После физических нагрузок болит в груди

Боль в грудной клетке — симптом многих заболеваний, далеко не всегда связанных с сердцем. 

От трети до половины случаев боли в грудной клетке имеют скелетно-мышечное происхождение. У 10–20% пациентов боль вызвана заболеваниями желудочно-кишечного тракта, у 10% боль в груди вызвана стенокардией напряжения, 5% имеют разные респираторные заболевания, у 2–4% пациентов развивается острая ишемия миокарда, включая инфаркт миокарда.

В подавляющем большинстве случаев боль в сердце связана с нехваткой кислорода в сердечной мышце (ишемия миокарда). Ишемия может носить кратковременный доброкачественный характер (стабильная стенокардия) или протекать более драматично, приводя к развитию нестабильной стенокардии или инфаркта миокарда. 

Причины возникновения ишемии миокарда кроются в заболевании сосудов. Как и любой другой орган, сердце нуждается в питании. От аорты отходят коронарные артерии, которые оплетают и приносят кислород в сердечную мышцу. При коронарном атеросклерозе (когда в артериях образуются холестериновые бляшки, которые заполняют часть просвета сосуда) сердце начинает чувствовать нехватку кислорода. Эта нехватка особенно чувствуется при физической нагрузке, увеличении пульса или повышении АД. Это состояние называется «стенокардия напряжения» или «стабильная стенокардия». После прекращения физической нагрузки, при стабильной стенокардии, боль в груди полностью проходит до следующей физической нагрузки. 

Боль при стабильной стенокардии обычно длится от 2 до 5 минут и проходит после использования препаратов нитроглицерина. Но при разрыве атеросклеротической бляшки организм стремится закрыть повреждение при помощи тромба, который перекрывает просвет сосуда, что, в свою очередь, вызывает острую нехватку кислорода (то есть острую ишемию миокарда). Если это состояние длится больше 15 минут, клетки сердечной мышцы погибают и развивается острый инфаркт миокарда.

Боль в груди при сердечной патологии может отличаться по характеру или быть похожей на другие патологии. При описании боли в сердце часто используют слова «жжение», «сжатие», «давление» (будто кто-то сидит на груди). Боль может возникать в одной области (например, за грудиной или в левой половине грудной клетки) или отдавать в левую руку, левую лопатку, нижнюю челюсть, в горло; усиливаться при физической активности и несколько ослабевать в покое; сопровождаться частым затрудненным дыханием, тошнотой, рвотой, учащенным сердцебиением. В некоторых случаях пациент затрудняется описать характер боли, но правильно помещает кулак в центр грудины — так называемый «знак Левина».

Описанная как резкая и прокалывающая боль, как правило, с сердцем не связана.

Внесердечные проблемы, вызывающие боль в грудной клетке:

• Боль в мышцах грудной клетки. Она чаще возникает после физической нагрузки, длится дольше, чем при ишемической болезни. и становится сильнее при перемене положения тела, глубоком вдохе или нажатии на соответствующую область груди.
• Воспаление хряща, который соединяет ребра с грудной клеткой.
• Воспаление плечевого сустава.
• Опоясывающий лишай.
• Любая травма грудной клетки.
• Эзофагит.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).
• Спазм пищевода.
• Эмболия легочной артерии.
• Пневмония.
• Плеврит.
• Пневмоторакс.
• Паническая атака.
• Иррадиирующая боль из других органов.

Когда обращаться к врачу

Сердечная патология — это самая редкая причина болей в груди, но и самая опасная. Поэтому при появлении симптома стоит обратиться к кардиологу или врачу-терапевту, семейному врачу.

Люди с болями в грудной клетке должны обратиться за медицинской помощью немедленно, так как в случае ишемической болезни каждая минута до получения адекватного лечения увеличивает степень повреждения сердечной мышцы.

Боль в груди при движении может быть вызвана различными факторами. Иногда дискомфорт появляется из-за усталости, в иных случаях указывает на прогрессирование опасных для жизни патологий. При появлении недомогания и неприятных ощущений важно выявить причины.

Симптомы и характер боли

В зависимости от развивающейся болезни в области грудной клетки признаки будут индивидуальными. Обычно боль дополняется кашлем, рвотой, болью в животе и другими симптомами. Чтобы точнее поставить диагноз и определить причину его появления, важно знать, каким может быть характер болевого синдрома.

