После гинеколога болит грудь
На сегодня рак молочной железы является самым распространенным онкологическим заболеванием среди женщин и первой по значимости причиной смерти женщин в возрасте от 20 до 59 лет (по данным ВОЗ). О важности систематических обследований и своевременной диагностике — в сегодняшнем интервью.
Татьяна Шахрай
врач ультразвуковой диагностики
1 квалификационной категории
медицинского центра «АрсВалео»
Плохое не болит
— К сожалению, мысль пойти и проверить грудь у женщины появляется лишь тогда, когда она сама у себя что-то нащупала или заметила деформацию кожи. Но дело в том, что когда женщина сама у себя что-то обнаружила, это, как правило, уже не первая стадия, а иногда, к сожалению, последняя или предпоследняя стадия рака молочной железы.
Очень многие женщины на вопрос «Почему вы систематически не обследуете грудь?» отвечают «Я боюсь». По сути, женщина сама себе признается в том, что она не идет на обследование, потому что боится, что врачи что-то найдут. И это парадоксально.
Часто пациентки ссылаются на то, что при осмотре гинеколог щупал грудь и ничего не обнаружил. Но мы с вами живем не в каменном веке. Женщинам важно знать, что небольшие образования могут не прощупываться даже опытным врачом и тем более не болеть.
Есть даже фраза у онкологов — «Плохое не болит». Если на обследование приходит женщина и говорит, что у нее периодически болит грудь перед месячными, то, как правило, я могу спокойно выдохнуть, потому что при таких жалобах чаще мы находим у нее мастопатию, а то и вообще боли могут быть не связаны непосредственно с грудью и быть следствием проблем с позвоночником. А вот те изменения, которых стоит бояться, до последнего не дают о себе знать.
Поэтому так важно не ждать, пока что-то заболит, а взять за правило периодически проверяться — это позволит выявить болезнь на ранних стадиях.
Рак молочной железы на ранних стадиях сегодня не должен вызывать у женщин ужас — медицина сейчас на таком уровне, что онкологию можно вылечить и на долгое время об этом забыть. Однако, повторюсь, женщины в основном приходят на обследование уже тогда, когда сами увидели или нащупали изменения, — а это далеко не ранние стадии.
— То, что при посещении гинеколога женщине пальпацией проверяют состояние груди и ничего не вызывает подозрений, может быть гарантом того, что все в порядке?
— К сожалению, нет. Если у женщины объемная грудь, то выявить уплотнения на ощупь будет крайне сложно. Также есть образования, которые не такие плотные, и они могут не вызвать у гинеколога подозрений при пальпации.
— Размер груди играет какую-то роль? Женщины с пышной или, вероятно, наоборот, маленькой грудью больше расположены к развитию заболеваний молочных желез?
— Раньше бытовало мнение, что в маленькой груди ничего плохого развиться не может. Но, как показывает практика, это не так. Есть женщины с маленькой грудью, но с серьезными онкологическими заболеваниями.
Вообще, что касается размера груди, то, честно говоря, я не видела ни одной здоровой женщины, которая была бы худенькой и высокой, но при этом у нее была своя большая грудь. Если все же такая женщина приходит на прием, то у врачей закрадывается подозрение, что у пациентки есть отклонения от нормы по типу мастопатии. Если же женщина крупной комплекции или она уже в возрасте, то за счет жировой ткани грудь может быть больше. Однако стоит сказать, что небольшая грудь — это более здоровая грудь.
Причины развития онкологии молочных желез
- Наследственность
Часто люди считают, что если у кого-то из родственников была онкология определенного органа, то у них может быть предрасположенность именно к онкологии этого органа. Это так. Но риск развития онкологии в других органах тоже повышен.
- Гормональные изменения
- Высококалорийное питание, приводящее к избыточной массе тела
- Экология
- Вредные привычки
- Малоподвижный образ жизни
- Стресс
Женщины теперь как никогда ведут неспокойный образ жизни и, находясь в состоянии перманентного стресса, подвергают свое здоровье большему риску.
