После лечения ршм болит поясница

Рецидив рака шейки матки — причины симптомы диагностика и лечение прогноз

Любое движение вызывает боль. Тяжёлые роды редко затрагивают сам позвоночник, но они могут привести к защемлению нерва или деформации костей тазового дна, и тогда женщина будет мучиться от болей в пояснице. Рак шейки матки тоже не является исключением в этом смысле, и часто обнаруживается, можно сказать, случайно, во время обычного профилактического осмотра.

То есть исключена ситуация что в прорывах боли при использовании фендивии мы сможем применять промедол.
Янина Сходите платно к другому онкогинекологу, кольпоскопию должны сделать в первую очередь.
Особенно подозрительно на рак появление крови из половых органов женщины в период менопаузы.

Движение плюс вода укрепляет мышцы, не подвергая суставы напряжению. Его пока еще нельзя назвать заболеванием, так как на данном этапе наблюдаются незначительные клеточные изменения, которые могут пройти самостоятельно или перейти в следующую стадию патологии. Появившаяся раковая опухоль сначала практически никак себя не проявляет, хотя определенная симптоматика, которая должна стать поводом для похода к гинекологу, есть, только нужно ее знать и быть внимательнее.

Виды лечения Последствия лечения Каталог медицинских учреждений Рейтинг онкологов Лекарства Как получить помощь бесплатно? Но есть проблема — дико болит спина в области поясницы уже полгода. Болит поясница, отдает в колено и вниз по икре до ступни, бедро болит меньше. Болит поясница после лечения рака шейки матки После лечения рака шейки матки какие должны быть выделения После лечения рака шейки матки прошел год метастаз нет После лечения рака шейки матки выделения. Болела поясница, причём не как перед месячным, а было ясно, что что-то не так.

Диагностика особенно затруднена при локализации образования в параметральной клетчатке. Но далее боль также будет сопровождать женщину, данная проблема решается выбором определенных поз. До сих пор никто не верит, что можно вылечить, наверное. Бывает и обратная ситуация, когда женщине из-за осложнений при родах. Этот страх помогает познакомиться с такими же людьми, которые перестали бояться рецидива и теперь живут полноценной и яркой жизнью.

Свидетельствовать о рецидиве также могут бели, имеющие необычную консистенцию с примесью гноя и сукровицы. Говорит что более менее обезболивающий эффект есть от промедола с анальгином, однако хватает нам его максимум на часа. Основой для диагностирования рецидива являются анамнез, жалобы пациентки, характерная клиническая картина, а также данные лабораторного и инструментального обследования. Перед проведением хирургических операций делается анализ на свертываемость и группу крови. Хорошие врачи гинекологи-онкологи-хирурги, хорошие условия, замечательный персонал.

РШМ — Онкология — Здоровье

После протирания водой протираем полотенцем насухо и еще какое то время ждем чтобы высохло протертое место естественным путем и после этого клеим. Или все же это такое последствие лучей? После изучения под микроскопом делают вывод об их структуре. Самая актуальная и проверенная информация — новости мировой онкологии о новых препаратах, какой тренажер лучше при остеохондрозе шейном методах лечения и ранней диагностики рака. Вам необходимо обратиться к онкогинекологу на предмет оперативного лечения эрозии шейки матки.

При множественных отдаленных метастазах назначают химиотерапию, радиотерапию и симптоматическую терапию. Говорит, что конечно вылечат. Мне когда здесь в Норвегии сказали про диагноз, я в таком же состоянии была, как и все.

Классификация и причины рецидива РШМ

Вот только врачи на приёме меняются. Могут потребоваться не только упражнения, но и лекарства, а в отдельных случаях даже хирургическое вмешательство. Связано это с разрастанием раковых тканей. Потом, когда химия кончилась и слизистая жкт прошла, то и узлы ушли.

Выбор метода терапии или их комбинации обусловлен степенью развития злокачественной опухоли и темпами ее прогрессирования а так же результатами анализов. На шейке образовывается уплотнённая язва, постепенно увеличивающаяся в диаметре. Теперь такая схема уже не подходит, мама периодически лежит и стонет от боли.

