Почему болит подостная мышца
Подостная мышца является одной из четырех мышц, которые образуют вращательную манжету плеча (группа мышц и сухожилий, обеспечивающих поддержку плеча). Подостная мышца имеет почти треугольную форму и является крупнейшей из мышц вращательной манжеты и располагается в области лопатки за плечом. Мышца берет начало на лопатке, покрывает лопатку и прикрепляется к плечевой кости. Основной функцией подостной мышцы является поворот плеча наружу. Повреждение подкостной мышцы может произойти из-за чрезмерных нагрузок или повторяющихся движений мышц (из мышц ротаторной манжеты подостная мышца вместе с надостной мышцей наиболее часто подвержены повреждениям). Занятия видами спорта, такими как бейсбол, теннис или плавание, где есть интенсивное вращение рук, могут привести к повреждению подостной мышцы. Такие виды деятельности, как управление автомобилем или работа за компьютером, когда нет поддержки плеча, могут также приводить к повреждению подостной мышцы. Могут возникать повреждения или воспаление сухожилий мышцы. У некоторых пациентов это может быть связано с импинджмент синдромом, когда происходит ущемление сухожилий мышц, которые проходят через узкое костное пространство (субакромиальное). Мышечно-болевые синдромы и нарушение двигательных функций могут быть связаны с наличием триггерных точек в подостной мышце. В связи с тем, что триггерные точки несут ингибирующий характер, происходит снижение тонуса и активности мышц плеча, что приводит к ухудшению стабильности и двигательных функциональных возможностей. Подостная мышца достаточно часто является виновником проблем в плече. Любая мышца для нормального функционирования должна периодически сокращаться и расслабляться. Без этого невозможно движение. Проблема в том, как часто и насколько хорошо эти мышечные сокращения происходят. Когда мышцы имеют триггерные точки, они становятся по сути плотными (жесткими), по аналогии с веревкой, на которой есть узлы и это приводит к укорочению первоначальной длины. Наличие триггерной точки и последующее уплотнение мышцы, в конечном счете, приводят к снижению диапазона движений. Триггерные точки оказывают также негативное влияние на суставы, и они теряют нормальную мобильность. По своей сути, организм пытается компенсировать ненормальное движение, в результате чего появляются другие области с наличием скованности и ограничением движения. Например, компенсаторным является желание вытянуться, что иногда временно позволяет снять дискомфорт и улучшить эластичность мышцы. Но подчас растяжение вызывает усиление симптомов.
Мышцы в организме не работают изолировано и связаны с друг с другом и, когда компенсаторно организм перекладывает нагрузку на другие группы мышц, из-за наличия проблем в одной из них, то со временем такой компенсаторный механизм начинает исчерпываться, и появляются проблемы уже в тех мышцах, которые были задействованы для компенсации. Кроме того, разгрузка мышцы с наличием проблем, в итоге приводит к гипотрофии этой мышцы и еще большему снижению ее функциональных возможностей.
При нарушении функциональных возможностей подостной мышцы происходит снижение стабильности и уменьшение объема движений. Когда подостная мышца начинает терять тонус, плечо тогда начнет ротировать внутрь.
Дальше, возникает каскад дисфункциональных двигательных нарушений. Плечо уходит вперед и подтягивает грудь, лопатка поворачивается наружу, что приводит к сокращению мышц средней части спины. В мышцах накапливается усталость, что приводит к дрейфу плечевой кости в розетке, в результате чего, появляется передняя компрессия на головку плечевой кости. Так как происходит нарушение акромио-ключичной механики плечевого сустава, трапециевидные мышцы уплотняются и поднимают плечо вверх. В этих компенсационно-напряженных мышцах могут образоваться свои собственные скрытые и сателлитные триггерные точки.
Симптомы
При повреждении подостной мышцы могут появиться такие симптомы, как боль скованность и слабость в плече руке и даже в шее. Движения в руке, такие как отведение плеча назад или в сторону могут оказаться затруднительными или невозможными (если повреждения мышцы серьезные). Боль может усиливаться в ночное время и приводить к нарушению сна, особенно, если пациент лежит на поврежденной стороне. Подостная мышца может иметь несколько триггерных точек. Каждая точка может быть источником отраженной боли в различные области тела. Поэтому, диагностика всех триггерных точек может позволить потом избавиться от всех отраженных болей. Боль, отраженная от триггерных точек, может наблюдаться в плече, бицепсе, в середине лопаточной области, а также может быть покалывание и онемение в предплечье и кисти. Боль может быть острой, тупой.
Диагностика
В первую очередь, необходимо исключить возможные соматические проблемы, которые могут проявляться болями в области лопаток и плеча. Обнаружение триггерных точек являются основными для диагностики синдрома подостной мышцы.
