После удаления лимфоузла болит шея

Проводится лимфаденэктомия в нескольких случаях. Когда консервативное лечение не приносит положительного результата и при наличии такого заболевания как рак молочной железы у женщин. Удаление лимфоузлов на шее последствия может вызвать очень серьезные. Делают такую операцию для предупреждения неожиданного развития осложнений после удаления молочных желез и для проведения более качественного послеоперационного лечения.

Поскольку лимфатическая система, состоящая из капилляров и лимфатических узлов, участвует в процессе удаления продуктов обмена, токсинов и бактерий из организма, то какие-либо нарушения в процессе ее работы приводят к видимым изменениям. Лимфоузлы на шее увеличиваются и становятся болезненными, что говорит о наличии инфекции.

При диагностировании некоторых заболеваний возможен частичный или полный забор материала, расположенного в промежутках между лимфатическими каналами, проведение биопсии.

Методы биопсии

Проводить такую процедуру должен только подготовленный специалист в специальном кабинете медицинского учреждения. Существует несколько методов проведения такой операции.

В зависимости от случая и показаний, врач выберет наиболее подходящую процедуру из следующих:

•  Тонкоигольная аспирация. Тонкая игла вставляется в лимфатический узел в области шеи, через которую берется небольшой образец материала.
•  Биопсия обычной иглой. Полая игла со специальным наконечником вставляется в лимфатический узел. С ее помощью берется ткань для изучения, достаточно маленькой части, размером с рисовое зерно.

Открытая биопсия или полное удаление лимфоузлов на шее. Это настоящая операция, которая проводится с применением местной или общей анестезии.

Делается разрез тканей в области лимфоузла и вырезается необходимая его часть или весь лимфоузел полностью с прилегающими тканями. Этот метод является наиболее распространенным, поскольку только с его помощью можно максимально точно поставить диагноз пациенту.

Проведение операции

Первым делом проводится обезболивание участков, которые будут подвергаться оперированию. Сделать это можно при помощи инъекций местного анестетика. На коже производится небольшой надрез, через который тщательно осматривается воспаленный лимфоузел. Кожные покровы необходимо аккуратно отделить от узла, избегая контакта с нервными окончаниями и кровеносными сосудами. Проводя операцию в области шеи необходимо этому уделять особое внимание. 

Извлекают лимфоузел, проводя через него иглу и аккуратно отрезая от основания. Таким образом, можно удалить один или несколько узлов одновременно. Для проведения биопсии будет достаточно извлечения одного уплотнения. Если происходит удаление боле одного лимфоузла, то такая операция называется лимфодиссекцией. 

Такая операция как открытая биопсия обычно протекает в течение часа, когда для лимфодиссекции, к примеру, при раковых заболеваниях, потребуется гораздо больше времени. После операции кожные покровы сшиваются, и накладывается специальная дренажная повязка.

Показания для проведения процедуры

Открытая биопсия лимфоузла в области шеи назначается специалистом в случае подозрения на присутствие злокачественных образований, инфекций, или состояние самого лимфоузла вызывает у врача определенное опасение.

Такая процедура проводится в следующих случаях:

1.  Внезапное или безосновательное воспаление лимфатического узла, возникающее с некой периодичностью;
2.  Воспаление не поддается лечению (узел не уменьшается в течение трех недель);
3.  Рак лимфатической системы. Дополнительными симптомами могут выступать: резкая потеря веса, лихорадка, чрезмерная потливость, постоянная усталость;
4.  Рак прочих систем и органов, онкология. Многие раковые заболевания распространяются через лимфатические каналы, к примеру, рак молочной железы;
5.  Удаление узлов вместе с раковой опухолью для предотвращения дальнейшего распространения заболевания.

Возможные осложнения

У большинства людей, перенесших операцию, после удаления лимфоузлов на шее возможно проявление некоторых осложнений. В зависимости от случая и показаний к оперативному вмешательству, степень сложности таких последствий может варьироваться. 

Самыми часто встречающимися осложнениями после проведения открытой биопсии являются: отек прооперированного участка или дискомфорт в области рубца, косметические дефекты, а также болезненность послеоперационной раны. К ранним последствиям можно отнести отмирание краев раны (некроз). 

Следующим осложнением по частоте проявлений идет нагноение прооперированного участка. Чем чаще возникают некрозы, тем чаще будет возникать нагноение раны, так как наличие отмерших тканей способствует развитию инфекции. Также образование гноя провоцирует обильная лимфорея, обширная рана. 

Образование лимфатического затека также является одним из наиболее частых и неприятных последствий после удаления лимфоузла на шее. Происходит это вследствие скопления лимфы возле послеоперационной раны. Такого рода осложнение может проявиться в любой момент в течение первого месяца заживления кроев прооперированного участка. 

Симптомами, предвещающими образование лимфатического затека, являются: небольшое повышение температуры, чувство распирания в месте скопления лимфы, тупые тянущие боли. При возникновении такого последствия назначается повторная операция, делается вскрытие лимфатического затека при помощи нескольких надрезов, для лучшего дренирования.

Поздним и тяжелым последствием после такой операции являются рожистые воспаления, лимфидермаи лимфангоит. Такие осложнения проявляются практически всегда, после того, как удаляют опухоль молочной железы, поскольку нарушается баланс фильтрации жидкости. 

Противопоказания к проведению операции

Проводить биопсию в области шеи должен только профессионал, поскольку в этом месте большое скопление кровеносных сосудов, капилляров и нервных окончаний. Малейшая неточность во время операции может стать причиной серьезных травмам и патологий, а также нанести непоправимый вред здоровью пациента.

