После операции по удалению грыжи позвоночника болит шея

Причины возникновения

Частые факторы появления межпозвонковой грыжи в шейном отделе:

травматическое повреждение шеи, когда случается разрыв или трещина диска, что приводит к выходу ядра за границы кольца;
неправильное положение позвоночного столба, постоянная сутулость, сгорбленность приводят к нарушению мышечного тонуса, слабости связочного аппарата, который уже не может выдерживать нагрузки;
неравномерная нагрузка на позвоночник, гиподинамия, неподготовленность к тяжелой физической работе, занятия травмоопасными видами спорта;
возрастные нарушения хряща и костной ткани, уже после 25 лет диск начинает изнашиваться, теряет эластичность, лишается достаточного количества питательных веществ;
врожденные и приобретенные заболевания суставов, наследственная предрасположенность;
ожирение, малоподвижный образ жизни, вредные привычки такие, как курение и алкоголь;
профессиональные вредности, работа, связанная с постоянным напряжением шеи, однообразными движениями, поднятием тяжестей.

Отзывы об удалении грыжи поясничного отдела позвоночника и последствия

Часто пациенты неврологической клиники жалуются на интенсивные боли в области поясницы, шеи, страдают от боли в ягодицах, ощущают онемение ног, ватные ступни. Боли могут быть постоянными или появляться после небольшой нагрузки, сидения в одном положении.

Строение позвоночника
Межпозвоночная грыжа
- Причины развития поясничной грыжи
- Характерные симптомы грыжи позвоночника
Обследования при подозрении на грыжу позвоночника
Оперативное вмешательство
Классическая операция по удалению грыжи
- Дискэктомия
- Ламинэктомия
- Перкутанная дискэктомия
Микрохирургические операции по удалению межпозвонковой грыжи
- Микродискэктомия
- Эндоскопическая микродискэктомия
Послеоперационные осложнения
Реабилитационные методы после операции

Такие симптомы дает позвоночная грыжа, отмахнуться от которой не получается, запущенное состояние лечится хирургическим вмешательством.

Позвоночник в теле человека представляет собой поддерживающую и одновременно подвижную структуру, служащую защитой для нервной ткани спинного мозга, находящейся в канале хребта, от разных нагрузок и повреждений. Каждый позвонок имеет костную структуру и отросток, представляющий собой выступ за спинной нервной тканью и массивное тело, находящееся перед спинным мозгом и воспринимающим на себя почти всю нагрузку.

Отдельные кости, расположенные одни над другими вместе с межпозвоночными дисками, играющими роль амортизаторов, составляют позвоночный столб. Круглые дисковые прокладки не позволяют позвонкам тереться друг о друга. Каждый позвоночный диск состоит из внутреннего пульпозного ядра гелеобразной консистенции и наружной волокнистой оболочки, образующей фиброзное кольцо.

Связки являются фиброзной тканью, с достаточной прочностью для соединения и удерживания костей друг с другом. Иногда при повреждении связок пациенты ощущают боли с определенной локализацией в области поражения. Позвоночник по всей протяженности подразделяется на четыре отдела:

шейный отдел содержит 7 позвонков;
грудные составляют число 12;
поясничный отдел состоит из 5 частей;
крестцовый участок хребта располагается под пятым позвонком, затем он переходит в копчик.

Позвонковая грыжа появляется в случае выдавливания верхним и нижним костным позвонком части гелеобразного ядра в образовавшийся просвет ослабленного или поврежденного фиброзного кольца. Выпячивание пульпозного ядра, оказавшись снаружи позвоночного канала, оказывает давление на нервные окончания и вызывает боль.

Грыжа, по отзывам врачей, в большинстве случаев развивается в поясничном и шейном отделах хребта, между 4 и 5 позвонками. Редко, при имеющихся искривлениях позвоночника, образовывается на грудном участке. Позвонковая грыжа является самой распространенной причиной появления болевых ощущений в спине, шее и ногах, болезнь возникает у людей от 30 до 55 лет, чаще страдают мужчины.

Предупредить последствия грыжи в шейном отделе позвоночника можно при своевременном обнаружении недуга. Первые признаки заболевания размыты, потому многие их игнорируют, обращаясь к врачу уже при развитии осложнений.