Триггерные точки необходимо обнаружить и это не просто мышечные узлы, которые причиняют боль. Они вызывают серьезные двигательные дисфункции движения, и приводят к выраженным болевым проявлениям. Для того, чтобы разработать эту мышцу и восстановить тонус, необходимо избавиться от этих узлов. Невозможно восстановить тонус мышцы при наличии триггерной точки.
Лечение
Существует несколько основных методов лечения синдрома подостной мышцы. При наличии острого повреждения мышцы возможно применение компрессов с холодом. Медикаментозное лечение также может применяться (препараты НПВС), но на непродолжительный промежуток времени. Кроме того, после травмы мышцы необходимо на некоторое время разгрузить руку и провести иммобилизацию с помощью ортеза.
Блокады триггерных точек с использованием местных анестетиков, иногда с одновременной инъекций стероидов, позволяют добиться расслабления уплотненной точки. Кроме того, возможно применение ботокса для введения в триггерные точки.
Физиотерапия. Современные методы физиотерапии, такие как УВТ или лазеротерапия (например, ХИЛТ терапия), тоже широко применяются для лечения синдрома подостной мышцы.
Массаж позволяет расслабить спазмированные мышцы и улучшить кровоснабжение
ЛФК. Физические упражнения необходимы для восстановления нормального мышечного тонуса и эластичности мышц. Кроме того, физические упражнения позволяют восстановить нормальное взаимодействие мышечных групп и нормальную биомеханику движений. Физические упражнения необходимые как с отягощением, так и в виде гимнастик, так как необходимо не только увеличить мышечную силу, но и восстановить эластичность мышц и связок.
Хирургические методы лечения показаны только при выраженных повреждениях подостной мышцы.
Источник
Одной из важнейших мышц для обеспечения стабильной деятельности опорно-двигательного аппарата является подостная мышца. Эта мышца отвечает за опору и поддержание плеча и таким образом обеспечивает полноценное движение рук. Однако далеко не все знают, что
Подостная мышца играет важную роль для полноценного функционирования опорно-двигательной системы организма человека. Эта мышца отвечает за поддержание плеча и плечевых суставов. Таким образом, если с подостной мышцей появляются проблемы, то элементарное поднятие руки вверх может причинять много боли, а то и вообще может быть невозможным.
Располагается подостная мышца под лопатками и по форме напоминает треугольник. Она является своего рода мостом, который соединяет лопатку с плечевой костью. Ключевая задача, которую выполняет подостная мышца – это поворот плеча наружу.
Из-за чего может случиться повреждение подостной мышцы? Чаще всего причиной возникновения проблем называют чрезмерные физические нагрузки, особенно, если нагрузка на мышцы произошла без подготовки и резко. Специалисты считают, что подостная мышца относится к категории внутренних органов организма, которые наиболее часто подвергаются повреждениям. В большинстве случаев повреждения происходят во время занятия такими видами спорта, в которых наиболее всего задействованы руки. К таким видам спорта относят бейсбол, теннис и другие. Наиболее опасный для подостной мышцы вид спорта – плавание. Те, кто занимаются плаванием, как правило, работают руками резко и интенсивно, поэтому особо внимательными нужно быть новичкам, потому что с непривычки можно задать сразу высокий темп и не рассчитать свои силы.
Однако повреждения могут возникать не только при занятии спортом. Чтобы повредить сухожилия плечевых суставов, достаточно просто неграмотно водить автомобиль или работать за компьютером в неправильной позе, когда для плеча нет поддержки.
Чаще всего нарушение движения связано с появлением триггерных точек в подостной мышце. Эти точки отрицательно влияют на нормальную работу плечевых мышц и в результате активность работы этих мышц существенно снижается. А это, в свою очередь, сковывает и ограничивает двигательные возможности плечевых суставов.
Почему же именно подостная мышца чаще всего является причиной возникновения проблем с нормальной работой плечей? Все дело в том, что абсолютно все мышцы должны регулярно сокращаться, то есть расслабляться. Если это не происходит, то работа мышц постепенно ухудшается. Поэтому в идеале все мышцы должны постоянно сокращаться. Однако, если мышцы имеют триггерные точки, то они, образно говоря, становятся жесткими и непослушными. Для сравнения, подостные мышцы можно сравнить с веревкой, а триггерные точки с узлами. Из-за того, что на веревке завязываются узлы, изначальная длина веревки укорачивается. К чему приводит уменьшение длины веревки?
Однозначно, к ограничению диапазона движений. Именно к такому результату и приводит образование триггерных точек. Кроме того, триггерные точки отрицательно влияют и на нормальное функционирование суставов. На практике человек, который столкнулся с проблемой в работе подостной мышцы, испытывает постоянное желание расслабить спину, вытянуться. То есть появляется ощущение, что возникли проблемы с осанкой, что только мешает распознать истинную причину боли и дискомфорта. На самом же деле, если во время ощущения дискомфорта всего лишь потянуться, то неприятные ощущения пропадают лишь на мгновение, а потом появляются с новой силой. Ведь растяжение плечевых мышц только вызывает осложнения и обострения болевых ощущений.
