Почему возле локтя болит мышца

Локтевой сустав образуется сочленением плечевой, лучевой и локтевой кости. Суставные поверхности костей покрыты гиалиновым хрящом, способствующим мягким и плавным движениям в суставе. Локтевой сустав относится к сложным частям тела, так как в его полости можно выделить три более мелких суставчика: лучелоктевой, плечелоктевой и плечелучевой. 

Диагностика различных заболеваний локтевого сустава обычно не вызывает у специалистов трудностей. Это связано с тем, что локтевой сустав хорошо доступен для проведения осмотра и различных диагностических процедур.

Боль в локтевом суставе может возникать по многим причинам. Тщательное клиническое исследование для подтверждения диагноза может дополняться разнообразными функциональными тестами. Особое внимание следует обратить на положение локтя. При выпоте в сустав, утолщении синовиальной оболочки и дегенеративных болезнях суставов, рука будет слегка согнута в локтевом суставе. 

Заболевания и причины, при которых возникает боль в локтевом суставе:

1. Остеохондроз, воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит и подагра, хондрокальциноз, опухоли, тендиниты и остеоартрозы являются самыми распространёнными причинами боли в локтевом суставе. Однако компрессионные синдромы, такие как локтевой туннельный синдром, могут также возникать в локтевом суставе из-за остеофитов, сужающих бороздку локтевого нерва.

2. Одной из наиболее частых причин боли в локтевом суставе является латеральный эпикондилит или «локоть теннисиста». Реже развивается медиальный эпикондилит, именуемый также «локтем игрока в гольф».

Кроме локальной болезненности при пальпации, к типичным признакам относится возникновение боли в соответствующем участке локтя при пассивных движениях: разгибании — «локоть теннисиста», или при сгибании кисти — «локоть игрока в гольф», а также боль от мышечного напряжения.

Специфические тесты помогают отличить симптомы патологии надмыщелка от симптомов, связанных с другими заболеваниями.

3. Наружный эпикондилит («локоть теннисиста»)

К латеральному надмыщелку плечевой кости прикрепляются мышцы, участвующие в разгибании кисти, — длинный и короткий лучевые разгибатели запястья (мышцы сжатого кулака) и плече-лучевая мышца. Воспаление сухожилий этих мышц в месте прикрепления их к кости носит название латерального эпикондилита. Мышцы являются слабыми сгибателями предплечья, поэтому при их поражении функция локтевого сустава практически не страдает.

Этой патологией, как правило, страдают люди старше 35 лет. Появлению боли в локтевом суставе предшествует необычная нагрузка — работа на садовом участке, занятия спортом после большого перерыва и т.д. Пациент точно указывает место наибольшей болезненности, соответствующее наружному надмыщелку плечевой кости. Возможна иррадиация боли вниз по наружной поверхности предплечья до кисти. Боль легко воспроизвести при сопротивлении активному разгибанию в лучезапястном суставе.

4. Внутренний эпикондилит («локоть гольфиста»)

Поражаются сухожилия мышц, прикрепляющихся к медиальному надмыщелку — круглый пронатор, локтевой и лучевой сгибатели кисти, длинная ладонная мышца. Медиальный эпикондилит встречается реже наружного. Определяется пальпаторная болезненность в месте прикрепления мышц. Возможна иррадиация боли по локтевой поверхности предплечья до кисти.

5. Бурсит локтевого отростка

Поверхностная сумка локтевого отростка располагается над возвышением локтевого отростка, и не сообщается с полостью локтевого сустава. Воспаление сумки встречается изолированно как следствие хронической травмы задне-нижней поверхности локтя (у водителей автомобилей, упирающих локоть в дверцу), или в сочетании с артритами при подагре и РА. В области локтевого отростка возникает малоболезненное округлое образование размером до куриного яйца мягкой консистенции. Оно становится хорошо заметным при разогнутой в локтевом суставе руке. При изолированном бурсите функция локтевого сустава заметно не страдает.

Другие причины боли в локтевом суставе:

1. Поражения одного локтевого сустава часто наблюдается при гемофилии и нейротрофической артропатии Шарко. Моноартрит локтевого сустава, также как и деформирующий артроз встречаются редко.

2. Причиной возникновения «суставных блокад» может являться рассекающий остеохондрит эпифиза плечевой кости или синовиальный хондроматоз. При этих заболеваниях в полости локтевого сустава часто обнаруживаются «суставные мыши».

3. Ограничение подвижности локтевого сустава, при отсутствии видимых изменений, может быть вызвано диффузным фасциитом. При этой патологии кожа на внутренней поверхности предплечий и плеч становится похожей на апельсиновую корку, ее невозможно собрать в складку, а под ней прощупывается абсолютно безболезненное уплотнение.

