От приема фемостона болят груди

От приема фемостона болят груди thumbnail

Болит грудь на фоне приема ЗГТ.

Здравствуйте! Мне 22 года (рост 170 вес 53), с детства (лет с 11) и до сегодняшнего дня большая физическая нагрузка (спортивная гимнастика). Месячных самостоятельных не было. В 2008 году (в свои 17 лет) впервые обратилась к гинекологу-эндокринологу. Вот результаты назначенного обследования:

Результаты 11.11.2008:
АТПО — 14 МЕ/мл (норма до 34),
АТТГ — 13 МЕ/мл (норма до 115),
Тиреоглобулин (ТГ) — 13,4 (норма 1,4-78,0),
Тиреотропин (ТТГ) — 1,43 (норма 0,27-4,2),
Т4 св. — 1,14 (норма 0,93-1,7),
Т4 общ. — 6,3 (норма 5,1 — 14,1),
Т3 св. — 2,6 (норма 2,5-4,3),
Т3 общ. — 0,9 (норма 0,8-2,0).

Пролактин: 4,19 нг/мл (норма 4,79-23,3),
ЛГ: меньше 0,1 мМЕ/мл (норма 2,4-12,6 фол. фаза, 14,0-95,6 ов. пик, 1,0-11,4 лют.фаза, 7,7-58,8 постменопауза),
Прогестерон — 0,54 (норма 0,2 — 1,5 фол. фаза, 0,8-3,0 ов. пик, 1,7 — 27,0 лют.фаза, 0,1 — 0,8 постменопауза),
Тестостерон общ. — 0,33 (норма 0,06-0,82),
Тестостерон своб.: 1,43 (норма 0-4,1)
ФСГ: 3,4 (норма 3,5-12,5 фол. фаза, 4,7-21,5 ов. пик, 1,7-7,7 лют.фаза, 25,8-134,8 постменопауза),
Эстрадиол: 23,22 (норма 12,5-166,0 фол. фаза,85,8-498,0 ов. пик, 43,8-211,0 лют.фаза, меньше 5,0-54,7 постменопауза),
ДГЭА-сульфат: 187,4 (65,1-368,0),
Кортизол: 7 мкг/дл (6,2-19,4),
Паратгормон: 57,3 (норма 15,0-65,0),
Глюкоза (кровь): 4,49 (3,88-6,38).

Секс-связывающий глобулин, человеческий — 7,49 (норма 2,48-10,45),
Инсулин: 3,1 (норма 2,6-24,9),
Альбумин: 47,4 (норма 32,0-45,0),
альфа-Амилаза: 52 (норма 28,0-100,0),
Тимоловая проба: 2,1 (норма до 4,0),
Белок общий: 73 (норма 66,0-87,0),
Альбумины CH-U: 64,62 (норма 53,0-63,0),
Глобулины: 35,38 (норма 37,0-47,0).
Коэффициент А/Г: 1,83 (норма 1,0-2,0),

еще были проверены гормоны из набора печеночные и почечные пробы.
Все в норме, только
Билирубин общий: 17,22 (норма до 17,0).
Билирубин прямой: 3,96 (норма 0-3,4),
Липопротеиды высокой плотности: 1,56 (норма более 1,68 — отсутствие риска, 1,15-1,68 — условный риск),
Липопротеиды низкой плотности: 2,7 (норма до 2,59 — отсутствие риска, 2,59-4,12 — условный риск).

Результаты УЗИ:
Матка 33*19*32 мм, расположена правильно, форма обычная, структура миометрия однородная.
Эндометрий 2 мм.
Правый яичник 31*19*22 мм, расположен сбоку от матки, границы четкие, эхогенность средняя.
Левый яичник 33*17*21 мм, расположен сбоку от матки, границы четкие, эхогенность средняя.

Диагноз — гипоплазия матки 2 ст. Гипоплазия яичников.
Была назначена витаминная терапия, дивигель. На фоне лечения увеличилась грудь, были первые месячные. Позже назначили другой гормональный препарат — не помню названия (кажется, это был дюфастон в сочетании с другим препаратом), но на его фоне грудь болела сильно. Прожестожель назначили — аллергия у меня на него оказалась. Сильно краснела и пекла кожа.