1. Тянущий и жгучий. Такой дискомфорт за грудиной может чувствовать человек после физической нагрузки и в состоянии покоя. Болевое ощущение может длиться от 10 до 60 минут в любом положении тела.
2. Усиление или ослабление боли. Связывают с неправильным образом жизни человека. Обычно проявляется во время пробежки, движения по лестнице и переноске тяжестей.
3. Иррадиирующий. Боль от груди отдает под лопатку, в левую или правую руку. Может постепенно перемещаться к шее или челюсти. Отсутствует четкая локализация.
4. Острая и приступообразная. Зачастую такой симптом появляется при межреберной невралгии, если до этого была интенсивная физическая нагрузка.
5. Усиливающийся синдром возникает при попытке сделать глубокий вдох или поднять руки. Также проявляется после длительных пеших прогулок или сидения за рулем автомобиля.

Реже проявляется спазматическая боль, если к выполнению движения в организме присутствует какая-либо помеха: опухоль, наросты, гематома, переломы и другие травмы.

Причины, связанные с сердцем

Влияющих факторов предостаточно. Однако в первую очередь необходимо разобраться с самыми опасными. Они могут привести к летальному исходу, если вовремя не приступить к лечению. Причины могут быть сердечными и несердечными.

Боль в груди при беге и ходьбе говорит о наличии проблем с сердцем. Создается колоссальная нагрузка на орган, вследствие чего пациент чувствует себя плохо.

• Инфаркт Миокарда. Во время сердечного приступа прекращается поступление кислорода к сердцу, так как закрываются коронарные артерии. Из-за такого дефицита сердечная мышца может погибнуть. Сопутствующими признаками считают: одышку, давление в груди, повышенное потоотделение, тревожность и тошноту.
• Стенокардия. Вызвана недостаточным кровотоком в органе. Больной чувствует давление и сковывание с левой стороны или под лопаткой. Сопутствующими признаками являются одышка, дискомфорт в руках и челюсти, тошнота, головокружение.
• Кардиомиопатия (гипертрофическая). Происходит при увеличении клеток сердечной мышцы, при этом происходит сдавливание стенок желудочков, отсюда появляется боль и прочие типичные сердечные симптомы. Иногда возможны обмороки.

  

  Перикардит

• Перикардит. Происходит из-за воспаления околосердечной сумки. Может стать следствием инфекционного или аутоиммунного заболевания. В качестве дополнительного симптома выступает лихорадочное состояние. Возникают отеки шеи и лица, становятся видны вены под кожей.
• Пролапс митрального клапана. Происходит, если его створки прогибаются внутрь и происходит забрасывание крови из предсердия в желудочки. Если состояние достаточно серьезное, оно сопровождается болью.

Сердечные боли невозможно предотвратить. Они могут быть связаны с наследственностью. При появлении первых симптомов нужно вызвать бригаду скорой помощи.

Несердечные патологии

Есть много заболеваний, вызывающих боль в груди при наклоне, приседании, передвижении по лестнице или переносе сумок. Встречается болезненность у людей в разном возрасте.

Проблемы дыхательной системы

Легкие являются вторым важным органом для жизни человека. Связанные с ними патологии нужно быстро определить. Среди возможных болезней:

• плеврит, характеризующийся воспалением плевры;
• острый и хронический бронхит, сопровождающийся постоянным кашлем;
• пневмония с регулярным содержанием крови в мокроте;

  

  Воспаление бронхов

• воспаление бронхов;
• ларинготрахеит;
• астма.

Воздействие вирусных инфекций (ОРЗ, ОРВИ, ГРИПП), сопровождается гипертермией, насморком, кашлем. Сопутствующие признаки могут проявляться по одиночке.

Ранние стадии заболеваний дыхательной системы часто сопровождаются незначительным давящим дискомфортом, чаще болит грудная клетка посередине при движении. При отсутствии лечения со временем симптомы усиливаются.