Жизнь после рака шейки матки / страница

Анализ выявил изменения в клетках. Плод немного изменяет естественный изгиб спины, из-за чего и возникает сильное напряжение, а потом и боль. Хорошо помогает, если боли в пояснице вызваны спазмами воспалением мышц. Большим достижением в науке было открытие вирусной природы этого онкопроцесса. Главное, чтобы жизнь продолжалась, а все остальное разрешимо.

Во время недельного пребывания в больнице пациентке вводят обезболивающие и успокаивающие препараты, антибиотики. Причиной мутаций могут быть повреждения шейки при родах, абортах, операциях на матке. Также следует отметить, что от секса придется воздержаться примерно на месяца, если вам делали кесарево сечение. Девочкам хочу сказать огромное спасибо за все советы и рекомендации.

Женщинам с таким заболеванием следует избегать резких изгибов позвоночника. Определяющее значение в постановлении диагноза имеет гистологическое и цитологическое исследование ткани полученных путём биопсии. Когда один на один перед физической немощью, наступает паника и адски неприятно.

После лечения рака шейки матки какие должны быть выделения

Параллельно нужно постараться как можно скорее но плавно, не резко избавиться от лишнего веса, набранного за беременность. Независимо от причины, вызвавшей рак шейки матки, он всегда характеризуется наличием нарушения механизма апоптоза программируемой клеточной смерти. Технология приготовления маслаСегодня остро стоит вопрос о том, что в нашем продовольственном хозяйстве весьма. Такие нарушения чаще всего требуют медицинского вмешательства с обязательным приёмом медикаментов.

По онкологии пока ничего плохого не говорят.
Очень болит поясница, прочитала, что это симптом рака.
Профилактические мероприятия заключаются в диете и выполнении специальных упражнений, укрепляющих спину.
Эля Лариса, не надо бояться и думать о плохом!

Злокачественную опухоль на шейке матки, затрагивающую тело матки называют карциномой, она имеет свойство быстро разрастаться и затрагивать органы, которые находятся рядом. Можно поделать лечебную физкультуру, если ваш лечащий врач вам разрешит. Принимается во внимание также возраст женщины, ее желание сохранить детородную способность. Пациентка страдает от утраты трудоспособности, утомляемости и депрессивного расстройства.

Здравствуйте, Валентина Владимировна! Рецидив рака шейки матки — лечение в Москве. Сейчас ухожу на работу на вторую смену.

Также при осмотре пациентки может быть обнаружена язва в области шейки матки. На ранней стадии симптомы весьма скудны. Повторим еще раз, может что то изменилось. Это единичный случай в клинике, но он был. Вам могут назначить обезболивающие мази, таблетки, массаж и сеансы мануальной терапии.

Если вы хотите войти не в онкофорум, а на онкоблог, пройдите по ссылке. Возможно также лечение без операции с применением лучевой терапии большими дозами. Врач бездействует, по моему. Чудеса конечно случаются, я слышала о таких случаях. Рак распространяется на полость матки.

Что происходит после лечения рака шейки матки Уход после операции

Источник

Рак женских половых органов симптоматически проявляется поздно, поэтому многие обращаются к врачу только после появления интенсивных болей внизу живота. Боли при раке шейки матки возникают на этапе поражения окружающих тканей и органов – мочевого пузыря, кишечника, а также при появлении метастазов. Лечение онкозаболевания более продуктивно на ранних стадиях. Врачи рекомендуют обследоваться минимум раз в год, при условии, если женщина имеет вредные привычки, ослабленный иммунитет, ведет нерегулярную половую жизнь с несколькими партнерами, игнорируя способы предохранения. Инфекции половых путей играют главную роль в возникновении раковой опухоли. Самой частой причиной перерождения клеток является вирус папилломы человека – ВПЧ.

