От резиновой улыбки болят мышцы лица
Как мы уже говорили раньше, многие пациенты и, к сожалению, врачи считают, что самая частая и очевидная причина боли в лице — это невралгия тройничного нерва. Ее также называют тригеминальной невралгией. И назначается лечение карбамазепином (он же финлепсин) — тяжелое, часто нарушающее самочувствие, длительное и…. бесполезное. Ведь неправильный диагноз и последующее неэффективное лечение ведут к появлению полной безысходности, желанию принять любое обезболивающее в бесконтрольных количествах и неверию в возможность облегчения боли. А ведь на самом деле невралгия тройничного нерва встречается очень редко — лишь 0,3% людей страдают этим тяжелым и часто мучительным заболеванием. При этом в реальности самой частой причиной хронической боли в лице является дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Это заболевание встречается, как минимум, в 15 раз чаще невралгии тройничного нерва и не имеет никакого отношения к тройничному и вообще любому другому нерву на лице. Давайте поговорим о том, что это такое и что же все-таки может также сильно, часто и долго болеть в лице.
ТАК ЧТО ЖЕ ТАКОЕ ДИСФУНКЦИЯ ВИСОЧНО-НИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА?
Височно-нижнечелюстной сустав соединяет нижнюю челюсть с височной костью и располагается поэтому сразу перед ухом с каждой стороны. Сустав обеспечивает движение нижней челюсти вверх, вниз, вперед и вбок — то есть движения, необходимые для пережевывания пищи. А возможными эти движения становятся при помощи мышц — жевательных, височных и крыловидных. И сам сустав, и, в особенности, окружающие его мышцы, имеют огромное количество болевых нервных окончаний, поэтому все эти структуры очень часто являются источником боли. Сегодня термином «дисфункция височно-нижнечелюстного сустава» называют и патологию самого сустава, который, кстати, болит не так часто, и, что более важно, напряжение жевательных, височных и крыловидных мышц. В подавляющем большинстве случаев причиной боли является миофасциальный болевой синдром в этих мышцах, который часто развивается даже без патологии самого сустава. При миофасциальном болевом синдроме боль может ощущаться не только в области самой мышцы, но и отражаться в отдаленные участки, например, в ухо, голову, шею и даже плечи.
А КАКОВЫ СИМПТОМЫ?
- Боль в лице, обычно локализованная в области щек и нижней челюсти
- Усталость, напряжение и дискомфорт в лице, ощущение как будто вы долго жевали
- Боль при жевании
- Боль в области уха или за ухом
- Боль в шее и плечах
- Головная боль, обычно в области висков с одной или двух сторон
- Иногда при открывании или закрывании рта вы можете услышать хруст или щелчок. Обычно это свидетельствует о патологии самого височно-нижнечелюстного сустава, но может не сопровождаться болью.
ТО ЕСТЬ МОЯ БОЛЬ В УХЕ МОЖЕТ БЫТЬ НА САМОМ ДЕЛЕ ВЫЗВАНА НЕ ПРОБЛЕМАМИ С УХОМ?
Да, так и есть. Это заболевание поэтому впервые описал канадский ЛОР-врач, когда безуспешно пытался вылечить то, что он считал отитом. Выяснилось, что боль в ухе и за ухом может быть вызвана проблемами с височно-нижнечелюстным суставом и напряжением мышц жевательной группы. Когда в этих мышцах формируется так называемый миофасциальный болевой синдром, то есть в напряженных и болезненных мышцах появляются курковые (триггерные) точки, любые движения в челюсти могут вызывать боль не только в лице, но и в висках, за ухом, и даже в шее.
ПРАВИЛЬНО ЛИ Я ПОНИМАЮ, ЧТО ДАЖЕ ШЕЯ МОЖЕТ БОЛЕТЬ ПРИ ДИСФУНКЦИИ ВНЧС?
Да, это именно так. Как мы уже говорили, при развитии миофасциального болевого синдрома в жевательных мышцах боль может ощущаться не только в лице, но и в шее и за ухом. И именно такой пример вы можете увидеть на видео, котороя я представлю немного позже.
