Остеохондроз возле груди болит

Боль в груди при остеохондрозе сигнализирует о проблемах в грудном отделе позвоночника. Характер болей сдавливающий, колющий, режущий, чувствуется жжение. Боль может отдавать в сердце, маскируясь под заболевания сердечно-сосудистой системы.

Боль в груди может проявляться при глубоком вдохе, длительном пребывании в одной позе, подъеме рук, а также кашле, чиханье. Часто синдром может обостряться ночью, вызывать нехватку воздуха, приводить человека в панику.

Многие люди не знают, что боли появляются из-за грудного остеохондроза и обращаются к терапевту или кардиологу. Опытный специалист в состоянии распознать истинную причину недуга и направить больного к неврологу на диагностику и дальнейшее лечение позвоночника.

Болит грудная клетка из-за остеохондроза: как такое может быть?

Болевые ощущения в груди – часто явный признак грудного остеохондроза. Этот отдел – самая прочная часть позвоночника, но исключать наличие в нем патологии не стоит. Отсутствие физических нагрузок, сколиоз, поднятие тяжестей – те факторы, которые провоцируют развитие грудного остеохондроза. Постоянное их воздействие негативно отображается на состоянии хрящевой, костной ткани позвоночника: межпозвоночные диски разрушаются, появляются остеофиты.

При движении они сдавливают спинномозговые корешки и сосуды: ухудшается кровообращение в органах грудной клетки, нарушается их иннервация. Если остеохондроз прогрессирует, давление на околопозвоночные структуры увеличивается – появляется боль.

Локализация болевых ощущений может быть разной. Все зависит от того, в какой области грудного отдела разрушаются межпозвоночные диски. Если защемлены корешки, расположенные в зоне 2-3 позвонков, боли проявляются в грудной клетке.

Боли в груди могут появиться и при патологии в шейном отделе позвоночника. Однако в большинстве случаев боли в грудине указывают на грудной остеохондроз.

Характеристика болей в грудной клетке при остеохондрозе

Грудной остеохондроз – самая «коварная» форма заболевания, поскольку на первых стадиях своего развития он может вовсе не проявляться. Болевой синдром возникает значительно позже: когда сформировалась протрузия или межпозвоночная грыжа. При этом боль:

• появляется при движении, наклонах и поворотах туловища, чихании и кашле;
• усиливается при попытке сделать глубокий вдох и выдох;
• отдает в желудок, печень или сердце;
• сопровождается дискомфортом в правом или левом подреберье;
• имеет одно- или двусторонний характер (при боковой и срединной грыже, соответственно);
• беспокоит постоянно или возникает периодически.

Все болевые ощущения в грудной клетке при грудном остеохондрозе делят на две категории (смотр. табл.).

Наиболее тяжелым проявлением грудного остеохондроза являются острые боли в ребрах (межреберная невралгия). По интенсивности они уступают лишь почечным коликам.

Кроме болей в грудной клетке при остеохондрозе у больного могут возникнуть и другие симптомы корешкового синдрома:

• нарушение чувствительности кожи («ползание мурашек») в области пораженных позвонков;
• ухудшение рефлексов, снижение тонуса мышц, которые расположены ниже грудной клетки;
• похолодание, бледность кожи нижних конечностей;
• сердечные боли;
• кашель, одышка.

Клиническое проявление грудного остеохондроза напоминает симптомы пневмонии, патологии сердечно-сосудистой системы (смотр. табл.).

Определить из-за чего болит грудная клетка без консультации доктора невозможно. Поставить правильный диагноз может только специалист.

Остеохондроз или заболевания органов: как узнать почему болит в грудной клетке?

Выявить точную причину боли в груди можно только после комплексного обследования. Для того чтобы исключить заболевания сердца и легких больной проходит ЭКГ, эхокардиографию, флюорографию. Если патологии органов грудной клетки не обнаружены, назначают такие методы исследования позвоночника:

1. Контрастная дискография – проводится для оценки состояния межпозвоночных дисков (образование трещин, протрузии).
2. Миелография – диагностика спинного мозга с помощью контрастного вещества.
3. Компьютерная, магниторезонансная томография – помогают определить стадию остеохондроза, тип защемленного корешка, выявить место разрушения межпозвоночного диска.