Человеческий организм реагирует на проблемы с работой мышц вполне предсказуемо. Он пытается начать процесс компенсирования, то есть за счет других мышц обезболить работу подостных мышц. Но в результате получается, что вся нагрузка перекладывается на другие мышцы, которые абсолютно не готовы к такой работе и, как следствие, общая работоспособность мышц организма значительно снижается. Получается, что те мышцы, которые были задействованы для того, чтобы компенсировать болевые ощущения страдают в несколько раз больше, чем сами подостные мышцы. В то же время необратимые процессы происходят и с подостной мышцей. Ведь ее никто не освобождает от выполнения своих непосредственных заданий и она постепенно просто изнашивается. А вот результат ухудшения работы подостной мышцы может быть катастрофический для всего организма. Объем движений человека ограничивается, что доставляет некий дискомфорт. Еще опасные процессы происходят с самим плечом. Оно, образно говоря, начинает ротировать вовнутрь.
А затем происходит дисбаланс в двигательных функциях всего организма. В связи с тем, что плечо проворачивается и уходит вперед, лопатка в это время проворачивается наружу. Даже внешне это выглядит нездорово. А в мышцах в это время снижается активность и накапливается усталость. Плечо само по себе начинает подниматься вверх и начинается процесс появления еще большего количества триггерных точек.
Симптомы повреждения подостной мышцы
Так как подостная мышца отвечает за работу плеча и плечевых суставов, прежде всего боль возникает именно в области плече. При чем может болеть даже шея или лопатки. Появляется некая скованность движения и становится тяжело делать какие-то движения рукой. А если повреждение носит очень серьезный характер, то движение руки и плечевого сустава может быть абсолютно невозможным. Особо чутко, как показывает практика, боль ощущается ночью, во время сна. Особенно это заметно, если человек привык спать именно на той стороне, которая сейчас повреждена. Так как триггерных точек может быть несколько, то и источников острой боли тоже может быть несколько. Болевые ощущения могут быть острыми как постоянно, так и периодически. Известны случаи, когда плечо или лопатки просто немеют и человек даже не чувствует их.
Диагностика подостной мышцы
Так как основные причины осложнений – триггерные точки, то, естественно, в первую очередь, необходимо определить конкретное расположение этих точек. Ведь именно триггерные точки являются очагами возникновения острой боли. Невозможно восстановить нормальную работу подостной мышцы, не устранив триггерные точки.
Популярные способы лечения
Так как причины повреждения подостной мышцы могут быть совершенно разные, то и лечение также нужно подбирать индивидуально. Самый распространенный метод лечения – охлаждающие компрессы, которые накладываются на область, которая больше всего вызывает боль. Также существуют разнообразные медицинские препараты, которые также могут облегчить боль, однако временно. Нужно помнить, что обязательным фактором при лечении поврежденного сустава – снижение нагрузки на этот сустав. В современной медицине широкое распространение приобрели методы лечения лазеротерапией, которые являются достаточно эффективными при лечении подостной мышцы. Однако обязательным условием является регулярное применение этих методов. Кроме лазеротерапии многие прибегают к лечебному массажу, который также способен облегчить страдания.
Источник
Синдром подостной мышцы — патология, характеризующаяся локализованным и сильной болью в плече. Чаще всего он возникает на фоне травмы плеча и при занятиях такими видами спорта, в которых задействованы верхние конечности. Самым опасным для подостной мышцы считается плавание. Новичкам рекомендуется быть предельно внимательными, чтобы с непривычки резкими и интенсивными движениями рук не вызвать болевые ощущения. Лечением синдрома подостной мышцы занимается ортопед, невролог или ревматолог.
Симптомы подостной мышцы
Заболевание сопровождается следующими симптомами:
- постоянная ноющая боль в плече, иррадиирующая в лопатку;
- усиление болевые ощущений по ночам;
- скованность в движениях в поврежденной конечности;
- онемение в области;
- частичный паралич руки.
Причины
Синдром подостной мышцы возникает вследствие таких причин:
- неграмотное вождение автомобиля;
- неправильное положение тела при работе за компьютером;
- воспалительные процессы в области сухожилий;
- импиджмент-синдром, сопровождающийся ущемлением сухожилий мышц, проходящих сквозь костное пространство;
- наличие триггерных точек в подостной мышце;
- повреждение в области сухожилий.