Признаки рака шейки матки

Злокачественный процесс в тазовых органах может проявляться в начальной стадии нерегулярными месячными, это связано с действием гормонов, воспалительными или инфекционными процессами. На данном этапе появляются тянущие ощущения внизу живота, которые нельзя назвать болезненными. Чувство тяжести после полового акта появляется на ранних стадиях онкологического процесса.

Кровотечения, возникающие после полового акта, также должны насторожить женщину. Раковая опухоль образует капилляры, которые при повреждении разрушаются, небольшое механическое воздействие способно привести к разрыву сосудов и выделению крови.

Выделения из влагалища, которые не имеют запаха и по плотности не отличаются от обычных белей – нормальное явление. Но если появились плотные густые выделения, которые имеют неприятный запах, а иногда примеси крови – это повод обратиться к гинекологу и исключить РШМ. Густые выделения с запахом могут быть связаны с процессом разложения тканей и образованием гноя.

При раке шейки матки организм вырабатывает специфические белки – цитокины, которые расщепляют жировую ткань, отчего женщина теряет вес. Такой признак проявляется при маточной онкологии на 3 стадии развития заболевания.

Характерными для рака шейки матки являются проблемы с кишечником и мочевым пузырем на более поздних стадиях процесса. Оно характеризуется недержание мочи и болями, отдающими в прямую кишку.

Хроническая усталость – симптом анемии. Нарушается поступление кислорода в клетки организма, поэтому женщина чувствует недостаток энергии и нежелание выполнять какие-либо действия. Анемия свидетельствует о том, что происходит распространение раковой опухоли.

Водянистые выделения в больших количествах при РШМ – это распад лимфатических капилляров и истечение лимфы. Матка находится близко от паховых лимфоузлов, поэтому выделения могут быть достаточно интенсивными, при этом лимфоузлы также могут болеть и увеличиваться. На более поздних стадиях увеличиваются и болят подмышечные лимфатические узлы, потому что воспалительный процесс и токсины разносятся по всему организму. Увеличение лимфоузлов характерно для 2 стадии заболевания.

Разновидности болей при раке шейки матки

Основным видом боли при раке шейки матки является – тазовая боль. В большинстве случаев подобные ощущения проявляются на 3 стадии. Крестец и пах – это зоны, куда боль может иррадиировать. Боль при месячных, длящаяся пару дней – нормальное явление, но если болезненность длится больше двух недель подряд или появляется регулярно, это повод обследоваться.

Боли в груди

Образование вторичных опухолей может вызвать боль в груди, так как метастазы достигают молочной железы или легких. Этот процесс проявляется на 3 – 4 стадиях. Прогноз неблагоприятный, так как организм ослаблен токсинами разрушающейся опухоли и любое воздействие будь то химическое или лучевое, ослабит его еще больше.

Болезненные суставы при раке шейки матки – причины

Многие женщины сталкиваются с отеканием ног, это связано с передавливанием лимфатических узлов и нарушением оттока жидкости из нижних конечностей. Сильные боли в суставах начинаются из-за плохого кровоснабжения и интоксикацией хрящевой ткани, при этом характерна нарастающая болезненная симптоматика в ногах.

Возможен отек нижней конечности только с одной стороны, это характерно при одностороннем поражении лимфатического узла или его разрушении.

Боли в костях появляются при распространении метастазов в костную ткань, при этом поражаются тазовые кости или костная ткань нижних конечностей, кости бедра либо разрушаются, либо уплотняются. Болевой синдром при метастазах в костную ткань усиливается после физических нагрузок или по ночам. На данном этапе требуется применение наркотических средств, для снятия боли.

Гиперкальциемия – опасное осложнение метастазирования в кости. Оно нарушает работу почек, потому что выделительная система не справляется с количеством солей в крови и наступает почечная недостаточность.

Спонтанные травмы происходят, когда при незначительных механических воздействиях, например, при неловком движении, образуются перелом, это происходит при 50 % разрушения кортикального слоя.

Что означают боли в паху при раке ШМ?