ХОРОШО, А ПОЧЕМУ ЭТО ЗАБОЛЕВАНИЕ ВООБЩЕ ВОЗНИКАЕТ?
Этого никто точно не знает. Считается, что к развитию дисфункции ВНЧС могут привести различные причины и даже их сочетание. Давайте обсудим самые частые из них:
- Бруксизм. Мы уже говорили раньше, о том, что бруксизм — это непроизвольное сжатие зубов во время сна, который сопровождается скрежетанием зубами и утренней усталостью в лице. Скрежет обычно выражен достаточно сильно, и его слышат окружающие. Представьте себе, что жевательная мышца входит в пятерку самых сильных мышц в нашем теле. Да-да, она может казаться Вам маленькой и не самой значительной, но это так. Мышцы жевательной группы при напряжении могут оказывать нагрузку в 25 килограммов на передние зубы и 91 килограмм коренные! А теперь давайте подумаем, почему бруксизм может приводить к появлению боли в голове и лице. Конечно, сжатие такой силы в итоге может привести к напряжению и болезненности мышц жевания и развитию миофасциального болевого синдрома. Многие люди также непроизвольно сжимают зубы и днем (дневной бруксизм), особенно когда напряженно работают и думают о неприятном. На это необходимо также обратить внимание. Ну и, конечно же, бруксизм крайне вреден для зубов, так как приводит к их высокой стираемости, а также повреждению коронок и дорогостоящих имплантов.
- Эмоциальные расстройства. Высокий уровень тревоги — одна из самых частых причин напряжения мышц в лице и появления их болезненности, ведь сжатие зубов и потягивание плечей наверх — это непроизвольная мышечная реакция, которой тело отвечает на стресс
- Дисфункция ВНЧС может сопуствовать другой хронической боли, чаще всего хронической мигрени
- Травмы, нарушение осанки и положения головы
- И что самое интересное, в последнее время стало известно, что нарушение прикуса имеет очень малое значение для развития дисфункции ВНЧС и боли в лице.
- Ну и конечно, если вы проходите длительное ортодонтическое лечение у стоматолога, существовавшее до этого напряжение жевательных мышц может усилиться и вызвать сильную боль в лице.
КАК ДОКТОР ДОЛЖЕН ОБЛЕДОВАТЬ МОЙ СУСТАВ
Итак, если Вас беспокоит боль в лице, ухе, шее или головная боль, врач должен всегда оценить состояние височно-нижнечелюстного сустава и окружающих его мышц. Он попросит Вас максимально открыть рот, посмотрит, насколько хорошо это получается сделать, послушает, возникает ли при этом скрежет или хруст в суставе, а также прощупает сустав через наружный слуховой проход. И, что самое важное, врач должен пропальпировать (прощупать) височные и жевательные мышцы, чтобы оценить уровень их напряжения, болезненности и наличие миофасциальных курковых точек. А если боль вы ощущаете не в лице, а, например, за ухом или в виске, при нахождении этих точек ваша боль сразу воспроизведется, и диагноз станет очевидным.
И ЧТО МНЕ ТЕПЕРЬ ДЕЛАТЬ — КАК УМЕНЬШИТЬ БОЛЬ?
Острую боль можно уменьшить приемом различных безрецептурных обезболивающих, прикладыванием тепла или холода, отказом от твердой пищи и высоких гамбургеров :-), чтобы сильно не открывать рот какое-то время.
Однако, в большинстве случаев боль носит хронический характер и существует длительное время. В этом случае основную роль играет, конечно же, не воспаление, а напряжение мышц. В такой ситуации нужно освоить техники управления стрессом и провести лечение тревожного расстройства, чтобы снизить вероятность ночного и, особенно, дневного бруксизма, а также следить за тем, чтобы не сжимать зубы.
