После операции по удалению миомы болит грудь
Как долго продолжаются боли в период после удаления миомы матки? Причина болевых ощущений после удаления миомы матки формирование послеоперационного рубца. То, насколько сильными будут болевые ощущения зависит от того как проходила операция — полостная или лапороскопия.
После хирургического вмешательства реакция организма на эту процедуру может быть непредсказуемой, что может изменить привычную жизнь пациентке. Именно по этой причине следует заранее узнать об этапах послеоперационного периода и возможности сохранения детородной функции. В последние годы все чаще диагностируется такое доброкачественное новообразование в полости матки, лечение которого можно проводить различными способами, и одним из наиболее эффективных считается удаление.
Характеристика болезни
Миома матки — это новообразование доброкачественного характера, местом появления которого обычно является маточная стенка. Преимущественно такие опухоли возникают в результате гормональных изменений в организме, прогрессирования воспалений и нарушения обмена веществ.
Коварство такого заболевания скрывается в том, что такая опухоль матки чаще всего протекает без какой-либо ярко выраженной симптоматики. Именно по этой причине часто она выявляется врачом во время профилактического осмотра и может изменить дальнейшую жизнь пациентки. В том случае, если новообразование достигает внушительных размеров, то женщину начинают беспокоить боли в нижней части живота, которые дополняются появлением выделений с примесью крови в межменструальный период. Кроме этого, месячные становятся нерегулярными, а также продолжительными по времени и обильными.
Миома матки часто становится одной из причин бесплодия и при желании дать жизнь ребенку женщине рекомендуется обязательно пройти лечение.
Обычно лечение такого доброкачественного новообразования проводится с помощью гормональных препаратов и симптоматических средств. Однако, иногда лечение такой патологии возможно только с помощью хирургического вмешательства, которое может выполняться с применением различных методик
При отсутствии у женщины детей специалисты прикладывают все усилия, чтобы сохранить детородный орган. Лечение миомы матки в период менопаузы чаще всего предполагает проведение операции по удалению матки. Несмотря на способы хирургического вмешательства важно знать особенности послеоперационного периода и возможные осложнения.
Оперативное лечение
Лечение миомы матки может проводиться различными способами, и одним из самых распространенных является операция.
Показания к проведению операции
Наиболее распространенными способами оперативного вмешательства для удаления миомы матки считаются:
- Миомэктомия;
- Гистерэктомия.
Полостная операция в виде миомэктомии применяется в следующих случаях:
- У женщины развилась анемия, устранить которую не удается с помощью медикаментозного лечения.
- Пациентка жалуется на сильные боли и чувство давления в нижней области живота, которые нарушают ее жизнь, и избавиться от такой симптоматики не удается с помощью лекарственных препаратов.
- У женщины произошло образование фибромы, которая деформировала в маточную стенку.
Лечение миомы матки в виде миомэктомия может проводиться:
- Лапароскопическим способом;
- Лапаротомическим способом;
- Гистероскопическим способом.
Гистерэктомия обычно выполняется несколькими способами:
- Привычная полостная операция;
- Лапароскопическое вмешательство.
Восстановительный период после удаления миомы
Хирургическое вмешательство по удалению миомы детородного органа представляет собой серьезное вмешательство в женский организм, после которого необходимо соблюдать некоторые ограничения. Для того чтобы реабилитация проходила гладко и безболезненно, а жизнь быстро вошла в привычное русло, рекомендуется соблюдение следующих правил.
Для предотвращения повышения внутрибрюшного давления необходимо избегать запоров.
Восстановление женщины после хирургического вмешательства, когда у нее возникают проблемы с кишечником, может осложняться опасностью разрывов и сильного воспаления. Именно по этой причине при появлении боли в области живота и отсутствии стула на протяжении нескольких дней необходимо внести изменения в свой рацион питания.
В том случае, если женщина страдает метеоризмом, то необходимо проводить его лечение с применением специальных лекарственных средств. Важно двигаться как можно больше, но не поднимать тяжелые предметы до полного заживления шва.