В этот же период было ограничение питания (добровольное) — ничего жирного, жареного, мучного.
Жалобы — грудь стала болеть. Сделали УЗИ. «На фоне сохраненных жировых долек выявляются отдельные тяжи и участки высокой эхогенности, расширенные протоки. Объемных образований не визуализируется. ЭХО-признаки фиброзно-кистозной мастопатии» (обе груди одинаково).

Грудь болит еще сильнее, без привязки к циклу. Назначили параллельно мастодинон. Эффекта не ощутила.

Результаты анализов в ноябре 2011 года (на 16-й день м.ц.):
Пролактин: 6,5 нг/мл (4.79 — 23.3),
Прогестерон: 0,494 (норма ФФ 0,2-1,5; ОП 0,8-3,0; ЛФ 1,7-27,0; ПМП 0,1-0,8).
ЛГ: меньше 0,1 мМЕ/мл (норма ФФ 2,4-12,6; ОП 14,0-95,6; ЛФ 1,0-11,4; ПМП 7,7-58,5).
ФСГ: 0,1 мМЕ/мл (норма ФФ 3,5-12,5; ОП 4,7-21,5; ЛФ 1,7-7,7; ПМП 25,8-134,8).
Эстрадиол: 47,19 (норма ФФ 12,5-166,0; ОП 85,8-498,0; ЛФ 43,8-211,0; ПМП до 54,7).

Результаты УЗИ в июне 2012 года:
Матка размером 38*22*39, расположена правильно, форма обычная. Структура миометрия однородная.
Эндометрий толщиной 3 мм.
Правый яичник 41*22*27 мм, расположен сбоку от матки, границы четкие, эхогенность средняя. В паренхиме множество анэхогенных включений примерно одинакового диаметра. Капсула толщиной до 1,5мм.
Левый яичник 39*20*25 мм, расположен сбоку от матки, границы четкие, эхогенность средняя. В паренхиме множество анэхогенных включений примерно одинакового диаметра. Капсула толщиной до 1,5мм.

Диагноз — склерокистоз яичников. Гипоплазия матки 1 ст.

Назначен фемостон 2/10 на 3 мес. Всего пила его 4-5 месяцев. Грудь увеличилась до полного 2 размера. Болела практически постоянно. От страха бросила пить фемостон. Без фемостона месячные были еще 1 месяц, потом прекратились. Сделали анализ крови:

Результаты анализов в июне 2012 года:

Прогестерон: 0,591 (норма ФФ 0,2-1,5; ОП 0,8-3,0; ЛФ 1,7-27,0; ПМП 0,1-0,8).
ЛГ: 1,25 мМо/мл (норма ФФ 2,4-12,6; ОП 14,0-95,6; ЛФ 1,0-11,4; ПМП 7,7-58,5).
ФСГ: 3,53 мМо/мл (норма ФФ 3,5-12,5; ОП 4,7-21,5; ЛФ 1,7-7,7; ПМП 25,8-134,8).
Эстрадиол: 33,87 (норма ФФ 12,5-166,0; ОП 85,8-498,0; ЛФ 43,8-211,0; ПМП до 54,7).

Результаты анализов в январе 2013 года:

Прогестерон: 0,611 (норма ФФ 0,2-1,5; ОП 0,8-3,0; ЛФ 1,7-27,0; ПМП 0,1-0,8).
Тестостерон общий: 0,412 (норма 0,084-0,481)
ЛГ: 5,96 мМо/мл (норма ФФ 2,4-12,6; ОП 14,0-95,6; ЛФ 1,0-11,4; ПМП 7,7-58,5).
ФСГ: 4,32 мМо/мл (норма ФФ 3,5-12,5; ОП 4,7-21,5; ЛФ 1,7-7,7; ПМП 25,8-134,8).
Эстрадиол: 44,58 (норма ФФ 12,5-166,0; ОП 85,8-498,0; ЛФ 43,8-211,0; ПМП до 54,7),
Пролактин: 12,11 (норма 4,79-23,3).

В этот период я уже не пила никаких гормональных таблеток. Не пила почти год. Месячных без них не было. Грудь болела постоянно. Мастодинон поменяли на квинол.

