При коксартрозе может болеть поясница
Что такое коксартроз тазобедренного сустава и как его лечить, симптомы, полное описание заболевания
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…
Читать далее »
Коксартрозом поражаются тазобедренные суставы людей среднего и пожилого возраста. Причинами его развития становятся предшествующие травмы, врожденные и приобретенные заболевания воспалительного или невоспалительного характера. Ведущие симптомы коксартроза — боль в тазобедренном суставе, утренняя припухлость и скованность движений. На начальной стадии патологии лечение консервативное. При его неэффективности на фоне быстрого прогрессирования коксартроза, его позднего обнаружения показано хирургическое вмешательство, обычно эндопротезирование.
Описание патологии
Коксартроз (остеоартроз, деформирующий артроз) — дегенеративно-дистрофическая патология тазобедренного сустава. На начальном этапе развития изменяется структура синовиальной жидкости. Он становится вязкой, густой, поэтому утрачивает способность питать гиалиновый хрящ. Из-за обезвоживания его поверхность высыхает и покрывается множественными радиальными трещинами. В таком состоянии гиалиновый хрящ плохо смягчает удары при соприкосновении образующих сустав костей.
Чтобы приспособиться к возникающему на них повышенному давлению, костные структуры деформируются с образованием наростов (остеофитов). В тазобедренном суставе ухудшается метаболизм, что негативно отражается на мышцах и связочно-сухожильном аппарате сустава.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Степени
Для каждой стадии характерна своя симптоматика, выраженность которой зависит от степени сужения суставной щели, количества образовавшихся костных наростов.
| Степень тяжести коксартроза | Характерные симптомы и рентгенографические признаки |
| Первая | Суставная щель сужена неравномерно, вокруг вертлужной впадины сформировались единичные остеофиты. Возникают слабые дискомфортные ощущения, но чаще заболевание клинически не проявляется |
| Вторая | Суставная щель сужена почти в 2 раза, головка бедренной кости смещена, деформирована, увеличена, а костные наросты обнаруживаются даже за пределами хрящевой губы. Боли в бедре становятся постоянными, сопровождаются значительным ограничением подвижности |
| Третья | Полное или частичное сращение суставной щели, множественные костные разрастания, расширение головки бедренной кости. Боли возникают днем и ночью, распространяются на бедра, голени. Передвижение возможно только с помощью трости или костылей |
Причины появления болезни
Первичным коксартрозом называется деструктивно-дегенеративное поражение тазобедренного сустава, причины которого не установлены. Это означает, что не было выявлено каких-либо предпосылок для преждевременного разрушения гиалинового хряща. Спровоцировать вторичный коксартроз могут такие патологические состояния:
- перенесенные травмы — перелом шейки бедра или костей таза, вывих;
- дисплазия тазобедренного сустава;
- асептический некроз головки бедренной кости;
- врожденный вывих бедра;
- воспалительные, в том числе инфекционные заболевания сустава (ревматоидный, реактивный артрит, подагра, тендинит, бурсит, синовит).
Предпосылками для развития коксартроза становятся ожирение, повышенные физические нагрузки, малоподвижный образ жизни, нарушения метаболизма, гормональные расстройства, кифоз, сколиоз, плоскостопие.
Симптоматика заболевания
На начальном этапе развития коксартроз может проявляться только слабыми болями. Они возникают обычно после интенсивных физических нагрузок, тяжелого рабочего дня. Человек списывает ухудшение самочувствия на мышечную «усталость» и не обращается за медицинской помощью. Именно этим объясняется частое диагностирование коксартроза на 2 или 3 стадии, когда консервативная терапия малоэффективна.
Ограничение подвижности в суставе
Объем движений в тазобедренном суставе снижается из-за компенсаторного разрастания костных тканей, повреждения синовиальной оболочки, замещения участков суставной капсулы фиброзными тканями, лишенными какой-либо функциональной активности. Подвижность может несколько ограничиваться даже при коксартрозе 1 степени. Возникают трудности при совершении вращательных движений ногой.
По мере прогрессирования заболевания становятся привычными утренняя скованность и отечность сустава. Чтобы вернуть ему подвижность, человеку приходится разминаться в течение нескольких минут. К обеду объем движений восстанавливается, в том числе и результате выработки в организме гормоноподобных веществ.
Хруст
При ходьбе, сгибании и (или) разгибании тазобедренного сустава отчетливо слышатся щелчки, хруст, потрескивание. Причина такого звукового сопровождения каждого шага — трение друг о друга костных поверхностей, в том числе и остеофитов. Хруст может появиться и при нормальном состоянии здоровья из-за схлопывания в суставной полости пузырьков углекислого газа. На коксартроз указывает его сочетание с тупыми или острыми болями.