После оперативного вмешательства необходимо пересмотреть жизнь пациентки, правильно чередовать трудовую деятельность и отдых, и стараться избегать стрессовых ситуаций.
Реабилитация после операции является обязательным процессом, правильная организация которого помогают женщине быстро и безболезненно восстановится.
После удаления миомы матки специалисты рекомендуют:
- Нельзя вести половую жизнь в течение 2 месяцев;
- Исключить походы в баню и солярий;
- Нельзя поднимать тяжелые предметы;
- Не игнорировать ношение специального бандажа;
- Нельзя пользоваться тампонами, а отдавать предпочтение гигиеническим прокладкам;
- Рекомендуется соблюдать определенную диету
После удаления матки у пациентки возможно развитие различных побочных действий:
- Возможен рецидив новообразования;
- Повышается опасность онкологии груди;
- Может сформироваться ишемия сердца;
- Присутствие опасности инфицирования организма.
Реабилитационный период
Опасность развития различных осложнений возрастает при удалении миомы вместе с маткой. В том случае, если пациентке была проведена такая полостная операция, как гистерэктомия, то в стационаре она обычно находится около 12-14 дней. После хирургического вмешательства вставать с постели рекомендуется как можно раньше. В том случае, если при операции был выполнен разрез на животе, то подниматься с постели женщине разрешается на следующие сутки. При проведении хирургического вмешательства лапароскопическим способом вставать с постели можно уже в день операции.
Болевые ощущения после операции
Как только анестезия перестает действовать, женщина начинает ощущать дискомфорт в виде болезненности в области живота, слабости, тошноты.
После проведения гистерэктомии женщина может испытывать сильные боли и дискомфорт. Такие боли вызваны протеканием воспалительного процесса, которым обычно сопровождается процесс заживление ран. Сильные боли могут беспокоить как в области шва, так и в других областях живота.
Для того чтобы избавиться от таких неприятных ощущений, специалисты могут назначить пациентке обезболивающие препараты и даже наркотические анальгетики.
Многие пациентки утверждают, что такие боли еще долго мучают после проведенной операции.
Такое состояние считается вполне нормальным, поскольку в процессе хирургического вмешательства были задеты нервные окончания.
Полное восстановление женщины и ее реабилитация приводят к исчезновению такой симптоматики.
Особенности питания
После удаления миомы вместе с маткой женщине назначается специальная диета, которая полностью исключает употребление определенных продуктов и блюд. Чаще всего такая диета предполагает отказ от тех продуктов, которые способны вызвать раздражение слизистой желудка. После операции можно есть пищу небольшими порциями по нескольку раз в день. Кроме этого, такая диета предполагает организацию питьевого режима не менее 2-3 литров в сутки.
В восстановительный период можно есть продукты и блюда, оказывающее расслабляющее действие на кишечник. Можно есть назначенные врачом продукты как сразу после проведения операции, так и после выписки.
Следует исключить из своего рациона все продукты, которые могут способствовать газообразованию и стимулируют перистальтику. Повышение внутрибрюшного давления и гиперактивность кишечника могут нарушить целостность послеоперационного шва. Поэтому не стоит употреблять газированные напитки, бобовые, капусту, творог, молоко, каши с высоким содержанием клетчатки и винограда.
Выделения после хирургического вмешательства
После удаления детородного органа методом гистерэктомии появляются выделения с примесью крови, и это не должно пугать пациентку. Такие выделения могут появляться на протяжении нескольких недель после оперативного вмешательства. Сразу после удаления органа такие кровянистые выделения будут хорошо видны, но постепенно они будут окрашиваться в бледный цвет. В том случае, если женщина много двигается, то количество выделений у нее намного больше.
Такие выделения могут иметь специфический запах, и это считается нормальным явлением.