- Неправильно подобранное белье
Женщины с маленькой грудью любят пользоваться бельем с «косточками», которое при постоянном ношении приводит к микротравматизации, хоть этого и не заметно. Поэтому таким бельем лучше не увлекаться, оставить его для особых случаев, а для постоянного ношения стоит выбирать комфортное, мягкое поддерживающее белье.
- Операции на молочной железе, в частности — вживление имплантов.
Также нужно понимать, что когда у женщины происходят естественные биологические процессы (беременность, роды, кормление), риск развития злокачественных образований в груди уменьшается.
Приучить себя к систематическим обследованиям
— Женщина должна регулярно ходить к гинекологу. В осмотр гинеколога обязательно входит пальпация молочных желез, т.е. это уже какой-то контроль раз в полгода. И с такой же периодичностью (раз в полгода) нужно ходить на УЗИ. И ни в коем случае нельзя забывать о самообследовании. Каждый месяц после того, как закончилась менструация, нужно пальчиками ощупать грудь, проверяя ее на наличие уплотнений. В интернете сейчас достаточно материала, подробно описывающего, как это правильно делать.
Женщинам старшей возрастной категории гинеколог может порекомендовать маммографию — это рентгеновский метод диагностики. Однако у женщины в 60 лет может быть маленькая грудь, которую просто технически невозможно будет обследовать между пластинами маммографа. Поэтому маммография и УЗИ друг друга дополняют. Но если женщина молодая, ей достаточно УЗИ — оно позволяет посмотреть все ткани насквозь и выявить изменения, если таковые есть.
— Был период, когда женщинам после 40 лет рекомендовали делать только маммографию, считая ее более информативным методом диагностики. И действительно лет 15-20 назад маммография давала больше информации, чем УЗИ.
Сейчас, даже если специалисты с помощью маммографа что-то находят, они достоверно не могут сказать, что это, и отправляют женщину на УЗИ для уточнения. Поэтому на сегодня определяющим методом все же является УЗИ.
В моей практике даже были случаи, когда маммография ничего не выявляла только потому, что образования находились по краю молочной железы. На УЗИ же просматриваются и окружающие ткани, поэтому есть возможность диагностировать то, что может пропустить маммография.
Также стоит отметить, что сейчас есть и более новые методы диагностики — УЗИ с эластографией, например. Благодаря ему можно без пункции ультразвуком «пощупать» уплотнение, если оно есть. Это позволяет определить эластичность или жесткость образования (доказано, что злокачественные образования более жесткие, а доброкачественные более эластичные). Врачи, которые используют эластографию, при обнаружении какого-то образования в груди могут сориентировать человека: необходимо срочно делать пункцию или достаточно будет просто какое-то время понаблюдать за нежестким уплотнением. К слову, эластография часто используется для исследования узловых образований и щитовидной железы.
— А как часто можно делать УЗИ и маммографию?
— Маммографию желательно делать не чаще, чем раз в два года. Какие бы низкодозные рентгеновские аппараты ни были, все равно это облучение.
Что касается УЗИ, то на сегодня нет ограничений, сколько раз в год его можно делать. Если у женщины все в порядке, то достаточно одного обследования в полгода.
В заключение хотелось бы сказать, что мы, женщины, на маникюр в месяц часто отдаем больше, чем стоит разовое обследование груди. Красота для женщины, безусловно, важна, но давайте не будем делать ее приоритетнее собственного здоровья и жизни.
Фото: Ольга Черткова
Источник
Выкидыш – патологическое прерывание беременности. Из-за того что женское тело готовится к появлению малыша с самого первого дня беременности, прерывание этого процесса не несёт ничего хорошего для организма. Общий дискомфорт после прерывания беременности считается нормальным. Но если после выкидыша болит грудь продолжительное время, то это повод немедленно обратиться к врачу. Специалист даст консультацию и назначит соответствующее лечение.
Состояние после выкидыша
Тело «готовится» к появлению малыша задолго до его рождения. Увеличивается количество клеток, которые отвечают за появление молока. Из-за этого процесса грудь женщины набухает и создаёт болезненные ощущения. Соски опухают и доставляют дискомфорт. В некоторых случаях возможны выделения.
