Почему болит бок с правой стороны под ребрами при ходьбе

В процессе двигательной активности у пациентов часто возникают жалобы на болевые ощущения и дискомфорт. Это обусловлено спазмами диафрагмы – мышцы, которая отделяет сердце и легкие от брюшной полости и желудка. Когда болит правый бок при ходьбе рекомендовано воздерживаться от самолечения и обратиться к врачу. Частая причина дискомфортных ощущений – недостаточная подготовка к активному движению. Возможны и другие факторы, связанные с нарушением функционирования внутренних органов.

Причины

Болевые ощущения колющего характера указывают на нарушения пищеварения. Это приводит к перенапряжению связок диафрагмы, болевым импульсам, иррадирующим в бок. Для уменьшения неприятных симптомов рекомендовано ограничить интенсивную двигательную активность на протяжении 120 минут после приема пищи. Болевые импульсы также могут быть обусловлены прогрессированием патологических состояний:

• цирроза
• холестаза
• гепатоза
• перегиба желчного пузыря
• грыжи пищевода
• панкреатита
• гастрита
• нефроптоза
• грыжи
• спазмов печеночного угла толстого кишечника
• правосторонней пневмонии, плеврита
• мочекаменной болезни

Такие острые состояния как аппендицит и тромбоз полых вен требуют экстренной госпитализации пациента и незамедлительного оказания медицинской помощи.  При ходьбе и быстром беге размеры кишечника увеличиваются, при этом орган сдавливает диафрагму. Боль в боку, которую ощущает пациент обусловлена травмированием мышц диафрагмы.

Холестаз

Пи холестазе нарушается движение желчи, формируются застойные явления. Печень теряет способность выводить желчные образования, наблюдается накапливание кислот и холестерина. При внутрипеченочной форме болезни вывод желчных образований нарушен на клеточном уровне. Болезнь развивается у пациентов с вирусной инфекцией, на протяжении беременности, на фоне использования медикаментов, которые содержат мужские половые гормоны и аминозин. При подпеченочной форме наблюдается сдавливание и закупорка большого желчного протока. Причина: гельминты, опухоли, конкременты.

Пациент жалуется на:

• болевые импульсы в правом подреберье
• каловые массы, окрашенные в белесо-серый цвет
• потемнение мочи
• понос с неприятным запахом
• уменьшение остроты зрения

Из-за нарушения выделительной функции гепацитов повышается холестерин, медь, фосфолипиды, желчные кислоты, билирубин, щелочная фосфатаза в сыворотке крови. В моче обнаруживают желтые пигменты. Скопление желчных кислот в крови приводит к раздражению нервных окончаний. Нарушается сон, возникает кожный зуд, при увеличении концентрации билирубина прогрессирует желтуха.

• при надпочечной форме болезни наблюдается усиленный распад билирубина
• при печеночной ослабевает захват, связывание и выведения билирубина клетками печени
• при подпеченочной нарушен отток билирубина по желчевыделительной системе

Длительная желтуха чревата печеночной недостаточностью, энцефалопатией, сепсисом.

Жировой гепатоз

Жировой гепатоз развивается у пациентов с обменными нарушениями и сопровождается развитием воспалительных процессов в печени. Болезнь наблюдается у пациентов с:

• дефицитом белка в ежедневном рационе
• сахарным диабетом
• различными видами гепатитов
• наркотической и алкогольной зависимостью
• интоксикацией спорами грибов, газами, химическими соединениями
• нехваткой кислорода на фоне сердечно-сосудистых нарушений, патологий органов дыхания

Болезнь сопровождается формированием физброзных тканей возле вен печени. Жировая ткань полностью замещает клетки печени, в группу риска попадают люди, злоупотребляющие спиртными напитками. Возникают жалобы на боль в правом подреберье приступообразного характера. Печень увеличивается в размерах из-за жировых отложений, наблюдается формирование рубцовых фиброзных изменений, клетки печени трансформируются в связующие ткани.

Цирроз

Цирроз печени – запущенная форма поражения органа, обусловленная хроническим гепатитом, инфекционными поражениями, алкоголизмом, обменными нарушениями. У пациентов с циррозом:

• обесцвечивается кал и темнеет моча
• увеличен живот
• кровят десна
• язык приобретает блестящую поверхность, ярко-розовую окраску
• поносы чередуются с запорами

Возникают жалобы на тошноту и рвоту, постоянную боль в правом подреберье, отрыжку, чувство тяжести в абдоминальной области.

