После операции болят мышцы руки
Мышечные боли после наркоза являются частыми осложнениями общей анестезии у взрослых и детей. Как правило, они похожи на крепатуру и проходят на протяжении 2-3х дней, после проведенной операции. Боль в теле, в большинстве случаев, развивается в виде защитного механизма на внешние раздражители и на введенные препараты.
Механизм развития болевого синдрома
Почему боли в мышцах часто развиваются после проведения оперативных вмешательств с применением общего наркоза?
Часто после наркоза возникают болевые ощущения, но они обычно проходят за несколько дней
Этому распространенному явлению есть несколько объяснений:
- Боль в мышцах развивается вследствие введения больному миорелаксантов. Эти препараты необходимы для полного расслабления скелетной мышечной ткани. При полном расслаблении мышечная клетка изменяет свою полярность. Происходит сбой в работе натрий-калиевого насоса. Также миорелаксанты влияют на нервные окончания — синапсы, которые в норме получают и передают сигналы исходящие из центральной нервной системы. Связь этих синапсов с нервной клеткой осуществляется благодаря медиатору ацетилхолину. Миорелаксанты способны на время прерывать действие этого медиатора. После восстановления контакта мышечной ткани с нервными окончаниями возможно появление боли.
- Боль является защитной реакцией организма на стрессовую ситуацию, которой является операция и состояние общего наркоза. Почему защитная реакция проявляется именно болевым синдромом, объяснить не сложно. Организм подсказывает пациенту, что он не здоров.
- Боль во всем теле также может быть симптомом интоксикации организма. Интоксикация развивается вследствие присоединения инфекции. Внутрибольничная инфекция отличается от обычной большим количеством антибиотикорезистентных возбудителей. Эти внутрибольничные бактерии обычно не восприимчивы к антибактериальной терапии. У пациента может развиться нагноение операционной раны или же больничная пневмония.
Особенности болевого синдрома у детей
У детей болевой синдром развивается так же часто, как и у взрослых. Но к боли в теле у деток необходимо подходить более серьезно. Это связано с их физиологическими особенностями.
Организм ребенка младшего возраста еще не в состоянии полноценно воспринимать ряд препаратов. У него еще не полностью развита ферментативная система, которая в норме у взрослых перерабатывает и выводит поступившие в организм медикаменты. Вследствие этого, боль в теле у ребенка может быть следствием интоксикации препаратами для наркоза.
Дети также подвержены болевому синдрому, но врачам сложнее определить степень боли у ребенка
Также врачам сложно оценить выраженность болевого синдрома у маленьких деток. Такие пациенты могут выражать свою боль только плачем и психической возбужденностью. У анестезиологов есть специальные таблицы, по которым они оценивают выраженность боли у грудничков, но они не всегда показательны.
Еще одной особенностью детского организма является плохая переносимость наркотических обезболивающих препаратов, которые обычно используются у взрослых во время послеоперационного периода. Эти препараты выводятся детским организмом в два раза дольше и могут подавлять центр дыхания. Вследствие этого, полноценно обезболить ребенка после операции сложно.
Не стоит забывать о более высокой восприимчивости детского организма к инфекционным заболеваниям. Они более склонны к развитию внутрибольничной пневмонии и инфекции мочевыводящих путей.
Обследование пациентов с болевым синдромом
При длительном сохранении боли во всем теле после операции, необходимо установить причины ее развития. Для этого нужно провести ряд инструментальных и лабораторных исследований, которые включают:
- Общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой. При повышенной скорости оседания эритроцитов (СОЭ), высоком уровне лейкоцитов со сдвигом их формулы влево необходимо подозревать бактериальную инфекцию.
- Общий анализ мочи. Необходим для исключения мочевой инфекции, при которой в анализе будут присутствовать белок и лейкоциты.
- Рентгенография органов грудной полости. Это исследование необходимо для исключения воспаления легких.
Для исключения воспаления легких одним из обследований является рентгенография
Эти обследования основные. Их список может расширяться в зависимости от специфики проведенной операции или наличия других симптомов.
Болевой синдром в теле — частое последствие перенесенного оперативного вмешательства с применением общего наркоза. Чаще всего он развивается вследствие применения миорелаксантов — препаратов расслабляющих мышечные клетки. При этом все неприятные ощущения в мышцах проходят на протяжении двух-трех дней, и пациент не нуждается в специфическом лечении. Но боль может быть симптомом инфекционного процесса в организме, и в таком случае необходимо обследование и лечение больного.