Для лечения ночного бруксизма стоматологи могут предложить индивидуальные шины для ношения в ночное время, но опыт показывает, что многие люди отказываются от их ношения из-за неудобства и по эстетическим соображениям.
В последние годы для лечения лицевой боли, связанной с напряжением мышц жевательной группы, вне зависимости от того, есть ли у Вас бруксизм или нет, используется ботулотоксин типа А. Ботокс эффективно расслабляет напряженные мышцы уже через 2-3 недели, а его эффект длится несколько месяцев. Кроме того, имея большой опыт использования Ботокса в лечении хронической мигрени, мы понимаем, что препарат не только расслабляет мышцы, но и обладает лечебным действием при хронической боли. Препарат можно вводить для лечения активной боли, связанной с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава, для лечения бруксизма, а также профилактически в случае напряжения жевательных мышц, если Вам предстоит ортодонтическое лечение или челюстно-лицевые операции. Это облегчит работу стоматологу и позволит снять ненужную нагрузку с сустава. Как мы уже говорили выше, у каждого второго пациента с хронической мигренью мы также находим боль и напряжение в жевательных мышцах. Поэтому если вы планируете введение Ботокса для лечения хронической мигрени, спросите у своего врача о возможности введения хотя бы небольшой дозы в жевательные мышцы.
В моем блоге также есть видео о том, как мы вводим Ботокс для лечения хронической боли в лице.
И, как всегда, присылайте вопросы!
Источник
Содержание
Жизнь человека наполнена эмоциями, каждая из которых отражается на лице. Лицевые мышцы молниеносно реагируют на чувства. Порой вы даже не замечаете, что хмуритесь или опустили уголки губ, почувствовав разочарование. Так незаметно формируются мимические морщинки. Они не только вызывают комплексы и недовольство у женщин, но и рассказывают о характере владелицы. Если человек весёлый, часто смеётся, на внешних уголках глаз появляются складки (могут говорить о слабом зрении, человек щурится, чтобы рассмотреть что-либо). А вот вертикальные складки между бровей свидетельствуют о привычке хмуриться, сердиться. Для того чтобы избежать появления мимических морщин и сделать менее заметными старые, нужно знать как расслабить мышцы лица.
Почему возникает перенапряжение мышц лица?
Под действием стресса, переутомления человек не может полностью расслабиться. Вроде бы он спокоен, но мышцы остаются в тонусе. Лицо напряжено, стянуто, появляется чувство спазма мышц. Частое повторение ситуации приводит к нарушению питания кожи. Формируются мелкие мимические морщины, а дерма становится вялой, обвисшей. Цвет кожи меняется не в лучшую сторону.
Распространённые привычки, влияющие на состояние дермы:
- Сдвигать брови, поднимать их вверх;
- Морщить лоб;
- Кривить губы;
- Щуриться;
- Спать на одном боку;
- Подпирать щёки.
Стать причиной появления морщин могут проблемы с зубами: нарушенный прикус, отсутствие зубов, пережёвывание еды одной стороной.
Способы расслабить мышцы и уменьшить мимические морщины
Чтобы выглядеть привлекательно, смотреть в зеркало с удовольствием, нужно помочь лицу. Есть несколько вариантов, которые можно совмещать, или выбрать один, наиболее подходящий для вас.
- Ботокс;
- Работа над эмоциями;
- Медитация;
- Гимнастика для лица;
- Точечный массаж;
- Самомассаж лица.
Каждый способ имеет плюсы и минусы, на которые необходимо обратить внимание.
Про ботокс
Что это такое? Ботулотоксин — вещество, которое расслабляет мышцы, не давая им сокращаться. Попадая в организм с пищей, вызывает тяжёлое отравление, смерть.
В косметологии используются безопасные дозы нейротоксина. Специалист вводит вещество при помощи инъекций в строго определённые участки. После уколов человек не может выражать эмоции при помощи мимики, т. к. мышцы не сокращаются.
Действие ботулотоксина сохраняется 6 месяцев. За это время, вредные мимические привычки исчезают. При желании инъекции можно повторить.