Калькулезный холецистит

Калькулезный холецистит – разновидность холецистита, которая при которой в желчном пузыре образуются конкременты. Болезнь развивается у пациентов с:

• избыточным, нерегулярным питанием
• болезнями печени
• малоподвижным образом жизни, который приводит к застою желчи
• наследственной предрасположенностью
• инфекционными патологиями

При острой форме болезни возникают жалобы на колющую, острую боль в правом боку, тошноту, рвоту, снижение артериального давления, повышение температуры тела. Каловые массы обесцвечены, моча окрашена в темный цвет. Хроническая форма сопровождается горькой отрыжкой, тошнотой, ноющей болью в правом подреберье. Болевые ощущения могут трансформироваться в приступообразные, с тошнотой и рвотой при погрешностях в питании.

Перегиб желчного пузыря

Желчный пузырь – грушевидный орган, который соприкасается с печенью. Перегибы бывают врожденными (нарушено развитие плода) и приобретенными из-за травматического повреждения, чрезмерной физической активности. Пациент жалуется на боль в правом подреберье, тошноту, общую слабость, изжогу, рвоту, чувство горечи во рту, отрыжку, нарушения дефекации.

Аппендицит

Острое воспаление аппендикса, которое развивается при затруднении эвакуации содержимого из отростков в область слепой кишки. Возникает из-за закупорки просвета небольшими гельминтами, калом, продуктами гниения непереваренной еды. Пациент жалуется на:

• болевые ощущения в правом боку, в пупочной области
• увеличение температуры тела до 39-40 градусов
• холодный пот, бледность кожных покровов
• повышенное газообразование, жалобы на изжогу, отрыжку

Боль может иррадировать в левую часть туловища: подреберье, бок, усиливаться при двигательной активности.

Тромбоз полой вены

Полыми называют вены большого круга кровообращения, принимающие кровь от всех органов. Непроходимость, обусловленную тромбозом, классифицируют на частичную, ограниченную, полную. Болезнь развивается у пациентов с повреждениями грудной клетки и брюшины, а также при воздействии:

• опухолевых процессов
• осложнений инфаркта миокарда
• лимфогранулематоза
• медиастинита
• перикардита

Пациент жалуется на боль в правом боку, отеки лица, синюшность верхней половины туловища, затруднения при физической активности, назальные кровотечения, боль в голове, затуманенность сознания, повышенную утомляемость. Физическая активность, связанная с наклонными движениями, затруднена из-за приливов крови к голове. Повышение венозного давления приводит к кровотечению внутри пищевода. Быстро устают глаза, наблюдается повышенное слезоотделение. Синдром нижних полых вен наблюдается у пациентов с восходящими тромбозами, поражающими бедренные и подвздошные венозные сегменты, при сдавливании опухолью забрюшинного пространства.

Патологический процесс сопровождается:

• отеком и синюшностью абдоминальной области, нижних конечностей
• болью в пояснице, внизу живота, в правом подреберье
• болевые ощущения иррадируют в поясничную область, почки

На нижних конечностях формируются трофические нарушения.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Патологическое состояние, которое сопровождается патологическим расширением кольца пищеводного отдела диафрагмы. При этом органы брюшной полости начинают смещаться в область грудины.

Патология развивается под воздействием:

• ослабления мышц
• повышения внутрибрюшного давления, обусловленного беременностью, асцитом, перееданием
• генетической предрасположенности
• астенического телосложения
• нарушений моторики, которые наблюдаются при ГЭРБ, хроническом гастрите
• травматических поражений
• аномалий развития мышечных тканей диафрагмы

На начальных стадиях видимые проявления отсутствуют. Прогрессирование болезни приводит к боли в правом боку, изжоге, отрыжке воздухом, охриплости, кашлю, икоте, отдышке после употребления пищи.

Диспанкреатизм

Диспанкреатизм – совокупность синдромов, которые сопровождаются функциональное расстройство поджелудочной железы. Временное нарушение, возникающее на фоне дисфункции желудочно-кишечного тракта, отравлений, инфекционных патологий, сосудистых патологий, злоупотребления спиртными напитками. Проявляется болевыми ощущениями под правым боком, тупого характера, «обволакивающими» туловище пациента. Стул жидкий, кашицеобразный, жидкий. Возникают жалобы на горечь во рту, отрыжку, тошноту, рвоту.

