На шее вздулись вены и болят
Почему увеличивается яремная вена на шее?
Поэтому, если яремная вена на шее расширена, требуется обследование и терапия после того, как будут установлены точные причины патологии.
Яремная вена — кровеносные жилы, которые отвечают за процесс кровообращение от головного мозга к шейному отделу. В определенных участках головного мозга кровь впитывает углекислый газ, различные токсичные вещества.
Яремная жила осуществляет доставку неочищенной крови к сердцу для ее фильтрации. Именно близость расположения вены к столь важному человеческому органу побуждает серьезно воспринимать любые изменения в ее функционировании.
При флебэктазии нарушается функционирование клапанов и сосудов. Приостанавливается регуляция потока венозной крови. Возникают сгустки. При большом количестве таких образований развивается дисфункция всей венозной сети.
Если яремная вена расширена даже немного, это проявляется такими симптомами:
- набуханием шейных сосудов, их увеличением;
- возникновением синего мешочка на верхнем участке вены;
- отечностью шеи;
- чувством сдавленности, которое возникает при поворотах головы;
- проблемами с дыханием;
- болевым ощущением при прикосновении к шее;
- потерей голоса.
Признаки патологии зависят от стадии:
- Припухлость сосудов на шее. Больной не ощущает дискомфорта. Признак патологии выявляется в ходе визуального осмотра.
- Тянущие боли. У пациента повышается внутривенное давление, если он делает быстрые и резкие движения головой.
- Острые боли высокой интенсивности. Голос у человека осипший. Дыхание затруднено.
При расширении левой или правой внутренней яремной вены возникают нарушения в деятельности кровеносной системы.
Флебэктазия может возникнуть в любом возрасте. Вероятные причины:
- Травмы ребер слева или справа, шеи, позвоночного столба, что приводит к застою неочищенной крови.
- Сотрясение мозга в анамнезе.
- Остеохондроз у пациента.
- Патологии кардиоваскулярной системы. От флебэктазии страдают люди с сердечной недостаточностью, ишемией, гипертонической болезнью.
- Эндокринные патологии.
- Продолжительная работа за компьютером.
- Доброкачественные и злокачественные опухоли.
Для развития болезни требуется время. Даже если у человека есть предрасполагающие факторы, это не означает, что он уже болен. Необходимо следить за здоровьем более тщательно.
К предрасполагающим факторам относят:
- недостаточное развитие клеток соединительной ткани;
- гормональные перестройки в организме;
- травмы спины, в том числе переломы;
- межпозвоночную грыжу;
- долгое пребывание в некомфортной позе;
- неправильный рацион.
Гормональные причины патологии чаще встречаются у женщин. В ходе полового созревания, во время беременности есть риск того, что вены вздуются.
Среди других факторов — депрессивные состояния, стрессы. У шейных вен есть нервные окончания. Если все хорошо, эти окончания образуют венозные сосуды высокой упругости.
Среди остальных неблагоприятных факторов:
- злоупотребление алкоголем;
- курение;
- употребление в пищу продуктов с токсинами;
- повышенная нагрузка на организм — на физическом и ментальном уровнях.
Яремная вена — кровеносные жилы, которые отвечают за процесс кровообращение от головного мозга к шейному отделу. В определенных участках головного мозга кровь впитывает углекислый газ, различные токсичные вещества.
Яремная жила осуществляет доставку неочищенной крови к сердцу для ее фильтрации. Именно близость расположения вены к столь важному человеческому органу побуждает серьезно воспринимать любые изменения в ее функционировании.
Яремная вена — кровеносные жилы, которые отвечают за процесс кровообращение от головного мозга к шейному отделу. В определенных участках головного мозга кровь впитывает углекислый газ, различные токсичные вещества.
Яремная жила осуществляет доставку неочищенной крови к сердцу для ее фильтрации. Именно близость расположения вены к столь важному человеческому органу побуждает серьезно воспринимать любые изменения в ее функционировании.
Возможные осложнения и их предупреждение
Осложнения при подобных состояниях возникают редко. В основном это угроза разрыва пораженного и ослабленного участка вены и последующее обильное кровотечение. Такое состояние в большинстве случаев приводит к летальному исходу.
Чтобы не допустить такого сценария, расширение яремной вены следует лечить при любом удобном случае. Если врач предлагает или даже настаивает на скорейшем хирургическом вмешательстве, следует его провести.
Чтобы при появлении расширения яремной вены на шее не возникли осложнения, необходима ранняя диагностика и серьезное лечение. Если процесс переходит в фазу бесконтрольности, возникает угроза разрыва пораженного участка и летальный исход.
На развитие болезни влияет образ жизни пациента, наследственность и вышеперечисленные причины. Только ЗОЖ и правильное питание приводит к тому, что в мозг кровь поступает не очень загрязненная.
