После изжоги болит в груди
Почти всегда изжога и боли в груди и спине являются признаком заболеваний желудочно-кишечного тракта. Это обусловлено механизмами происхождения изжоги. Но бывают случаи, когда жжение и боли свидетельствуют о проблемах с сердцем или другими органами, поэтому важно знать отличительные черты болезней, что поможет предусмотреть варианты поведения и предотвратить возможные последствия.
Болевой “пожар” в груди – сигнал о наличии опасного заболевания.
Почему изжога может давить в грудь?
Если человека беспокоит жжение, что сопровождается болезненными ощущениями, чаще всего этому не придается значение, так как считается, что это признак проблем с органами пищеварения. Но сегодня все чаще такая симптоматика свидетельствует о других, возможно, опасных для жизни проблемах со здоровьем. Жжение и боль в груди могут быть симптомами нарушения работы сердечно-сосудистой, нервной и других систем.
Вернуться к оглавлению
Сердечный приступ или изжога?
Часто печет и болит в грудной клетке во время сердечного приступа, поэтому важно уметь отличить его от обычной изжоги. Бывает, разница практически незаметна, хоть симптоматика разная.
Когда у больного сердечный приступ, в груди будто давит, что редко бывает от изжоги. Часто такой дискомфорт появляется от сильного эмоционального напряжения или после физической активности. Боли при сердечном приступе могут менять локализацию, распространяясь. Признаками также являются:
- тошнота;
- утрудненный вдох;
- аритмия;
- головокружение;
- усиленная потливость.
Обычно пациенты, у которых может быть сердечный приступ, ранее имели проблемы с сердечно-сосудистой системой. В группе риска:
- больные диабетом;
- люди, у которых уровень холестерина превышает нормативы;
- курильщики;
- люди, у которых ожирение.
Преимущественно сердечные приступы появляются в возрасте от 45 лет (у мужчины) и от 55 лет (у женщины).
Не менее важным параметром для дифференциации изжоги и сердечного приступа является продолжительность дискомфорта, последний редко может длиться больше 30 минут, когда жжение может беспокоить часами.
Изжога обычно связана с приемом пищи, когда она слишком острая, соленая или жирная. Еще изжога может появиться при лежании или наклонах после трапезы. При изжоге дискомфорт устранят препараты от жжения, если они не помогли, нужно немедленно обратиться к врачу.
Вернуться к оглавлению
ГЭРБ
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь проявляется следующим образом:
- отрыжка;
- жжение в пищеводе;
- болезненные чувства за грудиной;
- осложнения, что развиваются в дыхательной системе;
- стоматит.
Наиболее частыми симптомами заболевания является изжога и болезненные ощущения, так как слизистые оболочки пищевода часто контактируют с содержимым желудка. Боли отдают влево, межлопаточную зону, шею и т. д., поэтому часто возникают подозрения относительно наличия стенокардии. Для диференциации заболеваний необходимо установить, с чем связан дискомфорт. При ГЭРБ дискомфорт возникает из-за приема пищи, особенно если в меню были вредные продукты, или наклонов после трапезы.
Вернуться к оглавлению
Эзофагит
Рефлюкс-эзофагит — одно из наиболее часто встречаемых заболеваний пищевода, что может спровоцировать изжогу и боль в груди. Это происходит от того, что кислотное содержимое из кишечника и желудка извергается вверх, раздражая нижние отделы пищевода.
Симптоматика возникает после еды или при резкой смене положения тела, характерны ночные боли. Признаки характерны для взрослых больных. Боли чувствуются, как ком в горле. Могут возникать признаки заболеваний органов, что не связаны с желудочно-кишечным трактом (кашель, кариес и т. д.).
Вернуться к оглавлению
Ахалазия кардии
Алахазия кардии — заболевание, при котором нижний сфинкер пищевода не способен расслабиться при глотании. При этом появляется болезненная отрыжка после приема пищи. Боли за грудиной появляются при глотке или вне зависимости от трапезы. Они могут сопровождаться такими симптомами:
- гипергидроз;
- учащенное сердцебиение;
- отдышка.
Вернуться к оглавлению
Спазм пищевода
Спазм пищевода — болезнь, при которой нарушается двигательная функция гладкой мускулатуры органа, при которой больной не может глотнуть еду и ощущает боли в грудной клетке. Спазм может произойти в одном из клапанов пищевода или на протяжении всего органа.
