Почему болят шея и плечи после операции

Лапароскопия является на сегодняшний день самым распространенным малоинвазивным методом исследования и оперативного вмешательства на внутренних органах. Любая операция сопровождается болевым синдромом. Почему болят плечи после лапароскопии? Этот вопрос часто задается пациентами, перенесшими такое оперативное вмешательство.
Большинство операций в настоящее время проводится методом лапароскопии. Эта методика не дает такой травмы внутренних органов как полостное вмешательство, но боль в течение нескольких дней после хирургического лечения может наблюдаться.
Почему болят плечи после лапароскопии
Большая часть операций методом лапароскопии проводится под общим обезболиванием и пациент в это время не ощущает никакого дискомфорта. По мере выхода из наркоза болевой синдром начинает проявляться в области операционного поля в брюшной стенке. Интенсивность болей, как правило, умеренная и через 1-2 суток после операции значительно снижается.
Но не только она может беспокоить в области живота. Часто болит плечо после лапароскопии. Появление этого симптома связано с наличием остаточного объема углекислого газа, который вводится в брюшную полость для более свободного доступа к внутренним органам и визуального их обследования.
Часто такая локализация болевого синдрома обусловлена оперативным вмешательством по поводу удаления желчного пузыря. Всасывание углекислого газа и выведение его из организма проводится естественным путем и часто боль проходит в течение 5-7 дней.
Особенности лапароскопических операций
Основная масса операций в настоящее время проводится методом лапароскопии, на долю которых приходится 90% всех вмешательств. Внедрение такой методики в хирургическом лечении дает ряд значительных преимуществ перед полостными операциями. Особенностью лапароскопического оперативного вмешательства являются следующие преимущества:
- значительное снижение травматического повреждения оперируемого органа;
- быстрое купирование болевого синдрома и восстановление физиологических функций организма;
- короткий срок пребывания в стационарных условиях, который ограничивается 1-2 днями;
- многие вмешательства, как диагностические, так и хирургические, могут выполняться по показаниям в амбулаторных условиях;
- в несколько раз сокращается пребывание пациента на больничном листе;
-
реабилитация в послеоперационном периоде сокращается до нескольких недель;
- снижение риска послеоперационного образования спаек;
- наличие косметического эффекта, так как малые проколы (до 10 мм), затягиваясь, практически не оставляют следов на брюшной стенке.
Такие особенности и преимущества лапароскопического вмешательства, делают эту методику приоритетной.
Причины появления болевых ощущений после лапароскопии
Болевой синдром, возникающий после операции, может локализоваться не только в проекции операционного поля. Часто болит шея и плечи после лапароскопии или боль сохраняется в других областях тела. Этот дискомфорт могут провоцировать следующие причины:
- Травма мягких тканей внутренних органов – боль локализуется в области живота, где проводилось оперативное вмешательство.
- Заинтересованность брюшины – механическое раздражение органа происходит вследствие введения в брюшную полость определенного объема углекислого газа. Кроме этого, давление газового пузыря на диафрагму, также действует раздражающе, вызывая ответную реакцию организма.
- Повреждение сосудистой сети, повлекшее за собой нарушение кровотока.
- Наличие воспаления в операционном поле – сопровождает любое хирургическое вмешательство. Если идет присоединение инфекции, течение воспалительного процесса усугубляется и болевой синдром усиливается с ухудшением общего состояния пациента.
Такой механизм возникновения боли в послеоперационном периоде объясняет вопрос: «Почему болят плечи после лапароскопии». Неприятные болевые ощущения могут локализоваться только в области живота, а могут отдавать в руку или лопатку. Этот процесс чаще всего связан не только с раздражением нервных окончаний внутренних органов, но и с индивидуальными особенностями организма пациента.
Восстановительный период после операции
Восстановление после малоинвазивного хирургического лечения идет значительно быстрее по сравнению с полостной операцией. Такая методика позволяет значительно сократить сроки регенерации тканей и полностью восстановить трудоспособность пациента.
Наиболее критичными являются 3-4 дня с момента операции. Это время пациенты проводят в стационаре под наблюдением врача. Оценивается общее состояние больного, его выход из наркоза и наличие интенсивности болевого синдрома.