Выделения после удаления миомы матки – это естественный процесс, обусловленный повреждением слизистой стенки матки во время операции. В норме – это кровянистые, а потом серозно-сукровичные выделения, скудные по объему, без патологических примесей, длительностью 2-3 дня. Творожистые выделения, сопровождающиеся зудом, жжением и покраснением наружных половых органов, могут указывать на кандидоз, который на ранних стадиях проявления лечится противогрибковыми вагинальными свечами.
При инфекционных процессах выделения имеют резкий запах и мутно-зеленый цвет.
Вызвать беспокойство за состояние пациентки и ее жизнь должны обильные выделения, которые напоминают месячные и в них присутствуют сгустки. В таком случае следует обязательно посетить своего лечащего врача.
В том случае, если после операции месячные имеют нерегулярный характер, то назначается коррекция овуляторной функции гормональными препаратами. Месячные после операции восстанавливаются через некоторое время. Это определяется длительностью заживления рубца, сложностью операции и места расположения новообразования. После хирургического вмешательства месячные становятся менее болезненными и не такими обильными.
Обезболивающие препараты
После удаления миомы на раннем реабилитационном этапе пациентке назначаются: средства, уменьшающие боль – противовоспалительные, анальгетики; антикоагулянты – для профилактики тромбов; инфузионная терапия – для восполнения кровопотери; иммуностимуляторы и укрепляющие препараты – для скорейшего восстановления. В редких случаях применяют кортикостероиды.
Проводится заместительная гормональная терапия для восстановления гормонального баланса, предупреждения рецидива миомы. Таким образом, избежать последствия после удаления миомы матки можно, не только благодаря профессионализму врача и хорошему уходу медперсонала, но и путем грамотно проведенного реабилитационного периода.
После удаления миомы матки хирургическим способом и соблюдения определенных правил жизнь женщины, и ее состояние постепенно налаживаются, и опасность развития осложнений исчезает.
Вам может быть интересно:
Источник
Зачастую удаление матки при миоме является необходимой манипуляцией. Но у пациенток не редко после операции наблюдаются последствия удаления миомы в виде постгистерэктомического синдрома или болезни оперированной матки (удаление матки с сохранением яичников). Развитие конкретного синдрома зависит от объема выполненной операции.
Причина синдромов
Вышеуказанные последствия удаления миомы связаны с нарушением кровообращения в яичниках и последующим развитием ишемии в тканях. Это вызвано исключением во время операции из общего кровотока ветвей маточных артерий. Не менее месяца наблюдаются изменения в строении сосудов яичника, проявляющиеся замедлением и последующей остановкой движения крови и лимфы. Это приводит к изменению структуры органа и увеличению его в объеме (компенсаторная реакция организма). Это провоцирует снижение уровня эстрадиола (основной, наиболее активный женский гормон, вырабатывающийся в яичниках).
Спустя 3-4 месяца восстанавливается прежний объем ткани, но последствия удаления миомы только усугубляются. Морфологическая структура и установившийся гормональный фон указывают на повторяющиеся ановуляторные циклы (яйцеклетка не образуется или не выходит из фолликула). Нарушенный кровоток в яичнике (ишемия) ускоряет формирование атрофических процессов (уменьшение в объеме за счет дефицита питания). Это заканчивается постепенным угасанием гормонопродуцирующей функции и, следовательно, овуляции. Поэтому такие пациентки составляют группу риска по развитию раннего климакса, т.е. когда он начинается в возрасте 35 лет.
Проявления
Последствия удаления миомы матки проявляются клинической картиной в виде основных синдромов. Они развиваются на фоне низкого уровня эстрогенов (женских половых гормонов).
Основные из них – это вегетоневротические проявления. Характеризуются выраженной депрессией с проявлениями в виде постоянной утомляемости, вялости, слабости во всем теле, раздражительности, сниженной работоспособности.