Если характер болевого ощущения постоянный, не проходит при смене позы, во время отдыха и сна, значит в организме начинается воспалительный процесс.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Воспаления пищевода, стенок желудка или кишечника часто проявляются иррадиирующей болью. Она отдает в среднюю часть грудины и на нижнюю области спины. Среди болезней ЖКТ, появляющихся при движении, выделяют:

• Изжога с выбросом желудочной кислоты в пищевод. Синдром сохраняется длительно. Не исчезает без применения соответствующих обезболивающих лекарств.
• Застой еды сопровождается давлением на стенки пищевода, поэтому появляется боль. Она усиливается во время дыхания, наклонов, поднятия рук и быстрой ходьбы.
• Острые печеночные болезни или заражение органа паразитами. Разрушение клеток сопровождается тяжестью справа под грудной клеткой. Боль может отдавать в середину груди или правую руку.
• Заболевание желчного пузыря. Сопровождается острым болевым синдромом. Иррадиирует в грудную клетку. Можно заподозрить проблемы с легкими.

Болезни опорно-двигательного аппарата

 В случае проблем с суставами грудной дискомфорт считается распространенным явлением. С этим связывают развитие таких патологий:

• сколиоз;
• межпозвоночная грыжа;
• обызвествление связок;
• нестабильность грудного отдела позвоночника (смещение);
• миофасциальный синдром – провоцирует поражение связок, после чего появляется боль во время физических нагрузок.

В первое время болезни костей и суставов не проявляются никакими симптомами. Боль возникает на 2-3 стадии развития патологии.

Межреберная невралгия

Обычно считается следствием проблем с опорно-двигательным аппаратом, но чаще вызвана пониженной стрессоустойчивостью, склонностью к паническим атакам. Сопровождается болью в левой части грудной клетки. Бывает резкой и длительной. В таком состоянии человеку трудно сделать глубокий вдох. Может затрагивать поясницу при обострении.

Травматические последствия

Спустя некоторое время после получения травмы груди может появиться тупая или ноющая боль в месте повреждения. Этот признак свидетельствует о том, что произошло воспаление либо появилась внутренняя гематома. Важно правильно понять, где локализовалась боль.

Методы диагностики

При обращении к терапевту пациент должен точно знать, когда и при каких обстоятельствах появилась боль. Это даст возможность быстрее определить, какой орган вовлечен в патологический процесс. Врач может дать направление к хирургу, пульмонологу, отоларингологу.

Обычно проводится несколько этапов исследования.

1. Пальпация места локализации боли, определение состояния кожных покровов и прилегающих тканей. Сюда же входит сбор анамнеза.
2. ЭКГ (электрокардиограмма) стрессового типа. Такое обследование подразумевает измерение работы сердца в покое и при нагрузке. В комплексе с ним проводят фиксацию кровеносного давления тонометром.

   

   Процедура ректороманоскопии

3. При подозрении на легочные проблемы обязательно делают рентгенографию. При необходимости используют красящее вещество. Оно дает возможность понять, насколько распространено воспаление и какие ткани затронуты.
4. Ректороманоскопия, УЗИ внутренних органов желудочно-кишечного тракта. Также в комплексе делают эндоскопию. Она помогает достоверно изучить состояние слизистой оболочки кишечника и желудка.

Если есть подозрения на рак, пациентам назначают МРТ и пункционную биопсию.

Если болит грудная клетка посередине при наклоне с периодичностью раз в месяц, это может быть предвестником менструации.

Профилактика и безопасность

Придерживаясь важных правил и рекомендаций, человек может избежать появления болевых ощущений в области груди, если они не связаны с сердечными проблемами.

1. Придерживайтесь сбалансированного питания, исключите вредную пищу из ежедневного рациона.
2. Занимайтесь спортом, подойдет любой домашний фитнес. Это поможет предупредить ожирение и лишнюю нагрузку на организм.
3. Откажитесь от вредных привычек: табакокурения, алкоголя. Также не стоит много употреблять кофеин и бодрящие напитки.
4. Следите за состоянием кровяного давления, не допускайте гипертензии и гипертонии.
5. Избегайте физических нагрузок, которые без предварительной подготовки могут стать следствием появления травм груди.
6. При хронической астме, необходимо контролировать все приступы, иметь под рукой ингалятор. Разрешены поездки в лечебницы и санатории.

Любое состояние, связанное с болью в грудной клетке при физической нагрузке и вызывающее беспокойство, требует консультации специалиста. Запущенная патология порой опасна для здоровья и для жизни.