Обязательно проводится обработка швов, которые снимаются на 5-7 день. Для повышения мышечного тонуса брюшной стенки через 2 дня после операции одевается бандаж, который носится постоянно. В некоторых случаях по показаниям устанавливается дренаж в брюшную полость. Сон и отдых рекомендован только лежа на спине.
Через 3-4 часа пациента поднимают с постели, и разрешается непродолжительная ходьба. Такой ранний подъем является профилактикой развития тромбофлебита и спаечного процесса. В это время может беспокоить не только живот, но и болеть ребра после лапароскопии. Снятие болевого синдрома купируется обезболивающими препаратами.
При отсутствии осложнений через 3-5 дней пациент выписывается из стационара для дальнейшей реабилитации. Полное восстановление организма проходит в течение 4 недель. В течение этого срока пациент продолжает выполнение рекомендаций врача, в которые входят следующие мероприятия:
- прием медикаментозных препаратов;
- систематическая обработка швов;
- запрещение на подъем тяжестей;
- запрет на посещение бани, сауны, приема общих ванн и купания в открытых водоемах;
-
соблюдение диеты в рационе питания с исключением из употребления жирной жареной пищи, острых приправ и соусов, бобовых культур, кондитерских изделий, алкогольных и газированных напитков;
- посещение занятий ЛФК;
- запрещение на езду в общественном и личном транспорте.
Соблюдение всех рекомендаций врача позволит пациенту в короткий срок полностью восстановить здоровье и вернуться к обычному образу жизни.
Полезное видео
Как проходит реабилитационный период специалист рассказывает в этом видео.
Обезболивание в послеоперационном периоде
Болевой синдром в послеоперационном периоде обязательно присутствует. Особенно интенсивно он проявляется в течение 12 часов с момента вмешательства. В это время может после лапароскопии болеть спина, живот, поясница, особенно если вмешательство проходило на органах малого таза. Такое состояние в раннем послеоперационном периоде является нормой.
Для снятия острой боли в период нахождения пациента в стационаре применяются следующие препараты:
Диклофенак;
- Кеторол;
- Парацетамол;
- Но-Шпа, Баралгин.
Как правило, острая боль купируется через 1-2 дня, но терпимые неприятные ощущения могут оставаться и после выписки из стационара. Если продолжает иметь место незначительный болевой синдром в области живота, рекомендованы обезболивающие препараты в таблетках, такие как Анальгин, Нурофен, Диклофенак.
Иногда боль может распространяться на один или оба сустава. В этом случае назначаются препараты обезболивающего и наружного действия, такие как Финалгон, Капсикам, Фастум гель. Такое комплексное лечение быстро приводит к купированию болевого синдрома, который чаще всего проходит в течение недели после выписки из стационара.
Источник
NEW 19.07.14 17:46
Последний раз изменено 21.07.14 14:33 (Herzog)
Вчера (18.07.2014) была операция (гинекология) под общим наркозом.
Перед тем, как ввести наркоз, анестезиолог одел мне кислородную маску. И всё. Больше ничего не помню.
проснулась в том же виде, что и до ОП, только часом позже, в капельнице, каких-то прищепках и холодно было.
УЖАСНО болело горло и хотелось кашлять.
Я сразу сказала об этом и мне ответили — это от того, что у меня «Schlauch» был вставлен.
Чуть позже обнаружила, что покусала губы (но когда????). И мне тоже ответили, что это от шлауха. Хм…
Прошли сутки. У меня ужаснейше болит шея, больно глотать, вся трахея болит до желудка. Область груди.
Всё время хочется кашлять (давящий), но очень больно всем мышцам и мускулам в области шеи и груди.
Больно глотать, и не только пищу,
но и воду и даже слюну. Больно не внутри горла (как при ангине). а внешне. ЧТо там мускулы или мышцы, вот оно всё болит.
Что это со мной делали??? Какой такой Schlauch? Для чего? Это вообще всё нормально при общем наркозе или что-то было не так?
Я указала и на жалобы и задала вопросы. Ответом было: всё нормально прошло. А болит от шланга, который вам ввели.