Источник
Почему не проходит боль после операции? Как снять боль после операции? Каковы причины боли после операции? – в данной статье мы поможем найти ответы на эти и подобные вопросы, а именно – расскажем об эффективном и безопасном методе лечения боли после операции, о причинах и симптомах этого заболевания, а также о наиболее популярных мифах, связанных с ним.
что такое боль после операции
Боль после операции – это мучительные или неприятные ощущения у пациента, перенёсшего операцию. Боли ощущаются не только в области шва или смежных с ней, но и в отдаленных областях.
Характер болей зависит от того, по поводу какого заболевания была проведена операция. Чаще всего такие боли развиваются после операций по удалению грыжи межпозвонкового диска, паховой грыжи, желчного пузыря, протезирования суставов, гинекологических операций, а также после кесарева сечения, травм и ожогов.
причины боли после операции
Боли после операции по удалению грыжи межпозвонкового диска имеют особые проявления: боль в пояснице может исчезнуть, но появиться спустя некоторое время; может начать неметь стопа, усиливаться боль в ноге, появиться покалывание всей ноги и ощущение «ползания мурашек», зачастую на ногу больно опираться. Относительное облегчение наступает лишь в постели в определенном положении (на боку, лежа на животе и т.д.).
Боли после других видов операций схожи в своих проявлениях: боль и скованность при движении, мышечные спазмы, ноющая боль в области шва.
Причинами развития боли после операции по удалению грыжи межпозвонкового диска как в ближайшем, так и в отдаленных послеоперационных периодах, являются:
- глубинные и поверхностные послеоперационные рубцы, которые сдавливают болевые нервные окончания, сосуды и нервные стволы;
- сужение позвоночного канала от рубцов и застоя венозной крови, сдавление спинного мозга и нервов;
- прогрессирование остеохондроза, появление новых грыж в соседних межпозвонковых дисках;
- воспаление в спинно-мозговом канале позвоночника;
- воспаление межпозвонковых суставов (артроз);
- спазм мышц поясницы и таза в области операционного шва;
- неполное удаление грыжи, которая продолжает давить на нервный корешок;
- повреждение нервных стволов, приводящее к онемению и нарушению функций конечности.
После других операции боли возникают по следующим причинам:
- глубинные и поверхностные послеоперационные рубцы, которые сдавливают болевые нервные окончания, сосуды и нервные стволы;
- спазм мышц в области операционного шва;
- воспалительный процесс в мягких тканях вокруг операционного шва;
- нарушение обменных процессов в мягких тканях вокруг операционного шва;
- образование спаек между швом и оболочками внутренних органов;
- венозный и лимфатический отёк в конечностях.
развенчиваем мифы о боли после операции
На сегодняшний день существует ряд заблуждений о лечении боли после операции, порождаемых в основном отсутствием у человека, столкнувшегося с данной проблемой, объективной информации по поводу предлагаемой терапии. Постараемся внести ясность в этом вопросе и развенчать наиболее популярные мифы.
После операции болит только кожный рубец
Чаще всего болит не кожный рубец, а другие ткани, которые были повреждены оперативным вмешательством. Под кожей могут болеть фасции, мышцы, связки, сформироваться рубцовые уплотнения, которые при правильном лечении размягчаются или рассасываются.
При послеоперационных болях эффективен массаж
Массаж действительно улучшает кровообращение в оперированной зоне, но глубинные послеоперационные рубцы от массажа не рассасываются. Либо массаж должен быть жестким и продолжительным по времени, чтобы наступило облегчение. Гораздо эффективнее инъекционное медикаментозное лечение, либо плазмотерапия, которые дают эффект в ближайшие дни от начала лечения.
При болях после операции эффективны народные средства
Свежие послеоперационные боли могут облегчиться народными средствами (мази, компрессы). Чем больше времени после операции прошло, тем труднее получить какой-нибудь эффект.
Если болит спина после операции на позвоночной грыже, то грыжа вышла снова или в другом месте
Болеть может вовсе не грыжа, а рубцы после операции, которые сдавливают сосуды и нервные окончания.