Какие симптомы указывают на смещение деформированного межпозвонкового диска:

появление внезапной острой, режущей боли в области шеи и плеч, болевой синдром усиливается во время движения, что связано со сдавливанием нервов;
происходит нарушение координации, появляется шум и звон в ушах, помутнение перед глазами, головокружение и предобморочное состояние, может случиться кратковременная потеря сознания, что опасно травмой;
все симптомы нарастают постепенно, сначала тревожат слабые боли, онемение кожи рук, спины, беспокоит дискомфорт между лопаток и в области грудины;
больно поворачивать голову, слышен хруст при вращении головой;
ощущение першения в горле, сухой кашель, утрудненное дыхание, что часто не связывается с заболеванием шейного отдела позвоночника;
поражение между 6-7 позвонками проявляется снижением мышечного тонуса, ощущением бегающих по телу мурашек, онемением;
развивается радикулопатия — это неврологический синдром, проявляющийся сильной болью в области затылка, плеч, лопаток;
запущенная грыжа видна внешне — шея становится тоньше, возникает деформация и ослабление мышц, что связано с поражением нервных корешков.

Размер образования может достигать 15 мм, и тогда происходит выпадение пульпозного ядра в спинномозговой канал. Предшествует этому экструзия — выход ядра за пределы диска, который до этого уже был поврежден.

Симптомы

«Меня зовут Екатерина, мне 42 года. Несколько лет назад у меня был тяжелейший грипп, после которого я загремела в больницу с осложнениями. Одним из осложнений стал воспалительный процесс в пояснице и суставах. Рентген показал начальные признаки поясничного остеохондроза и грыжи. А мне на тот момент было 39 лет. При ходьбе при подъеме по лестнице в пояснице и ноге возникала ноющая боль. Я перепробовала много: Вольтарен, Мильгамму, Мелоксикам… Что-то помогало больше, что-то меньше.

Чтобы правильно диагностировать заболевание, важно знать перечень симптомов. Разумеется, они могут указывать на другое заболевание, поэтому при появлении симптомов необходимо обратиться к доктору.

Признаки грыжи шейного отдела

внезапный острый болевой синдром в шее;
непостоянная ноющая боль в шее и плече;
головная боль;
шаткая походка и проблемы с координацией в пространстве;
тошнота;
онемение и покалывание конечностей;
понижение или повышение артериального давления;
ощущения кома в горле;
шум в ушах;
ограничение движения в верхних конечностях, при сохранении двигательной активности в локтевых суставах;
периодически возникающее ощущение «мурашек»;
ущемление спинного мозга. В этом случае больного нужно как можно скорее доставить в клинику, иначе возможна остановка дыхания;
головокружение;
проблемы с памятью;
слабость в руках;
паралич нижних конечностей;
проблемы с мочеиспусканием, дефекацией;
проблемы с потенцией у мужчин.

Диагностируется грыжа при помощи рентгенографии позвоночного столба, УЗИ кровеносных сосудов шеи, МРТ, компьютерной томографии.

Читаем отличную статью, в которой подробно рассказано о всех причинах грыжи:12 главных причин межпозвоночной грыжи

Чем опасно заболевание

Патология диска в шейном отделе грозит сдавливанием нервных корешков и нарушением кровообращения в головном мозге. Но помимо этого, деструкция диска может стать причиной парализации, нарушения дыхания и функционирования внутренних органов. Без лечения и нормализации нагрузки на позвоночный столб грыжа станет причиной деформации позвоночника.

Чем опасна грыжа шейного отдела позвоночника:

мышечная слабость рук, частичная или полная парализация;
сколиоз;
снижение слуха и ухудшение зрения;
частая тошнота и рвота;
нарушение кровотока в спинном и головном мозге;
сдавливание нерва;
остановка дыхания по причине повреждения спинного мозга.

Все осложнения требуют немедленной помощи, они относятся к опасным состояниям, которые не только ухудшают качество жизни, но и могут стать причиной смерти. Критическое состояние при межпозвонковой грыже требует проведения хирургического лечения, но и операция не дает гарантии улучшения состояния, учитывая еще и риск послеоперационных осложнений.