Тянущие или резкие болезненные ощущения в паху при раке шейки матки означают, что процесс распространился за пределы органа и перешел на соседние ткани. Это могут быть:

Мочевой пузырь и мочеточники, по этой причине возникает недержание мочи.
Прямая кишка. У женщины начинаются проблемы с актом дефекации – чаще всего запоры. На более поздних стадиях появляются сквозные свищи.

Кроме того, при данной патологии характерно ощущение тяжести в области таза.

Стеноз цервикального канала проявляется болезненными ощущениями в паху, как последствие воспалительного процесса при РШМ.

Болит ли копчик при раке?

При поражении крестцово-маточных связок, боль бывает очень сильная, причиняя страдания женщине. Колика зачастую отдает в поясницу и нижние конечности, такие случаи характерны при поздней стадии онкологии шейки матки. Односторонняя боль в крестце не относится к генитальным проблемам, чаще всего это травмы опорно-двигательного аппарата.

Интенсивность болезненных ощущений

У раковых больных сильные боли появляются на 3 – 4 стадиях, в этот момент требуется прием обезболивающих препаратов. Если болезненность не сильная, врачи не рекомендуют прием наркотических препаратов, так как они вызывают привыкание. Если лечение не помогает и организм постепенно угасает, пользоваться наркотическими лекарствами придется позже, при метастазировании в кости, когда боль становится очень сильной и мучительной.

Разработана специальная трехступенчатая система обезболивания раковых больных. Она включает применение нестероидных противовоспалительных препаратов и специфических анальгетиков по следующей схеме:

Неопиоидные средства, парацетамол, НПВС.
Слабые опиоидные препараты, по необходимости парацетамол, НПВС.
Сильные опиоидные анальгетики, НПВС, парацетамол.

Препараты принимаются по принципу:

употребление по часам, чтобы вовремя предотвратить сильный болевой приступ;
начинать прием со слабых препаратов, постепенно увеличивая дозировку и концентрацию активных веществ;
подбор осуществляется индивидуально каждому пациенту с учетом особенностей организма;
проведение мониторинга состояния больных.

На последних стадиях важно качество жизни, если все предпринятые меры не помогли, больному нужно обеспечить своевременный прием анальгетиков. В зависимости от интенсивности боли они могут быть короткого действия или пролонгированного.

Выводы

Чтобы вовремя определить онкологический процесс, женщинам после 35 лет следует посещать гинеколога раз в год и делать скрининг тест на атипичные клетки.

Видео: признаки рака шейки матки на ранни стадиях. 6 симптомов, будь внимательна!

Видео: боли при раке

Источник

Эпидемиология

Рак шейки матки — одна из наиболее часто встречающихся опухолей женских половых органов, выявляется в 6% всех новообразований у женщин. Наиболее часто это заболевание диагностируют у женщин в возрасте 48—55 лет.

■ раннее начало половой жизни;

■ частую смену половых партнеров;

■ некоторые заболевания, передающиеся половым путем (папилломавирусная инфекция, обусловленная заражением ВПЧ 16 и 18 типов, урогенитальный хламидиоз, генитальный герпес) и нарушающие нормальный биоциноз влагалища;

■ курение (активное или пассивное).

Этиология и патогенез

В последние годы возникновение рака шейки матки связывают с воздействием ВПЧ преимущественно типов 16 и 18.

■ эрозию шейки матки;

■ лейкоплакию шейки матки;

■ полипы шейки матки;

■ плоские кондиломы.

Предраковым заболеванием считается дисплазия.

Раковая опухоль может располагаться на влагалищной порции шейки матки или в цервикальном канале.

■ эндофитный — 52%;

■ экзофитный — 32%;

■ смешанный — 16%.

Опухоль распространяется по протяжению и путем лимфогенного метастазирования. Гематогенное метастазирование обнаруживается на поздних стадиях рака (во влагалище, кости, печень, кишечник).