Послеоперационные рубцы безопасны, хотя и болят, но боль постепенно пройдет
Продолжающаяся или нарастающая боль после операции является признаком того, что восстановление тканей идет по типу рубцевания и в рубец втягиваются все новые ткани. Этот процесс важно остановить, а рубцы размягчать и рассасывать, потому что с возрастом имеется склонность к нарастанию рубцевания и болей.
Как видно из описанных выше примеров, объективный взгляд на проблему боли после операции с точки зрения способов её решения помогает человеку, у которого обнаружено это заболевание, своевременно и обдуманно подойти к выбору эффективного и безопасного метода лечения.
как мы лечим боль после операции
Наше лечение послеоперационных болей отличается от стандартного системным подходом.
Принципиальная разница между академическим подходом общепринятого лечения и системным подходом нашего лечения состоит в том, что академическая медицина диагностирует и устраняет симптом, а системная медицина – причину развития послеоперационных болей.
Боли после операции как правило развиваются от совокупности причин. Для эффективного лечения требуется устранение каждой из них. Если причина развития заболевания, по поводу которого проведена операция, была одна и устранена оперативным путём, то организм восстанавливается и боли проходят. Такую операцию считают «удачной». Если же имела место совокупность причин и только одна устранена в ходе операции, то боли после операции развиваются из-за оставшихся причин, к которым добавляется ещё одна – послеоперационный шов. Такую операцию считают «неудачной».
Что такое совокупность причин можно объяснить на примере послеоперационных болей по поводу удаления грыжи межпозвонкового диска.
До операции боли в спине, которые испытывает человек с диагнозом грыжа межпозвонкового диска, появляются от сдавления нерва выпавшей грыжей. Боли также могут быть связаны с мышечными спазмами, воспалительными процессами в межпозвоночных суставах, от неправильного строения данного отдела позвоночника, или от перенесенной травмы мягких тканей этой области (мышцы, связки).
После проведения операции появляется дополнительная причина усиления боли – послеоперационный рубец – уплотнение тканей при срастании послеоперационного шва. Уплотнения в виде рубцов формируются не только на коже, но и в глубоких тканях (мышцы, связки, в некоторых случаях ткани внутренних органов).
Послеоперационные рубцы сдавливают нервы, усугубляя боли.
Таким образом, к существующей до операции совокупности причин добавляется еще одна – послеоперационные рубцы. С течением времени боли нарастают, функция движения ухудшается.
Для лечения послеоперационных болей мы назначаем пациенту курс подкожных микроинъекций с рассасывающими препаратами для устранения излишних уплотнений шва и спаек в мягких тканях, курс мышечной мезотерапии для снятия спазмов и триггеров (уплотнений) в мышцах, курс остеопатии для восстановления функции движения, курс нутрицевтиков для лучшей регенерации тканей и снятия воспаления в межпозвонковых суставах.
Облегчение наступает в первые сутки после начала лечения. В последующий месяц боли существенно уменьшаются. В течение нескольких месяцев человек возвращается к обычному образу жизни.
с чего начать лечение боли после операции
Лечение боли после операции в нашем центре начинается с приёма невролога. Приём ведёт главный врач и ведущий специалист нашего центра, невролог (вертеброневролог), кандидат медицинских наук Мажейко Людмила Ивановна.
На первичном приёме врач проведёт консультацию и специализированное обследование, выявит истинную причину развития патологии, установит диагноз, разработает план лечения, даст рекомендации, при необходимости назначит дополнительные обследования. Длительность первичного приёма – 60 минут.
Цена лечения боли после операции в нашем центре рассчитывается индивидуально, в зависимости от стадии заболевания, его давности и наличия осложнений. Такой подход позволяет назначить только необходимый объём лечения с учётом особенностей организма пациента и картины течения заболевания.
Расчёт цены лечения боли после операции производится после приёма невролога и проведения необходимых дополнительных обследований.
При единовременной оплате курса лечения предоставляется скидка 10 %.
Приём невролога осуществляется по предварительной записи. Для записи на приём необходимо позвонить нам в рабочее время по телефону +7 (343) 266-79-01 или оставить заявку на сайте и ожидать нашего звонка.