При шейной грыже есть риск сдавливания нервов и компрессии спинного мозга, а это предрасполагающие факторы развития раннего инсульта и хронической головной боли.

Какие еще последствия имеет зажатие шейной артерии:

режущие головные боли;
головокружение при резких наклонах головы;
звон в ушах, нарушение концентрации внимания;
плохой сон, бессонница, вплоть до того, что больной принимает снотворное;
вынужденное положение головы для облегчения симптоматики.

Хроническая патология без лечения влечет за собой воспаление мышечно-связочного аппарата, тогда возникает радикулит, провоцирующий сильнейшую боль. Больному приходится минимизировать движения шеи, в чем помогает поддерживающий корсет. Радикулит сопровождается сильной головной болью, которая усиливается при любом движении. Если же и это состояние игнорируется, есть риск потери чувствительности, паралича рук и инсульта.

В группу риска этого заболевания с опасными осложнения входят люди, ведущие малоактивный образ жизни, когда диагностированы другие патологии позвоночного столба или нервной системы. Чаще с этой проблемой сталкиваются высокие люди, ростом более 175 см в возрасте после 35 лет. Факторами риска служат дегенеративные изменения с возрастом и ранее перенесенные травмы, но основной причиной будет остеохондроз, нарушение питания межпозвонкового диска.

Профилактика

Для предотвращения появления грыжи необходимо придерживаться следующих правил:

спать только на ортопедическом матрасе;
употреблять молоко и молочные продукты;
стараться меньше употреблять мучное, острое, консервы;
больше кушать рыбы, особенно сельдь и макрель;
сидеть за столом, откинувшись на спинку стула;
ходить с ровной осанкой;
избегать наклонов и скручиваний тела;
заниматься плаванием, йогой;
не курить.

Регулярное плавание поможет сохранить позвоночник здоровым

Все эти рекомендации позволят сохранить позвоночник в хорошем состоянии, предотвратить появления болей и повторного развития грыжи.

Снизить риск последствий грыжи в шейном отделе поможет комплексное лечение с применением медикаментов, физиотерапии, массажа, мануальных методик и физкультуры.

Медикаментозная терапия для профилактики осложнений:

Купирование болей — использование компрессов для снятия болевого синдрома, с этой целью подходят растворы Новокаина, Профенида, Диметилсульфоксида.
Снятие отеков — используются Диклофенак, Мовалис, Кетопрофен, Ибупрофен, препараты для ликвидации спазма, снижения боли и отечности.
Нормализация состояния нервной системы — прием витаминных комплексов, инъекции витаминов группы В, Е и С.
Восстановление питания хрящевой ткани — применяются хондропротекторные средства в виде таблеток, мазей и бальзамов, это препараты Глюкозамин, Артифлекс, Терафлекс.
Расслабление мышц — прием миорелаксантов помогает снизить напряжение мышц в области шеи и грудной клетки, а также избавляет от болевого синдрома.

Важным этапом лечения и реабилитации будут физиотерапевтические процедуры:

вытяжение позвоночника — тракция важна для снижения компрессии грыжи на нервные корешки, что уменьшает болезненные ощущения;
акупунктура — иглоукалывание проводится при помощи тонких игл, которые вводятся под кожу в определенные триггерные точки на теле;
электрофорез — введение лекарственного вещества через кожу, такой метод доставки лекарств наиболее безопасный и помогает проводить противовоспалительное лечение;
гирудотерапия — прикладывание медицинских пиявок в область шеи для восстановления кровообращения, снятия воспаления и ускорения выведения токсических веществ;
лечебная физкультура — выполнение комплекса упражнений под наблюдением врача-физиотерапевта, гимнастика всецело помогает укрепить слабый позвоночник и окружающие структуры.

Операция показана после 4-5 месяцев неэффективного консервативного лечения, когда есть секвестрация и болевой синдром не устраняется никаким способом, включая малоинвазивное лечение лазерным методом.

Подготовка к операции

Очень важно, чтобы врач знал всё о состоянии организма пациента. Хирургу необходимо сообщить, какие виды лекарств принимал больной, возможные аллергии и прочие моменты, способные оказать влияние на хирургическое вмешательство.