Боль
Болезненные ощущения становятся постоянными уже на 2 стадии коксартроза. Их выраженность несколько снижается после продолжительного отдыха. Боли усиливаются во время очередного рецидива или развития часто сопутствующего остеоартрозу синовита (воспаления синовиальной оболочки). На этапе ремиссии дискомфортные ощущения несколько ослабевают. Но стоит человеку переохладиться или поднять тяжелый предмет, как вновь появляются сильные боли.
Мышечный спазм
Повышенное напряжение скелетной мускулатуры бедра возникает при коксартрозе по нескольким причинам. Во-первых, ослабевают связки. Мышцы спазмируются для удержания головки бедренной кости в вертлужной впадине. Во-вторых, повышенный тонус часто сопутствует воспалению синовиальной оболочки. В-третьих, при смещении остеофитов сдавливаются нервные окончания, а мышечный спазм становится компенсаторной реакцией на острую боль.
Хромота
На поздних этапах развития коксартроза больной начинает сильно прихрамывать. Изменение походки провоцируют сгибательные контрактуры, деформация костных поверхностей, делающие невозможным сохранение выпрямленного положения ноги. Человек также прихрамывает для снижения выраженности боли, перенося вес тела на здоровую конечность.
Укорочение ноги
Укорочение ноги на 1 см и более характерно для коксартроза 3 степени тяжести. Причинами уменьшения длины нижней конечности являются сильная мышечная атрофия, истончение и уплощение хрящей, сужение суставной щели, деформация головки бедренной кости.
Методы диагностики
Начальный диагноз выставляется на основании жалоб пациента, внешнего осмотра, данных анамнеза, результатов ряда функциональных тестов. Под симптомы коксартроза маскируются многие воспалительные и невоспалительные патологии, поэтому проводятся инструментальные и биохимические исследования.
Рентгенологическое исследование
Стадия коксартроза устанавливается проведением рентгенографического исследования. На полученных изображениях отчетливо просматриваются деструктивные изменения в тазобедренном суставе. Это сужение суставной щели, деформация костных поверхностей, формирование остеофитов.
Компьютерная томография
КТ назначается пациентам для определения степени уплощения, деформации гиалинового хряща. Результаты исследования также позволяют оценить состояние связочно-сухожильного аппарата, нервных стволов, мышц, мелких и крупных кровеносных сосудов.
Магнитно-резонансная томография
МРТ — одно из самых информативных исследований в диагностике коксартроза. Для выявления расстройства кровообращения в области пораженного сустава его проводят с контрастом. Обычное исследование назначается для установления степени повреждения связок и деформации головки бедренной кости, обнаружения участков фиброзного перерождения суставной капсулы.
Измерение длины ног
Перед измерением врач просит пациента встать и максимально выпрямить ноги. Для получения наиболее достоверных данных ортопед использует два костных ориентира. Верхний — передняя ось кости таза, расположенная на передней боковой поверхности живота на участке наружного края паховой связки. Вторым ориентиром служит любая костная структура колена, лодыжки, пятки. Измерение длины ног может быть неинформативно, если коксартрозом поражены сразу два тазобедренных сустава.
Лабораторные исследования
Клинические анализы крови и мочи проводятся для оценки общего состояния здоровья пациента. А результаты биохимических исследований часто позволяют обнаружить патологии, послужившие причиной развития коксартроза. На подагрический артрит указывает высокий уровень мочевой кислоты и ее солей. Повышение скорости оседания эритроцитов, увеличение количества лейкоцитов указывает на протекание воспалительного процесса (бурсит, артрит, синовит). Для исключения ревматоидного артрита определяются ревматоидный фактор, С-реактивный белок, антинуклеарные антитела.
Пункция тазобедренного сустава
С помощью пункции производится забор синовиальной жидкости для изучения ее состава, обнаружения изменения консистенции. При подозрении на инфекционно-воспалительный процесс показано дальнейшее биохимическое исследование биологического образца.
Способы лечения
При определении тактики терапии ортопед учитывает степень тяжести коксартроза, форму его течения, причины развития, выраженность симптоматики. Больным часто рекомендовано с первых дней лечения ношение бандажей с жесткими ребрами, ортезов. Использование ортопедических приспособлений помогает замедлить разрушение хряща и костную деформацию.
Медикаменты
В терапии деформирующего артроза применяются препараты различных клинико-фармакологических групп. Это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), миорелаксанты, глюкокортикостероиды, хондропротекторы, мази и гели с согревающим действием.