4. Боли в локтевом суставе могут носить и отраженный характер. Ее причиной может быть ущемление нервных корешков при остеохондрозе позвоночника или межпозвоночных грыжах, локализованных в сегменте C5 — C6 и ThI — ThII. При этой патологии отмечается нарушение сгибания в локтевом суставе, расстройства кожной чувствительности по поверхности предплечья, возможно развитие атрофии двуглавой мышцы.

5. Травмы локтевого сустава. Чаще всего наблюдаются задние вывихи локтевого сустава, реже — передние и боковые. Вывихи могут сочетаться с переломами костей, составляющих локтевой сустав, а также с отрывом сухожилий. Механизм травмы: падение на кисть руки, спортивная, производственная, автомобильные травмы.

При заднем вывихе локтевой сустав деформирован, предплечье укорочено, виден выступающий локтевой отросток. Беспокоит сильная боль, движения в суставе резко ограничены. При попытке разгибания в суставе определяется пружинистое сопротивление.

При переднем вывихе предплечье удлинено по сравнению со здоровой конечностью, в области локтевого отростка определяется западение. При боковых вывихах предплечье смещено внутрь или наружу. При передних и боковых вывихах нередко имеется повреждение локтевого или срединного нерва с потерей чувствительности на кисти.

При разрыве сухожилий чаще всего страдает двуглавая мышца плеча, иногда могут отрываться сухожилия нескольких мышц. В этом случае нарушается функция активных движений верхней конечности, снижается сила сгибания в локтевом суставе, возникает асимметрия формы мышц по сравнению с неповрежденной конечностью, отмечается отек и боль.

КАК  ТИБЕТСКАЯ МЕДИЦИНА УСТРАНЯЕТ БОЛИ В  ЛОКТЕВОМ СУСТАВЕ

Тибетская медицина имеет поистине огромный опыт в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата, который измеряется тысячелетиями. Одними из главных принципов лечения тибетские медики считают коррекцию образа жизни и питания. То есть человек должен избегать переохлаждения, носить соответствующую сезону одежду, держать тело (руку) в тепле, не проводить закаливающие процедуры (обливания водой). Пища должна быть теплой (горячей), следует исключить из рациона прием холодной пищи и питья. Врачи тибетской медицины обращают внимание и на психоэмоциональное состояние пациента с подобным недугом. Нарушение функций нервной системы («ветер»),  воздействуя на весь организм, «бьет» в наиболее уязвимые и слабые места человека. Поэтому такие согревающие процедуры как моксотерапия (прогревание полынными сигарами), монгольский метод масляно-травяного массажа «Хорме» оказывают седативное воздействие на нервную систему вкупе с беседами врача и его рекомендациями.

Что делают врачи клиники тибетской медицины «Наран» в первую очередь:

1. Проводят диагностику методом опроса, осмотра, пульсодиагностики, пальпации
2. Основываясь на сочетанных данных восточных техник диагностики, устанавливают точную причину возникновения боли
3. Купируют боль в течение одного-двух сеансов при помощи испытанного метода иглоукалывания
4. Приступают к лечению, скомбинировав несколько методов с учетом особенностей заболевания, вызвавшего подобный симптом. 

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ В КЛИНИКЕ «НАРАН»

1. Купирование боли
2. Восстановление подвижности локтевого сустава
3. Улучшение крово- и лимфообращения  и питания в хрящевой ткан
4. Улучшение проведения нервных импульсов
5. Устранение общего и местного застоя энергетических потоков
6. Повышение иммунитета
7. Нормализация обмена веществ
8. Устранение мышечных спазмов

Клиника «Наран» в 2019 году отмечает свой 30-летний юбилей, что, само собой, скромно в сравнении с «вечностью», но впечатляет в масштабах России. Первыми открыть клинику тибетской медицины в Москве, а затем — филиалы в крупнейших городах Санкт-Петербурге, Казани, Екатеринбурге, Вене (Австрия), держать высокую планку на протяжении долгих тридцати лет, быть востребованными взыскательными москвичами,  вылечить тысячи людей, заслужить их признание, безусловно, это говорит о врачах высокого класса, профессионалах своего дела.

РЕКОМЕНДАЦИЯ

К сожалению, многие пациенты не обращают внимания на такие «мелочи» как неприятные болевые ощущения в суставах. Находите время и обращайтесь к специалистам, которые занимаются лечением таких болезней, давно. Приходите при первых же сигналах нездоровья, этим избежите многих страданий в будущем. Если вы считаете, что суставные болезни — удел «стариков» и вам до этого далеко, не обольщайтесь сильно. Если вам сейчас 40, то вы и  в 60-70 лет захотите быть такими же подвижными и активными как сегодня. Тем более, сейчас возрастные рамки раздвинулись и люди долго остаются сильными и привлекательными. 

