Почему болит левый бок шеи

Это очень распространенное патологическое отклонение, которое появляется у взрослых и детей. Боль с левой стороны шеи – симптом, который указывает на наличие в этом отделе позвоночника проблем механического характера или системного заболевания.

О чем сигнализирует боль в шее слева

С какой бы стороны она ни болела, такую патологию принято называть цервикалгией (от слов «цервикс» – шея, «алгос» – боль). При этом часто напрягаются мышцы, ограничивая свободу движения суставов, кружится голова, затуманивается зрение. Если боль отдает в руки, это цервикобрахиалгия («брахионас» – рука), а если иррадиирует в голову – цервикокраниалгия («краниум» – череп).

Следует отличать как самостоятельный симптом цервикаго – шейный прострел. Для него характерна внезапность. В этот отдел позвоночника может стрелять острейшая боль. Причина – в мышечном спазме, который возникает в результате защемления межпозвонковых нервов. Боль может отдавать в затылок, плечо, грудь, спину, обрекая эти части тела на обездвиженность. У цервикаго есть аналогичные диагнозы: дорсаго – прострел в грудном и люмбаго – в поясничном отделах позвоночника.

При каких заболеваниях болит шея и голова с левой стороны

Реестр причин таких недомоганий обширен. Самые распространенные из них таковы:

остеохондроз;
остеоартроз;
миогелоз;
спондилез;
невралгия затылочного нерва;
осложнения после ангины, менингита, энцефалита;
гипертония;
последствия травм;
опухоли, абсцессы.

Боль в шее – практически постоянная, ноющая или тянущая. В легких случаях человек испытывает ощущение дискомфорта, но чаще ему с трудом приходится поворачивать голову. При физических нагрузках цервикалгия нередко отдает в другие части тела, может сопровождаться онемением пальцев рук, тошнотой, головной болью, шумом в ушах. Симптомы усиливаются при наклонах, чихании, кашле.

Если недуг сразил недавно и болит шея при повороте головы, то этот симптом, как правило, носит острый, «кинжальный» характер. Однако и самая сильная миалгия в большинстве случаев проходит через полторы-две недели. Если же мышцы шеи болят и тянут несколько месяцев, этот симптом становится хроническим, являясь признаком затяжного патологического процесса.

Узнайте, что делать, еслиболит затылок с левой стороны головы.

У взрослых

Самая известная причина состояния, когда болит шея с левой стороны, – остеохондроз верхнего отдела позвоночника. Страдают этой болезнью прежде всего те, кому приходится выполнять сидячую работу, принимая длительные статичные позы. Часто диски, соединяющие позвонки С5-С6-С7, истончаются, деградируют, вызывая систематические боли, порой с тошнотой, головокружениями. В известной программе «Жить Здорово» Елена Малышева рассказывает про уникальное средство для лечения остеохондроза.

Почему болит шея еще:

Другая причина – остеоартроз, который развивается, когда постепенно распадаются суставные хрящи.
Из-за банальных сквозняков, сгорбленной осанки шейные мышцы могут уплотниться, и тогда развивается миогелоз, причиняющий боли. Они возникают при спондилезе – заболевании хрящевых дисков, в которых образуются микротрещины или разрывы.
Гипертония тоже порой вызывает аналогичную боль, которая появляется чаще по утрам.
Если воспаляется затылочный нерв, цервикалгия может дополнительно поражать ухо, нижнюю челюсть, спину.
Тяжело переносится шейная мигрень: жгучая боль охватывает затылок, распространяется в область висков, надбровных дуг, вызывая резь в глазах и затуманивая зрение.

Другие многочисленные причины – осложнения после травм шеи: ранения мышц, растяжения или разрыва сухожилий, вывиха или перелома позвонков. Цервикалгия может появляться из-за резкого сужения мозговых сосудов, сильных стрессов. Мышцы шеи нередко спазмируются, причиняя боль, после перенесенного менингита. Если поврежден спинной мозг, немеют конечности, нарушается работа мочеполовой системы.

Причины боли у ребенка

Некоторые из них у детей – такие же, как и у взрослых: опухоли, повышенное внутричерепное давление, кровоизлияния, абсцессы. Но есть и причины боли в шее, характерные только для малышей и подростков. Например, осложнение после ангины – лимфаденит (воспаление лимфатических узлов), кривошея, полиомиелит, столбняк, ювенильный (юношеский) ревматоидный артрит, опоясывающий лишай, туберкулез.