После прерывания беременности нужно дать телу время справиться со стрессовой ситуацией. Неделю после прерывания беременности грудь остаётся набухшей и доставляет неприятные ощущения. Такое считается нормальным, и бить тревогу не нужно. Если через несколько недель симптомы не облегчаются, то это повод незамедлительно обратиться к врачу. Вместе с болью в груди женщину могут беспокоить следующие проблемы:
-
изменение формы груди; - зуд в области сосков;
- нарушение цикла менструации (месячные после выкидыша могут сильно измениться, как по длительности, так и по консистенции);
- кровотечение;
- ноющие боли внизу живота.
После прерывания нужно внимательно относиться к своему телу. В груди могут возникнуть уплотнения, которые при отсутствии своевременного лечения преобразуются в кистовые образования и опухоли (злокачественные или доброкачественные).
Причины болей
После выкидыша наливается грудь практически у каждой женщины. Доставляет общий дискомфорт, чешется и болит. Подобное происходит из-за нескольких причин.
Во-первых, это гормональный сбой в организме женщины. Гормоны играют важную роль в формировании процесса жизнедеятельности человека. Любой их сбой или неправильная работа сказываются на состоянии человека. Пока гормоны не придут в нормальное состояние, женщину будут беспокоить неприятные ощущения.
При патологическом прерывании беременности может произойти повреждение стенок матки, которая также доставляет неприятные ощущения. После выкидыша женщины обычно долгое время находятся в стрессе, некоторые страдают от затяжной депрессии. Стрессы могут привести к неконтролируемым болям.
Также может болеть некоторое время из-за того, что само тело не сразу «понимает», что ребёнка больше нет. Около недели в молочных железах всё ещё образуется специальное вещество, которое отвечает за формирование молока.
Отрицательные симптомы
Рекомендуется незамедлительно обратиться к врачу при появлении следующих симптомов:
- дискомфорт более 1 недели;
- очень сильные боли, которые невозможно терпеть;
- наличие уплотнений;
- гнойные, кровяные выделения после выкидыша;
- груди имеют разную форму – различается размер, форма, расположение (одна выше, другая ниже);
- покраснение, раздражение;
- повышенная температура тела;
Появление подобных симптомов говорит о том, что в организме женщины протекает инфекционный воспалительный процесс. Грудь как камень после выкидыша не считается отрицательным симптомом.
Осложнения
После прерывания беременности в организме женщины происходит сбой, при котором могут возникнуть осложнения.
Если боли в груди продолжаются продолжительное время, возможно плод не полностью вышел из организма. Данная проблема решается после прохождения обследования у гинеколога и сдачи соответствующих анализов.
Осложнениями также являются появление уплотнений, которые при несвоевременном лечении становятся кистами и опухолями. Основной симптом появления опухоли – кровяные или гнойные выделения.
Воспаление молочных желёз, в основном, решается медикаментозным способом. Женщине назначаются гормональные и иммунные препараты.
Восстановление после выкидыша
Для того чтобы избежать осложнений после выкидыша, рекомендуется придерживаться нескольких правил:
- Исключить половые акты до полного прихода организма в норму. Тело придёт в норму после прихода первой нормальной менструации. При сексе до выздоровления существует большая вероятность заражения инфекционными заболеваниями.
- Сбалансировать питание. Употреблять больше белков, стараться избегать жирной пищи. В питании должно присутствовать больше овощей и фруктов. Пить много воды (от 1,5л в день).
- При депрессивных мыслях обратиться к психологу, который поможет прийти в нормальное состояние.
- Нельзя оставаться дома взаперти и погружаться в свои мысли.
Придерживаясь указанных выше советов, организм быстрее придёт в норму.
Выводы
Если после выкидыша набухла грудь, то не нужно сразу же бежать к врачу. Это считается нормой (как и болевые ощущения) и проходит в течение одной недели. Если боли не проходят долгое время, то тогда это повод обратиться к врачу. Продолжительные неприятные ощущения говорят о наличии в организме воспалительного процесса.
В период восстановления после выкидыша важно внимательно относиться к своему организму. При возникновении любых отклонений обращать к специалистам.