Недостатки ботокса:
- Риск осложнений. Попав в руки недобросовестного мастера, есть риск надолго испортить внешность.
- Высокая стоимость.
Делать ботокс или нет, каждый решает сам. Но перед тем как прибегнуть к рискованной процедуре, попробуйте насколько эффективны безопасные способы.
Не позволяйте эмоциям взять верх
Волноваться, разозлиться, испугаться может каждый, главное не застревать в эмоции. Научитесь не принимать всё близко к сердцу. Повысить устойчивость к стрессам поможет:
- Поднятие самооценки;
- Физические нагрузки (фитнес, плавание);
- Активный отдых;
- Хобби;
- Прогулки на свежем воздухе.
Если избежать негативных переживаний не удалось, постарайтесь избавиться от напряжения. Для этого:
- Примите тёплую ванну;
- Включите лёгкую, успокаивающую музыку;
- Проведите время с домашним питомцем. Учёные доказали, что мурчание кота благотворно влияет на нервную систему.
Интересно: 10 фактов о старости, которые помогут прожить дольше.
Психорегулирующая тренировка
Убрать напряжение поможет психорегулирующая тренировка. Это аутотренинг, основанный на том, что человек даёт себе установку на расслабление. Изначально она содержала 40 предложений, позже для удобства её сократили, оставив 8.
Примите удобную позу, закройте глаза и произнесите про себя следующие фразы:
- Я успокаиваюсь, расслабляюсь;
- Мои руки, ноги, лицо тёплые, расслабленные;
- Моё тело расслабленное, неподвижное;
- Я дышу легко и спокойно;
- Сердце стучит ровно, ритмично, спокойно;
- Я успокоилась, отдохнула, набралась сил;
- Чувствую себя замечательно.
Во время тренировки концентрируйтесь на ощущениях. Старайтесь почувствовать умиротворение.
Медитация
Научившись медитации, старайтесь уделять ей 20 мин. перед сном. Такая практика позволит:
- Расслабить мимические мышцы;
- Отвлечься от проблем;
- Приготовиться ко сну.
Техника медитации заключается в:
- Контроль над дыханием;
- Дыхательные упражнения;
- Музыкальное, звуковое сопровождение;
- Осознанное расслабление.
Научиться медитировать можно на специализированных курсах, или при помощи литературы.
Читайте также: Омоложение через подсознание: биолифтинг лица от Галины Гроссман.
Лицу тоже нужна гимнастика
10 −15 мин лицевой гимнастики в день позволят мимическим мышцам расслабиться, улучшат кровообращение и снабжение кислородом, помогут избавиться от мелких морщин.
Для каждой части лица разработан свой комплекс упражнений. Делать его могут мужчины и женщины, главное успокоиться, сесть поудобнее. Можете включить приятную музыку (звуки природы, инструментальные мелодии).
Убираем морщинки вокруг глаз
- Сделайте глубокий вдох. Сильно зажмурьтесь. Досчитайте до 3, выдохните, расслабьтесь, откройте глаза. Повторите 4 раза.
- Представьте, что перед вами висят большие часы. Двигайтесь зрачками по часовой стрелке, затем в противоположную сторону. Повторите 5 раз. Старайтесь не вертеть головой.
- Посмотрите на потолок, зафиксируйте взгляд на 3 с. Взгляните на пол. Голову при этом держите прямо. Так 5 раз.
- Посмотрите влево, вправо (5 раз). Держите голову в одной позиции.
- Выполните пункт 1.
Данные упражнения полезны не только для мышц лица, но и для зрения.
Комплекс упражнений для щёк
Эти упражнения помогут укрепить щечные и челюстные мышцы.
- Закройте глаза. На вдохе сделайте брови «домиком», стараясь поднять их как можно выше. На выдохе расслабьтесь. Повторить трижды.
- Сделайте глубокий вдох через нос, стараясь максимально раздуть ноздри. На выдохе расслабьте мышцы лица.