Многие дети болеют паротитом (свинкой). При этой инфекции воспаляются слюнные железы, горло, трудно глотать, и цервикалгию не только испытывает больной ребенок – она просматривается со стороны в виде пульсации мускулов шеи. К центральной ее части нельзя притронуться при гнойном тиреоидите (воспалении щитовидной железы). Часто дети испытывают боль в шее с левой стороны, травмируя связки, мышцы, суставы шеи.

Как определить, почему тянет шею

Следует обратиться к участковому терапевту, который сделает это сам или направит к неврологу, мануальному терапевту.
Если есть повреждение и человек не может повернуть голову, нужно идти к травматологу, ортопеду.
Когда болят мышцы шеи с левой стороны при отсутствии опорно-двигательной патологии, это может быть симптомом сердечных проблем, и нужна помощь кардиолога, ревматолога.
Если же воспалены лимфоузлы или есть подозрение на ангину, следует показаться ЛОР-врачу.

Обследуя пациента с помощью рентгенографии, выявляют наличие остеохондроза, остеоартроза, смещения позвонков, грыж. Одновременно проверяют, нет ли признаков развития злокачественного новообразования. Обязательны анализы крови и мочи. При частых головокружениях, ухудшении зрения и слуха, шумах в ушах назначают электронейрограмму, томограмму.

Лечение боли в шее

Если она вызвана остеохондрозом, ее следует обезболивать таблетками или инъекциями Диклофенака, Ибупрофена, Целекоксиба, Анальгина, Мильгаммы в комбинации с миорелаксантами – препаратами, расслабляющими мышцы: Мидокалмом, Сирдалудом, Баклофеном.
При тяжелом состоянии применяют гормональные средства: Дексаметазон, Преднизолон.
Упорную цервикалгию устраняют новокаиновой блокадой. Если же болят мышцы шеи с левой стороны лишь из-за перенапряжения мышц, избавиться от недуга поможет массаж и мазь Финалгон или Капсикам.

При травмах шеи носят поддерживающий корсет. Когда острая боль стихнет, проводят сеансы мануальной терапии, массажа, физиотерапии с применением электротоков и магнитных волн, иглоукалывания, лечебной физкультуры, парафиновые и грязевые ванны. Если деградируют суставы, назначают препараты, укрепляющие костные ткани (Артра, Мукосат, Хондроитина сульфат).

Если отдает в голову

Иногда удается лечить боль, применяя только самомассаж и теплую грелку. Рекомендуется выполнять упражнения для шеи: например, очень полезно плавно описывать головой круги от левого плеча к правому и обратно. Если цервикалгия все же не проходит, следует принять таблетку Ибупрофена или Парацетамола. Кроме того, можно массировать шею, втирая гель Ибупрофен.

Когда шея не поворачивается влево

Если не помогает перцовый пластырь, можно испробовать ежедневные растирки Меновазином, содержащим новокаин, ментол, спирт. Эффективны мази от боли в шее слева Финалгон, Диклозан, Фастум-гель. Для втираний применяют муравьиный или салициловый спирт. Не менее действен при массаже вьетнамский бальзам «Золотая звезда» на основе великолепных эфирных масел.

Болит позвоночник

Выраженный лечебный эффект оказывают мази со змеиным и пчелиным ядами Випросал, Випратокс, Апизартрон. Правда, у этих препаратов немало противопоказаний: аллергия, заболевания сосудов, сердца, печени, почек, диабет и др. Благотворно действует на позвоночник мазь Эфкамон с камфорой, ментолом, парафином, настойкой горького перца и эфирными маслами.

Что делать, если хрустит и болит шея после сна

Часто она затекает, когда человек спит, приняв неудобную позу. Сон на ортопедической подушке быстро избавляет от этого недомогания. Боль с левой стороны можно устранить, смазав шею согревающей мазью, например, Финалгоном, либо сделав инъекцию Диклофенака. Для полного избавления от цервикалгии шее нужны регулярная лечебная зарядка, курсы массажа и физиопроцедур.