С апреля 2014 года опять назначили фемостон 2/10, принимаю сейчас четвертую упаковку. Последние анализы:

УЗИ: матка 36*25*29, эндометрий 3,5 мм, Шейка матки 27*17, без особенностей. Яичники правый 20*14*16, левый 25*17*16. Описание неразборчиво.
Кровь:
Пролактин 7,33 (норма 4,79-23,3),
Пероксидаза щитовидной железы (АТРО): 18,48 (норма до 34,0),
ТТГ: 3,17 (норма 0,27-4,2),
Т4 св.: 0,89 (норма 0,93-1,7).
Т3 св.: 2,33 (норма 2,0-4,4),
Антимюллеров гормон: 6,23 (норма 10,-2,5).

Диагноз последние 1,5 года — СПКЯ. Врач сказал продолжить прием Фемостона 2/10 и в сентябре сделать контрольное УЗИ.
Итог: без гормонов месячных не было никогдаю Грудь налилась и очень болит почти все время.

Читайте также:  На згт болит грудь

Хотелось бы услышать Вашу точку зрения о назначенном лечении. И самая большая проблема — болит грудь! Что можно сделать?
Заранее благодарна за потраченное время.

Источник

ФЕМОСТОН
При применении Фемостона возможно появление следующих побочных действий:  мигрени, головной боли, тошноты, метеоризма, болей в животе, судорог нижних конечностей, прорывных кровотечений, кровомазания, болей в молочных железах, болей в области таза, увеличения или уменьшения массы тела, астении;
вагинального кандидоза, депрессии, увеличения размеров фибромиомы, изменения либидо, головокружения, раздражительности, венозной тромбоэмболии, аллергических кожных реакций, заболеваний желчного пузыря, крапивницы, кожных высыпаний, зуда кожи, болей в спине, дисменореи, изменений эрозии шейки матки, периферических отеков, изменений количества цервикального секрета; увеличения кривизны роговицы, непереносимости контактных линз, увеличения молочных желез, нарушений печеночных функций, сопровождающихся недомоганием, астенией, болью в животе и желтухой; гемолитической желтухи, хореи, реакций гиперчувствительности, инфаркта миокарда, рвоты, инсульта, узловой эритемы, полиморфной эритемы, ангионевротического отека, сосудистой пурпуры, хлоазмы и меланодермии, которые могут остаться и после прекращения приема препарата.

ФЕМОСТОН инструкция по применению
ФЕМОСТОН отзывы

3

 Отзыв от Диана

Испугалась и бросила его принимать

Так и продолжала бы принимать фемостон, если бы не боль в груди. Честно, испугалась и бросила его принимать. С врачом нашли мне замену- уколы пинеамин без гормонов. На уколах мне лучше, приливы уходят надолго, организм омолаживается.

3

 Отзыв от <a href="https://www.medcentre.com.ua/user/"></a>

Неплох

Несколько лет пила фемостон по медицинским показаниям. С наступлением менопаузы возникли сопутствующие болячки, пришлось заменить таблетки на уколы пинеамина. По цене выходит дороже, но в качестве побочного эффекта, стала свежее кожа, разгладились морщины. Муж шутит, что препарат помогает сэкономить на косметологе, а я еще сомневалась, что негормональные инъекции могут быть настолько эффективны.

5

Хороший препарат

На женских гармонах уже 22 года. Фемостон конти 1/5 пью 12 лет,до этого пила другие гармональные препараты,очень довольна!

От приема фемостона болят груди

Скажите пожалуйста,а у Вас не было повышения давления на гормональных препаратах?Отменила КОК Ярина,так как начало повышаться давление.Вот думаю ,может заменить Фемостоном,так как после отмены признаки климакса просто замучили(приливы каждые 20 мин.)

5

 Отзыв от

Экономия при приеме

Фемостон- мое спасение после операции! Правда, цена уже кусается…,но врач посоветовала покупать 2/10 и делить пополам, получается выгоднее и одной упаковки хватает на 3 месяца!

Вес не набрали?

Добрый день. Я пью всего 4 месяца, а вес набрала уже 6 кг. Хочу бросить пить. Собираюсь идти к врачу, чтоб поменял это лекарство на другое. И появилась раздражительность небольшая…..