NEW 19.07.14 18:45
в ответ skeptik1 19.07.14 17:46
это вполне нормально. у меня после первого наркоза 2 недели все болело и привкус с запахом наркоза в носу стоял ))) после второго — болело пару дней всего лишь. пройдет, не переживайте.
при полном наркозе вам вводят интубатор (трубочку) в легкие, потому что вы сами не можете дышать. через эту трубочку «вас дышат» во время операции. поэтому болят грудные мышцы, и трахея с пищеводом раздражены.
зажевет
NEW 19.07.14 19:43
в ответ skeptik1 19.07.14 17:46
Если была операция типа лапароскопии, то при ней еще воздух вводят, потом еще долго это отдает в грудь и в плечи, особенно при движении
Путь, усыпанный цветами, никогда не приводит к славе. Лао-цзы
NEW 19.07.14 20:49
в ответ skeptik1 19.07.14 17:46
боль в горле нормальна, вам вводили в горло трубку, чтобы помогать вам вышать, могли поцарапать. Пососите добендам стрепсилс обезболивающий, в течении пары дней пройдет. Губы тоже могли повредить, когда вводили трубку, или вы могли покусать себя, когда наркоз отходил. Трубка, на профессиональном языке тубус, вводится в рамках интубации, присоединятся к аппарату, который подаёт наркозный газ, кислород, контролирует все ваши данные и помогает вам дяшать, так как один из элементов наркоза расслабляет мускулатуру и самостоятельное дыхание недостаточно.
Шея может болеть из-за того, что вас положили неудобно- когда вы заснули, вас положили так, как врачу было удобно, тут можно помазать мазью вольтарен, помассировать.
идти, бороться и искать… найти и снова перепрятать!!!
NEW 19.07.14 21:45
в ответ BloodRina 19.07.14 20:49
Спасибо !!!
Ну слава Богу, ничего ТАКОГО. А то мне «подружки» по палате предположили, что сердце у меня остановилось и его «заводили» массажем. Хорошо, что хоть рёбра не сломали.
Понимаю, что это глупость несусветная. При чём бы была шея и лёгкие?!! Но вот так болит ужасно и не удобновсё делается, что поверишь в эти назюкивания со стороны.
Хорошо, что вы мне объяснили сам процесс. Я верю фактам и логике. Теперь мне спокойнее, но болит по-прежнему.
Ещё голова, как бубен. Выпью на ночь ИБУ-600, голова пройдёт точно, а может и шею с грудью отпустит, так хоть посплю.
NEW 19.07.14 21:59
в ответ skeptik1 19.07.14 21:45
В ответ на:
А то мне «подружки» по палате предположили, что сердце у меня остановилось и его «заводили» массажем
если бы не дай бог у вас была остановка сердца во время операции ,то после операции вы бы сначала оказались в реанимации ,а не в общей палате.
На злость-шикарно улыбаюсь, на грубость-не считаю нужным отвечать, на дураков-не обижаюсь, а на завистников- плевать!
NEW 19.07.14 22:31
в ответ margo2006 19.07.14 21:59
В ответ на:
то после операции вы бы сначала оказались в реанимации ,а не в общей палате.
А я в ней и была. 6 часов.
NEW 20.07.14 11:54
в ответ skeptik1 19.07.14 22:31
В ответ на:
А я в ней и была. 6 часов.
а вы не путаете реанимацию с Aufwachraum? после ОП всех туда отвозят на просыпание ))
NEW 20.07.14 14:13
в ответ Лукоморье 20.07.14 11:54
Эммм…. Наверное путаю
schwert знакомое лицо21.07.14 03:37
NEW 21.07.14 03:37
в ответ skeptik1 19.07.14 17:46
В ответ на:
была операция (гинекология)
пол поменял что ли?теперь Кончитой Вурст стал….
Besessenheit ist der Motor — Verbissenheit ist die Bremse
NEW 21.07.14 13:14
в ответ schwert 21.07.14 03:37
Я очень стесняюсь сказать, но ваш Аватар и анимация в профиле более идентичны с Кончитой, чем мои боли и вопросо после ОП по гинекологии
NEW 21.07.14 18:11
в ответ skeptik1 19.07.14 17:46
практиканты упражнялись видимо, у хорошего анестезиста нет таких последсвий для пациента.