Источник
Страница 60 из 61
19.07.2011
Вопрос: Здравствуйте. Ребенку 6 месяцев, 12 июля ей сделали операцию «ахилотомия» под маской. Сейчас нужно делать МРТ головного мозга тоже под наркозом. Сколько должно пройти времени после первого наркоза и какие могут быть последствия?
Ответ: Доброй ночи. Главный критерий возможности проведения следующего планового наркоза — это полное восстановление ребёнка от предыдущей операции и анестезии. Таким образом, если предыдущие анестезия и операция прошли успешно и без осложнений, а ребенок в настоящее время чувствует себя относительно удовлетворительно, то никаких противопоказаний к проведению следующего наркоза нет.
В настоящее время анестезиология в своём развитии шагнула далёко вперед, поэтому риск серьёзных последствий наркоза крайне низок. Следует сказать, что благополучность анестезии зависит во многом от навыков, знаний и опыта анестезиолога. Поэтому, если Вы заинтересованы в хорошем результате анестезии (её безопасности), то позаботьтесь заранее о хорошем анестезиологе.
Что касается особенностей анестезии при МРТ, то я бы очень рекомендовал Вам ознакомиться с этим ответом на вопрос про наркоз во время МРТ.
Желаю удачи!
18.07.2011
Вопрос: Добрый вечер! Моей маме 59 лет. 6 лет назад была операция — перфорация язвы желудка, фибринозно — гнойный перитонит. Ее делали под общим наркозом. После наркоза была остановка сердца. 2 года назад она перенесла крупноочаговый инфаркт миокарда, страдает гипертонией. Сейчас ей нужны операции — удаление желчного пузыря и грыжи (послеоперационной). Я бы хотела узнать, какой вариант наркоза ей приемлем? и существует ли альтернатива общему наркозу? Спасибо, заранее, за ответ.
Ответ: Добрый вечер. Учитывая характер предполагаемого оперативного вмешательства (удаление желчного пузыря и послеоперационной грыжи) наиболее оптимальным и рациональным вариантом анестезии будет общая, то есть наркоз. В нашем современном мире ничто не стоит на месте и анестезиология не является исключением. Наша профессия очень динамично развивается, поэтому сегодняшний наркоз — это совсем другой наркоз, чем тот, который был 5-10 лет назад. Если брать общие ситуации (к примеру, операция кесарево сечение будет исключением), то дискуссии на тему «что лучше: общая или регионарная анестезия?» продолжают вести по сей день. Многие практики считают, что у пациентов с тяжелой сопутствующей патологией общая анестезия является наиболее предпочтительным выбором. Поэтому не стоит бояться слова «наркоз», тем более, что основная задача любой анестезии — это защита пациента от хирургической агрессии и обеспечение безопасности для здоровья и жизни пациента.
Что касается заболеваний, которыми болеет Ваша мама, то они не являются самыми тяжелыми. Для анестезиолога они не представляют значительных трудностей. Поэтому не стоит переживать по этому поводу.
Мне будет сложно сказать какая именно общая анестезия будет наиболее предпочтительной и оптимальной (в плане техники, выбора препаратов и т.д.), учитывая отсутствие у Вас анестезиологического образования, так как всё это очень тонкие вопросы, требующие знаний профессии. Могу лишь посоветовать только одно — это найти толкового, грамотного, профессионального анестезиолога. Есть такое выражение «анестезиолог — это ангел-хранитель больного на время операции». Это высказывание очень точно отражает суть нашей профессии. Поэтому гарантом хорошего исхода анестезии будет хороший анестезиолог. Гарант удовлетворительного исхода операции — хирург. Поэтому побеспокойтесь, чтобы оба эти специалиста были действительно хорошими докторами, тогда вероятность благополучного исхода операции будет приближаться к 100%. Искренне желаю удачи!
18.07.2011
Вопрос: Здравствуйте, доктор! Ребёнку 1,9, предстоит операция по крипторхизму. У него лезут задние зубы. Внешне ребёнок здоров. Но я не спец и боюсь что то упустить, поэтому объясните пожалуйста, являются ли прорезывание зубов противопоказанием к наркозу (масочному)? И в каких случаях? Нам сказал хирург, что если нет клиники (горло, насморк и т.д.), то можно делать операцию.А я боюсь, что если зубы лезут, то идёт воспаление дёсен, а это может и горло затронуть и нос, а в наркозе важно ведь дыхание ребёнка. Спасибо большое за ответ!