Нефроптоз

Нефроптоз – патологическое состояние, которое сопровождается повышенной подвижностью почки. Орган смещают в тазовую полость, нижнюю часть живота. Болезнь сопровождается постоянным растягиванием и сужением сосудов, повышается риск перегиба мочеточника. Остатки мочи задерживаются в почках, повышается вероятность присоединения бактериальной инфекции.

Симптомы проявляются в зависимости от стадии развития патологического процесса:

1. Жалобы на ноющую, тянущую боль в пояснице с правой стороны, которая усиливается в вертикальном положении и уменьшается в горизонтальном.
2. Усиление болевых ощущение, иррадация на всю абдоминальную область. Боли усиливаются при двигательной активности. После того как пациент ложится орган занимает свое физиологическое положение, чувствуется облегчение.
3. Постоянная боль в абдоминальной области, которая отдает в правый бок и поясницу. Горизонтальное положение не облегчает симптом, наблюдаются примеси крови в моче.

Нефроптоз развивается у пациентов, которые резко скинули массу тела, перенесли инфекционную болезнь, травматические поражения органов мочевыделительной системы, а также у недавно родивших женщин.

Гастрит

Гастрит – воспалительный процесс, поражающий слизистую оболочку желудка. Острая форма развивается под воздействием кислот, щелочей, радиационного поражения. Прогрессирует у пациентов, которые длительно используют медикаменты из группы нестероидных противовоспалительных средств, на основе ацетилсалициловой кислоты.

Возникают жалобы на:

• острую, жгучую боль в правом боку
• тошноту, рвоту
• слабость
• головокружение

Хроническая форма наблюдается у пациентов, которые употребляют чрезмерно острую и грубую пищу, плохо пережевывают пищу, питаются всухомятку, длительно нарушают режим питания, злоупотребляют спиртными напитками, предрасположены к развитию болезни. Клиническая картина ухудшается у людей, которые подвержены эндогенным интоксикациям, патологиям мочевыделительной системы.

Патологический процесс сопровождается:

• ноющей или острой жгучей болью в правом боку, которая усиливается в процессе приема пищи
• нарушением аппетита
• метеоризмом
• чувством переполненности в верхней части абдоминальной области после приема пищи
• снижением веса

Хроническая форма сопровождается частыми рецидивами.

Паховая грыжа

Паховая грыжа – патологическое состояние, которое сопровождается дефектами брюшных стенок в паховой области. Внутренние органы при этом выпячиваются наружу. Болезнь развивается у пациентов с хроническими запорами, после поднятия тяжелых предметов, при повышении внутрибрюшного давления. Среди предрасполагающих факторов выделяют наследственную предрасположенность. Слабость соединительных тканей и мышечных стенок. Патология сопровождается болью в правом боку, образованием плотных, эластичных выпячиваний в области паха, жжением и покалыванием в пораженной области. Рыжа увеличивается в размерах при физических нагрузках, кашле.

Панкреатит

Панкреатит – воспалительный процесс, поражающий поджелудочную железу. Протекает в острой и хронической форме. Сопровождается болью в правом боку, иррадирующей в спину, кашицеобразным стулом, в котором наблюдаются остатки непереваренной еды, интоксикацией: лихорадкой, тошнотой, рвотой, нарушениями аппетита, общей слабостью. Патологический процесс развивается под воздействием алкогольной интоксикации, желчнокаменной болезни, воспалительных патологий двенадцатиперстной кишки, травматических поражений, наследственной предрасположенности к обменным нарушениям.

Возможные осложнения

Отсутствие качественной, своевременной помощи чревато осложнениями.

• У пациентов с нефроптозом повышается вероятность развитие артериальной гипертензии, пиелонефрита, гидронефроза.
• Желтуха и холестаз чреваты печеночной недостаточностью, энцефалопатией, сепсисом.
• Острое течение калькулезного холецистита приводит к гнойному воспалению и некрозу тканей, образованию желчных колик.
• У пациентов с аппендицитом может развиться перитонит.
• Панкреатит осложняется ложной кислой поджелудочной железы, панкреонекрозом, панкреатогенным асцитом, абсцессом поджелудочной железы, легочными осложнениями. Хроническая форма болезни провоцирует эндокринные нарушения, сахарный диабет.
• Гастрит может привести к язвенному поражению ЖКТ, развитию желудочного кровотечения.
• Грыжи чреваты ущемлениями, которые сопровождаются резкой болью, рвотой, отсутствует глотательного рефлекса, бледностью кожи, нарушениями сознания.
• Перегиб желчного пузыря может привести к некрозу тканей. При разрыве пузыря желчь трансформируется в брюшинную область, повышается вероятность развития перитонита.