Рак шейки матки часто поражает влагалище путем распространения по лимфатическим сосудам и контактно. Тело матки поражается редко и только по протяжению. Чаще наблюдается распространение процесса на параметральную клетчатку и регионарные ЛУ.

Клинические признаки и симптомы

На ранних стадиях рака шейки матки симптоматика очень скудна.

■ бели;

■ боли;

■ кровотечения.

Кровотечения при раке шейки матки бывают в виде мажущих или обильных кровянистых выделений, а также могут возникать в результате незначительной травмы (спринцевание, твердый стул, внутреннее исследование пальцем или зеркалами, половой акт и т.д.).

При отторжении некротических участков вскрываются лимфатические сосуды и щели, что приводит к выделению водянистых или окрашенных кровью белей, которые имеют вид мясных помоев, без запаха или зловонных при присоединении инфекции.

Боли при раке шейки матки — поздний симптом, указывающий на вовлечение в опухолевый процесс ЛУ и клетчатки таза с образованием инфильтратов, сдавливающих нервные стволы и сплетения таза. Чаще всего пациенток беспокоят боли в пояснице, внизу живота, в области крестца и прямой кишки. При инфильтрации опухолью стенок таза боли могут появляться в нижних конечностях.

■ нарушения мочеиспускания;

■ атония кишечника;

■ примесь крови в моче и кале;

■ пузырно-влагалищные, пузырно-шеечные и влагалищно-кишечные свищи.

Дифференциальный диагноз

Распознавание рака шейки матки основывается на данных:

■ анамнеза;

■ осмотра шейки матки с помощью зеркал;

■ прямокишечно-влагалищно-брюшно-стеночного исследования;

■ кольпоскопии, цитологического и гистологического изучения материала.

Состояние регионарных ЛУ оценивают с помощью УЗИ, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

По гистологическому строению чаще всего встречается плоскоклеточный рак (более 90%), значительно реже — аденокарцинома (менее 10%) и совсем редко — железисто-плоскоклеточный и мелкоклеточный рак.

Дифференциальный диагноз

При диагностике рака шейки матки следует иметь в виду возможность наличия таких заболеваний, как:

■ саркомы шейки матки;

■ полипы;

■ миома;

■ остроконечные кондиломы;

■ эндометриоз;

■ твердый шанкр и туберкулез.

Диагноз ставят на основании результатов цитологического и гистологического исследований.

Клинические рекомендации

Лечение больных раком шейки матки обычно сочетает хирургическое вмешательство и применение различных способов лучевой терапии.

С начала 70-х гг. XX в. проводится интенсивное изучение возможности внедрения в практику лечения больных раком шейки матки химиотерапии и ее сочетания с лучевым и хирургическим лечением. В результате проведенных исследований установлено, что химиопрепараты усиливают эффективность лучевого воздействия. Кроме того, они уменьшают число клеток, находящихся в фазе покоя, способствуя гибели опухолевых клеток, резистентных к лучевой терапии.

Новым направлением в химиотерапии больных раком шейки матки является ее применение в качестве неоадъювантной (до операции и лучевой терапии). Теоретическими предпосылками для этого являются лучшая доставка лекарств сосудами, неповрежденными в результате лучевой терапии и операции; возможность уменьшения размеров опухоли с целью повышения эффективности последующих методов лечения; возможность уничтожения микрометастазов.

Оперативное лечение

Схемы лечения определяются в первую очередь стадией опухолевого процесса:

■ IA1 стадия — лечение может быть ограничено только удалением шейки матки (конизация или ампутация);

■ IА2 стадия — показана гистерэктомия с тазовой лимфаденэктомией;

■ IB1 стадия — необходимо выполнение операции Вертгейма;

■ IB2 стадия — предпочтительнее на первом этапе провести предоперационное облучение с последующей расширенной гистерэктомией (операцией Вертгейма);

■ IIА стадия — показано предоперационное облучение с последующей операцией Вертгейма;

■ IIВ стадия — на первом этапе целесообразно провести 2 курса химиотерапии с интервалом 2 недели (схемы см. ниже). Спустя 2 недели начинают курс лучевой терапии, по окончании которой через 2 недели можно выполнить операцию Вертгейма;

■ III стадия — показана сочетанная лучевая терапия с предшествующими 2 курсами неоадъювантной полихимиотерапии с интервалом 2 недели (схемы см. ниже);

■ IV стадия — может быть предпринята попытка проведения химиотерапии, однако основным лечением является симптоматическое.