В клинике проводят диагностику, специальный курс для повышения физических и психологических показателей. Врач сам выбирает вид диагностического исследования, исходя из каждого случая. После подробного изучения карты больного, диагностических исследований и анализов, хирург определяет метод оперативного вмешательства.

Операцию должен проводить высококвалифицированный опытный врач, поскольку необходима филигранная точность во время выполнения процедуры.

Что делать после операции

Профилактика послеоперационных последствий заключается в соблюдении режима покоя для больного отдела спины. В течение 2-3 недель после операции запрещается сидеть, спать на очень мягкой поверхности и подвергать позвоночник любым нагрузкам. Чтобы снизить давление на позвонки, врач назначает ношение шейного воротника.

Помимо обязательных правил реабилитации, важно придерживаться общей профилактики уже в поздний период восстановления: исключить вредные привычки, больше двигаться, спать на твердом матрасе и ортопедической подушке.

Спустя месяц после операции уже можно приступить к выполнению комплекса физических упражнений для укрепления мышечного корсета. Программа тренировок должна разрабатываться со специалистом. В домашних условиях рекомендуется делать зарядку и упражнения на растяжение и расслабление мышц. Обычные вращения и наклоны головы будут также полезными, особенно когда нужно долгое время находиться в одном положении.

Вероятность осложнений снижается, если после операции будет назначен индивидуальный курс реабилитации с учетом физических и психологических аспектов жизни.

Источник

Осложнения после операции на позвоночнике могут возникать из-за наличия у пациента тяжелых сопутствующих заболеваний, нарушений свертываемости крови, ошибок медперсонала при подготовке и выполнении хирургических вмешательств. Причиной могут быть выраженные патологические изменения позвоночного столба или индивидуальные особенности его строения, мешающие хирургу качественно выполнить необходимые манипуляции.

Операционные шрамы.

Любопытно! Операции чаще всего делают людям с остеохондрозом и его осложнениями (грыжами межпозвонковых дисков, стенозом позвоночного столба, деформацией или нестабильностью отдельных отделов позвоночника). Показаниями также могут быть тяжелые травмы, сколиоз, радикулит, спондилоартроз и т.д.

Общие осложнения

Возникают вне зависимости от вида хирургического вмешательства. Возникают после дискэктомии, ламинэктомии, спондилодеза, протезирования межпозвонковых дисков, хирургического лечения сколиоза и врожденных дефектов строения позвоночного столба. Такие осложнения развиваются после операций на шейном, поясничном, крестцовом отделах позвоночника.

Неприятные последствия анестезии

Возникают довольно редко. Могут быть вызваны вредным воздействием средств для наркоза, недостаточным опытом или ошибками анестезиолога, неадекватной оценкой состояния или некачественной предоперационной подготовкой пациента.

Возможные осложнения наркоза:

механическая асфиксия;
аспирационный синдром;
нарушения сердечного ритма;
острая сердечная недостаточность;
психозы, бред, галлюцинации;
рвота или регургитация;
динамическая кишечная непроходимость.

Чтобы избежать нежелательных последствий анестезии, перед операцией человеку необходимо пройти полноценное обследование. Обо всех выявленных заболеваниях нужно обязательно сообщить анестезиологу. При подготовке к наркозу врач должен учесть возможные риски, выбрать подходящие препараты, адекватно рассчитать их дозировку.

Любопытно! При выходе из наркоза у многих пациентов появляется тошнота и рвота. Они легко купируются 1-2 таблетками или уколом.

После интубации практически всех больных беспокоит першение в горле. Неприятный симптом исчезает спустя несколько дней.

Тромбоэмболические осложнения

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей и ТЭЛА могут возникать при многих хирургических вмешательствах. Их появления можно избежать с помощью медикаментозной профилактики и ранней мобилизации пациента. Поэтому всем больным перед операцией обязательно назначают кроворазжижающие средства.

Тромбоз нижних конечностей.

Факт! При развитии тромбоэмболических осложнений пациентам надевают компрессионные чулки и повышают дозу антикоагулянтов. Лечение проводят под контролем состояния свертывающей системы крови.