Биопсия шейного лимфоузла имеет рад противопоказаний:

•  Наличие кифоза в шейном отделе;
•  Местные гнойные процессы (абсцесс, рожа и прочие);
•  Гипокоагуляционный синдром;
•  Нецелесообразность процедуры.

Открытая биопсия не является сложной или опасной процедурой. Воспаление лимфатических узлов совсем не означает наличие раковых заболеваний онкологии. Для того чтобы не мучиться сомнениями, необходимо доверить свое здоровье профессионалам и пройти необходимое обследование.

Заболевания лимфатических узлов на шее в большинстве случаев лечат консервативно. Иногда этот вид терапии не дает ожидаемых результатов, или лимфаденопатия сопровождается гнойными осложнениями. При таких обстоятельствах показано оперативное удаление лимфоузлов на шее – лимфаденэктомия.

Шейные лимфоузлы: анатомическое расположение и функции

Лимфатическая система шеи, как и других органов, состоит из сосудов различного калибра и узлов. В норме лимфоузлы не прощупываются при пальпации. Их размеры не должны превышать 1-2 см. Лимфатические узлы шеи классифицируют на переднюю и заднюю группу. В таблице представлены подгруппы лимфатических узлов для каждой из групп:

Лимфатическая система играет важную роль в обеспечении общего и местного иммунитета. Все чужеродные агенты: белки, вирусы, бактерии, грибы попадают в лимфатическую жидкость. С ее током они достигают лимфатических узлов, где задерживаются. В лимфоузле происходит распознавание антигена с помощью специальных клеток иммунитета. В дальнейшем идет выработка антител и уничтожение чужеродного тела. Кроме этого с током лимфы к органам разносятся питательные вещества, которые всасываются в желудке и тонкой кишке.

Что такое лимфаденэктомия

Лимфаденэктомия – хирургическое вмешательство, которое используют для лечения лимфаденопатии и лимфаденита. Цель этой операции бывает разная. Она показана при гнойных осложнениях лимфаденита. В этом случае, наряду с рассечением гнойника, санацией его полости удаляют воспалившийся лимфоузел. В онкологии лимфаденэктомию выполняют для удаления узла, в который метастазировал рак. Также могут иссекать здоровые лимфоузлы возле органа, пораженного онкологическим процессом. Это обусловлено тем, что есть большой риск метастазирования в них. Операцию могут выполнять и с целью диагностики. Увеличенный лимфоузел удаляют целиком, затем отправляют на гистологическое исследование в лабораторию. После просмотра образцов ткани узла под микроскопом доктор точно определяет, поражен ли узел раком.

Показания и противопоказания к проведению шейной лимфаденэктомии

Решая вопрос о проведении оперативного вмешательства важно взвесить все «за» и «против». Лимфаденэктомия имеет ряд показаний:

• Инвазивный опухолевый процесс. Когда в лимфоузел прорастают раковые клетки, необходимо удалить его, чтобы предупредить дальнейшее распространение процесса.
• Гистологическое исследование для определения наличия атипичных клеток в лимфатических узлах.
• Наличие гнойных осложнений лимфаденита.

Противопоказания к проведению лимфаденэктомии бывают абсолютными и относительными. К абсолютным относят тяжелое общее состояние больного. К относительным — старческий возраст пациента, аллергические реакции на компоненты обезболивания. Также операцию не выполняют в тех случаях, когда она никак не повлияет на дальнейший прогноз течения заболевания.

Подготовка к операции и техника проведения лимфаденэктомии

Подготовка к операции включает в себя ряд мероприятий. Необходимо пройти осмотр у доктора и всецело обследовать организм. Это необходимо сделать для того, чтобы исключить сопутствующие заболевания, которые могут повлиять на течение операции, наркоза и послеоперационного периода. К общеклиническим обследованиям относят общий анализ крови и мочи, сахар крови. Необходимо сделать УЗД лимфатических узлов. Непосредственно перед операцией пациента осматривает анестезиолог для определения вида анестезии и возможных операционных рисков. При расположении лимфоузла на волосистой части головы её необходимо побрить.

Операция начинается с фиксации пациента на операционном столе. Затем врач-анестезиолог проводит общую анестезию. В отдельных случаях возможно удаление лимфатического узла под местным обезболиванием. Производится трехкратная обработка кожи операционного поля раствором антисептика. После этого хирург производит разрез кожи и подкожной клетчатки над узлом. Производят контроль гемостаза. Кровоточащие сосуды коагулируют или перевязывают в ране. Отделяют лимфатический узел от прилегающих тканей, затем удаляют. При гнойных процессах промывают полость раствором антисептика. Ставят дренажные трубки. Затем рану ушивают в направлении изнутри наружу. В конце на кожу накладывают асептическую повязку. Лимфоузел помещают в раствор и отправляют в лабораторию на гистологическое исследование удаляемой ткани.

Возможные последствия и осложнения шейной лимфаденэктомии и их лечение

Негативные последствия шейной лимфаденэктомии могут быть связаны как с анестезией, так и с выполнением операции. В послеоперационном периоде у пациентов могут наблюдаться тошнота и рвота. Во время операции существуют следующие риски:

• Повреждение кровеносных сосудов с развитием кровотечения.
• Повреждение нервов – парезы верхних конечностей, отсутствие чувствительности.

У всех пациентов после операции наблюдается болевой синдром. Для его купирования можно использовать нестероидные противовоспалительные средства. При выраженной боли вводят наркотические анальгетики.

Отдельного внимания заслуживает лимфедема. Это вид послеоперационного осложнения, который характеризуется отеком мягких тканей шеи. Механизм развития состоит в нарушении лимфатического оттока. Для лечения лимфедемы используют физиотерапевтические процедуры и лечебный массаж. Цель этих мероприятий – улучшить отток лимфы от тканей и уменьшить отек.