Боли за грудиной могут быть острыми и режущими, а могут ощущаться в виде кома в горле. Они появляются от пищи, физической активности, в спокойном состоянии или во время сна. Бывает, чувствуется, что колит в сердце. Симптомы спазма:
- боль в грудной клетке, что отдает в область между лопаток, шею и т. д.;
- дисфагия (нарушение глотания).
Вернуться к оглавлению
Рак пищевода
Если постоянно болит грудь, это может стать признаком злокачественной опухоли, например, при лейкозе увеличивается селезенка. Это может стать причиной дискомфорта. Симптомы:
- чувство переполненности в грудине;
- проблемы с глотанием;
- боли в грудной клетке;
- изжога;
- чрезмерное выделение слюны;
- резкое снижение массы тела и т. д.
Если симптоматика ярко выражена, скорей всего, онкологическое заболевание находится на последних стадиях.
Вернуться к оглавлению
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Грыжа появляется, когда часть желудка попадает в полость грудной клетки через диафрагму. Когда происходит ущемление, появляются сильные боли в солнечном сплетении, грудной клетке, изжога и отрыжка.
Вернуться к оглавлению
Язва желудка
Язвы вызывают болезненность в средней и нижней части грудной клетки, которые отдают в поясницу и сердце. Из-за повышенной кислотности при язвенной болезни пищевод чаще раздражается содержимым желудка, что вызывает изжогу, особенно если заболевание сопровождается рвотой. Боли обычно проявляются на голодный желудок или ночью.
Вернуться к оглавлению
Панкреатит
Панкреатит — заболевание, что представляет собой воспаление поджелудочной железы, при котором пациент жалуется на то, что болит спина и грудина, область между лопатками или под ребрами. Чувства очень сильные и без купирования дискомфорта может произойти болевой шок. Симптоматика:
- боли;
- меняется цвет кожи и белков глаз;
- температура;
- тошнота и рвота;
- изжога;
- икота и т. д.
Вернуться к оглавлению
Холецистит
Холецистит — заболевание, при котором пациенты жалуются на боли в левом подреберье, что отдают в нижнюю часть грудной клетки и в поясницу.
Вернуться к оглавлению
Диспепсия
Диспепсия — болезнь, что сопровождается дискомфортом или тупыми болями в верхней части брюшной полости и являет собой нарушение процесса пищеварения. Симптомами болезни являются изжога, отрыжка, боли, тошнота, рвота, вздутие живота и т. д.
Вернуться к оглавлению
Симптомы и причины изжоги и боли в спине
Обострение язвенной болезни
При обострении язвенной болезни пациента беспокоит изжога, что появляется из-за повышения кислотности в желудке и застойными процессами из-за медлительного переваривания пищи. Характерно, что язвы сопровождаются болью. При язвах в пилорическом отделе желудка боли иррадиируют вправо под ребра, за грудину и спину, при этом больного беспокоит рвота и снижение массы тела.
Вернуться к оглавлению
Прободная язва желудка
Осложнением язвенной болезни является прободная язва, что отличается такой симптоматикой:
- сильная режущая боль, что начинается около пупка или в боку справа, и быстро распространяется;
- боли такие сильные, что перехватывает дыхание;
- происходит спазм мышц живота и т. д.
Вернуться к оглавлению
Воспаление поджелудочной железы
При обострении хронического панкреатита пациент жалуется на боли в желудке и пояснице, икоту, тошноту и рвоту, пересыхание слизистых ротовой полости, температуру, изжогу и т. д.
Вернуться к оглавлению
Острый холецистит
Острый холецистит по признакам напоминает печеночную колику. При этом больного беспокоят боли в районе желчного пузыря, что усиливаются при движении и нажиме. Болезненность может распространяться в подреберье, ключицу, грудную клетку, появляются тошнота и рвота, ощущение горечи во рту, изжога, отрыжка и т. д.
Вернуться к оглавлению
Что нужно делать?
Если появляются такие признаки, особенно при их учащении, следует немедленно обратиться за медицинской помощью и не заниматься самолечением. Больному нужен полный осмотр, диагностика для того, чтоб был поставлен окончательный диагноз.
Источник
Изжога и боль в грудной клетке могут означать имеющиеся проблемы со здоровьем. Но распознать, какие именно, непросто. В области грудной клетки, за грудиной расположено много органов – сердце, легкие, пищевод, ниже располагается желудок, поджелудочная железа, другие органы ЖКТ. В этой зоне много мышечной ткани, нервных окончаний, недалеко позвоночник. Определить, чем вызваны указанные симптомы, может врач путем тщательного обследования. Но знать, с чем могут быть связаны боль и изжога, чтобы вовремя обратиться за помощью к специалистам или помочь другим распознать серьезные заболевания, необходимо каждому.