Также узнайте, к какому врачу обращаться и какие меры предпринять, если болит шея сзади.

Видео: упражнения для мышц шеи

Упражнения для мышц шеи. Как восстановить длинные разгибатели. Шейный остеохондроз

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник

Боль в шее с левой стороны может свидетельствовать о травме или наличии внутренней болезни. Оставлять этот симптом без внимания нельзя – нужно сразу же обратиться к специалисту для выяснения диагноза и назначения лечения.

Считаете ли вы что болезни суставов можно вылечить без визита к врачу?

ДаНет

Возможные причины боли в шее с левой стороны

Болезненные ощущения в левой части шеи могут быть признаком какого-либо патологического состояния. Важно обратить внимание на характер болевого синдрома и другие симптомы, чтобы врач мог получить максимально полную клиническую картину. Если боль локализована только в шее и связана с неврологией, то ее называют цервикалгией.

Неудобное положение тела

Боль в левой части шеи может возникнуть из-за длительного нахождения в одном положении. В таком случае мышцы немеют, голову практически невозможно повернуть. В единичных случаях такое явление не страшно и проходит самостоятельно.

Если шея будет регулярно находиться в неудобном положении, то возникает риск развития различных заболеваний. Такое постоянство часто связано с особенностями профессиональной деятельности, неправильной организацией спального места.

Растяжение мышц

Эта травма может вызвать серьезные осложнения. При растяжении мышц возникает интенсивная резкая или ноющая боль, которая усиливается даже при незначительном движении головой.

Выделяют и другие признаки травмы:

припухание пораженного участка;
мышечные спазмы в верхних конечностях;
постоянные головные боли;
ограниченная подвижность шеи;
утрата чувствительности в верхних конечностях – частичная или полная;
возможна потеря сознания;
неестественное положение головы.

Подвывих шейного позвонка

В этом случае суставные поверхности шейных позвонков смещены относительно друг друга. При этом возникает боль в шейном отделе, которая может концентрироваться с одной стороны.

Патологии свойственны также другие признаки:

болезненность при пальпации;
вынужденное нахождение шеи в одном положении;
мышечное напряжение;
отек мягких тканей;
головная боль;
головокружение;
расстройства сна;
судороги в верхних конечностях, боль может иррадиировать в спину, плечи, верхнюю или нижнюю челюсть;
шум в ушах;
мурашки в пальцах.

Остеоартроз

Это заболевание поражает суставы, вызывая дегенеративно-дистрофические изменения в хрящевых структурах. При поражении шейного отдела боль возникает из-за ущемления кровеносных сосудов и нервных окончаний. Она бывает ноющего и тупого характера, может возникать не только слева, но и во всей шее.

Патологии свойственны следующие признаки:

усиление боли при движениях шеи;
преимущественное появление в утренние часы после сна;
боль появляется сначала в шее, затем может распространяться на область лопаток, верхние конечности;
головокружение при поворачивании головы;
хруст;
дискомфорт;
ограниченность движений;
расстройства слуха, зрения, вкуса;
неустойчивое артериальное давление.

Боль в шее слева

Остеохондроз

Под этим названием скрываются дистрофические нарушения, затрагивающие суставные хрящи. Чаще болезнь поражает межпозвонковые диски. Боль в левой части шеи может возникнуть при поражении шейного отдела. Патология выражается также в следующих признаках:

головная боль – она может быть пульсирующая, жгучая;
боль в верхних конечностях, плечевом поясе;
головокружение;
цветные пятна, мушки перед глазами;
скованность в движениях;
мышечная гипотония.

Межпозвонковая грыжа

Это заболевание значительно распространено, характеризуется быстрым и внезапным развитием. Поражение шеи сопровождается развитием болевого синдрома, который может иметь одностороннюю локализацию.

Заболеванию свойственны также следующие признаки:

иррадиация боли в плечи, большой палец руки, лопатку;
усиление боли при поворачивании головы;
покалывание и онемение в верхних конечностях;
жжение;
потеря чувствительности;
одна рука или нога может похудеть;
может наблюдаться улучшение состояния при поднятии рук;
ощущается скованность, могут возникнуть сложности при сгибании-разгибании пальцев.