Инфекционные осложнения

Развиваются примерно у 1% больных. Послеоперационные инфекции могут быть поверхностными или глубокими. В первом случае воспаляется только кожа в области разреза, во втором – воспаление распространяется на глубокие ткани, область вокруг спинного мозга, позвонки.

Признаки инфекционных осложнений:

покраснение и отек в области послеоперационной раны;
неприятный запах от дренажа;
гнойные выделения с раны;
усиливающаяся боль в спине;
повышение температуры и появление мелкой дрожи.

Гнойное воспаление операционной зоны.

Поверхностные инфекции хорошо поддаются лечению. Обычно врачам достаточно удалить инфицированные швы и назначить антибиотики. При глубоких инфекциях больным требуются повторные операции. Инфекционные осложнения после операции на позвоночнике с применением металлоконструкций могут привести к удалению имплантированных винтов или пластин.

Проблемы с легкими

Нарушение функций дыхательной системы возникает в случае интубации пациента. Причиной может быть воздействие медикаментозных препаратов, механическое повреждение дыхательных путей, аспирация желудочного содержимого или занесение инфекции с интубационной трубкой. Длительный постельный режим нередко приводит к развитию застойной пневмонии.

В послеоперационном периоде медперсонал следит за тем, чтобы пациент глубоко дышал и выполнял кашлевые движения. В профилактических целях больному разрешают как можно раньше садиться и вставать с постели. Если развития пневмонии избежать не удалось – ее лечат с помощью антибиотиков и постурального дренажа.

Кровотечения

Вероятность спонтанного кровотечения особенно высока при операциях с передним или боковым доступом. При их выполнении врачи вынуждены вскрывать брюшную полость или «пробираться» к позвоночнику через клетчаточные пространства шеи. Во время сложных манипуляций даже самый опытный специалист может повредить крупный сосуд или нерв.

Боковой доступ.

Чтобы облегчить доступ к операционному полю, врачи тщательно следят за правильностью укладки пациента. С целью уменьшения кровопотери они используют контролируемую гипотензию. Параллельно с этим медики внимательно следят за тем, чтобы у больного не возникли ишемические повреждения спинного мозга, сетчатки, нервных сплетений, нервов нижней конечности.

Факт! Интраоперационные кровотечения менее опасны тех, которые возникают в послеоперационном периоде. Первые останавливают еще в ходе хирургического вмешательства. При вторых пациентам требуется экстренная повторная операция.

Повреждения мозговой оболочки, спинного мозга, нервных корешков

Во время выполнения манипуляций хирург может повредить твердую оболочку, которая окружает спинной мозг. Подобное случается во время 1-3% операций. Если врач сразу же заметил и ликвидировал проблему – человеку можно не беспокоиться. В противном случае у больного могут возникнуть серьезные осложнения.

Последствия утечки спинномозговой жидкости:

сильные головные боли;
менингит;
энцефалит;
миелит.

Если нарушение целостности мозговой оболочки выявляют в послеоперационном периоде – человека оперируют еще раз.

В редких случаях у пациентов может страдать спинной мозг или выходящие из него нервные корешки. Их повреждение обычно приводит к локальным парезами или параличам. К сожалению, подобные неврологические расстройства плохо поддаются лечению.

Переходный синдром

Характеризуется болью в позвоночно-двигательных сегментах, расположенных рядом с прооперированной частью позвоночника. Неприятные ощущения возникают из-за чрезмерной нагрузки на данный отдел позвоночного столба. Патология чаще встречается среди пациентов, которым делали спондилодез. После операции по удалению грыжи позвоночника данное осложнение развивается крайне редко.

Коррекция спондилодеза.

Совет! Облегчить боли в спине после операции вы можете с помощью лекарственных препаратов, физиопроцедур, специальных упражнений. Обратитесь к лечащему врачу чтобы тот подобрал вам оптимальную схему лечения.

Осложнения хирургических вмешательств в области шейного отдела

Операции на шейном отделе позвоночника могут осложняться повреждением нервов, сосудов, мышц или шейных органов. В послеоперационном периоде у некоторых пациентов могут смещаться установленные металлоконструкции.