5

 Отзыв от Людмила . 52г

Людмила 52 года

Добрый день! 8 лет назад, удалили яичники, сначала назначили климанорм, принимала их , потом сменили на фемостон 210, принимаю давно их , все нормально , врач сказала , что нужно начинать принимать 110 , а потом и совсем отказатся от них . так как принимая их можно болячек нажить других вот не знаю как быть

5

 Отзыв от

Пью фемостон 15 уже 22 лет. В 40 лет была менопауза. Состояние было ужасное: приливы, нервозность ( при том, что я умею держать ситуацию под контролем) сон был ужасный (засыпаю, а потом начиналась трясучка, думала в первый раз, что землетрясение. Я не преувеличиваю). Сдала кровь на гормоны и стала принимать препараты. Где-то с год мы с моим врачем подбирали по моему состоянию и т.д. Остановились на 15. Девочки хочу сказать, что у меня была врач, которую я посещала до менопаузы постоянно, а не от случая к случаю. Просто следила за здоровьем. Сами себе ничего не назначайте. 2 года тому назад делала операцию по гинекологии, нужно было до и после операции гармоны не пить, ужасные симптомы опять повторилось. Я уж думала, что можно не пить. Нет нужно пить всю оставшуюся жизнь. Относительно веса, какой был такой и остался. Это миф, что от гармонов поправляются. Идите к врачу!!!!!!!

Я пью фемостон 1/5 уже 19 лет чувствую себя хорошо

5

 Отзыв от Ирина, 54 года

Отличный препарат. Пью уже 6 лет. Все проблемы с его приемом ушли в прошлое.

Наталья, ответьте пожалуйста, а как с весом? прибавки нет?Назначили тоже препарат, вот и думаю, лишь бы не поправиться)))

не волнуйтесь, принимаю препарат больше 8 лет — проблем с весом нет… но заниматься физическими упражнениями все таки нужно)

5

 Отзыв от Наталия 46 лет.

Добрый день. в 42 примерно начались нерегулярные менопаузы. Потом хуже. в 44 их не было по полгода. Я вообще противник гормональной терапии. Всегда считала, организм должен сам справляться, или так и должно быть. Но к 45 начали мучить приливы и смена настроения с депрессиями, сухость, постоянный сбив микрофлоры. К тому же и миома есть множественная и фиброаденома молочной железы и начинающийся эндометриоз. В общем надоело все и пошла к врачу.Назначили фемостон15. Принимаю уже полгода без перерыва. Не сразу, но нормализовались все без исключения отрицательные симптомы. Особенно мучавшие раньше приливы.По ощущениям как в молодости, ничего не беспокоит и жизнь идет нормально. Так как я скептик, то приятно удивлена терапией. Надеюсь дозировку не придется повышать. Меня все устраивает. Нужно только 1-2 раза в год сдавать анализы на гормоны, узи молочных желез и мочеполовой системы. Пока рекомендую этот препарат. Если, что-то изменится напишу.

Наталья, ответьте пожалуйста, а как с весом? прибавки нет?Назначили тоже препарат, вот и думаю, лишь бы не поправиться)))

5

 Отзыв от Людмила Стрелкова

допустила ошибку(принимаю фемостон с 2010года)

Почему? Мне его прописали после операции, боюсь его пить…Может напишите более подробно, спасибо.

5

 Отзыв от Людмила Стрелкова

Препарат не заменим после экстирпации,принимаю с 2100,через месяц после операции,пыталась бросать трижды, больше1,5мес без фемостона не могла состояние кошмарное-начинаю принимать опять и жизнь прекрасна.!Инструкция предупреждает принимать пять лет, а как без него да и сколько придется принимать.В отзывах пишу что принимают по 8лет.???

Читайте также:  Болит грудь ближе к подмышке и температура 37

1

 Отзыв от Счастливцева Елена.

Мне сейчас 43 года.Диагноз поставили в 39 лет.Назначили Фемостон.Фемостон-это мой кошмар,пила его 3,5 года,вообще поняла гормоны,это не моё.Стала страшно болеть голова и ещё куча побочек ко мне прилипилась, и помочь ни один врач не может,я имею ввиду с болями в голове,у кого мигрень ни в коем случае не пейте гормоны,или если в противопоказаниях ..Перестала его пить .Перешла на Менорил-Неплохой препарат,единственный минус,он дороже чуть-чуть выходит.Гинеколог сказала,что от гормонов буду отходить пол-года примерно.Пока только таблетками спасаюсь,да блокадами.