Применение КТ и МРТ актуально при подозрении на остеохондроз, спондилоартроз, опухоль позвоночника и окружающих его тканей, подготовке к операции. Такие методы диагностики помогают поставить диагноз, определить характер осложнений, объем необходимой терапии. В тяжелых случаях результаты обследования передают специалистам по всему миру через сеть Интернет.

Если остеохондроз – «провокатор» болей в грудной клетке, на снимках видно следующее:

• уменьшение высоты межпозвоночных дисков;
• сдавливание спинного мозга, его корешков и сосудов (при грудной форме остеохондроза компрессионная миелопатия встречается редко);
• наличие остеофитов на позвонках, протрузии или межпозвоночной грыжи;
• воспаление корешков и окружающих позвоночник тканей;
• выраженный сколиоз, лордоз или кифоз.

У больных грудным остеохондрозом существенно повышается риск развития бронхиальной астмы, воспаления сердечной мышцы. Поэтому после подтверждения взаимосвязи между болями в грудной клетке и патологией позвоночника нужно немедленно приступать к лечению.

Что предпринять, если остеохондроз – «виновник» болей в грудной клетке?

Если боли в груди возникают из-за компрессии спинномозговых корешков, которые отвечают за нервное обеспечение органов грудной клетки, нужно лечить позвоночник. Терапия остеохондроза предусматривает применение медикаментозных препаратов, вспомогательных методик лечения. Основные ее цели – уменьшить давление на корешки, улучшить обменные процессы в тканях позвоночника, восстановить функции поврежденных нейронов.

Медикаментозное лечение показано в острый период заболевания. Оно включает прием таких препаратов:

Нестероидные противовоспалительные средства:

• снимают воспаление в месте пережатия корешков, сосудов спинного мозга;
• уменьшают отечность тканей;
• снижают выраженность боли.

Хондропротекторы. Принцип действия:

• восстанавливают эластичность межпозвоночных дисков;
• насыщают поврежденные ткани питательными элементами;
• препятствуют дальнейшему разрушению хрящевой ткани.

Обезболивающие и согревающие препараты. Результат после их применения:

• нормализуется кровообращение в больном месте;
• исчезает скованность в мышцах;
• активизируется обмен веществ в костных и хрящевых тканях.

Сосудорасширяющие и улучшающие процессы обмена средства:

• снимают спазмы сосудов;
• стимулируют приток крови к органам грудной клетки и поврежденным тканям;
• ускоряют метаболизм.

При сильных болях в грудной клетке иногда используют глюкокортикоиды или новокаиновые блокады.

Дополнительные методы лечения остеохондроза применяются в комплексе с терапией медикаментозными препаратами. Как правило, назначают:

Физиотерапевтические процедуры – помогают снять давление с корешков, устранить мышечные спазмы. Положительный эффект при остеохондрозе оказывают:

• грязелечение;
• воздействие лазером, ультрафиолетом;
• ударно-волновая терапия;
• иглоукалывание.

Массаж, мануальную терапию (не применяют в острый период течения заболевания). Терапевтическое действие:

• восстанавливаются функции мышц (исчезают патологические рефлексы);
• улучшается кровообращение в тканях позвоночника, грудной клетке;
• нормализуются обменные процессы в организме.

Мануальная терапия не применяется при сильных болях в спине и грудной клетке, беременности, свежих травмах позвоночника, обострении хронических заболеваний и высоком давлении.

Лечебную гимнастику. Эффект от занятий:

• укрепляется мышечный корсет;
• возобновляются функции суставов, связок и мышц;
• уменьшается статическое напряжение позвоночника.

Эффективность лечебной физкультуры намного выше, если выполнять упражнения в теплой воде. Не менее полезно при грудном остеохондрозе заниматься плаванием.