Таблица 1. Осложнения при разных доступах к позвоночнику.

Передняя хирургическая экспозиция
Повреждения поворотных гортанных, верхних ларингеальных или гипоглоссальных нервов.	Поворотный гортанный нерв может повреждаться вследствие сдавления эндотрахеальной трубкой или из-за его чрезмерного растяжения во время операции. Патология развивается у 0,07-0,15% больных и приводит к временному или стойкому параличу голосовых связок.Верхний ларингеальный нерв (С3-С4) страдает при переднем доступе к верхней части шейного отдела позвоночника. При его повреждении пациенты жалуются на проблемы со взятием высоких нот при пении.Гипоглоссальный нерв травмируется в 8,6% случаев при доступе к позвоночнику (С2-С4) через передний треугольник шеи. Его повреждение приводит к дисфагии и дизартрии.
Повреждение пищевода	У 9,5% пациентов появляется дисфагия. В большинстве случаев она проходящая и вскоре исчезает без каких-либо последствий.Перфорация пищевода возникает всего в 0,2-1,15% случаев. Ее причиной могут быть интраоперационные повреждения, инфекционные осложнения, смещение установленных металлоконструкций и т.д. Перфорацию лечат хирургическим путем.
Повреждение трахеи	Может быть вызвано травмой во время интубации или прямой хирургической травмой. Повреждение трахеи очень опасно, поскольку может осложниться пролапсом пищевода, медиастенитом, сепсисом, пневмотораксом, стенозом трахеи или трахео-пищеводной фистулой. Патологию также лечат хирургически.
Повреждения сосудов шеи	При выполнении манипуляций на уровне С3-С7 хирург рискует задеть позвоночную артерию. Частота интраоперационных повреждений сосуда составляет 0,3-0,5%. Из-за неправильной хирургической диссекции или чрезмерной тракции у пациента могут пострадать сонные артерии. При повреждении сосудов хирург сразу же восстанавливает их целостность.
Задняя хирургическая экспозиция
Дисфункция спинномозгового корешка С5	Обусловлена его анатомическими особенностями и возникает вследствие чрезмерных тракций в ходе хирургического вмешательства. Обычно проявляется в послеоперационном периоде и исчезает на протяжении 20 дней.В целях профилактики данного осложнения врачи могут выполнять фораминотомию – увеличение размера межпозвонкового отверстия на уровне С5.
Постламинэктомический кифоз	Частота кифотических деформаций после многоуровневой ламинэктомии составляет 20%. Примечательно, что послеоперационный кифоз чаще встречается у молодых пациентов. Он развивается постепенно, приводя к мышечному перенапряжению и хронической боли в шее. Специфической профилактики и лечения патологии не существует.

Осложнения после операций по удалению грыжи поясничного отдела

В 15-20% случаев хирургические вмешательства на пояснице безуспешны и не улучшают самочувствие больного. Основная причина этого – слишком тяжелое состояние пациента. К неудачному исходу лечения приводит поздняя диагностика, низкая квалификация оперирующего хирурга, плохая материально-техническая оснащенность больницы или использование низкокачественных фиксирующих конструкций.

Во время хирургический манипуляций иногда случаются повреждения аорты, идущих к ногам крупных сосудов, спинного мозга, спинномозговых корешков, нервов пояснично-крестцового сплетения. Все это приводит к развитию опасных осложнений (внутреннее кровотечение, дисфункция тазовых органов, нарушение сексуальных функций и т.д.).

Любопытно! Британская ассоциация хирургов-вертебрологов (The British Association of Spine Surgeons, BASS) подсчитала частоту летальных исходов при операциях на поясничном отделе позвоночника. При лечении спинального стеноза смертность составляет 0,003%, спондилолистеза – 0, 0014%.

Замена межпозвонковых дисков и установка фиксирующих приспособлений при спондилодезе может приводить к массе осложнений. Наиболее частые из них – переломы или несращения позвонков, формирование ложных суставов, смещение винтов, пластин или стержней. Во всех этих случаях пациенту требуется повторное хирургическое вмешательство.

Операция с металлоконструкцией.

Источник