Шейный плексит

В этом случае поражается шейное сплетение. Его природа может быть травматической, инфекционной, токсической, компрессионно-ишемической, дисметаболической.

Основным признаком плексита является боль. Она может сопровождаться следующими признаками:

расстройство чувствительности;
возможно распространение боли на грудную клетку;
затруднения при кашле, громком разговоре;
онемение;
парестезия;
мышечная кривошея.

Невралгия ушного узла

Патология затрагивает вегетативный ушной ганглий и поражает ухо и околоушную область. Во время приступа заболевания возникает боль, которая может иррадиировать в шею на стороне поражения, отдаваться в затылке, нижней челюсти, плечевом поясе, руке, верхних отделах грудной клетки.

Помимо болевого синдрома патология может сопровождаться следующими признаками:

приступ вегеталгии;
интенсивная боль жгучего или пульсирующего характера;
заложенность уха;
ощущение щелчков в пораженном органе;
усиленное слюнообразование.

Миозит

Эта патология означает воспалительный процесс, затрагивающий мышцы шеи и плечевого пояса. Боль обычно бывает односторонней и усиливается при повороте и наклоне головы.

Миозит выражается также в следующих признаках:

постепенное нарастание интенсивности болевого синдрома;
возможна иррадиация боли в область затылка, темени, верх спины, область между лопатками, надплечье, руку на пораженной стороне;
небольшой отек, локализованный в области пораженных мышц;
незначительная гиперемия, локальная гипертермия;
напряжение и уплотнение воспаленных мышц;
болезненность при пальпации;
при хронической форме заболевания – рецидивирующие боли, которые может вызвать минимальная нагрузка, недолгое пребывание в неудобной позе, даже легкая простуда.

Защемление нервного узла

Эта неприятность может произойти из-за аварии, травмы, возрастных изменений. Боль при этом возникает не только в шее, но также в плече и руках.

Болит шея с левой стороны

Различают и другие симптомы патологии:

мышечная слабость;
онемение в верхних конечностях;
возможно покалывание в пальцах, нарушение мелкой моторики.

Лимфаденит

Эта патология подразумевает воспаление лимфатических узлов. При этом возникает болезненность в пораженной части шеи, а воспаленный узел увеличивается в размере и может стать больше 5 см.

Различают и другие признаки лимфаденита:

болезненность при пальпации;
общая слабость;
утрата аппетита;
повышение температуры при остром течении болезни;
у детей наблюдаются признаки интоксикации.

Синдром Барре-Льеу

Такую патологию называют также шейной мигренью, синдромом позвоночной артерии или задним шейным симпатическим синдромом. Болевой синдром вызывает ущемление нервов, которые окружают позвоночную артерию. Боль бывает мигренеподобной и односторонней. Патология сопровождается также следующими признаками:

возникновение боли на фоне длительного вынужденного положения головы;
усиление болевого синдрома при спуске-подъеме по лестнице, ходьбе, тряске в транспорте;
возможна парестезия, ощущение холода или жжения, выпирания глаз;
болезненные ощущения и шум в ушах;
головокружение;
тошнота;
быстрая утомляемость;
туман, мушки перед глазами.

Киста

Это патологическое образование представлено полостью с жидким или кашицеобразным содержимым. Заболевание бывает врожденным, но обнаруживают его иногда только спустя много лет.

Болезненные ощущения могут возникнуть при нагноении кисты. Это состояние сопровождается следующими симптомами:

увеличение шеи в размере;
покраснение кожных покровов под кистой;
локальный отек;
формирование свища;
гиперпигментация.

Новообразование и метастазы

Боль в левой части шеи может проявиться при опухоли в шейном отделе либо метастазировании новообразований из различных внутренних органов. Болезненные ощущения обычно возникают при росте опухоли, которая оказывает давление на различные ткани, может вызвать ущемление нервных окончаний.

Различают и другие признаки новообразований:

мышечная слабость;
быстрая утомляемость;
потеря аппетита;
похудение без видимой причины;
анемия;
повышенная температура;
ощущение холода в нижних конечностях;
мышечные спазмы;
онемение, частичный паралич.

Стеноз позвоночного канала

Эта патология носит хронический характер и означает сужение позвоночного канала. Вызвать его могут костные, хрящевые или мягкотканые структуры. Болевой синдром с одной стороны возникает при ущемлении нервных корешков.