NEW 21.07.14 18:22
в ответ Schach-Mat 21.07.14 18:11
В ответ на:
практиканты упражнялись видимо, у хорошего анестезиста нет таких последсвий для пациента.
На злость-шикарно улыбаюсь, на грубость-не считаю нужным отвечать, на дураков-не обижаюсь, а на завистников- плевать!
NEW 21.07.14 19:06
в ответ margo2006 21.07.14 18:22
да хоть засмейтесь, мне тут вас смешить не очень хочется, не тот форум-вот поработаете с мое рядом с врачами,тогда и будете смеяться
NEW 21.07.14 19:24
в ответ Schach-Mat 21.07.14 19:06
В ответ на:
да хоть засмейтесь
хорошо,как вы тогда про комментируете такой опыт,когда и наркоз и все последующие процедуры на протяжении многих лет делает один и тот же врач ,иногда проходит все гладко а иногда так болит что хоть на стенку лезь .
На злость-шикарно улыбаюсь, на грубость-не считаю нужным отвечать, на дураков-не обижаюсь, а на завистников- плевать!
NEW 21.07.14 19:26
в ответ skeptik1 19.07.14 17:46, Последний раз изменено 21.07.14 19:27 (Schach-Mat)
с вами НЕНУЖНОГО ничего не делали-представьте новичка с новыми правами на автомобиле ? так и в больнице, текучесть кадров, платят мало, много практикантов-врачей, много практикантов -медсестер.
Если на моих глазах замечательный парень врач-практикант, который на отлично знает теорию, но не может с3 ! раз попасть пациенту в вены,что можно на это сказать? имеет право.
У нас есть на всю больницу только 1 анестезиолог,на которого многие годы не услышишь таких жалоб от пациентов, работает не только головой хорошо, но и руками
NEW 21.07.14 20:00
в ответ Schach-Mat 21.07.14 19:26, Последний раз изменено 21.07.14 20:02 (margo2006)
В ответ на:
У нас есть на всю больницу только 1 анестезиолог,на которого многие годы не услышишь таких жалоб от пациентов, работает не только головой хорошо, но и руками
я могу сказать только одно, что очень многое зависит не только от врача ,но и от состояния(настроя) пациента ,пример из моей личной жизни ,первый день в реанимации, подключичный катетер не смог поставить не один анестезиолог который был в тот день в больнице ,меня искололи всю вдоль и поперек. только поздно ночью пришла другая смена и сразу все получилось (в коме я пробыла 1,5 месяца) это так ,что бы понимали масштаб ,но зато когда тот же самый доктор через несколько месяцев для плановой операции пытался поставить тот же самый катетер у
него ни чего не вышло , к чему это я ,а к тому ,что свойство моего организма таково ,что если я боюсь ,то все вены уходят в глубь ,и это происходит на бессознательном уровне и я не одна такая, и профессионализм врачей тут роли не играет. я к этому доктору вот уже на протяжении 16 лет хожу ежегодно с благодарностью за свое второе рождении .
На злость-шикарно улыбаюсь, на грубость-не считаю нужным отвечать, на дураков-не обижаюсь, а на завистников- плевать!
NEW 21.07.14 20:12
в ответ margo2006 21.07.14 20:00
В ответ на:
меня искололи всю вдоль и поперек
я вам сочувствую, и вам досталось, именно от непрофесионализма.В таких случаях,надо подождать.и Ночная смена тут ни при чем, просто у вас был сильный стресс и обезвоживание организма от ситуации при которой вы попали в больницу,,поставили капельницу,да? пришла ночная смена и ваши вены были уже не такие ,как днем и смогли попасть в вену без проблем.
NEW 21.07.14 20:24
в ответ Schach-Mat 21.07.14 20:12
у меня такая ситуация повторяется постоянно ,стоит мне почувствовать не доверие или испугаться , то все ,пиши пропало .иногда доходит до абсурда ,в вену попадают, а кровь не идет .
На злость-шикарно улыбаюсь, на грубость-не считаю нужным отвечать, на дураков-не обижаюсь, а на завистников- плевать!