Грудной остеохондроз: рекомендации по питанию и профилактике

Выздоровление больного во многом зависит от того, насколько правильно он питается. Сбалансированное питание помогает быстрее справиться с болезнью, восстановить функции всех органов и систем организма. Поэтому при остеохондрозе, сопровождающемся болями в грудной клетке, рекомендуется:

1. Включить в меню блюда, способствующие восстановлению хрящевой ткани (желе, заливная рыба, холодец).
2. Употреблять продукты, богатые клетчаткой и кальцием (свежие овощи, фрукты, молоко, творог).
3. Кушать 4-5 раз в день: маленькими порциями. Переедание – одна из причин набора лишнего веса, а он, как известно, увеличивает нагрузку на позвоночник.
4. Свести к минимуму употребление соленых блюд, сладкого, копченостей.
5. Пить как можно больше воды (нехватка жидкости в организме негативно сказывается на состоянии хрящевой ткани).
6. Отказаться от крепкого кофе и чая (кофеин вымывает кальций).

Предупредить обострение грудного остеохондроза можно, если соблюдать меры профилактики. Что нужно делать:

1. Проводить легкую разминку через каждые два часа сидячей работы.
2. Стараться днем принять горизонтальное положение тела на 30-50 минут (чтоб позвоночник немного «отдохнул»).
3. Отказаться от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем).
4. Заниматься активными видами спорта.
5. Следить за осанкой, равномерно распределять нагрузку на спину при перенесении тяжелых предметов.
6. Хорошо высыпаться (оптимальная продолжительность сна –  8 часов в сутки).
7. Избегать стрессов, как можно чаще выходить на свежий воздух.

Боль в грудной клетке может быть симптомом патологии сердечно-сосудистой и дыхательной системы или же признаком осложненного течения грудного остеохондроза. В любом случае важно вовремя обратиться к врачу: он поставит правильный диагноз и назначит лечение.

Остеохондроз, характеризующийся дегенерацией позвоночных суставов на фоне дистрофических изменений в межпозвонковых дисках, на сегодняшний день считается самым распространенным опорно-двигательным заболеванием. Торакальный (грудной) остеохондроз – достаточно редкая форма остеохондроза, так как позвонки в данном отделе позвоночника отличаются малоподвижностью, широкими телами, длинными поперечными отростками, а также имеют крепкий реберный каркас за счет крепления костей ребер к реберным ямкам. Как и при других формах дегенеративно-дистрофической болезни, при грудном остеохондрозе доминантным симптомом является дорсалгия – боль в спине.

Особенностью болевого синдрома при данной клинической форме остеохондроза является его многоликость: неприятные ощущения в виде жжения, покалывания, прострелов (дорсаго) могут локализоваться не только непосредственно в верхней части спины, но и отражаться в другие участки тела и внутренние органы. Особенно часто боли определяются в области грудной клетки, сердца, молочных желез. Боль в молочной железе при остеохондрозе максимально выражена у женщин с гормональными расстройствами, эндокринологическими патологиями, ожирением. Очень важно правильно и своевременно дифференцировать торакальные боли в груди, чтобы исключить серьезные патологии: инфаркт миокарда, стенокардию, мастит, злокачественные поражения груди и других органов грудной клетки.

Торакальный остеохондроз: особенности течения

В основе дегенеративной болезни позвоночника лежит дистрофия межпозвоночного диска, который представляет собой шаровидной образование с неоднородной и неровной поверхностью, выполняющее амортизирующую функцию при движениях и ходьбе. Структурными компонента межпозвонкового диска являются гиалиновые (хрящевые) замыкательные пластинки, желеобразная пульпа (ядро) и фиброзная капсула в виде плотного соединительнотканного кольца.

Студенистое ядро имеет желеобразную консистенцию и содержит большое количество воды (более 88,1%), белки (коллаген) и полисахариды. Фиброзное кольцо, образованное соединительной тканью, предотвращает смещение дисковой пульпы и защищает ее от повреждающего и раздражающего воздействия. Дистрофия межпозвоночного диска представляет собой обезвоживание и высыхание пульпозного ядра, которое возникает при недостаточном поступлении жидкости и питательных веществ.

Рентгенологически грудной остеохондроз проявляется следующими изменениями:

• снижение высоты и сокращение межпозвонкового пространства (пространство между двумя смежными позвонками);
• уплотнение и утолщение тел смежных позвонков;
• склероз (замещение функциональной ткани фиброзным волокном) гиалиновых пластинок;
• разрастание остеофитов (преимущественно по краевой поверхности);
• микропереломы позвонков с сохранением их анатомической фиксации и смещение гиалинового хряща в тело позвонка через микротрещины (узлы Шморля).