5

 Отзыв от Гость

В 2008 году удалили матку и яичники. Сейчас мне 47 лет. Все это время употребляю Фемостон 1/5. Самочувствие полноценной жизни. Единственное разочарование — на 4 размера увеличилась грудь, поправилась на на 10 кг. Пробовала бросить 2 раза, не пила по 2 месяца. Начались приливы, ломота в локтевых суставах. Вернулась обратно. Пока все хорошо. Заменить другим средством не решаюсь, Фемостон очень меня устраивает. А радость жизни зависит от нас самих. Не завидуйте другим, у них свои проблемы.

А такие симптомы ломки появились сразу после операции?

5

 Отзыв от Елена

Очень хороший препарат,я без него жить не могу полноценно.6 лет назад удалили матку и яичники,с тех пор принимаю этот препарат,сейчас мне 48 лет.Планировала уже прекратить принимать,но прошло два месяца и вернулись назад мои проблемы;приливы.бессонница,боль в суставах и мышцах.Иду в аптеку за фемостоном

А вы его сразу стали принимать после операции?

я поняла что вы начали принимать принимать препарат спустя 6 лет после операции, или же сразу после операции

Людмила, сразу после операции начала принимать Фемостон1/5. И вот уже почти 8 лет. Пока об этом — НЕ ЖАЛЕЮ.

Дозу врач писал?

5

 Отзыв от Лена

Мне когда назначили Фемостон, после прочтения инструкции, я удивилась. Вообще Фемостон назначают при менопаузе, климаксе, для предотвращения остеопороза. Но у меня была другая проблема. У меня был не регулярный менструальный цикл. Из-за этого мне делали выскабливание потому, что уже был эндометриоз. После выскабливания врач прописал Фемостон для налаживания цикла и для эндометрия. На мой вопрос почему Фемостон, ведь в инструкции показания совсем другие. Но врач меня успокоил и сказал, что это для гормональной терапии. Фемостон мне действительно помог. Хороший препарат.

Господи,с ума схожу от болей суставов(((ревматологи поставили артроз деформирующий (((все предписания выполняла,но увы,(мой лечащий врач гинеколог назначила пить эстровэл,тоже нет результатов,,,назначила фимастон,а я боюсь ещё больше навредить своему здоровью.

Источник

В настоящее время важным представляется вопрос не только об увеличении продол жительности жизни, но и особое значение приобретает проблема улучшения качества жизни в период пре-, пери- и постменопаузы. В эти периоды жизни появляется ряд возрастных патологических состояний: нейровегетативные, урогенитальные, заболевания сердечно-сосудистой системы, остеопороз. В патогенезе этих нарушений важная роль принадлежит дефициту половых стероидов, для восполнения дефицита которых и назначается заместительная гормональная терапия (ЗГТ).

Большинство препаратов, применяющихся для ЗГТ, кроме эстрогенов содержат прогестины. Делается это с целью предупреждения пролиферативного воздействия эстрогенов на гормонозависимые органы, в том числе и на молочные железы. Известно, что в пре- и постменопаузе гормональная функция яичников не прекращается сразу, а изменяется.

Яичники синтезируют тестостерон и андростендион, являющиеся предшественниками экстрагонадных эстрогенов и обладающих анаболическим эффектом, т.е. могут быть причиной временного повышения эстрогенов. В литературе постоянно дискутируется вопрос о возможности увеличения риска возникновения рака молочной железы при проведении ЗГТ, особенно при использовании чистых эстрогенов. В настоящее время в европейских странах необоснованная боязнь увеличения частоты эстрогензависимого рака является основной причиной отказа (70%) от ЗГТ.

Тревога по поводу связи между проведением ЗГТ и развитием эстроген зависимого рака молочной железы порождает негативное отношение к применению этого вида лечения у женщин в постменопаузе. К сожалению, в России этот негативизм исходит прежде всего от врачей.

Мысль о раке молочной железы тревожит многих женщин, получающих ЗГТ или решающих, начинать ли лечение. В связи с этим надо рекомендовать ежегодную маммографию. Особая настороженность должна быть у женшин, имеющих родственниц 1-й и 2-й степеней родства с РМЖ, а также у пациенток, имеющих узлы молочной железы либо фиброзно-кистозную мастопатию. Женщины должны быть информированы о положительных сторонах долгосрочной ЗГТ (касающихся некоторых урогенитальных заболеваний, остеопороза и болезни Альцгеймера) пациенток, безусловно, превосходящих риск рака молочной железы.