При вегетоневротическом синдроме пациентки жалуются на снижение или потерю аппетита, сердцебиение, кратковременное повышение артериального давления, плохое самочувствие, ознобы, чувство ползания мурашек по коже. Не редко пациентки описывают состояние, которое ранее не возникало, в виде плохой переносимости высокой температуры окружающей среды, нарушения сна, повышенной потливости, приливов, отеков на ногах.
Симптомы, появившиеся спустя сутки после операции (ранний постгистерэктомический синдром), значительно утяжеляют период восстановления. В случае, когда клиника болезни возникает через месяц или год – синдром расценивается как поздний.
1) Последствия удаления миомы могут губительно отразиться и на состоянии сердечно-сосудистой системы, при этом частота ее поражения увеличивается в 3 раза. Симптоматика связана с атеросклеротическим поражением сосудов, когда в биохимическом анализе крови увеличивается содержание общего холестерина и в особенности атерогенного.
2) Среди распространенных жалоб у таких женщин является учащение мочеиспускания (до 15 раз в сутки и более с присоединением болезненности) или же недержание мочи. Состояние связано с ослаблением мышечного тонуса мочевого пузыря за счет удаления матки и ишемии яичников.
3) Боли в суставах (симптом развивающегося остеопороза) появляются при дефиците женских половых гормонов. Эстрогены оказывают опосредованное влияние на секрецию гормона кальцитонина (вырабатывается щитовидной железой и снижает процессы разрушения костной ткани). В свою очередь, женские половые гормоны стимулируют выработку биологически активных веществ, участвующих в процессах формирования структуры костной ткани.
4) Появляются проблемы в половой сфере: снижение либидо, сухость во влагалище, исчезновение вагинального оргазма или уменьшение его интенсивности, боли во время полового акта.
5) Опущение стенок влагалища происходит при ослаблении мышечного аппарата (за счет иссечения связок) после операции по удалению миомы матки. Патология протекает сначала бессимптомно, а в дальнейшем присоединяются боли в области крестца или промежности, связанные с давлением кишечника на стенки органа.
6) Возможно увеличение массы тела на фоне эндокринной патологии или формирования метаболического синдрома, связанное с падением уровня эстрогенов, замедлением процессов обмена веществ.
7) Женщины замечают спустя несколько месяцев после операции значительное выпадение волос (более 100 волос в сутки), что связано со снижением нормальной концентрации эстрогенов, поддерживающих структуру волос. Фермент ароматаза, отвечающий за превращение тестостерона в эстрогены, находится в дефиците, поэтому мужские половые гормоны начинают преобладать. Такой процесс переводит луковицы из стадии активного роста в неактивное состояние, и поэтому волосы начинают интенсивно выпадать.
8) Кишечная непроходимость, являющаяся результатом спаечного процесса в брюшной полости. Соединительная ткань в виде тяжей, расположенная между органами брюшной полости и листком брюшины сдавливает их, ограничивая естественную подвижность. В просвете кишечника начинают скапливаться каловые массы, газы, что приводит к растяжению стенки органа и его воспалению.
9) Склонность к тромбообразованию в раннем периоде связана с поздней активизацией больного (длительный строгий постельный режим), являющейся благоприятным фоном для замедления кровотока и его сгущения. В позднем периоде возросший риск тромбозов связан с более частым повреждением сосудистой стенки на фоне гипоэстрогенемии. Клиника проявляется симптомами в зависимости от места попадания тромба: изменение оттенка кожи (коричневый или красный), боль в области живота, грудной клетке, голове, прогрессирующая потеря зрения.
10) Воспалительные заболевания органов малого таза проявляются при снижении защитных свойств влагалища. Это происходит по причине уменьшения количества эстрогенов и последующего перехода кислой среды в щелочную сторону.
11) Сухость во влагалище – распространенный симптом, напрямую зависящий от уровня эстрогенов после удаления миомы матки. Низкий его уровень приводит к истончению многослойного плоского эпителия и потере его эластических свойств, при этом клеточные элементы продуцируют небольшой объем смазки.