В то же время при IB1, IB2, IIА и IIВ стадиях вместо операции Вертгейма широко применяется сочетанная лучевая терапия (в отсутствие условий для выполнения операции).

При наличии метастазов в регионарных и поясничных ЛУ после оперативного вмешательства целесообразно проводить повторную лучевую терапию.

В настоящее время комбинированное лечение, включающее химиотерапию и облучение, становится общепринятым стандартным методом терапии пациенток с местнораспространенным раком шейки матки.

Монохимиотерапия

В качестве монохимиотерапии при IB, IIА, IIВ, III стадиях рака шейки матки используются следующие схемы:

Гемцитабин в/в капельно в течение 30 мин 1 г/м2 1 р/нед, 3 нед, повторные курсы проводятся с недельным перерывом или

Доцетаксел в/в в виде 1-часовой инфузии 100 мг/м2 1 раз в 3 нед, число курсов определяется эффектом применения средства или

Иринотекан в/в в виде 90-минутной инфузии 250—300 мг/м2 1 раз в 3 нед, или в/в капельно 100 мг/м2/нед в 3—4 введения, или 150 мг/м2 1 раз в 2 нед, число курсов определяется индивидуально или

Паклитаксел2 в/в в виде 3-часовой инфузии 175 мг/м2 1 раз в 3 нед, 2 курса или

Топотекан в/в капельно 1,5 мг/м2 1 р/сут, 5 сут, повторные курсы каждые 3 нед или

Фторурацил в/в в виде непрерывной инфузии 1 г/м2/сут, 5 сут, повторный курс через 3 нед или

Цисплатин в/в капельно 100— 110 мг/м2 1 раз в 3 нед, или 20 мг/м2 с 1-го по 5-й день каждые 3 нед, или в виде 4-часовой инфузии 40 мг/м2 1 р/нед в ходе проведения лучевой терапии, 6 нед.

Полихимиотерапия

В качестве полихимиотерапии используют комбинации следующих ЛС: блеомицина, винкристина, доцетаксела, ифосфамида, метотрексата, фторурацила, цисплатина.

Преимущество применения полихимиотерапии перед монохимиотерапией не доказано, ее эффективность составляет 20—30%:

Карбоплатин в/в капельно 450 мг/м2

в 1-е сут или Цисплатин в/в капельно 100 мг/м2 в 1-е сут

Фторурацил в/в в виде непрерывной инфузии 1 г/м2/сут, 5 сут или

Доцетаксел в/в 75 мг/м2 в 1-е сут

Цисплатин в/в капельно 75 мг/м2 на 5-е сут (курс повторяют каждые 3—4 недели) или

Блеомицин в/в в виде непрерывной инфузии 20 мг/сут, 3 сут

Винкристин в/в капельно 1 мг/м2 в 1-е сут

Цисплатин в/в капельно 60 мг/м2 в 1-е сут (эта схема может быть использована в комбинации с сочетанной лучевой терапией) или

Паклитаксел в/в капельно 135 мг/м2 в 1-е сут

Цисплатин в/в капельно 60—80 мг/м2 в 1-е сут (курс повторяют каждые 3 недели) или

Блеомицин в/в капельно 15 мг в/в в 1-е сут

Ифосфамид2 в/в капельно 1 г/м2 1 р/сут, 5 сут

Цисплатин в/в капельно 50 мг/м2 в 1-е сут или

Доксорубицин в/в капельно 50 мг/м2 в 1-е сут

Метотрексат в/в капельно 40 мг/м2 в 1-е сут

Цисплатин в/в капельно 50 мг/м2 в 1-е сут (курс повторяют через 3—4 нед).