Патологии свойственны также следующие симптомы:

боль иррадиирует в руку и не проходит в спокойном состоянии;
интенсивность болевого синдрома меняется при разных положениях шеи;
снижается чувствительность верхней конечности;
может возникнуть мышечная слабость.

Боль в шее с левой стороны

Спондилез

Это заболевание носит дегенеративно-дистрофический характер и изменяет межпозвонковые диски.

Поражение шейного отдела может сопровождаться тупой ноющей или тянущей болью. Ее интенсивность возрастает на фоне нагрузок и стихает либо полностью исчезает при продолжительном отдыхе.

О спондилезе могут говорить также следующие признаки:

головокружение;
головная боль;
нарушения слуха и зрения, мелькающие перед глазами мушки, шум в ушах, проблемы с концентрацией взгляда;
возрастание длительности и интенсивности болевого синдрома;
постоянное напряжение шейных мышц;
мышечная слабость;
нарушение чувствительности в конечностях.

Заниматься самодиагностикой и самолечением может быть неэффективно и даже опасно. При появлении тревожных симптомов следует обращаться к врачам. Только специалисты могут поставить правильный диагноз и назначить соответствующее ему лечение.

К какому врачу обращаться?

При болевом синдроме в области шеи обычно обращаются к неврологу или хирургу. Сначала может потребоваться посетить терапевта, так как к узким специалистам направление часто дает именно он.

В зависимости от причины болей в шее может потребоваться также участие следующих врачей:

травматолог;
ревматолог;
ортопед;
нейрохирург;
кардиолог;
сосудистый хирург;
окулист;
ЛОР;
эндокринолог.

Во время лечения может потребоваться также помощь мануального терапевта, остеопата, физиотерапевта, массажиста, специалиста по лечебной физкультуре.

Диагностика

Применяемые специалистами диагностические методы зависят от клинической картины патологии. При болях в шее часто прибегают к различным инструментальным исследованиям:

рентген;
ультразвуковое сканирование;
магнитно-резонансная томография;
компьютерная томография;
допплерография сосудов шеи (дополнительно может потребоваться исследование сосудов головного мозга).

Помимо инструментальных методов диагностика болей в шее часто включает также лабораторные анализы. Стандартными исследованиями являются общие анализы крови и мочи. Дополнительно могут потребоваться биохимические исследования, коагулограмма, гормональные анализы, онкомаркеры.

Лечение боли в шее с левой стороны

Большинство патологий требуют комплексного подхода. В лечении многих заболеваний основными направлениями являются медикаментозная терапия и физиотерапия.

В сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. При некоторых травмах и патологиях необходимо обеспечивать покой шеи. Это касается также периодов обострения заболеваний, когда боль становится постоянной или провоцируется даже незначительными факторами.

Медикаментозная терапия

Применение различных лекарственных препаратов является основным направлением в лечении многих заболеваний.

Медикаменты

В зависимости от причины болей в шее могут потребоваться следующие медикаменты:

Препараты нестероидной противовоспалительной группы для снятия боли и воспаления. Это может быть Диклофенак, Ибупрофен, Пироксикам, Целекоксиб.
Кортикостероиды. Такие препараты устраняют болевой синдром и воспаление и обладают более сильным эффектом. Чаще из этой группы используют Гидрокортизон, Кортизол, Преднизолон, Дексаметазон, Триамцинолон.
Анальгетики. Такие препараты назначают в основном для снятия боли. Дополнительно они устраняют мышечные спазмы, жар, снимают воспаление. Чаще прибегают к Анальгину, Баралгину М.
При сильном болевом синдроме может понадобиться новокаиновая блокада.
Хондропротекторы. Эти медикаменты применяют для восстановления хрящевых тканей, нормализации выработки синовиальной жидкости. Чаще используют Хондроитин, Структум, а также растительные средства типа Пиаскледина.
Миорелаксанты. Препараты этой группы необходимы для снятия мышечных спазмов. Может быть назначен Микодалм, Сирдалуд, Баклофен, Тизанидин.
Ноотропные медикаменты. Такие препараты нормализуют кровообращение, предотвращают деструктивные изменения, улучшают мнестические функции. Может быть назначен Кавинтон, Пантогам, Актовегин, Пентоксифиллин.
Витамины и минералы. Для восстановления костных структур может быть назначен кальций, а для его усвоения – магний и витамин D. Для улучшения кровоснабжения применяют никотиновую кислоту.