Блокада
Для купирования острых болей, не устраняемых НПВС, назначаются внутрисуставные или периартикулярные медикаментозные блокады. Для их проведения применяются гормональные средства — Гидрокортизон, Триамцинолон, Дипроспан, Дексаметазон. Усиливает анальгетическое действие глюкокортикостероидов их сочетание с анестетиками Лидокаином или Новокаином.
Уколы
Устранить сильные болевые ощущения в тазобедренном суставе позволяет внутримышечное введение инъекционных растворов НПВС — Мовалиса, Диклофенака, Ксефокама, Кеторолака. Для расслабления скелетной мускулатуры обычно применяется Мидокалм, в состав которого, помимо миорелаксанта, входит анестетик Лидокаин. В форме уколов в терапевтические схемы включаются витамины группы B, препараты для улучшения кровообращения (Пентоксифиллин, Эуфиллин), хондропротекторы (Алфлутоп, Румалон, Хондрогард).
Диетотерапия
Пациентам с лишним весом для замедления распространения патологии на здоровые суставные структуры рекомендуется похудеть. Следует ограничить калорийность ежедневного меню до 2000 килокалорий за счет исключения продуктов с высоким содержанием жиров и простых углеводов. Придерживаться правильного питания диетологи рекомендуют всем больным коксартрозом. В рационе должны присутствовать свежие овощи, фрукты, ягоды, крупяные каши, жирная морская рыба, кисломолочные продукты. Соблюдение лечебной диеты стимулирует укрепление иммунитета, улучшение общего состояния здоровья.
ЛФК и массаж
В терапии коксартроза используется классический, точечный, вакуумный массаж. После нескольких сеансов улучшается кровообращение в области тазобедренного сустава, восполняются запасы питательных веществ. Проведение массажных процедур стимулирует укрепление связочно-сухожильного аппарата, восстановление поврежденных смещением остеофитов мягких тканей.
Регулярные занятия лечебной физкультурой — один из самых эффективных способ лечения остеоартроза. Комплекс упражнений составляет врач ЛФК индивидуально для пациента с учетом его физической подготовки.
Физиотерапия
Больным коксартрозом назначаются до 10 сеансов магнитотерапии, лазеротерапии, УВЧ-терапии, УФО-облучения, ударно-волновой терапии. Лечебный эффект процедур обусловлен улучшением кровообращения, ускорением метаболизма и процессов регенерации. Для купирования острых болей проводится электрофорез или ультрафонофорез с глюкокортикостероидами, анестетиками, витаминами группы B. Устранить дискомфортные ощущения помогают аппликации с озокеритом или парафином.
Хирургическое вмешательство
При неэффективности консервативного лечения, болях, не устраняемых медикаментозно, неуклонном прогрессировании коксартроза пациентам показано хирургическое вмешательство. Операция проводится сразу при патологии 3 степени тяжести, так как устранить возникшие деструктивные изменения хрящей и костей приемом препаратов или ЛФК невозможно.
Артропластика
Операция проводится с использованием общего наркоза. Головка бедренной кости извлекается из вертлужной впадины. Производится коррекция видимых деструктивных изменений тканей — удаляются костные наросты, выравниваются суставные поверхности, иссекаются подвергшиеся некрозу ткани. В процессе хирургического вмешательства формируются полости, которые заполняются керамическими имплантатами.
Эндопротезирование
Замена тазобедренного сустава имплантатом производится под общим наркозом. Для профилактики развития инфекционного процесса назначается курсовой прием антибиотиков. Через 10 дней швы снимаются, а больной выписывается из медицинского учреждения. На этапе реабилитации пациентам показаны физиотерапевтические и массажные процедуры, ЛФК.
Возможные последствия
На конечном этапе патологии развиваются сгибательные, приводящие контрактуры. Нога больного постоянно согнута, поэтому для передвижения он использует трость или костыли. После полного сращения суставной щели наступает обездвиживание, больной не может выполнять работу по дому, становится инвалидом. Коксартроз нередко осложняется асептическим некрозом головки бедренной кости, артрозом коленных суставов, артритом.
Профилактика и прогноз
Консервативному лечению хорошо поддается только коксартроз 1 степени тяжести. В остальных случаях полностью восстановить функциональную активность тазобедренного сустава позволяет эндопротезирование. После установки эндопротеза больной быстро возвращается к активному образу жизни.
Для профилактики заболевания ортопеды рекомендуют отказаться от курения, злоупотребления алкогольными напитками, ежедневно заниматься лечебной физкультурой и гимнастикой, при необходимости сбросить лишний вес.