Диагностика
1) Определение концентрации гормонов с исследованием ФСГ, Е2 (эстрадиола), ЛГ, позволяющее оценить функциональную активность яичников, степень ее изменения. По результатам анализов у женщин с болезнью оперированной матки наблюдается тенденция к значительному снижению уровня эстрадиола, что характерно для периода постменопаузы. В тоже время ФСГ (фолликулостимулирующий гормон, секретируемый передней долей гипофиза) и ЛГ (лютеинизирующий гормон передней доли гипофиза) будут значительно повышены, что характерно для периода функционального угасания яичников.
2) УЗИ придатков матки позволяет рассмотреть измененную структуру яичников, сформировавшиеся компенсаторные кисты. Максимально информативным будет проведение исследования с допплерографией сосудов. Она позволяет выявить особенности кровообращения, проявляющиеся замедлением кровотока или его застоем. Если последствия удаления миомы временные, то постепенно восстанавливается не только прежний объем, но и структура ткани яичника.
Методы лечения синдрома
1. Диетическое питание
Для лечения синдрома у женщин чтобы не набирать вес при болезни оперированной матки, важно соблюдать правильный режим питания, который следует начать с ограничения употребления жирной пищи. Обязательно нужно включить овощи, фрукты в рацион и прием 1,5-2 литра воды. Завтрак необходимо максимально обогатить углеводами по сравнению с последующими приемами пищи с кратностью приема 6-8 раз в сутки небольшими порциями.
Очень полезно употребление фитоэстрогенов, которые позволят бороться с лишними килограммами и реже прибегать к использованию медикаментозных средств, в том числе при лечении сухости во влагалище. Рекомендуется взять за привычку ежедневно употреблять орехи, бобовые (содержатся куместаны), семена льна (только при условии сохраненной флоры в кишечнике), спаржу, злаковые, кукурузное масло (содержат в составе стероидные сапонины).
2. Вредные привычки
Неотъемлемым является отказ от употребления или ограничения кофе, крепкого чая, поваренной соли (способствуют выведению из костной ткани кальция) и борьба с вредными привычками (прием алкогольных напитков и курение).
3. Борьба с остеопорозом
Назначаются препараты, которые замедляют распад костной ткани, стимулируя ее восстановление. При этом обязательно следить за уровнем кальция и витамина Д в крови. Если этих веществ не достаточно, то проводится заместительная терапия ими.
4. Борьба с опущением половых органов
Профилактикой опущения стенок влагалища будет являться ношение бандажа, который индивидуально подбирается женщине. Для укрепления мышц тазового дна и предупреждения недержания мочи ежедневно требуется выполнять упражнения Кегеля (до 300 подходов). После операции спустя 3 месяца можно подключить и виды спорта с физической нагрузкой, например, плавание в бассейне.
5. Борьба с вегетативными проявлениями
Комплекс лечения назначается с учетом тяжести заболевания. В среднетяжелой степени с преобладанием эмоциональной симптоматики необходимо применение седативных препаратов (успокоительные). Целесообразным будет курс физотерапевтических процедур для улучшения функции кровообращения в органах малого таза. Для этого применяется гальванизация в лицевой и шейной области, электрофорез воротниковой зоны.
6. Ведение в послеоперационном периоде
Не допустить развитие спаек и кишечной непроходимости, а также тромбообразования позволит ранняя активизация пациентки. По показаниям лечащим врачом назначается антибиотикотерапия, при этом длительность и дозировка подбираются индивидуально. Снизить риск появления тромбов можно терапией препаратами, которые разжижают кровь (антикоагулянты). Параллельно проводится контроль свертывающей системы крови, АЧТВ, фибриногена плазмы, протромбинового индекса.
7. Заместительная эндокринная терапия
В лечении стойкой тяжелой формы болезни оперированной матки используются заместительные гормональные средства. Она быстро купируют у женщин психоэмоциональные симптомы и вегетососудистые проявления синдрома. Длительность лечения составляет 6 месяцев, иногда более. На фоне гормональной терапии у женщин репродуктивного возраста существенно восстанавливается стероидная активность яичников.