Назначением лекарственных препаратов должен заниматься врач. В большинстве случаев необходимо принимать одновременно несколько средств, поэтому важно учесть допустимость их сочетания, определить нужную дозировку, схему приема и длительность терапевтического курса. Все эти нюансы может грамотно продумать только специалист.

Физиотерапия

Помимо медикаментозной терапии лечение при болях в шее часто включает физиотерапию. С ее помощью можно снять отек и воспаление, устранить боль и мышечные спазмы, нормализовать кровообращение, восстановить двигательную активность.

Решить эти задачи можно с помощью следующих физиотерапевтических методов:

фоно- или электрофорез с медикаментозными средствами (эти процедуры обеспечивают более глубокое проникновение лекарственных веществ в область поражения);
ультразвуковая терапия;
магнитотерапия;
лечение лазерным методом;
дарсонвализация;
криотерапия;
баротерапия;
бальнеотерапия;
иглорефлексотерапия.

У физиотерапии имеются определенные противопоказания, поэтому процедуры должны осуществляться под контролем специалиста.

При различных заболеваниях, особенно затрагивающих позвоночник, эффективно включать в лечение лечебную физкультуру и массаж. Гимнастикой на начальном этапе лучше заниматься со специалистом, а в дальнейшем можно ограничиться домашними упражнениями.

Гимнастика

После стихания острых болей с разрешения специалиста можно выполнять дома различные упражнения. Их особенности зависят от поставленного диагноза.

При различных патологиях шейного отдела позвоночника эффективно выполнять следующие упражнения:

Сесть на стул или встать на пол. Медленно повернуть голову сначала в одну сторону до крайней точки, затем в другую. Сделать до 10 повторов.
В таком же исходном положении наклонять голову, доставая подбородком до груди. Повторить до 10 раз.
Опускать голову назад, втягивая при этом подбородок. Повторить до 10 раз.
Совершать подбородком круговые движения, втягивая его в шею. Нужно очерчивать им круг по горизонтали. Повторять 5 раз.
Наклонить голову в одну сторону и перекатить ее на другую. Вернуться в исходное положение. Повторить 10 раз для каждой стороны.
Поднять плечи до упора вверх и задержаться в этом положении на 10 секунд. Затем плечи опустить и расслабиться. Сделать 5 повторов, выдерживая между ними 15-секундные перерывы.

Упражнения для шеи

Выполнение упражнений должно быть комфортным. Если какие-то движения вызывают боль, то терпеть ее не нужно. Следует выполнять упражнения соответственно своим возможностям.

Профилактика

Чтобы избежать боли в шее, следует предотвратить травмы и патологии, которые могут вызвать такой симптом. В этом помогут следующие профилактические меры:

Соблюдать правильную осанку.
Правильно организовать спальное место. Необходимо грамотно подобрать подушку и матрас в соответствии со своими индивидуальными особенностями. Нужно пытаться спать в удобной позе.
Придерживаться умеренных нагрузок.
Обязательна ежедневная физическая активность, но она должна быть умеренной и сочетаться с полноценным отдыхом.
Заниматься гимнастикой, поддерживать нормальный мышечный тонус.
Правильно организовать рабочее место. Практически все люди значительную часть времени работают, поэтому важно следить за положением своего тела во время профессиональной деятельности, особенно если речь идет о сидячей работе.
Правильно питаться. Рацион должен быть сбалансированным, чтобы вместе с пищей человек получал достаточное количество витаминов и минералов.
Регулярно проходить медицинские осмотры. Особенно важно следить за своим здоровьем людям среднего и пожилого возраста, а также находящимся в группе риска развития различных заболеваний.

Если с левой стороны в шее возникла боль, то игнорировать ее нельзя ни в коем случае. Нужно обратиться к врачу, который поставит диагноз и назначит на основании его грамотное лечение. В большинстве случаев необходим комплексный подход. Чтобы избежать болезных ощущений и связанных с ними патологий, следует соблюдать профилактические меры.

Источник