После операции на яремных венах в ближайшее время у 8 — 9% пациентов возникает стеноз или тромбоз сосуда. Врачи хорошо умеют справляться с этими осложнениями.
В отдаленном послеоперационном периоде осложнений не отмечено.
Если операция необходима, то отказ от нее приведет к неблагоприятным последствиям:
- длительные головные боли;
- невозможность интенсивных физических нагрузок;
- плохая успеваемость в школе;
- усиление выраженности других симптомов;
- нарастание косметического дефекта в области шеи.
Даже самые небольшие флебэктазии служат источником неправильного кровотока, поэтому со временем они могут тромбироваться. Это опасно попаданием тромба в сердце, а через его правый желудочек – в легочную систему кровообращения.
Осложнения при флебэктазии встречаются довольно редко, даже если не лечить заболевание. Однако может произойти разрыв сосуда с последующим обильным кровоизлиянием под кожу или может быть сдавлена сонная артерия. В обоих случаях высока вероятность летального исхода.
Тромбоз вен всегда является сложным заболеванием, отражающим серьезное неблагополучие в организме человека. Прежде всего, любой тромбоз угрожает эмболией тромба, хотя в случае с яремными венами такое случается редко.
Вероятность умереть от тромбоэмболии вен верхней части тела довольно мала, но, тем не менее, тромбоз яремной вены изредка все-таки приводит к закупорке тромбом легочной артерии с высоким риском летального исхода.
Осложнениями заболевания также способны стать отек диска зрительного нерва и развитие слепоты, сепсис. Поздним осложнением может быть посттромботическая болезнь.
Если тромбоз распространяется на плечевую или подкрыльцовую вены (редкое осложнение), то сильный отек влечет за собой компрессию артериальных стволов.
Вы – одна из тех миллионов женщин, которая борется с варикозом?
А все ваши попытки вылечить варикозное расширение вен не увенчались успехом?
И вы уже задумывались о радикальных мерах? Оно и понятно, ведь здоровые ноги — это показатель здоровья и повод для гордости. Кроме того, это как минимум долголетие человека.
И вы уже задумывались о радикальных мерах? Оно и понятно, ведь здоровые ноги — это показатель здоровья и повод для гордости. Кроме того, это как минимум долголетие человека.
Расширение данной вены затрудняет работу всей кровеносной системы. При этом венозная кровь накапливается и растягивает сосуд, что может являться угрозой для организма.
Изменения яремной вены требуют тщательной диагностики и коррекции состояния. Из-за отсутствия лечения заболевание будет распространяться и на другие клапаны.
Особенности заболевания и методы лечения
Лечение зависит от расширения внутренней яремной вены справа или внутренних слева, результатов проведенных анализов, степени влияния нарушений на весь организм.
Возникновение расширение справа не представляет особой угрозы для пациента. Патология на левой стороне гораздо опаснее. Это связано с невозможностью тщательной диагностики из-за риска повреждения лимфатической системы.
Терапевтический курс лекарственными средствами снимает воспаление, удаляет припухлость, укрепляет сосуды. При длительном введении лекарства практикуется установка венозного катетера.
На третьей стадии заболевания без хирургического вмешательства не обойтись. Хирургическим путем удаляется пораженные участки вены, а здоровые — соединяются в один сосуд.
После постановки диагноза и признании того, что яремная вена расширена, наступает черед принятия решения о лечебных процедурах.
Лечение, прежде всего, зависит от степени заболевания, от того, насколько сильно сосуд расширен и его влиянии на окружающие ткани и общее состояние организма.
Если нет причин опасаться за нормальное физиологичное состояние больного, то активного лечения не предпринимают. Работа специалистов сводится к наблюдению за состоянием вены, за динамикой ее расширения и воздействия на окружающие органы и ткани.
Манипуляции для полной диагностики проводят на правой внутренней яремной вене. На левой стороне существует риск повреждения лимфатической системы, именно поэтому справа, гораздо безопасней проводить все манипуляции.
Внутренняя яремная вена или ВЯВ – это наиболее широкий сосуд, изменения которого можно заметить даже невооруженным взглядом. Ее увеличение свидетельствует о нарушениях нормальной работоспособности всей кровеносной системы.
Флебэктазия – нуждается в постоянном внимании за любыми изменениями. В это время за венами необходимо наблюдать особенно тщательно ведь любая негативная динамика является важным сигналом для действий.
Операция в некоторых случаях – это необходимая процедура для нормализации состояния пациента.
Внезапное или постепенное появление вздутия или опухоли на любом участке тела должно сразу же насторожить человека. Ведь разрастание органов или их частей не является нормой.