В настоящее время обсуждается вопрос о воздействии экзогенных прогестагенов на молочную железу. Это связано с тем, что в экспериментальных работах и некоторых клинических наблюдениях выявлен несколько больший риск развития РМЖ при применении комбинированных препаратов (включающих прогестагены) в качестве ЗГТ в сравнении с моноэстрогенами.

Важно подчеркнуть, что гестагены, производные 19-нортестостерона, стимулируют пролиферацию клеток молочной железы именно за счет их эстрогенного действия. Однако при этом имеются данные о том, что экзогенный прогестерон, как и синтетические прогестагены селективного типа, может влиять на пролиферацию эпителия молочных желез подобно воздействию на эндометрий, а именно: оказывать антиэстрогенный эффект за счет воздействия на эстрадиолконвертирующие энзимы. Другие же авторы указывают на снижение риска развития РМЖ при использовании комбинированных препаратов.

Проблема связи ЗГТ после менопаузы с риском РМЖ в последние 30 лет послужила темой нескольких десятков эпидемиологических исследований. Однозначного ответа до сих пор не получено, что и неудивительно с учетом мультифакториальной природы РМЖ и многочисленных модификаций ЗГТ (самих препаратов, доз, схем, длительности лечения), предложенных за эти годы. По обобщенным данным ряда опубликованных исследований, краткосрочная или долгосрочная эстрогенная заместительная терапия без добавления прогестагена существенно повышает риск РМЖ (на 30%). Однако при добавлении прогестагена этого не наблюдается. Еще один факт: летальность при РМЖ на фоне ЗГТ не повышается, что может объясняться либо более ранней диагностикой, либо преобладанием менее злокачественных, поддающихся лечению, отграниченных опухолей, либо сочетанием обоих факторов.

Читайте также:  Почему болит грудь но она не набухшая

В 1997 г. были опубликованы коллективно пересмотренные результаты 51-го эпидемиологического исследования и данные о 161 116 женщинах. Главный вывод: риск обнаружения РМЖ повышен при долгосрочной ЗГТ, по прекращении лечения риск возвращается к исходному. Степень повышения абсолютного риска в связи с ЗГТ относительно невелика. Суммарная частота РМЖ в возрасте 50—70 лет у женщин, не получавших ЗГТ, составила 45 на 1000, у лечившихся в течение 5 лет — 47:1 ООО, 10 лет — 51:1000, 20 лет — 57:1000. Все же и эти данные неоднозначны. Надо учитывать, что в анализ вошли работы прошлых лет, когда большинство женщин получали эстрогенную монотерапию (без прогестагена), лишь 12% лечились по современным комбинированным схемам (эстроген + прогестаген). Экстраполировать эти данные на современную ЗГТ не вполне правомерно.

В 2000 г. опубликованы данные трех новых исследований Schainer и соавт., которые обнаружили некоторое повышение риска опухолевых прцессов у недавно начавших ЗГТ и у лечившихся кратковременно, но расчетные показатели относительного риска невелики (близки к 1,0). По мнению Speroft (2000), эти данные дискутабельны, нельзя исключить влияния использования методологических подходов. Ross и соавт. обнаружили, что риск при ЗГТ с циклическим приемом прогестина несколько выше, чем при непрерывной схеме, но это различие статистически незначимо.

Поданным Magnusson и соавт., если в качестве прогестинов в ЗГТ используются производные тестостерона, риск выше, чем при использовании производных прогестерона. Сейчас проводятся эпидемиологические исследования влияния на риск РМЖ новых вариантов ЗГТ (в частности, на основе 17р-эстрадиола). Пока, очевидно, и с научной, и с этической точек зрения следует придерживаться положений, сформулированных рабочей группой Фонда изучения положительного и отрицательного действия ЗГТ. Такой подход подтвержден на согласительной конференции по ЗГТ в 1999 г.

Кратковременная (до 5 лет) ЗГТ — монотерапия эстрогенами или. комбинированная терапия эстрогеном в сочетании с неандрогенным прогестагеном — не повышает риска РМЖ у здоровых женщин. Долгосрочная ЗГТ (в течение 10—15 лет) может быть сопряжена с повышенным риском, но эпидемиологические методы недостаточно точны, чтобы судить о случайности или неслучайности этой связи.