При осложненном течении и выраженном уменьшении высоты межпозвоночного пространства возможно сдавливание нервных окончаний и кровеносных сосудов, способное спровоцировать ряд серьезных последствий: нарушение чувствительности (парестезии), паралич верхних конечностей, межреберную невралгию, сужение спинномозгового канала, сутулость (патологический кифоз).

Обратите внимание! Одним из осложнений хронического остеохондроза в грудном отделе может быть мастопатия – фиброзно-кистозная болезнь молочной железы. Существует прямая взаимосвязь между этими патологиями, так как защемление кровеносных сосудов при остеохондрозе приводит к недостаточному поступлению питательных веществ в ткани молочной железы и увеличивает риски воспалительных, дистрофических и опухолевых изменений.

Причины остеохондроза

Ведущую роль в механизме развития остеохондроза специалисты отводят гиподинамической болезни, которая развивается на фоне замедленного расщепления жиров при малоподвижном образе жизни. Опасность гиподинамии не только в застое крови и лимфы и развивающемся на фоне этого дефиците полезных элементов и гипоксии (кислородном голодании), но и в нарушении нервно-мышечной передачи, расстройстве пищеварительной и дыхательной функции, снижение сократительной способности сердца. Лица с любыми формами гиподинамии имеют максимальные риски по развитию остеохондроза и других заболеваний позвоночника, поэтому лечебная гимнастика и лечебно-оздоровительная физкультура являются обязательными этапами комплексного лечения опорно-двигательных патологий.

Общепризнанными факторами риска и причинами дегенеративно-дистрофических изменений в торакальном отделе позвоночника являются:

• длительное пребывание в одной позе и несимметричная нагрузка на околопозвоночные мышцы (сидячая и канцелярская работа, длительное нахождение за рулем автотранспорта, ношение сумки на одном плече и т.д.);
• физические нагрузки, не соответствующие степени тренированности, возрасту и индивидуальным особенностям человека;
• неполноценное питание с дефицитом важнейших витаминов и минералов, необходимых для нормального функционирования позвоночника (ретинол, каротин, токоферол, кальций, магний, фосфор и т.д.);
• вредные привычки и эндокринологические болезни, препятствующие нормальному всасыванию полезных элементов;
• перегрузки позвоночника на фоне неравномерного распределения осевой нагрузки при заболеваниях стоп (плосковальгусной деформации, пяточных шпорах, бурситах).

Риск дегенеративно-дистрофической болезни грудного отдела позвоночника также повышается, если данный опорно-двигательный сегмент регулярно подвергается микротравмам. Это характерно для профессиональных штангистов, боксеров, легкоатлетов, борцов. Пловцы, наоборот, практически никогда не страдают грудным остеохондрозом из-за хорошей тренированности мышц в данном отделе.

Масталгия при торакальном остеохондрозе

Масталгией называется боль в молочной железе, которая может возникать спонтанно или длиться в течение определенного периода времени, характеризуясь периодами затихания и обострений. При остеохондрозе такая боль, как правило, никак не связана с поражением собственно железы и имеет отраженное течение (то есть, источником боли являются не молочные железы, а иные анатомические структуры).

Основной причиной болей в молочной железе при грудном остеохондрозе является компрессия нервных окончаний, которые отходят от спинного мозга и расположены между телами смежных позвонков. За иннервацию и питание молочных желез отвечают нервные сплетения и сосуды, расположенные на уровне Th2-Th3 (частично – Th3-Th4), поэтому сдавливание нервных пучков между вторым и третьим грудными позвонками провоцирует отраженную боль в груди. Индивидуальное восприятие пациента зависит от характера данной боли: при жгучих ощущениях и резком покалывании болевой синдром может неверно восприниматься как сердечный приступ, а ноющие, тупые или колющие ощущения больные описывают как боль в молочной железе.