Применение неоадъювантной или адъювантной химиотерапии у больных раком шейки матки до настоящего времени является предметом дискуссий и дальнейшего исследования.

Оценка эффективности лечения

Оценка эффективности химиотерапии у больных раком шейки матки проводится по изменению размеров опухоли и инфильтратов в параметральной клетчатке, а также по степени лечебного патоморфоза опухоли.

Эффективность отдельных противоопухолевых ЛС при лечении больных раком шейки матки по схемам монохимиотерапии варьирует от 10 до 40%:

■ цисплатин — 20—40%;

■ карбоплатин — 28%;

■ фторурацил — 20%;

■ паклитаксел — 17%;

■ доцетаксел — 13%.

Эффективность полихимиотерапии больных раком шейки матки по сводным данным составляет 20—30%.

Осложнения и побочные эффекты лечения

Побочные эффекты лечения зависят от токсического действия применяемых ЛС.

Прогноз

Прогноз при раке шейки матки главным образом зависит от стадии заболевания.

К неблагоприятным прогностическим факторам относятся:

■ высокая степень распространения опухолевого процесса;

■ двустороннее поражение параметрия;

■ наличие метастазов в регионарных и поясничных ЛУ;

■ анемия;

■ наличие опухоли в крае иссеченного органа.

При IA стадии пятилетняя выживаемость приближается к 100%, при IB стадии составляет 92—98%, при II стадии — 62— 84%, при III стадии — 30—72%, при IV стадии — 0—11%.

В.И. Кулаков, В.Н. Серов

■ саркомы шейки матки;

■ полипы;

■ миома;

■ остроконечные кондиломы;

■ эндометриоз;

■ твердый шанкр и туберкулез.

Диагноз ставят на основании результатов цитологического и гистологического исследований.

Клинические рекомендации

Оперативное лечение

■ IA1 стадия — лечение может быть ограничено только удалением шейки матки (конизация или ампутация);

■ IА2 стадия — показана гистерэктомия с тазовой лимфаденэктомией;

■ IB1 стадия — необходимо выполнение операции Вертгейма;

■ IIА стадия — показано предоперационное облучение с последующей операцией Вертгейма;

Монохимиотерапия

Паклитаксел2 в/в в виде 3-часовой инфузии 175 мг/м2 1 раз в 3 нед, 2 курса или

Полихимиотерапия

В качестве полихимиотерапии используют комбинации следующих ЛС: блеомицина, винкристина, доцетаксела, ифосфамида, метотрексата, фторурацила, цисплатина.

Карбоплатин в/в капельно 450 мг/м2

в 1-е сут или Цисплатин в/в капельно 100 мг/м2 в 1-е сут

Фторурацил в/в в виде непрерывной инфузии 1 г/м2/сут, 5 сут или

Доцетаксел в/в 75 мг/м2 в 1-е сут

Цисплатин в/в капельно 75 мг/м2 на 5-е сут (курс повторяют каждые 3—4 недели) или

Блеомицин в/в в виде непрерывной инфузии 20 мг/сут, 3 сут

Винкристин в/в капельно 1 мг/м2 в 1-е сут

Оценка эффективности лечения

■ цисплатин — 20—40%;

■ карбоплатин — 28%;

■ фторурацил — 20%;

■ паклитаксел — 17%;

■ доцетаксел — 13%.

Эффективность полихимиотерапии больных раком шейки матки по сводным данным составляет 20—30%.

Прогноз

Прогноз при раке шейки матки главным образом зависит от стадии заболевания.

■ высокая степень распространения опухолевого процесса;

■ двустороннее поражение параметрия;

■ наличие метастазов в регионарных и поясничных ЛУ;

■ анемия;

■ наличие опухоли в крае иссеченного органа.

При IA стадии пятилетняя выживаемость приближается к 100%, при IB стадии составляет 92—98%, при II стадии — 62— 84%, при III стадии — 30—72%, при IV стадии — 0—11%.

Источник