Источник
Ошибки в диагностике коксартроза:
с чем часто путают артроз тазобедренного сустава — коксартроз
Воспаление бедренных сухожилий — трохантерит
Более подробно о воспалении бедренных сухожилий рассказано в книге доктора Евдокименко «Артрит».
Синдром грушевидной мышцы и корешковый синдром, возникающие при повреждениях поясничного отдела позвоночника
В 80% случаев боль распространяется только в одну ногу, и только в 20% случаев страдают обе ноги.
Более подробно о различных видах артритов рассказано в книге доктора Евдокименко «Артрит».
Ревматическая полимиалгия
Более подробно о ревматической полимиалгии рассказано в книге доктора Евдокименко «Артрит».
Статья доктора Евдокименко© для книги «Артроз», опубликована в 2003 году.
Отредактирована в 2011г.
Все права защищены.
- Симптомы коксартроза
- С чем часто путают артроз тазобедренного сустава (коксартроз)
- Причины артроза тазобедренного сустава (коксартроза)
- Строение тазобедренного сустава
- Изменения в тазобедренном суставе при коксартрозе
- Обследование больного при артрозе тазобедренного сустава
- Рентгенодиагностика коксартроза: самые распространенные ошибки
- Лечение артроза тазобедренного сустава: перспективы
- Оперативное лечение артроза тазобедренного сустава
- Терапевтическое лечение артроза тазобедренного сустава
- 11 лучших упражнений для лечения коксартроза
Боли в пояснице при коксартрозе тазобедренного сустава
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.
x
Лечение коксартроза тазобедренного сустава с помощью массажа
В чем польза?
Как проводить правильно?
Противопоказания
Как и любая медицинская процедура, массаж имеет свои ограничения для проведения. Нежелательно и опасно массировать если есть:
Техники массажа
Именно в этих областях расположены лимфатические узлы, к которым течет лимфа.
Массаж поврежденного сустава
Если предыдущие этапы выполнены, то теперь можно массировать и сам пораженный сустав.
Болевые ощущения не должны беспокоить или быть не сильно выраженными.
Самомассаж
Методики самомассажа такие же, как и при выполнении этой процедуры специалистом. Есть и определенная последовательность приемов:
- поглаживание;
- растирание;
- разминание;
- похлопывание;
- поколачивание.
Разновидность упражнений
Поколачивание производится тыльной стороной кулака в области крестца и поясничной области.
В проекции почек поколачивание применять категорически противопоказано.
Как расслабить тазобедренный сустав (видео)
Операция при коксартрозе тазобедренного сустава: нюансы проведения и подготовки
Как лечить коксартроз
Лечение коксартроза в каждом конкретном случае подбирается индивидуально. Оно зависит от нескольких факторов:
- возраста пациента;
- стадии заболевания;
- наличие сопутствующих патологий;
- состояние иммунитета пациента.
Лечебные мероприятия заключаются и в консервативных, и в медикаментозных способах:
Лечение 1-й и 2-й стадии коксартроза
Лечение 3-й стадии коксартроза
Как устроен тазобедренный сустав
Классификация имплантатов тазобедренного сочленения
Методы крепления эндопротезов
Конструкция тазобедренного имплантата
Поэтому имплантаты делают из высокопрочных металлов и полимеров, способных обеспечить длительность эксплуатации.
Тазобедренные эндопротезы изготавливают:
- из полимерного пластика;
- из металлического сплава;
- из керамики.
Замена тазобедренного сустава
После эндопротезирования швы снимаются к концу второй недели.
Реабилитационная программа
Боль в пояснице при коксартрозе
Эффективные способы лечения коксартроза тазобедренного сустава
Лечение тазобедренного сустава нужно начинать вовремя, потому что в дальнейшем ситуация будет только ухудшаться.
Далее мы рассмотрим коксартроз, как его лечить и другие нюансы, которые касаются этого неприятного заболевания.
Варианты лечения на разных стадиях
II степень
Напомним, что народные средства лечения артроза тазобедренного сустава – это второстепенный метод борьбы с заболеванием.
III степень
Лечение артроза третьей степени тазобедренного сустава должно быть комплексным.
Лечение коксартроза 4 степени без операции практически невозможно, ведь оно не даст ожидаемых результатов.
Поэтому чаще всего доктора назначают больному хирургическое вмешательство, а за ним следует длительный курс реабилитации.
Способы лечения коксартроза
От правильного лечения зависит нормальная жизнь пациента. Мы расскажем основные нюансы борьбы с коксартрозом.