Причины появления болей в молочных железах на фоне остеохондроза:

• компрессия нервных окончаний на уровне Th2-Th3;
• сдавливание кровеносных и лимфатических сосудов, расположенных в данном сегменте позвоночного канала, и, как следствие, нарушение питания тканей молочных желез и лимфооттока;
• появление локальных, болезненных мышечных уплотнений, имеющих форму небольших узелков, в паравертебральных грудных мышцах (миофасциальная триггерная гипертония);
• раздражение нервных пучков спинномозговых нервов краями остеофитов, межпозвоночными грыжами, протрузиями.

Во всех случаях боль является отраженной и никак не связана с патологиями самих молочных желез.

Мастопатия на фоне дегенеративно-дистрофической болезни позвоночника

Мастопатия, в отличие от масталгии, – не просто болевой синдром, а самостоятельное заболевание, характеризующееся разрастанием железистой или фиброзной ткани железы или образованием кист (фиброзно-кистозная болезнь). Основной причиной мастопатии являются гормональные заболевания, при которых повышается продуцирование эстрогенов и пролактина. К негативным факторам также относятся стрессы, курение, злоупотребление алкогольными напитками, неправильное или нерегулярное питание.

Остеохондроз как фактор развития мастопатии рассматривается с точки зрения неврологических нарушений, вызванных повреждением спинномозговых нервных окончаний на фоне их защемления остеофитами или пульпозными выпячиваниями. Постоянный спазм спинных мышц, характерный для грудного остеохондроза, также отрицательно влияет на циркуляцию крови и лимфы, провоцируя различные воспалительные процессы и патологии молочных желез.

Важно! Истинная мастопатия как осложнение хронического остеохондроза встречается довольно редко (не более 3-5% от общего числа больных торакальной формой остеохондроза) и развивается в качестве самостоятельного заболевания преимущественно на фоне гормонального дисбаланса. В большинстве случаев боли в груди являются масталгией и имеют отраженное течение, то есть, никак не связаны с поражением самой железы.

Дифференциальная диагностика: как отличить масталгию от мастопатии?

Если масталгия часто проходит сама после коррекции первопричины ее возникновения, то мастопатия требует длительного и комплексного лечения с применением различных протоколов гормональной терапии. Чтобы понять, с чем именно связана боль в молочных железах, важно знать, чем отличаются данные патологии друг от друга, и какие симптомы появляются в каждом конкретном случае. Также важно своевременно дифференцировать масталгию с сердечным приступом, так как в ряде случае эти патологии имеют похожее клиническое течение.

Дифференциальная диагностика при болях в молочной железе

Для диагностики масталгии и выявления причин ее возникновения пациенту необходимо обратиться к врачу маммологу. Он произведет осмотр и пальпацию молочных желез, а также назначит дополнительные обследования: УЗИ (метод малоэффективен при узлах, имеющих размер менее 10 мм) и рентгенологическое исследование молочных желез (маммографию). Если никаких патологических изменений не будет выявлено, проводится вторичный диагностический этап, в который входят консультации узкопрофильных специалистов: хирурга, вертебролога, невропатолога и кардиолога. Связь болей в груди с дегенеративно-дистрофическими изменениями в позвоночнике выявляется, как правило, на данном этапе.

Обратите внимание! Консультация маммолога при появлении болей в груди может потребоваться не только женщинам, но и мужчинам. Молочные железы у мужчин имеют принципиально такое же строение, как и у женщин, но дольки и протоки при нормальном уровне андрогенов и эстрогенов практически не развиты. Это не исключает возможности образования железистых опухолей в молочных железах, поэтому при подозрении на подобную патологию не стоит отказываться от назначенного осмотра и консультации.

Лечение остеохондроза, осложненного мастодинией (масталгией) и мастопатией

При осложненном остеохондрозе с проявлениями масталгии или мастопатии традиционная схема лечения дополняется гормональными препаратами, позволяющими стабилизировать гормональный фон пациента и уменьшить интенсивность болей (особенно при циклическом течении). Подбирать лекарства данной группы (внутриматочные спирали, комбинированные оральные контрацептивы) и рассчитывать эффективную и безопасную дозировку должен лечащий врач, так как подобные средства имеют много противопоказаний и побочных эффектов.

Одним из побочных действия является цервикалгия – хроническая боль в шее. Если у больного диагностирована комбинированная форма остеохондроза с поражением шейных и верхне-грудных позвонков (цервико-торакальный остеохондроз), прием гормональных лекарств может спровоцировать усиление имеющихся симптомов и снизить результативность проводимого лечения.