У локтевого сустава сложная конструкция: это сочленения 3-х разных костей и 3-х небольших взаимодействующих между собой суставов. Там же находятся мышцы, нервные окончания и кровеносные сосуды. Поэтому определить сразу, откуда возникла боль в локтевом суставе с внешней стороны руки, невозможно. Даже врачу потребуются доскональный осмотр и результаты анализов.

Причины болевых ощущений

Боль в районе локтевого сустава правой руки может возникать из-за частого повторения действий или после долгого напряжения мышц (от сварки, распиливания дров и другой похожей работы).

Острая боль в правом локтевом суставе встречается у профессиональных спортсменов. Болят либо обе руки, либо одна, «рабочая», если ее напрягают чаще в связи с регулярными тренировками (у хоккеистов, теннисистов и пр.).

Причина возникновения боли в суставе может свидетельствовать о развитии какой-нибудь болезни, наличии травмы, ушиба или защемления нервов. Болезненные ощущения могут вызывать перелом или вывих.

Возможные заболевания

Рассмотрим, какие заболевания могут провоцировать болезненные ощущения в локтевом суставе с внешней его стороны.

Латеральный эпикондилит

Его называют «локоть теннисиста», хотя на практике многие пациенты — это люди, не державшие ракетку никогда.

Пациенты жалуются на развитие отека в пораженной зоне. Сгибание локтя затруднено, сложно брать и удерживать в руке предметы. Любое напряжение локтевых мышц вызывает болезненный спазм.

Причины развития латерального эпикондилита:

• повышенная нагрузка (перенапряжение) предплечья;
• повреждение плечевых мышц;
• активные движения, сопровождаемые физической нагрузкой (профессиональная или спортивная деятельность).

Артрит

Распространенное заболевание, характерное не только для пожилых людей. Иногда артрит вызывают повреждения сухожилий, мышц или костей локтя.

Основные симптомы:

• боли предшествует воспаление сустава;
• возможно развитие осложнений;
• острая боль усиливается при попытках сгибания/разгибания пострадавшего локтя;
• локоть отекает, наблюдается покраснение, температура кожи в поврежденной области повышается;
• внутри образовавшегося очага поражения чувствуется «подергивание»;
• осложнение заболевания характеризуется повышенной температурой тела, локоть невозможно согнуть/разогнуть.

Артроз

Характеризуется дегенеративно-дистрофическими патологическими изменениями в локтевом суставе. Тяжелое заболевание, способное тянутся годами, большинство пациентов — люди 45–50 лет, но встречаются случаи развития артроза у молодых людей.

Человеку сложно дается любое движение рукой, попытки согнуть/разогнуть пострадавший локоть сопровождаются слабой болью и характерным хрустом.

Бурсит

Воспалительный процесс, локализующийся в области задней поверхности локтевого сустава. Причиной является попадание в синовиальную жидкость инфекции, провоцирующей скопление серозного экссудата. Осложнения: нагноение пораженного места, повышение температуры.

Выявить бурсит несложно. Заболевание может возникать:

• после травмы (переломы, вывихи кости);
• инфекционной болезни (бруцеллез, сифилис);
• длительной тяжелой нагрузки;
• подагры или развитие ревматизма.

Перелом, трещина или вывихи

Даже слабое травмирование сустава сопровождается острой болью: в области локтя сосредоточено множество активных нервных окончаний. Тяжелые повреждения могут вызывать болевой шок.

Как выявить проблему:

• поврежденная зона быстро отекает, болит и краснеет;
• наблюдается местное подкожное кровоизлияние (при переломах), рваные раны;
• локоть болит (боль резкая и острая, трудно терпеть);
• поврежденная конечность теряет подвижность.

Туннельный синдром

Произошло защемление нерва, расположенного во внутренней стороне правой руки. Может вызывать развитие заболевания с выраженными симптомами. Слышны «прострелы» при движении, локоть и вся правая рука немеет, трудно согнуть/разогнуть конечность, поднять предметы.

Причины возникновения туннельного синдрома:

1. Длительное нахождение поврежденного локтя в одном, согнутом положении. Происходит избыточное напряжение локтевого нерва, оно может спровоцировать развитие неприятных симптомов.
2. Распространенная привычка — сев за письменный или обеденный стол, опереться локтями о поверхность и подпирать ладонями подбородок. Чем дольше человек находится в подобном положении, тем выше будет риск получить защемление нерва.

Подагра

Тяжелая патология, способная ухудшить состояние и работоспособность суставов. Подагрические узелки чаще развиваются ниже, поражая большие пальцы ног, но встречаются случаи, когда болезнь поражает суставы.