- Изобразите кривую улыбку, приподняв один кончик губ. Отдохните и сделайте то же самое, но в другую сторону.
- Растягивайте мышцы щёк, поочерёдно мигая то одним, то другим глазом.
- Постарайтесь сильно сморщиться, зафиксируйте мимику на 5 секунд, расслабьтесь.
- Кончиками пальцев захватите верхнюю губу. Пытаясь изобразить улыбку, тяните губу вниз.
Каждое упражнение повторяйте 3 — 5 раз.
Прорабатываем область рта, скул
- Сожмите губы так, как будто хотите поцеловать кого-то.
- Произносите гласные звуки, с максимально округляя, растягивая губы. Как будто учите ребёнка правильно произносить их.
- Подожмите губы, досчитайте до 3, расслабьтесь.
- Потяните правый уголок губ к правому уху, затем левый к левому.
Поставьте указательные пальцы на уголки губ, надавите. Пытайтесь улыбнуться, создавая при этом сопротивление со стороны пальцев.
Каждое упражнение делаем 5 раз, последнее 20 раз. Упражнение помогает расслабить мускулатуру рта и скул.
Кстати, о том, как увеличить губы в домашних условиях на facesave.ru читайте тут.
Для шеи и подбородка
- Запрокиньте голову назад. В этом положении открывайте и закрывайте рот 30 секунд;
- Подожмите губы, как в пункте 3 предыдущего комплекса. Открывайте и закрывайте рот в течение полуминуты;
- Напрягите шею и медленно потяните её вверх. Повторите трижды;
- Напрягая шею, поворачивайте голову в разные стороны;
- Упритесь лбом в ладонь. Пытайтесь нагнуть голову, преодолевая сопротивление руки. Повторите то же с затылком.
Обратите внимание, гимнастика для лица полезна, но делать её нужно осторожно, чтобы не потянуть мышцы. Во время упражнений постарайтесь находиться в одиночестве.
Точечный массаж
Процедура проста, поэтому доступна каждому. Делать её нужно утром и вечером, до нанесения косметики и после её снятия. Принцип прост: на лице есть точки, слегка растирая и массируя которые вы добьётесь:
- Улучшения цвета кожи;
- Снятие усталости;
- Приток крови к тканям;
- Профилактика появления мимических морщин.
Расположение точек и очерёдность их проработки изображено на фото.
Расслабление мышц лица при помощи массажа
Массаж можно проводить самостоятельно либо у косметолога. Эффект расслабления, омоложения, поддержание тонуса кожи, ради этого сто́ит научиться массажу лица.
Делать процедуру можно в любое время, главное, очистить кожу и нанести крем.
Техника массажа лица включает в себя:
- Поглаживание;
- Растирание;
- Похлопывание;
- Пощипывание;
- Давление.
Учитывая чувствительность кожи, старайтесь делать приёмы мягко, без применения силы. Двигайтесь вдоль линий, указанных на рисунке. Начинайте и заканчивайте массаж с поглаживания.
Читайте на нашем сайте facesave.ru о популярной методике самомассажа лица Еленой Земсковой.
Противопоказания
Бороться с мимическими морщинами важно, но в некоторых случаях с гимнастикой и массажами нужно повременить. Воздержитесь от процедур, если у вас:
- На коже присутствуют раздражения, высыпания, акне;
- Ринит, синусит и пр.;
- Ярко выражена аллергическая реакция;
- Повышена температура;
- Воспалён лицевой нерв;
- Повышено давление;
- Ломкие сосуды, проблема со свёртываемостью крови.
Как расслабить мышцы лица народными средствами
В сети есть много советов о том, как расслабить мышцы лица народными средствами. Испытывать подобные рекомендации на себе без предварительной консультации врача опасно по двум причинам:
- Высок риск аллергической реакции;
- Отсутствие опыта клинических исследований.
Любые лекарственные препараты до поступления в аптеки проходят многолетнее тестирование на добровольцах. В случае с народной медициной, вы действуете на свой страх и риск, не зная, как организм отреагирует на сочетание предложенных ингредиентов.