Лечение коксартроза лекарствами
Физиотерапия при артрозе тазобедренного сустава
Физиотерапия – это один из самых эффективных способов лечения коксартроза.
Нетрадиционные способы лечения
Процедура помогает восстановить работу опорно-двигательной системы.
Лечебная гимнастика
Лечение коксартроза по Бубновскому проходит с помощью его авторской методики – кинезитерапии (экстремальная реабилитация).
Существует еще множество авторских методик для борьбы с коксартрозом, которую для пациента подбирает лечащий врач.
Хирургическое вмешательство
Народные методы лечения
До нас дошло немало рецептов народной медицины, которые предназначены против коксартроза.
Но ко всем ним нужно относиться очень осторожно, потому что есть огромный риск навредить своему организму.
Диетическое питание
Однозначно, лучшего эффекта удастся достигнуть при комплексном лечении коксартроза.
Для правильной комбинации методов лечения убедительно просим вас обращаться к врачу.
Коксартроз тазобедренного сустава – скрытая опасность
Причины коксартроза тазобедренного сустава
Выделяют такие причины заболевания:
Симптомы и диагностика заболевания
Лечение средствами официальной медицины
Коксартроз тазобедренного сустава может выражаться в трех степенях тяжести, в зависимости от которых выбирают лечение:
При лечении коксартроза чаще всего используются следующие препараты:
Для хорошего результата нужно пройти несколько курсов лечения, на что уходит около полугода, иногда – год.
Лечение средствами физкультуры
Лечение народными средствами
Один из рецептов народных методов лечения:
Профилактика и предупреждение заболевания
Нет одного общего правила профилактики коксартроза. Но чтобы не сталкиваться с этой проблемой, можно применять такие меры:
Если своевременно диагностировать и сразу лечить коксартроз, это повлияет на дальнейший прогноз заболевания.
АРТРОЗ, ОСТЕОАРТРОЗ, КОКСАРТРОЗ
АРТРОЗ, ОСТЕОАРТРОЗ, КОКСАРТРОЗ
Другие формы артроза менее опасны, прогноз при них обычно благоприятный, трудоспособность сохраняется.
Симптомы артроза
Специалисты утверждают, что причинами разрушения суставных хрящей могут стать:
• нарушение обмена веществ и гормонального фона;
• ухудшение кровоснабжения сустава;
• спортивные и бытовые травмы;
• несоответствие между нагрузкой на суставы и способностью хрящей сопротивляться ей.
АРТРОЗ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА (КОКСАРТРОЗ)
С чем можно «спутать»коксартроз
Синдром грушевидной мышцы
Ревматическая полимиалгия
Строение тазобедренного сустава
Схема происходящих изменений при коксартрозе
Артродез тазобедренного сустава
Развивается болезнь обычно после сорока лет одинаково часто у мужчин и женщин.
С чем можно «спутать» артроз тазобедренного сустава.
Дифференциальная диагностика.
Болезни, которые чаще всего принимают за артроз тазобедренного сустава:
- Воспаление бедренных сухожилий (трохантерит)
- Синдром грушевидной мышцы
- Артрит тазобедренного сустава
- Ревматическая полимиалгия
Синдром грушевидной мышцы и корешковый синдром, возникающие при повреждениях поясничного отдела позвоночника
В 80% случаев боль распространяется только в одну ногу, и только в 20% случаев страдают обе ноги.
Артрит тазобедренного сустава
Ревматическая полимиалгия
Довольно редкая болезнь, которую тем не менее тоже нельзя сбрасывать со счета.
ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО ПРИ АРТРОЗЕ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
СТРОЕНИЕ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА
Вертлужная впадина подвздошной кости играет роль «лузы», в которую вставляется шарообразная суставная головка бедренной кости.
ПРИЧИНЫ КОКСАРТРОЗА.
ИЗМЕНЕНИЯ В ТАЗОБЕДРЕННОМ СУСТАВЕ ПРИ ЭТОМ ЗАБОЛЕВАНИИ.
Артроз тазобедренного сустава может развиваться по целому ряду причин.
Еще один вариант возможной перегрузки сустава — перегрузка ног у полных людей.
Вторая по частоте причина развития коксартроза — травматизация сустава.
Упрощенно схема этих изменений выглядит так:
Все эти изменения соответствуют начальной, первой стадии артроза.
ЛЕЧЕНИЕ КОКСАРТРОЗА
Артродез тазобедренного сустава
В статье была использована информация с сайта доктора Евдокименко www.evdokimenko.ru
Доверяйте здоровье профессионалам!
Центр вертебрологии доктора Владимирова
Сайт наполняется информацией постоянно .
Источник