Ответ: Доброго дня! Хирург действительно прав — все простудные явления (выделения из носа, кашель, боли в горле, покраснение горла) являются противопоказанием к наркозу, а вот прорезывание зубов — нет. Прорезывание зубов не вызывает воспаления носовой полости и ротоглотки, кроме того, оно никаким образом не влияет на дыхание ребенка во время наркоза. Прорезывание зубов является физиологическим состоянием — то есть вполне нормальным явлением, поэтом не стоит волноваться по этому поводу. Я рекомендую Вам к прочтению статьи из раздела наркоз у детей, думаю, что они могут оказаться полезными. Желаю лёгкой анестезии!
18.07.2011
Вопрос: Добрый день. У меня такой вопрос. Мне делали операцию на ключицу под общим наркозом, после того как я пришел в себя у меня начали болеть абсолютно все мышцы: ног, рук , живота и т.д. ходить невозможно, прошло трое суток боли не прекращаются. Из-за чего это может быть и как долго будут продолжаться боли?
Ответ: Боль в мышцах после операции является последствием анестезии. Причиной её развития выступает использование дитилина — лекарственного препарата из группы мышечных релаксантов, предназначенного для расслабления мышц во время операции. Мышечные релаксанты используются при общем наркозе очень часто. Чаще всего боли в мышцах после наркоза возникают у лиц мужского пола, молодого возраста, имеющих развитую мускулатуру. Думаю, Вы как раз попадаете под эти критерии. Что касается специфического лечения — его нет, однако облегчить состояние сможет приём обычных обезболивающих препаратов (к примеру, кеторолак). Обычно боли проходят в течение 2-3-х дней после операции, очень редко беспокоят более длительное время (до недели). Поэтому не беспокойтесь, всё пройдет! Скорейшего Вам восстановления!
17.07.2011
Вопрос: Здравствуйте! У моей дочки гемангиома на брови ей 4 мес. Будем удалять лазером под наркозом. Скажите на сколько опасен наркоз. Правда ли что после наркоза ребенок будет отставать в развитии? Заранее благодарю.
Ответ: Доброй ночи. Сказать, что наркоз абсолютно безопасен было бы неправильным. Любая деятельность человека связана с опасностями — будь-то приём пищи (можно заразиться смертельно опасной кишечной инфекцией), будь-то поездка на автомобиле (можно попасть в аварию). Сказать, что наркоз опасен — было бы тоже в корне не верным. Современная анестезиология достигла очень высокого уровня, главным свидетельством которого является крайне низкий уровень развития тяжелых наркозных осложнений. Поэтому правильнее было бы сказать, что наркоз имеет определенные риски осложнений, частота которых зависит от тяжести состояния пациента и обширности операции. Планируемая Вам операция очень маленькая по объёму и продолжительности. Думаю, что состояние здоровья Вашего ребенка вполне удовлетворительное. А этой значит, что риск каких-либо негативных событий находится около нуля (при условии адекватного и профессионального подхода к проведению анестезии). Что касается возможного отставания ребенка в развития после наркоза — это глупости. Ежегодно в мире проводится миллионы анестезий, исследователи не обнаружили никакого отрицательного воздействия наркоза на рост и развитие ребенка. Если анестезия прошла благополучно (без осложнений) — значит на развитии ребёнка она никак не отразится. Рекомендую ознакомиться к полезным разделом «Наркоз у детей», также желаю благополучной анестезии!
17.07.2011
Вопрос: Доктор, добрый вечер.. дважды перенесла анафилактический шок.. первый раз после приёма миносета, второй мне ввели новалгин, и случилась та же реакция.. доктора о первом шоке я предупредила.. ввели новалгин внутривенно с капельницей.. всё обошлось слава богу.. помощь мне оказали… но я нахожусь теперь в состоянии паники…если дважды такая реакция стала причиной этих медикаментов, в которые входит парацетамол.. обезболивающее средство.. как мне теперь быть? парацетамол есть в составе практически всех обезболивающих… неужели мне нужно теперь отказаться от всех почти медикаментов..