Если использование препаратов необходимо в отношении постгистерэктомического синдрома тяжелой степени с переходом в климактерический период, то требуется продлить лечение еще на 6 месяцев.
Вовремя выявить потенциальные побочные эффекты от приема гормональных препаратов позволит контроль состояния молочных желез путем пальпации, маммографии (раз в 2 года) и УЗИ молочных желез. Вышеперечисленные диагностические процедуры назначаются врачом перед приемом лекарственных средств.
Сухость во влагалище кроме системного лечения гормональными препаратами и диеты позволит устранить местная терапия вагинальным кремом, таблетками или кольцами. Последние содержат эстроген, который постоянно выделяется в ткани, уменьшая ощущение дискомфорта.
Справиться с проблемой выпадения волос позволит заместительная гормонотерапия с дополнительным курсом физиопроцедур (дарсонвализация волосистой части головы). По назначению трихолога в индивидуальном порядке рекомендуются витаминные комплексы для укрепления волосяных луковиц или стимуляции роста волос.
Для борьбы с депрессией при наступлении болезни оперированной матки благоприятно действует ароматерапия с использованием эфирных масел. Их можно применять в качестве компонента при проведении массажа, ингаляции или ванны (сидячие ванны разрешаются спустя месяц после оперативного вмешательства).
Причины появления миомы
Миома — это доброкачественная опухоль, появление и динамика роста которой зависит от переизбытка или недостатка в организме определенных гормонов. Наиболее часто она появляется на фоне заболеваний или состояний, вызывающих дисбаланс гормонов в организме. Стабильно держащийся повышенный уровень эстрогенов женских половых гормонов является причиной появления миомы у большинства обратившихся женщин.
Еще 10-15 лет назад в основную группу риска входили женщины от 30-35 лет. Сейчас же, согласно последним данным, в связи с ранним созреванием и началом половой жизни в подростковом возрасте, миома «помолодела». Во многих случаях такой диагноз ставится девушкам в 25, а то и в 16-18 лет. В течение срока беременности также вероятно повышение уровня гормонов, и как следствие — ускоренный рост уже имеющихся узлов миомы. Обратная ситуация наблюдается после климакса. Опухоль в этом случае подвергается «обратному развитию», то есть уменьшается.
Возникновение миомы
Гинекологи подтверждают информацию о том, что возникновение миомы не связано с наследственностью и опухоль может появится у каждой женщины. Усугубляет ситуацию недостаточная информированность в половых вопросах и безответственное отношение к собственному здоровью. Курение, частые аборты, перегрузки организма, стрессы, а также выбор противозачаточных средств по принципу «подруга посоветовала» — основные факторы, способствующие появлению и росту миомы. К сожалению, многие женщины получают информацию о том, что самодеятельная гормональная терапия недопустима, уже имея на руках соответствующий диагноз. С появлением миомы связано много мифов, предубеждений, причем глубоко укоренившихся. Миома — это не приговор, важно не столько ее появление, сколько характер, динамика болезни. Если периодически отслеживать все изменения, находясь под медицинским контролем, тогда можно избежать осложнений и обойтись без операции. Миома становится опасной в том случае, если она запущена. Тогда возникает риск кровотечений и различных осложнений, вплоть до бесплодия.
Меры
Еще одним мифом является убежденность в том, что после появления миомы единственным решением может быть только удаление матки. Эта байка основана на неосведомленности и страхе. Удаление матки — крайняя мера, делается это в тех случаях, когда ситуация безвыходная и нужно уже просто спасать жизнь человека. Показания к этому грудь на ранних сроках — аномальная величина миомы и биопсия, указывающая на перерождение клеток. В подавляющем большинстве случаев проблема решается даже без полостной хирургии, при помощи щадящих методов, таких, как эндоскопия.
Источник