Источник
Наш эксперт — Ирина Викторовна Лисаченко — к. м. н., заместитель главного врача по лучевой диагностике ЦКБ РАН, доцент кафедры лучевой диагностики МБФ РНИМУ им. Н. И. Пирогова.
АиФ.ru, Майя Миличь: Как часто и как именно женщина должна себя осматривать, чтобы вовремя понять, что с грудью что-то не так?
Ирина Лисаченко: Проводить самостоятельный осмотр имеет смысл не чаще 1 раза в 2 недели. Осматривать молочные железы можно в любой период, исключая неделю до менструации, неделю после и дни во время менструации. Лучше всего осматривать себя перед приёмом душа, перед зеркалом.
Для осмотра нужно поднять руки вверх и осмотреть грудь визуально, а затем без всяких усилий их пальпировать, то есть аккуратно прощупать пальцами. Пальпация проводится правой рукой с левой стороны и левой рукой с правой стороны по часовой стрелке.
— Какие признаки или симптомы должны насторожить?
— Прежде всего, осматривая себя, женщина должна обратить внимание на внешней вид молочных желёз и наличие уплотнений. Кроме этого, должно насторожить:
- втяжение соска;
- покраснение;
- локальное повышение температуры;
- появление неприятного симптома «апельсиновой корки».
Также необходимо сделать надавливание на сосок и посмотреть, есть ли выделения, потому что выделения любого цвета, например белые, зелёные, а тем более, бурые, должны насторожить женщину, это является причиной обращения к врачу.
— Если у женщины болит грудь или прощупывается уплотнение — как нужно действовать?
— Действовать никак не нужно, нужно сразу же обратиться к врачу и рассказать о своих наблюдениях. Можно обратиться к гинекологу, можно к хирургу, можно обратиться к маммологу, можно просто прийти к врачу-терапевту, рассказать ему о своих проблемах, и врач-терапевт направит к соответствующему специалисту.
Посещение врача
— В каком возрасте девочку нужно впервые отвести к маммологу?
— Впервые девочку нужно отвести к маммологу в период полового созревания, когда происходит увеличение молочных желёз и когда приходит первая менструация. Однако, если всё развивается нормально, и маму ничего не беспокоит, и ребёнка ничего не беспокоит, то большой нужны посещать врача нет.
— А как часто уже взрослая женщина должна посещать маммолога?
— Каждая женщина после 40 лет, даже если у неё нет никаких жалоб, должна хоть раз в год посещать маммолога либо, обращаясь к гинекологу, должна у него пройти осмотр молочных желёз.
— Какие исследования может назначить маммолог? Как они проходят и зачем нужны?
— Врач-маммолог проводит клинический осмотр, то есть он пальпирует молочные железы, подмышечные лимфатические узлы и надключичные лимфатические узлы. Осмотрит, есть ли выделения из сосков, а затем, в зависимости от возраста, назначит те или иные объективные методы исследования. Это УЗИ или маммография.
— Какое обследование молочных желёз наиболее информативно? УЗИ, маммография или МРТ?
— Любое из этих исследований достаточно информативно. Правда, считается, что в этой линейке более субъективный — это УЗИ, но всё зависит от возраста женщины. У женщин в молодом возрасте, когда у них плотная молочная железа, лучше проводить УЗИ.
Всем остальным женщинам лучше проводить маммографическое исследование, так как оно на настоящем этапе является самым информативным. Что касается МРТ, то этот метод выбирают из-за имплантов, потому что при плотных имплантах маммография не всегда бывает информативна.
Во всех других случаях — это метод, дополняющий маммографию, и его, как правило, назначает врач – специалист лучевой диагностики. Поскольку он может дать дополнительную информацию при каких-то сомнительных состояниях, возникших при маммографическом исследовании.
— Один из самых распространённых диагнозов — это «киста молочной железы». Чем опасно это заболевание?