21.07.14 21:21
в ответ margo2006 21.07.14 20:24
вот поэтому и надо вас сначала успокоить,а потом проводить процедуры.
Источник
Вопрос обзора
Авторы Кокрейн хотели выяснить, насколько эффективны различные методы (вмешательства) в уменьшении частоты и тяжести боли в плече после лапароскопических гинекологических вмешательств (хирургии «замочной скважины»).
Актуальность
Малоинвазивная гинекологическая операция (лапароскопия) – это процедура, при которой хирург использует камеру (лапароскоп) для осмотра нижнего этажа брюшной полости, чтобы увидеть матку, фаллопиевы трубы и яичники. Они также могут использовать специальные инструменты для проведения анализов или лечения отдельных гинекологических состояний. Это обычная процедура, которую ежегодно проходят около 250 000 женщин в Великобритании. До 80 % этих женщин могут испытывать боль в верхних отделах плеча (STP), которая может быть очень выраженной и приводить к длительной госпитализации и даже к необходимости возвращаться в больницу.
Во время лапароскопии хирург подает газ (диоксид углерода) в брюшную полость пациента (пневмоперитонеум). В результате живот раздувается, и хирург может видеть органы в брюшной полости и проводить операцию. Возможно, раздувание живота стимулирует нерв, который проходит от верхнего этажа брюшной полости (диафрагмы) до плеч и шеи, что и вызывает боль.
Мы рассмотрели несколько способов уменьшения боли в плечах: введение местного анестетика (обезболивающего) непосредственно в брюшную полость или диафрагму; использование подогретого диоксида углерода, иногда с добавлением влаги (увлажнения) во время операции; удаление газа из брюшной полости с помощью дренажей; замена газа жидкостью (инстилляция жидкости) или вытеснение газа из брюшной полости в конце процедуры путем повышения давления, при котором пациенты могли самостоятельно дышать в анестезии (PRM).
Характеристика исследований
Наши доказательства взяты из 32 рандомизированных контролируемых испытаний (клинические исследования, в которых людей в случайном порядке распределяют в одну из двух или более групп лечения) с участием 3 284 женщин из 11 стран. В испытаниях сравнивали разные способы снижения частоты (числа случаев боли) или интенсивности боли (STP) у женщин, проходивших гинекологическую лапароскопию. Доказательства актуальны на 8 августа 2018 года.
Основные результаты
У женщин, перенесших гинекологическую лапароскопию, боль была меньше или снижалась потребность в обезболивающих после нескольких вмешательств: специальной техники снятия пневмоперитонеума; введения жидкости или местного анестетика (жидких обезболивающих) в брюшную полость или постановки дренажа изнутри наружу брюшной полости на некоторое время.
Имеются доказательства низкого и умеренного качества, что следующие вмешательства, возможно, не влияют на частоту или интенсивность боли (STP): введение местного анестетика (жидких обезболивающих) только в верхний этаж брюшной полости под диафрагму; нагревание и увлажнение углекислого газа.
Имеются доказательства низкого качества, что безгазовая лапароскопия может повысить интенсивность боли (STP) в сравнении со стандартным лечением.
В нескольких исследованиях сообщали о побочных эффектах (неблагоприятных событиях), а некоторые потенциально полезные вмешательства не изучались в РКИ, посвященных гинекологической лапароскопии.
Мы осторожно относимся к этим результатам, поскольку качество доказательств в исследованиях, которые мы нашли, не было высоким (было низким и умеренным).
Качество доказательств
В исследованиях, включенных в обзор, не использовались лучшие методы сбора и представления доказательств, и мы считаем качество последних лишь низким или умеренным. Это означает, что мы не можем быть до конца уверены в результатах.
Заметки по переводу:
Перевод: Тевс Дмитрий Станиславович. Редактирование: Кукушкин Михаил Евгеньевич. Координация проекта по переводу на русский язык: Cochrane Russia — Кокрейн Россия на базе Казанского федерального университета. По вопросам, связанным с этим переводом, пожалуйста, обращайтесь к нам по адресу: cochrane.russia.kpfu@gmail.com; cochranerussia@kpfu.ru
Источник