Заключение
Существуют разные способы расслабления мышц лица. Чтобы выглядеть молодо необязательно колоть ботокс или идти к пластическому хирургу. Массаж, гимнастика, хорошее настроение и любовь к себе помогут выглядеть молодо независимо от финансового положения и стрессов.
Источник
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Считается, что боль в области лица — это либо нейропатии, либо одонтогенные (стоматологические) заболевания. Не только сами пациенты, но и многие врачи чаще всего связывают болевой симптом с неврологическими причинами – невралгией nervus facialis — лицевого нерва. Традиционно боль в лицевых мышцах относят к прозопалгии, хотя как мышечный симптом она скорее относится к отдельной клинической единице — миофасциальному болевому синдрому.
Так же как прозопалгия (боль в лице), миофасциальный синдром изучен не в полной мере, однако именно он является причиной 20-25% болевых ощущений в лице. Патогенез миогенных лицевых синдромов практически идентичен механизму развития миалгии в скелетной мускулатуре: на первом этапе в мышечной ткани развивается спровоцированный различными факторами остаточный гипертонус, затем очаг напряжения локализуется и становится постоянным. Наиболее характерным примером являются спазмы (крампи) в мышцах челюсти при активном жевании или зевке. Хроническая боль в мышцах лица провоцирует вторичные патологии сосудистой системы, нарушение обменных процессов, воспалительные заболевания, которые дополняют общую клиническую картину своей специфической симптоматикой.
[1], [2], [3], [4], [5]
Причины боли в лицевых мышцах
Если исключить наиболее типичные факторы, провоцирующие прозопалгию, такие как стоматологические заболевания, краниальные невралгии, заболевания ЛОР-органов, глаз и сосудистые нарушения, истинно миогенные причины боли в лицевых мышцах – это следующие синдромы и состояния:
- Дисфункция ВНЧС (височно-нижнечелюстного сустава) или синдром Костена.
- Болевые симптомы, состояния, вызванные отраженными сигналами от мышц шеи и плечевого пояса.
- МФБС – миофасциальный болевой синдром.
- Функциональные ордонтопатии (бруксизм).
- Психогенный фактор.
Немного подробнее о каждом факторе, вызывающем боль в мышцах лица:
- В 45-50% мышечная боль в лице вызывается синдромом Костена, провоцирующим патобиомеханическую дисфункцию сустава и проявляющимся болевым ощущением в мышцах. Специфика ВНЧС — височно-нижнечелюстного сустава заключается в несостыковке (инконгруэнтности) его суставных элементов. Подобное несоответствие в норме не вызывает дискомфорта, так как регулируется внутрисуставным диском и латеральной крыловидной мышцей. Если у человека есть проблемы с зубами, состоянием челюсти, в результате сустав подвергается чрезмерной нагрузке, чаще всего асимметричной (жевание на одной стороне). Кроме того, перегрузку сустава может вызвать неправильный прикус, даже в состоянии покоя, когда усиливается сократительная функция жевательных мышц. Это в свою очередь создает патогенные условия для формирования ТТ – триггерных миофасциальных точек в латеральной, крыловидной, медиальной, височной и жевательной мышцах.
- Боль в лице как отражение болевого сигнала из мышц плечевого пояса, шеи. Эти состояния вызывают боль, схожую со стоматологическими симптомами. Если мышечные ткани шеи, плечей перенапряжены из-за постоянной статической нагрузки, остеохондроза или других факторов, болевой импульс отражается в различных лицевых зонах. Чаще всего лицевые миалгии вызывает гипертонус трапециевидной, грудинно-ключично-сосцевидной мышц, а также перенапряжение подзатылочной, полуостистой, ременной мышечной ткани шеи и головы.