Для уменьшения риска развития осложнений рекомендовано соблюдать все указания врача в процессе консервативной терапии, в восстановительный период после хирургического вмешательства.

К какому врачу обратиться

При боли и дискомфортных ощущения в боку рекомендовано обратиться к гастроэнтерологу, терапевту. В дальнейшем может потребоваться консультация врачей смежных специальностей: хирурга, кардиолога, остеопата.

Диагностика

Для постановки точного диагноза проводят очный осмотр и опрос пациента, пальпируют правый бок. Назначают дополнительные методы диагностики:

• общий анализ крови
• биохимическое исследование крови: амилазу, липазу, лептин, выявляют дефицитные состояния
• общий анализ мочи
• ультразвуковое исследование органов брюшины, печени, селезенки для выявления функциональных изменений
• гастроскопию
• рентгенографию брюшной полости
• радионуклидное сканирование
• исследуют кал, проводят функциональные тесты

Пациентам с гастритом рекомендуют эзофагогастродуоденоскопию, биопсию слизистых оболочек ЖКТ, исследуют желудочную секрецию.

Диагностику тромбоза полой вены проводят с задействованием:

• Флебографии – рентгенологической методики, в процессе которой врач делает серию снимков. Чтобы проанализировать состояние печеночных вен и их ответвлений предварительно вводят контрастный препарат.
• Верхней и нижней кавографии – пациенту вливают контрастное вещество, проводят рентгенологическую диагностику нижних и верхних полых вен.
• Радионуклидной диагностики – в организм вводят радиофармпрепараты, оценивающие состояние внутренних органов.
• Исследования мочи, кала, общего и биохимического анализа крови.
• Ультразвуковой диагностики брюшины.

Боль в правом боку может быть обусловлена бегом, ходьбой, межреберной невралгией, миозитом, остеохондрозом, нарушением целостности костных тканей. Чтобы поставить точный диагноз требуется дифференциальная диагностика, очный осмотр опытного специалиста.

Лечение

Схему терапии подбирают после выявления первопричинного фактора, который вызывает боль.

Пациенту рекомендовано в точности соблюдать все рекомендации врача, принимать лекарственные препараты согласно инструкции, проходить курс физиотерапии. После хирургического вмешательства восстанавливаются под наблюдением врача-реабилитолога.

Прогноз

Прогноз зависит от причины, провоцирующей боль, степени прогрессирования патологического процесса, сопутствующих осложнений, возраста пациента. При панкреатите отсутствие своевременной терапии чревато эндокринными нарушениями, сахарным диабетом. Чем раньше начинается лечение заболевания, тем благоприятнее прогноз. Превентивная медицина позволяет выявить нарушений на ранней стадии, клеточном уровне и скорректировать дефицитные состояния и нарушения, вызывающие патологию. Боль в правом подреберье может предвещать опасный патологический процесс, поэтому оставлять симптом без внимания нельзя.

Профилактика

Для профилактики болевых ощущений и дискомфорта придерживаются таких рекомендаций:

• хорошо разогреваются перед занятиями спортом
• не занимаются спортом сразу после еды, ждут не менее 2-3 часов
• не употребляют большое количество жидкости в процессе тренировок
• пользуются широким эластичным поясом для стягивания брюшного пресса
• двигательная активность должна быть умеренной, не стоит заниматься через боль и чрезмерные усилия
• отказываются от вредных привычек: употребления алкогольных напитков, курения

Пациентам рекомендовано своевременно лечить болезни желудочно-кишечного тракта, желчевыводящей системы, сердца, позвоночного столба, органов дыхания. Если боль возникла в процессе тренировки рекомендовано сделать глубокий вдох, втянуть живот и сделать несколько упражнений пранаямы (дыхательной гимнастики). Если болевые ощущения не проходят рекомендовано воздерживаться от самолечения и обратиться за консультацией к врачу. После интенсивной тренировки рекомендовано посетить бассейн или сауну, посетить класс йога, пилатеса.

Видео: Что болит в правом подреберье