Причины изжоги и боли в груди
Наиболее частыми причинами появления жжения и боли в грудной клетке являются сердечно-сосудистые заболевания и проблемы с пищеварением. Но иногда такие симптомы связаны с проблемами других органов. Они могут появляться после еды, из-за больших физических нагрузок, в связи с сильной усталостью, при патологии молочных желез. Локализация, интенсивность, ощущения при возникновении боли в союзе с изжогой могут отличаться в зависимости от диагноза.
Сердечно-сосудистая система
Постоянная боль за грудиной, изжога могут означать нарушения в работе сердца и кровеносных сосудов:
- Стенокардия – проявляется приступообразно, возникает ощущение тяжести, боли, жжения за грудиной. Боль может иррадировать в шею, верхние конечности, под лопатки, отдавать в спине слева или справа. Таблетка Нитроглицерина под язык купирует приступ за несколько минут.
- Инфаркт миокарда – состояние, при котором наступает некроз тканей сердца из-за нарушенного кровоснабжения. Острый приступ сердечной боли, сопровождаемый изжогой или жжением в грудине, ощущением сдавливания, паникой, постепенно переходит в хроническое состояние. Боль может не прекращаться долгое время. Смертельно опасно без оказания своевременной медицинской помощи.
- Миокардит – воспаление миокарда. Бывает вызван осложнениями после тяжелых простудных заболеваний. Может сопровождаться учащенным сердцебиением – тахикардией, одышкой, повышенной температурой тела, болями в суставах.
- Кардионевроз – неприятные ощущения возникают в грудной клетке, связаны обычно с психоэмоциональным потрясением, депрессией, недосыпанием. Симптомы непостоянны, пациент не всегда их может четко описать. Сопровождается состояние паническими атаками, страхом смерти, депрессией. Считается ложным сердечным недомоганием. Помогают справиться с симптомами седативные препараты, аутотренинг, полноценный сон, прогулки на свежем воздухе.
- Ревматизм сердца – воспалительный процесс, тесно связан с ревматизмом суставов. Характеризуется постоянной болью в груди, жжением, похожим на изжогу, шумами в сердце, его изменениями (увеличением), тахикардией, температурой около 38 °С.
При наличии у больного состояния, похожего на сердечный приступ, нужно уложить его в постель, освободить от сковывающей одежды, обеспечить доступ свежего воздуха, покой, дать капли Корвалола и таблетку Нитроглицерина. Сразу же вызвать неотложку.
Болезни пищеварительной системы
Те же неприятные ощущения в районе солнечного сплетения, отдающие в грудину, больше присущи заболеваниям гастроэнтерологического характера:
- гастрит;
- дуоденит;
- эзофагит – заброс соляной кислоты в нижний отдел пищевода, раздражающий его вплоть до изъязвления;
- язва двенадцатиперстной кишки;
- спазм пищевода – невозможность проглотить пищу из-за спазма мускулатуры пищевода, боль в груди;
- панкреатит – воспаление поджелудочной железы;
- диспепсия – нарушение процесса пищеварения;
- холецистит – воспаление желчного пузыря;
- онкология.
Кроме изжоги и сильной боли, эти болезни сопровождаются дискомфортом, тяжестью в желудке после употребления пищи, отрыжкой, тошнотой со рвотными позывами.
Изжога может быть связана с употреблением в пищу жареных, острых, соленых блюд, наклонами, резкими изменениями позы тела или физической нагрузкой сразу после еды. Тогда кислота из желудка забрасывается в пищевод и вызывает неприятное ощущение в виде жжения и боли посередине грудной клетки. Часто изжога бывает из-за переедания или злоупотребления алкоголем. Популярные статьи связывают с изжогой повышенную кислотность желудка. Но учеными уже доказано, что она может возникнуть и при пониженной кислотности.
Болезни желудочно-кишечного тракта часто сопровождаются приступами боли и рвотой с изжогой. Они могут быть вызваны инфекцией, обострением хронического заболевания, нарушением в питании. Самолечение здесь недопустимо, нужна квалифицированная медицинская помощь, чем раньше, тем лучше.
Проблемы с пищеварением во время грудного вскармливания
Изжога при грудном вскармливании у кормящей матери может быть вызвана, кроме реакции на определенные продукты, повышенным содержанием прогестерона, максимальное количество которого было во время беременности. Он расслабляет все мышцы, в том числе и мышцы сфинктера пищевода. В результате заброс желудочного сока и содержимого желудка в пищевод происходит легче. Часто кормящие мамы переедают для обеспечения лучшей лактации, что также приводит к изнуряющей изжоге. Чтобы не навредить малышу при кормлении, в этом случае назначают антацидные препараты, например, Алмагель.