В схему лечения в зависимости от симптоматики и имеющихся показаний также включаются следующие препараты:

• НПВС для уменьшения болей и профилактики воспаления («Мелоксикам», «Нимесулид», «Кетопрофен», «Диклофенак»);

  

  Препарат Диклофенак в таблетках

• корректоры микроциркуляции («Актовегин», «Аскорутин», «Рутозид», «Трентал», «Гепарин натрия»);
• гомеопатические средства на основе масла примулы, цикламена и других растительных компонентов, которые применяются для лечения мастопатии и мастодинии («Мастодинон», масло примулы вечерней);

  

  Препарат Мастодинон

• мочегонные препараты при отеке и избыточном набухании молочных желез при циклической мастопатии («Лазикс», «Фуросемид»);
• препараты магния для нормализации обменных процессов в тканях молочных желез и позвоночника («Магнелис», «Магне B6»);
• хондропротекторы («Дона», «Артра», «Глюкозамина сульфат», «Глюкозамин и хондроитин комплекс»);

  

  Таблетки Артра

• м-холинолитики при спазме паравертебральных грудных мышц («Сирдалуд», «Толперизон»).

Медикаментозная терапия дополняется приемом витаминных, противотревожных и седативных средств.

Для лечения первопричины болей (остеохондроза) вне периодов обострения используются физиопроцедуры, тепловые аппликации, массаж, тракционная терапия, лечебная гимнастика. Пациентам с хроническим и часто рецидивирующим (более 3-4 раз в год) остеохондрозом показано бальнеолечение, грязетерапия на минеральных курортах не реже 1 раза в год.

Важно! Если после прохождения комплексного лечения, которое может длиться от 2 до 6 недель, улучшений не наблюдается, и боли в молочной железе сохраняются, необходимо повторно обратиться на консультацию к маммологу и исключить злокачественные опухоли.

Полезные советы для больных остеохондрозом и мастопатией

Приведенные ниже рекомендации не только помогут ускорить выздоровление, но и позволят улучшить качество жизни, а также предупредить возможные осложнения остеохондроза: патологическое искривление позвоночника, грыжи, спондилолистез и т.д.

1. Для профилактики отеков, которые сами по себе могут вызывать боль в молочных железах или провоцировать защемление нервов и сосудов (в случае отекания мышечной ткани), необходимо ограничить потребление соли до 4,5-5 г в сутки, а также сократить количество жирной, копченой и маринованной пищи в рационе.
2. Рацион должен содержать достаточное количество белковых продуктов (основная масса желеобразной пульпы – это коллаген и полисахариды), овощей, фруктов, зелени, молочных напитков. Очень важно ежедневно употреблять продукты, богатые магнием (фасоль, чечевица, сладкий перец, бобы, сыр).
3. Для улучшения функционального состояния межпозвонковых дисков полезны продукты с большим количеством крахмала или желатина (кисель, студень, холодец).
4. Лечебно-оздоровительной гимнастике следует уделять не менее 15-20 минут в день.
5. Женщинам необходимо правильно выбирать бюстгальтер (изделие должно соответствовать размеру и объему груди и быть выполненным из натуральных, гипоаллергенных материалов).

Большое значение для профилактики и лечения грудного остеохондроза имеет и правильный сон: поверхность (матрац) должна иметь среднюю или высокую жесткость, а рекомендованный размер подушки для взрослого составляет не более 50*70 см.

Видео – Где болит при грудном остеохондрозе?

Боль в молочной железе – достаточно распространенный симптом шейно-грудного и грудного остеохондроза, выявляемый примерно у 9-11% пациентов с данным диагнозом. Перед началом лечения необходимо убедиться, что боль не связана с другими заболеваниями молочных желез и злокачественными патологиями, и пройти комплексную диагностику. Схема лечения подбирается индивидуально с учетом выявленных изменений в межпозвоночных дисках и молочной железе, а также этиологических факторов, и включает медикаментозные способы, физиопроцедуры, ЛФК и методы альтернативной медицины (например, мануальную или тракционную терапию).