Исследования М.С.Габуния показали, что проводимая ЗГТ у большинства пациенток не оказывает отрицательного влияния на состояние неизмененных молочных желез и не вызывает отрицательной динамики при диффузных формах фиброзно-кистозной болезни у женщин с естественной менопаузой.

Следует отметить, что у части пациенток, начинающих курс ЗГТ, появляются жалобы на боли в молочных железах, вынуждающие женщин иногда отказываться от продолжения гормональной терапии. Интересный подход к преодолению этой ситуации был найден через назначение в начальном периоде ЗГТ параллельно с гормональными средствами растительного препарата Мастодинон.

Более настороженно следует подходить в ситуации хирургической менопаузы и при гиперпластических процессах в молочной железе. Подбор гормональных препаратов для проведения ЗГТ таким женщинам должен проводиться при тщательном сопоставлении ожидаемой пользы от лечения и степени ожидаемого риска осложнений со стороны молочных желез. В подобных ситуациях предпочтение следует отдавать препаратам Фемостон 2/10, 1/10, 1/5.

Указанные препараты в качестве ге-стагенного компонента содержат дидрогестерон (Дюфастон) — ретропрогестерон, который не обладает андрогенной, эстро-генной или кортикоидной активностью. Три формы препарата Фемостон позволяют индивидуально подобрать режим ЗГТ в зависимости от фазы климактерия. Так, в перименопаузе рекомендуется начинать ЗГТ с низкодозированного циклического препарата Фемостон 1/10, при необходимости увеличения дозы эстрогенов (тяжелый климактерический синдром), через 3 мес, возможен переход на препарат со стандартной дозой эстрогенного компонента — Фемостон 2/10. В постменопаузе используется низкодозированный монофазный режим — Фемостон 1/5.

Низкодозированные режимы препарата Фемостон также являются предпочтительными для пациенток с гинекологическими заболеваниями (миома матки, гиперплазия эндометрия, эндо-метриоз и др.) При этом необходимо подчеркнуть обязательное тщательное обследование с проведением рентгеномаммографии женщинам перед проведением ЗГТ и контроль за состоянием молочных желез в динамике. Если на фоне ЗГТ имеется тенденция к узловым формам ФКБ, появлению выделений из сосков, требуется углубленное обследование (цитологический скрининг, гистологическое исследование биоптата и т.д.) с обязательным прекращением приема препаратов до решения вопроса о возможности продолжения терапии.

При заболеваниях печени, когда нежелательно прохождение эстрогена через гепатобилиарную систему, целесообразным является использование трансдермальных пластырей или гелей.

В клинической ситуации, когда использование ЗГТ ограничено по причине противопоказаний, представляется перспективным применение фитопрепаратов, полученных из растительного сырья и обладающих эстрогеноподобной активностью. Например, Климадинона, содержащего фитоэстрогены, выделяемые из корня цимицифуги. На сегодня из большого числа подобных соединений выделены и изучены три основные группы: лигнаны, изофлавоноиды и дифеноловые фитоэстрогены.

Особенностью этих соединений является достаточно выраженное эстрогеноподобное влияние на гипоталамо-гипофизарный комплекс и слабое на периферические ткани-мишени. Более того, при определенных условиях возможно проявление антиэстрогенового эффекта фитоэстрогенов, что создает безопасные условия их применения у пациенток, имеющих указания в анамнезе на гормонозависимые опухоли. Кли-мадинон назначается в дозе по 30 капель 2—3 раза в день или по 1 драже (20 мг сухого экстракта корневища цимицифуги) 2—3 раза вдень на протяжении 3 мес.

Максимальный лечебный эффект Климадинона развивается к 4-й неделе лечения, причем эффективность препарата несколько выше у пациенток, находящихся в постменопаузе, по сравнению с больными в пременопаузе. У пациенток в пременопаузе трехмесячный курс лечения Климадиноном приводит к восстановлению правильного ритма менструального цикла в 63% случаев.

Таким образом, правильный подбор препаратов с учетом исходного состояния молочных желез позволяет предупредить возможные осложнения и снизить заболеваемость.

Источник