Болями, которые отдают в грудную клетку при ГВ, может сопровождаться метеоризм, язвенная болезнь желудка, проблемы с печенью, мастит. Врач во время обследования установит причину и назначит лечение, которое не навредит ребенку и устранит неприятные симптомы. Лекарственные препараты при этом назначают щадящие, в некоторых случаях обходятся лечением травами и диетой.
Другие причины
Есть еще несколько причин, по которым возникает жжение в грудной клетке и боль. К ним можно отнести:
- простудные заболевания или болезни верхних дыхательных путей, пневмонии, которым присущ сильный кашель;
- тяжелые физические нагрузки;
- травмы и болезни спины, позвоночника;
- панические атаки, неврозы, хроническая депрессия;
- герпес;
- травмы грудной клетки;
- переломы, ушибы ребер;
- онкологические заболевания пищевода, легких, бронхов.
Чтобы установить правильный диагноз и назначить необходимое больному лечение, следует выполнить его тщательное обследование, которое включает осмотр больного, измерение давления, пульса, температуры, опрос его или его родственников, функциональные исследования – ЭКГ, УЗИ, анализы крови и другого биологического материала. В некоторых случаях такие симптомы игнорировать нельзя, это может привести к серьёзным последствиям, вплоть до летального исхода. Например, в случае обширного инфаркта.
Заключение
Избавиться от неприятных ощущений изжоги и боли в груди можно, лишь вылечив вызвавшее их заболевание. Если симптомы вызваны банальным перееданием или неправильным питанием, злоупотреблением вредной пищей, алкоголем, то они устранимы. Для этого достаточно не переедать, питаться правильно, полноценно и качественно. Если дискомфорт от изжоги возникает часто, сопровождается более неприятными факторами, то требуется медицинское обследование и лечение под наблюдением врача. В группе риска по заболеваниям сердечно-сосудистой системы мужчины старше 45 лет, женщины старше 55. Об этом нужно помнить и заботиться о своем здоровье вовремя.
Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!
Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.
Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.
Задайте вопрос врачу
Источник
Боль в груди: изжога при рефлюксе или сердечный приступ?
Появление жгучей боли за грудиной, по ходу пищевода, может быть проявлением кислотного рефлюкса, заброса желудочного сока с соляной кислотой в пищевод и ротовую полость в силу слабости мышц пищеводного сфинктера. Но многие пациенты принимают подобные проявления за боли в сердце и ишемический приступ. Кроме того, аналогичные ощущения возможны при развитии ГЭРБ (это гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь). У людей, употребляющих много острой, пряной пищи, имеющих вредные привычки и полноту, нередко возникает изжога, для нее типичны ощущения жжения и боли в груди. Важно различать все состояния, которые формируют болевые ощущения, и своевременно их устранять.
Развитие изжоги при кислотном рефлюксе
По данным Американского колледжа гастроэнтерологии, изжога является распространенной жалобой жителей Америки. Ежемесячно симптомы проявляются более, чем у 55 миллионов жителей. В нашей стране ситуация аналогична. Изжога — жжение в области груди или живота до или после приема пищи, ощущения могут усиливаться при сидении или лежа.
Изжога не относится к болезням, это одно из проявлений кислотного рефлюкса (состояние, когда идет заброс желудочного сока в просвет пищевода с раздражением его слизистой). Если эпизоды кислотного рефлюкса возникают часто, можно подозревать, что у пациента развилась гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Дифференциальная диагностика между состоянием кислотного рефлюкса и уже болезнью может быть трудной, потому что изжога с приступами боли за грудиной типична для обоих состояний.
Есть определенные симптомы, они помогают пациенту определить разницу между кислотным рефлюксом с изжогой и формированием ГЭРБ.
Проявления кислотного рефлюкса: слабость пищеводного сфинктера
Кислотный рефлюкс — это состояние, при котором содержимое желудка с находящейся в нем соляной кислотой, перемещается в пищевод и даже иногда в ротовую полость. Это происходит из-за слабости запирательного сфинктера пищевода. Кислотный рефлюкс также называют гастроэзофагеальным рефлюксом (или ГЭР), а если это состояние развивается постоянно, говорят о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
Эпизоды рефлюкса типичны для людей, у которых развивается временная слабость нижнего пищеводного сфинктера. Он не дает содержимому желудка у здоровых людей попасть обратно в пищевод. При ГЭРБ, если формируется слабость или атония, растяжение сфинктера, кислота попадает в просвет пищевода, раздражая его. Изжога является часто регистрируемым симптомом кислотного рефлюкса, хотя она возникает не всегда. Кислотный рефлюкс также вызывает следующие симптомы:
- неприятный запах изо рта;
- тошнота или рвота;
- затруднение либо боль при проглатывании пищи, воды;
- проблемы с дыханием.