- Психогенный фактор также может быть причиной мышечной боли в лице. Причиной психоэмоционального перенапряжения может стать банальная усталость, стрессовая ситуация, депрессивное состояние. Если человек находится в хроническом дистрессе, он непроизвольно сживает все мышцы, в том числе и мышцы лица – стискивает зубы. Привычка напрягать оральные мышцы может привести к формированию триггерных болевых зон в жевательной мускулатуре. Кроме того психоэмоциональный фактор часто является причиной ночного бруксизма, что аналогично дневному стрессовому перенапряжению сопровождается утренними болями в мышцах лица.
[6], [7], [8], [9]
Симптомы боли в лицевых мышцах
Симптоматика мышечного спазма в лице характерна своей интенсивностью. В отличие от мышечных болей, локализованных в других частях тела, симптомы боли в лицевых мышцах ощущаются человеком как непереносимые, острые, сильные.
Наиболее болезненно проявляется синдром Костена, нарушение функции ВНЧС. Боль в таком случае асимметрична, она односторонняя, ощущается как жгучая пульсация. Симптом может быть приступообразным, усиливается ночью, склонен к рецидивированию. Боль возникает спонтанно и развивается волнообразно, распространяясь в различные части лица — десна, в нижнюю челюсть, в ухо, в висок, в зону крыльев носа, в язык, часто под глаза. Синдром Костена характерен офтальмологическими проявлениями – ощущение инородного тела в глазах, реже – помутнением зрения. Кроме того человек может услышать нетипичный звук – щелкание, это признак крепитации, суставного шума. Усилить болевой симптом может прием пищи, когда приходится задействовать жевательную мышцу, нижнюю челюсть. Патология ВНЧС сопровождается значительным изменениям движений челюсти, ограничением в открывании рта.
Также симптомы боли в лицевых мышцах могут быть схожи со многими видами головных болей, особенно лицевая миалгия похожа на клинические проявления мигрени. При синдроме Костена боль локализуется в затылочной части головы, в висках, может распространяться в плечевой пояс вплоть до лопаток. Головную боль может спровоцировать и бруксизм, который развивается как следствие ВНЧС.
Довольно редко встречаются болезненные ощущения в спине, связанные с синдромом Костена, также больной может испытывать периодические головокружения, бессонницу, дезориентироваться в пространстве. На фоне постоянных лицевых болей в 50% случаев развивается депрессивное состояния, что только активизирует патологический болевой круг.
Диагностика боли в лицевых мышцах
Для выявления истинных миогенных причин лицевых болей, прежде всего следует провести диагностику исключения, когда не определяется явная клиническая картина таких серьезных патологий, как следующие:
- Опухоли головного мозга.
- Офтальмологические заболевания.
- Воспаление тройничного нерва.
- Инфекционный неврит лицевого нерва.
- Синдром Троттера (опухоль в носоглотке).
- Сосудистые патологии (инсульт).
- Гайморит, синусит, фронтит.
- Стоматологические заболевания.
Диагностика боли в лицевых мышцах при миофасциальном синдроме должна выявить классические, определяющие критерии:
- Боль должна быть локализована в конкретной зоне.
- Боль ограничивает движения челюсти.
- При пальпации в мышцах выявляется миогенный «тяж».
- В границах тяжа должна находиться ТТ – триггерная болевая точка.
- Боль при пальпации ТТ должна воспроизводиться резко, быстро – симптом «прыжка».
- Боль в лице стихает при корректном воздействии на пораженную мышцу.
Основным диагностическим методом в определении миогенного характера симптома является пальпация, в рамках диагностики лицевых мышц это довольно затруднительно, хотя «золотым» стандартом считается трехпальцевый метод (трехфаланговое пальпирование). Врач при прощупывании и выявлении болевой зоны пользуется указательным, средним и безымянным пальцами. Чаще всего триггерные точки локализованы в жевательной мышце, реже – в височной. Другие мышцы – латеральная и медиальная крыловидная плохо прощупываются в силу того, что до них трудно «добраться», поэтому к диагностике болевых симптомов в лице подключаются стоматологи.
Рентген может быть назначен, но синдром Костена никоим образом не проявится на снимке, он не сопровождается видимыми изменениями височно-нижнечелюстного сустава.