Ответ: Здравствуйте. Наличие аллергической реакции на какой-либо лекарственный препарат совсем не означает, что существует аллергия и на все другие лекарства. Парацетамол обладает обезболивающим, жаропонижающим и слабым противовоспалительным действием. Существует огромное количество аналогов этого лекарства, обладающих всеми эффектами парацетамола, однако имеющих совсем иную химическую формулу. В анестезиологии парацетамол используется редко и то, в основном, в послеоперационном периоде, в качестве обезболивающего средства. Поэтому Вам не следует переживать, парацетамол действительно не панацея (есть «море» обезболивающий, не содержащих в своём составе парацетамола — анальгин, кеторолак, ибупрофен, диклофенак и др.). Что касается перенесённого анафилактического шока. Как будет свободное время обязательно обратитесь за очной консультацией к врачу-аллергологу. Очень важно пройти обследование, определить была ли это на самом деле аллергическая реакция, а также определить какие ещё лекарства Вам противопоказаны. Желаю удачи!
17.07.2011
Вопрос: Доброй ночи! У меня была спинальная анестезия, которая меня не взяла! Потом мне сделали еще одну в вену! На второй день у меня стала очень сильно болеть верхняя часть спины и голова, в затылочной области! Помогите — что мне делать? Как победить боль? И как долго она будет продолжаться! На третий день после операции никаких изменений! Эту боль очень сложно терпеть! Ходить не могу! Могу только лежать, но не во всех позах! Очень-очень плохо!
Ответ: Здравствуйте. Неудачи с действием спинальной анестезии встречаются, хотя их вероятность не велика (менее 1%), причиной чаще всего являются технические сложности, крайне редко особенности анатомии пациента или плохое качество местного анестетика (лекарства для спинальной анестезии). Беспокоящие сейчас Вас жалобы являются одним из последствий спинальной анестезии, называемым головной болью после спинальной анестезии. Более подробно про это явление написано в отдельной статье «Головная боль и спинальная анестезия». Если резюмировать её содержание, то главным в лечении головной боли является следующее. Строгое соблюдение постельного режима, что означает постоянное пребывание в постели, причем лежать нужно в горизонтальном положении и желательно без подушки. Далее важным является употребление обильного количества жидкости, так, необходимо пить в 1,2-2 раза больше, чем обычно. Предпочтение лучше отдавать чаю, кофе. Из лекарственных препаратов — болеутоляющие таблетки — аскофен, параскофен, цитрамон. Обычно боль проходит в течение недели, редко она длится до месяца. И, главное, не следует отчаиваться, так как головная боль после спинальной анестезии имеет хороший прогноз — она всегда проходит, после чего уже никогда не тревожит. Скорейшего Вам выздоровления!
16.07.2011
Вопрос: Здравствуйте! Большое спасибо за подробный ответ и искреннее желание помочь. Я задавала вопрос от 20.03.2011 (стр. 31) относительно эпидуральной анестезии при родах и возможной аллергии на лидокаин. Я родила в московском Центре планирования семьи и репродукции. Анестезиолог сделал пробный укол в предплечье, и, убедившись в отсутствии реакции, было решено обезболить роды, но из-за начавшихся потуг сделать это не успели. Я, как и жены Ваших коллег, о которых говорилось в ответе, родила без анестезии, и очень этому рада. Все закончилось благополучно. Спасибо, успехов Вам!
Ответ: Спасибо за Ваше письмо. Всегда очень приятно иметь с пациентами обратную связь. Здоровья Вам и Вашему малышу!
16.07.2011
Вопрос: Здравствуйте. Мне пол месяца назад удаляли зуб под общим наркозом. Сейчас у меня начались критические дни, но идут они не так обильно, как было до операции, я бы даже сказала, в очень малых количествах. Скажите, пожалуйста, это может быть из-за наркоза или мне стоит провериться?
Ответ: Добрый день. Любой сильный стресс может приводить к различного рода сбоям менструального цикла. Все оперативные вмешательства являются стрессом для нашего организма, удаление зуба не является исключением. Поэтому вполне возможно, что нарушение менструального цикла был вызвано удалением зуба и (или) общей анестезией. Если это так, то всё должно нормализоваться в течение месяца, в противном случае необходимо будет обратиться за консультацией к гинекологу (так как причин, которые могут приводить к сбою менструального цикла, довольно много). Желаю скорейшего восстановления!
Источник
