулинам класса М.
С какими заболеваниями можно спутать?
Инфекционный мононуклеоз следует дифференцировать с:
- ОРВИ аденовирусной этиологии с выраженным мононуклеарным синдромом;
- дифтерией ротоглотки;
- вирусным гепатитом (желтушной формой);
- острым лейкозом.
Следует отметить, что наибольшие трудности возникают при дифференциальной диагностике инфекционного мононуклеоза и острой респираторно-вирусной инфекции аденовирусной этиологии, характеризующейся наличием выраженного мононуклеарного синдрома. В данной ситуации к отличительным признакам относят конъюнктивит, насморк, кашель и хрипы в легких, которые не характерны для железистой лихорадки. Печень и селезенка при ОРВИ также увеличивается достаточно редко, а атипичные мононуклеары могут определяться в незначительных количествах (до 5-10%) однократно.
В данной ситуации окончательная постановка диагноза осуществляется только после проведения серологических реакций.
Примечание: клиническая картина инфекционного мононуклеоза, развивающегося у детей первого года жизни, характеризуется некоторыми особенностями. На ранней стадии патологического процесса нередко наблюдается кашель и насморк, пастозность век, одутловатость лица, хрипящее дыхание, полиадения (воспаление лимфатических желез). Для первых трех дней характерно возникновение ангины с налетом на миндалинах, кожных высыпаний и повышение в лейкоцитарной формуле сегментоядерных и палочкоядерных нейтрофилов. При постановке серологических реакций положительные результаты бывают гораздо реже и в более низких титрах.
Лечение инфекционного мононуклеоза
Лечение пациентов с легкими и среднетяжелыми формами заболевания может проводиться на дому (больной должен быть изолирован). В более тяжелых случаях требуется госпитализация в стационар. При назначении постельного режима учитывается степень выраженности интоксикации. В том случае, если инфекционный мононуклеоз протекает на фоне воспаления печени, рекомендуется лечебная диета (стол №5).
На сегодняшний день специфического лечения заболевания не существует. Пациентам проводится симптоматическая терапия, назначается десенсибилизирующее, дезинтоксикационное и общеукрепляющее лечение. При отсутствии бактериальных осложнений прием антибиотиков противопоказан. В обязательном порядке следует выполнять полоскание ротоглотки антисептическими растворами. При гипертоксическом течении и при наличии признаков асфиксии, возникшей вследствие выраженного увеличения миндалин и отека ротоглотки, показан короткий курс лечения глюкокортикоидами.
При лечении затяжных и хронических форм инфекционного мононуклеоза используются иммунокорректоры (препараты, восстанавливающие функцию иммунной системы).
Специфической профилактики заболевания на сегодняшний день не разработано.
Источник