В целом, можно сказать, что диагностика боли в лицевых мышцах достаточно трудна и требует комплексных усилий врачей смежных специализаций, таких как окулист, невропатолог, ревматолог, стоматолог, возможно участие и нейрохирурга.
[10], [11], [12], [13], [14]
Лечение боли в лицевых мышцах
Как и любая терапия, лечение боли в лицевых мышцах начинается с анализа полученных диагностических результатов. Обычно миогенные симптому купируют с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, однако, в лицевой мышечной ткани они могут не оказать должного эффекта.
Лечение может заключаться в длительном стоматологическом лечении функциональных челюстных нарушений, например, прикуса. Если болевой симптом вызван стрессогенным фактором, назначения препаратов будет связано с восстановлением нормального состояния нервной и психической сферы. Боли, обусловленные остеохондрозом шейного отдела позвоночника, будут лечиться согласно вертеброгенным стандартным алгоритмам.
Таким образом, истинная причина будет диктовать терапевтическую стратегию и специфику лекарственных препаратов, купирующих боль в мышцах лица.
В целом, лечение миалгии лица зависит от индивидуальных особенностей пациента, а также от возможных сопутствующих заболеваний. Обычно лицевые боли в мышцах хорошо снимаются миелорелаксантами и ограничением нагрузки на челюсть, жевательную мышцу и ВНЧС (височно-нижнечелюстной сустав). Могут оказать воздействие инъекционные блокады на триггерные точки, сухое пунктирование, хотя в области лица они применяются очень редко. Более результативен массаж, акупунктура, компрессы с димексидом и простые успокаивающие препараты – валериана, экстракт пустырника.
Как предотвратить боль в лицевых мышцах?
Считается, что профилактика прозопалгии в целом – это, прежде всего, постоянный уход за зубами, челюстью, регулярное посещение стоматолога. Действительно, своевременная коррекция прикуса может избавить человека от многих неприятных ощущений, болей в лице. Однако профилактика боли в лицевых мышцах немного более специфична и включает в себя такие рекомендации:
- В связи с тем, что большинство причин боли связано с патологией ВНЧС, следует обратить внимание на состояние суставов в организме в целом. Височно-челюстной сустав не является самостоятельной, отдельно от костной системы единицей. Если в нем развивается патологическая дисфункция, следовательно, есть и другие суставные заболевания, в том числе артрозы. Также важно следить за состоянием протезов, если протезирование проводилось неправильно, возможны проявления бруксизма, спазмы жевательных мышц, соответственно развивается боль.
- В списке причин мышечных болей лица есть и психогенные факторы. Соответственно антистрессовые методы, релаксирующие способы, умение вовремя расслабиться и адекватно отреагировать на раздражитель помогают предупредить боль в лицевых мышцах.
- Профилактика боли в лицевых мышцах может проводиться по одному из самых результативных методов, который разработал выдающийся стоматолог-ортопед И.С Рубинов. Основные принципы гимнастики направлены на корректное растяжение лицевых мышц, мышц рта и исправление неправильного прикуса. Кроме положительного результата и профилактики мышечных спазмов такая гимнастика даст возможность представительницам прекрасного пола надолго забыть о возрастных мимических морщинах, что является дополнительным позитивным бонусом.
Боль в лицевых мышцах – очень сложный синдром, имеющий множество причин и трудно поддающийся лечению. Избежать болевых ощущений можно с помощью профилактических мер, ухода за полостью рта, регулярных стоматологических осмотров. В случае проявления боли поможет своевременное обращение к врачу, любое самолечение, касающееся лица не просто недопустимо, но и опасно. На первом диагностическом этапе достаточно консультации терапевта, который определит дальнейшую специфику обследования и подключит к нему врачей узких специализаций.
Важно знать!
Потеря чувствительности, чувство покалывания, жжения, иногда тянущая неприятная боль эти неприятные ощущения могут возникнуть в любой части тела и называются онемением. Читать далее…
!
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