Проявления, типичные для гастроэзофагеальной рефлюксной болезни
Состояние хронического кислотного рефлюкса врачи расценивают уже как болезнь. Симптомы в целом похожи, но частота изжоги с периодами заброса желудочного сока в пищевод значительная. Если человек испытывает симптомы кислотного рефлюкса дважды в неделю или чаще, и это длится на протяжении нескольких недель, у него диагностируется гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.
Желудок устроен так, чтобы выдерживать воздействие кислоты на его стенки. Пищевод же имеет иное строение, и когда кислота попадает в его просвет и длительно там находится, пациент испытывает жгучую боль. Нижний пищеводный сфинктер может ослабевать, патологически расслабляться, вызывая кислотный рефлюкс по нескольким причинам.
Например, высокое давление на живот может привести к ослаблению сфинктера. В силу этого кислотный рефлюкс распространен у людей с избыточным весом, ожирением или беременностью. Другие причины кислотного рефлюкса включают:
- курение или регулярное воздействие пассивного курения;
- потребление алкоголя;
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
- потребление избыточных объемов пищи, еда поздно вечером или перед сном;
- избыток в питании жирных либо жареных продуктов;
- кислотные напитки, лимонная вода, фруктовый сок.
Различные лекарства могут провоцировать выраженный кислотный рефлюкс, в том числе это лекарства от астмы, против высокого артериального давления, антидепрессанты, антигистаминные препараты, болеутоляющие, седативные средства.
Изжога или боль в сердце?
Немедленно стоит обратиться за медицинской помощью, если боль в груди и жжение сопровождаются одышкой и ощущением сдавливания сердца. Кислотный рефлюкс с изжогой является частой причиной боли в грудной клетке, и это состояние можно спутать с сердечным приступом. Поскольку изжога может распространиться на шею, горло и челюсть, она может восприниматься пациентом в виде боли в сердце.
Есть несколько способов определить разницу между изжогой и приступом боли в сердце. Если боль ослабевает после приема антацидов или отрыжки, если во рту присутствует кислый вкус, у человека, скорее всего, изжога. У пациентов с сердечным приступом часто возникает ощущение сжимания, давления в груди и одышки. Из-за опасности сердечного приступа Американская ассоциация сердца рекомендует, чтобы каждый пациент, который считает, что у него болит сердце, обращался за медицинской помощью.
Определение причин боли и изжоги
Чтобы провести диагностику кислотного рефлюкса или ГЭРБ, исключить кардиологические патологии, необходимо обратиться к врачу. Обследование обычно начинается с уточнения жалоб и изучения истории болезни человека. Врач может предложить изменения в диете или отмену лекарств, поскольку они могут влиять на симптомы. Если симптомы сохраняются, особенно связанные с глотанием, врач может привлечь для консультации гастроэнтеролога, хирурга или других специалистов.
Тесты, которые могут помочь диагностировать ГЭРБ, включают:
- Эндоскопию (эзофагогастроскопию) и биопсию тканей пищевода и желудка.
- Рентгенографию с контрастом, для выявления, например, грыжи или кислотного рефлюкса.
- Суточную pH-метрию внутри пищевода для измерения уровня кислоты.
- Манометрию пищевода, что позволяет врачу измерять силу мышечных сокращений в пищеводного сфинктера.
Последствия рефлюксной болезни
Если человек не получает лечения от рефлюксной болезни, это может привести к более серьезным осложнениям, в том числе:
- эзофагиту (это воспаление пищевода);
- сужению пищевода, которое вызывает проблемы с глотанием;
- респираторным проблемам, таким, как пневмония или ларингит;
- пищеводу Барретта — состоянию, которое заставляет клетки в пищеводе изменяться. Без лечения это может привести к раку.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Кардиология. Национальное руководства / под ред. Е. В. Шляхто. — 2015
Гастроэнтерология. Национальное руководство / под ред. В.Т. Ивашкина, Т.Л. Лапиной. — 2015
Изжога – Актуальные аспекты дифференциальной диагностики и лечения / Тарасова Л. В., Трухан Д. И. // Медицинский альманах. — 2013. — 1(25)
Источник