— Во-первых, опять же всё зависит от возраста женщины, во вторых — от гормонального статуса, в-третьих, от размеров самой кисты. Киста опасна тем, что она может воспаляться, нагнаиваться и вызывать соответствующую клинику — обычно повышение температуры. Если киста меньше 1 см или 1,5 см, то она имеет иногда тенденцию просто лопаться и самопроизвольно наступает излечение. Но основная опасность — это возникновение цистокарцином. Как правило, это бывает у женщин более старшего возраста, и поэтому, если киста имеет тенденцию к росту, то обязательно её нужно пропунктировать и посмотреть состояние внутренних стенок. То, что пункция — основной метод диагностики кисты, известно давно, и сейчас существует много разных способов введения склеразирующего вещества в полость кисты, для того чтобы не возникало её рецидива.
Читайте также: Одна грудь больше другой, нормально ли это →
Источник
Причины боли в груди у женщин. Женские гинекологические проблемы
Жизнь каждой женщины состоит из трех периодов взросления: девочка — девушка — женщина. За этот период взросления молочные железа у женщины претерпевают перестройку. Если до 10 лет у многих девочек не наблюдается никаких изменений молочных желез, то после этого возраста начинается пубертатный период полового созревания, который характеризуется развитием железистых структур молочных желез.
Развитие это имеет циклический характер и зависит от количества в организме стероидных гормонов — эстрогенов и прогестерона. У многих девочек с этого возраста может наблюдаться нагрубание долек молочных желез перед менструацией, которое проходит после окончания месячных. Часто во время нагрубания груди наблюдаются боли в молочных железах различной степени, которые называются масталгией.
Боль в груди или масталгия довольно часто беспокоит всех девушек и женщин, которым нет 40 лет. В постменопаузе масталгия у женщин наблюдается редко. У многих женщин боли в груди начинаются во вторую фазу менструального цикла и не бывают сильными. И лишь у небольшого количества женщин наблюдается боли с ощущением сильного дискомфорта и давления в груди. Предменустриальные боли в груди называют циклическими, кроме них у женщин может наблюдаться нециклические боли молочных желез. Наиболее распространенными причинами нециклических болевых ощущений груди являются:
— беременность и грудное вскармливание;
— мастопатия;
— удержание в организме жидкости, особенно во время менструации;
— травма груди;
— различные опухоли груди, в том числе рак груди, который редко бывает причиной боли.
— дискомфорт груди из-за жестких деталей бюстгальтера, сдавливающих грудь, особенно в области подмышек, где расположены крупные лимфатические протоки.
— дефицит йода в организме, может вызывать дисбаланс гормонов в организме, что способствует болям в молочных железах;
— загорание под солнцем без бюстгальтера;
— депрессия, постоянные волнения и напряжения нервной системы могут стать причиной масталгии.
Если боли в груди имеют циклический характер, исчезают после менструации и не бывают сильными, то женщины не слишком беспокоятся по этому поводу. Только если боли не исчезают долгое время и имеют нециклический характер, нужно обратиться к гинекологу за помощью. При посещении гинеколога будьте готовы ответить на вопросы, которые обязательно задаст вам любой врач при жалобах на боли в молочных железах:
— когда была последняя менструации?
— нет ли нарушений в периодичности прохождения менструации?
— как долго испытываете боли в груди?
— болят ли обе груди или только одна молочная железа?
— в какой области груди ощущаете больше всего боль и как часто?
— есть ли выделения из соска?
— когда последний раз делали маммографию?
— какие лекарства пьете в данный момент?
— нет ли выделений из соска?
— какие медикаменты принимаете?
Врач-гинеколог должен обязательно проводить ручное обследование молочных желез и подмышечных лимфоузлов. Женщинам до 35 лет в случае не обнаружения никаких новообразований и уплотнений при ручном обследовании врач может не назначать дальнейшего обследования. А женщинам старше 40 лет врач должен рекомендовать обязательно пройти маммографию.
Дополнительно к маммографии в случае обнаружения нескольких уплотнений в груди могут назначить пройти сонограмму или биопсию груди. Для лечения боли груди иногда достаточно ношение поддерживающего бюстгальтера, но во многих случаях без приема лекарственных препаратов и похождения медицинских процедур лечение оказывается не эффективным.
Видео урок причин боли в груди у мужчин и женщин
— Вернуться в оглавление раздела «Гинекология»
Автор: Искандер Милевски
При необходимости анонимной консультации врача вопрос можете оставить на «форуме консультаций врача».
Источник