Диагностика
В первую очередь, врач исключает возможные соматические нарушения, которые могут вызывать боли в плече и в области лопаток. Затем он выявляет триггерные точки. Эти мышечные узлы провоцируют серьезные двигательные дисфункции и причиняют боль. Для их определения достаточно провести пальпацию и выслушать жалобы пациента. Если возникает боль при заведении руки за спину, поднятии ее над головой или при попытке встать со стула, опираясь на руки, то причиной такого дискомфорта считаются триггерные точки. Для восстановления тонуса мышц следует от них избавиться.
Для диагностики синдрома подостной мышцы в сети клиник ЦМРТ применяют ряд методов:
К какому врачу обратиться
В зависимости от степени травмы и расположения триггерных точек диагностикой и лечением синдрома подостной мышцы занимается ревматолог или ортопед. Также может понадобиться консультация невролога или ортопеда.
Лечение подостной мышцы
Консервативное лечение заключается в соблюдении покоя и прекращении воздействующих негативных факторов. Больному разрешаются только те движения, которые не провоцируют болевой синдром.
При острых повреждениях мышцы полезно делать компрессы с холодом. Чтобы избавиться от боли, целесообразно использовать нестероидные противовоспалительные препараты. Если болевой синдром вызван травмой, то пациенту следует разгрузить поврежденную конечность и провести иммобилизацию с помощью ортеза. Длительная иммобилизация приводит к функциональной недостаточности и ограничению движений.
Для расслабления уплотненных триггерных точек врач вводит местные анестетики. В некоторых случаях анестетики применяют в сочетании со стероидами. Купировать боль также помогут анальгетики и мышечные релаксанты. Иногда назначают наркотические анальгетики. Справиться с мышечно-тоническим синдромом и облегчить движения пациента можно с помощью миорелаксантов. При боли, вызванной мышечным спазмом, необходимо в комплексе с миорелаксантами применять нестероидные противовоспалительные средства. Такой схеме лечения можно придерживаться не более 7-14 дней, так как она может вызывать различные побочные эффекты, особенно, со стороны органов пищеварения.
Для стимуляции тканей сухожильно-связочного аппарата и хрящевой ткани и замедления их разрушения назначают хондропротекторы.
В курс лечения также входит физиотерапия. Эффективными процедурами считаются лазеротерапия и ударно-волновая терапия. Для улучшения кровообращения и устранения мышечного спазма полезно делать массаж. Его выполняют в положении лежа на спине. Следует поместить небольшой мяч, схожий с теннисным, под болезненными точками на спине, затем на пару минут полностью расслабиться. При правильном выполнении массажа мышцы расслабляются, а болевые ощущения исчезают. Также пациент может выполнять самомассаж с помощью пальцев. При надавливании сильной боли быть не должно, поэтому необходимо регулировать силу. Триггерные точки следует массировать легкими круговыми движениями или двигаться вдоль мышечных волокон. При правильной техники массажа уже после первого раза пациент почувствует облегчение и приятное расслабление. Повторять процедуру желательно регулярно в течение 3-7 дней.
Во время лечения врачи рекомендуют выполнять упражнения лечебной физкультуры для восстановления тонуса мышц и нормальной биомеханики движений. Сначала пациенту показана гимнастика, затем необходимо выполнять упражнения с отягощением. Они направлены на восстановление эластичности мышц и связок.
При выраженных проявлениях синдрома подостной мышцы требуется хирургическое вмешательство. Операцию могут назначить при импиджмент-синдроме плечевого сустава. Для восстановления нормальной работы всех структур в этой области проводят акромиопластику. Ее преимуществами считаются незначительные боли после вмешательства, минимальное образование шрамов, быстрый процесс заживления и небольшая потеря крови.
Для лечения синдрома подостной мышцы в сети клиник ЦМРТ используют разные методы:
Осложнения
Если не вылечить синдром подостной мышцы, то он грозит нарушением микроциркуляции в тканях плечевого пояса, увеличением болевого синдрома и ограничением трудоспособности, нарушением осанки вследствие скованности в движениях и вынужденном положении тела. При импиджмент-синдроме плечевого сустава пациент ощущает дискомфорт в области плечевого сустава без видимой причины. Также боль возникает по ночам, поэтому человек не может уснуть на больном плече.
Профилактика синдрома подостной мышцы
Для предотвращения синдрома подостной мышцы следует соблюдать такие рекомендации:
- выполнять умеренные физические нагрузки для поддержания мышц в тонусе;
- повышать нагрузки постепенно и чередовать их с отдыхом;
- при болевых ощущениях незамедлительно обращаться к врачу;
- перед занятиями в тренажерном зале проводить легкую разминку;
- использовать ортопедические подлокотники и подушки при длительном пребывание в сидячем положении;
- соблюдать правила безопасности при занятиях спортом и езде в автомобиле.
Источник