Причина развития подагры — появление нарушений в обменных процессах, где задействована мочевая кислота. Соли ураты вместо расщепления и вывода прочь из организма откладываются внутри суставов, скапливаются, постепенно нарушая естественную подвижность. Могут развиться остеофиты (костные наросты).

Подагра характеризуется такими симптомами:

• болит локоть правой руки (нередко болят одновременно оба локтя);
• пораженный сустав краснеет, уплотняется, у него повышается температура;
• мучительные боли, невозможно двигаться, конечности практически «не слушаются».

Остеохондроз

Врач подозревает патологию, если сустав болит только при сильном сжатии кисти в кулак. Причины возникновения болезни — наличие эндокринных патологий, каких-то нарушений в обмене веществ.

Симптомы остеохондроза, кроме боли в суставе: онемение пальцев, постепенное изменение формы пораженного локтя, ограничение естественной подвижности.

Рекомендованные методы лечения

Схема терапии будет зависеть от выявленной специалистом патологии.

Если это вывих/ушиб или растяжение, то врач назначит терапевтический курс, сопровождаемый применением мазей, обезболивающих, народных рецептов, лечебной физкультурой и физиотерапией.

Необходимые процедуры, помогающие установить диагноз:

• рентгенография;
• УЗИ;
• лабораторные пробы (анализы мочи, крови).

При воспалительных процессах (развитие артрита, бурсита или эпикондилита) задача специалиста — быстрее устранить очаг, вызывающий опасные изменения, то есть купировать воспаление, заодно уменьшить болевые ощущения. Используются: НПВС, различные глюкокортикостероиды, необходимые витамины с антибиотиками.

Этапы восстановления: хондропротекторы, курсы физиопроцедур, регулярная лечебная физкультура, массаж, мануальная терапия. Народные методы: натуральные травяные отвары, компрессы (используются листья лопуха или капусты), глиняные обертывания, обработка домашними мазями, медом.

При дегенеративно-дистрофических изменениях (развитие подагры, остеоартроза или артроза) воспаление слабое, нет острых признаков. Основная проблема — разрушение хрящей, поэтому задача терапии — остановить процесс истирания и разрушения хрящевой ткани, восстановление хрящей. Лечение: применение хондропротекторов, НПВС, разработка диеты.

При подагре нужны урикозурические и урикодепрессивные препараты, способные устранить скопление кислоты. Будут полезны различные БАДы и поливитамины, специальные минеральные комплексы, способные улучшить состояние хрящей. Обязательными будут физиопроцедуры с ЛФК, желательно санаторно-курортное лечение. Народные средства станут хорошим подспорьем.

При неврологических патологиях нужны консультация невролога и быстрое устранение факторов, ставших причиной ущемления нервов. Среди рекомендаций — иммобилизация самого поврежденного сочленения, применение специальных упражнений и препаратов, способных нормализовать нервно-гуморальную регуляцию, назначение обезболивающих (Анальгин, Ибупрофен и другие препараты). Будут полезны витамины группы В (через инъекции). Сильные повреждения могут потребовать хирургического вмешательства.

Если произошла травма (перелом, трещина), то осмотр травматолога или хирурга-ортопеда обязателен. Нужна фиксация пострадавшего сустава: применение гипса, эластичной повязки или ортеза. Пациенту назначают анестетики, курс НПВС, необходимые антибиотики и миорелаксанты, витамины, хондропротекторы.

Тяжелые травмы могут потребовать хирургического лечения.

Период реабилитации: специальные упражнения, витамины, противовоспалительные препараты, полезные физиотерапевтические процедуры.

Лечение назначается после постановки диагноза специалистом.

Способы обезболивания

Первую помощь можно оказать себе сразу, особенно при возникновении острой боли:

• устранение любой физической нагрузки;
• фиксация поврежденного локтя в одном, полусогнутом положении (поможет косыночная повязка);
• обеспечение покоя пострадавшей конечности;
• при отеке поможет холодный компресс (положить лед в пакет, смочить полотенце или взять бутылку с охлажденной жидкостью), прикладывать периодически 10-15 минут, потом ждать полчаса;
• устранить боль помогут обезболивающие: мази (Траумель С, гепариновая мазь или Лиотон-гель);
• если боль невыносимая, то помогут обезболивающие препараты Ибупрофен, Анальгин или Найз.

Профилактические меры

Предотвратить возникновение и развитие болей в локтевых суставах поможет профилактика болезней, способных провоцировать данный болевой синдром. Важно снизить риск случайного получения травмы или защитить себя от эпикондилита.

Профессиональным спортсменам поможет корректировка их программы тренировок, позволяющая снизить нагрузку на суставы и риск получения травм.

Против риска защемления нерва (туннельный синдром) поможет устранение привычки долгое время подпирать руками подбородок или опираться на согнутый локоть во время чтения или просмотра фильмов лежа.