Поводом для беспокойства служит опухоль на шее, которая может являться симптомом многих патологий. Зачастую вздутие этого участка тела связано с увеличением лимфатических узлов или щитовидной железы. Реже опухоль на шее имеет другое происхождение.
Независимо от того, почему она появилась, необходимо срочно проконсультироваться с доктором. Чаще всего пациентов с такими новообразованиями направляют к онкологу. Ведь любое вздутие на теле может свидетельствовать о развитии рака.
Тем не менее не стоит заранее паниковать, первым делом нужно показаться доктору и пройти необходимые обследования.
Ответить на вопрос: «Каковы симптомы, причины и лечение опухоли на шее?» может только специалист. Первым делом врач должен определить, в чём причина появления вздутия.
А также получить информацию о происхождении новообразования. Гипертрофические изменения каждого органа, находящегося в данной анатомической области, могут спровоцировать опухоль на шее.
Симптомы также зависят от происхождения патологического выпячивания. В большинстве случаев, чтобы выяснить, почему появилось вздутие, необходимо провести гистологическое исследование.
Оно заключается в отщеплении кусочка опухоли и рассмотрении его под микроскопом. Такой метод необходим, чтобы определить клеточный состав образования.
Благодаря подобному исследованию можно узнать, какое происхождение имеет опухоль на шее, относится она к добро- или злокачественным. Лишь после получения ответов на данные вопросы приступают к лечению заболевания.
Поскольку в шейной области находится несколько органов, сосуды и нервы, происхождение опухоли может быть различным. Выделяют следующие причины появления выпячивания:
- Воспалительные заболевания ЛОР-органов. Чаще всего при острых или хронических патологиях горла, носа и уха происходит увеличение регионарных лимфатических узлов. Это бывает при фарингите, ларингите, ангине, гайморите, отите и т. д. Ведь отток от всех перечисленных органов осуществляется в лимфатические узлы шеи. Помимо того, причиной их гипертрофии могут стать стоматологические патологии.
- Доброкачественные новообразования органов шеи. Среди них чаще всего встречаются опухоли кожи и жировой клетчатки, сосудов и нервов. Также доброкачественные новообразования могут иметь органное происхождение.
- Инфекционные заболевания. К ним относят мононуклеоз, грипп, дифтерию. Также увеличение лимфоузлов возможно при поражении их бактериями туберкулёза.
- Травмы шейной области. В этом случае наблюдается небольшой отёк или припухлость кожи.
- Заболевания щитовидной железы. При нарушении функции этого органа часто развивается зоб. В некоторых случаях шея значительно утолщена с обеих сторон. Иногда встречаются узловые образования щитовидной железы. Тогда опухоль на шее имеется с одной стороны.
- Злокачественные новообразования. Рак любого органа может вызвать увеличение лимфатических узлов шейной области. Чаще всего там обнаруживают метастазы. Также злокачественному росту могут подвергаться сами органы шейной области (щитовидная железа, гортань, трахея, глотка, лимфатические узлы).
- Лейкозы – острые и хронические онкологические заболевания кроветворной системы.
Как видите, этиология новообразований очень обширна. В связи с этим существует множество видов опухолей шеи. Они классифицируются по нескольким признакам. Наиболее важным считается клеточный состав образования.
Бывает зло- и доброкачественная опухоль на шее. Причины и происхождение новообразования не так важны, как степень дифференцировки клеток. Ведь от этого зависит выбор лечения и прогноз для жизни.
К доброкачественным опухолям шеи относятся:
- Папилломы. Они произрастают из верхнего слоя кожи.
- Липомы – доброкачественные образования, состоящие из жировой ткани.
- Фибромы. Состоят из волокнистой соединительной ткани. Могут образовываться как из тканей шеи, так и являться органными опухолями.
- Нейрофибромы.
- Лимфангиомы.
К злокачественным опухолям относят рак любого из органов шейного отдела. Чаще всего встречаются лимфомы и болезнь Ходжкина.
Помимо этого, распространён рак щитовидной железы и полости рта.
Увеличение шеи может наблюдаться как вследствие роста органной злокачественной опухоли, так и из-за метастазирования в лимфатические узлы. Чаще имеет место второй вариант.
Следует помнить, что не только новообразования могут вызвать опухоль на шее.
Разновидности вздутий также включают и воспалительные заболевания лимфатических узлов. В большинстве случаев они обусловлены патологиями ЛОР-органов.
Реже встречается локализованный лимфаденит, не связанный с другими заболеваниями.
Симптоматика зависит от причины появления и разновидности опухоли. Наиболее выраженная клиническая картина наблюдается при лимфадените.
При заболеваниях горла отмечаются такие симптомы, как боль с одной или двух сторон, гиперемия миндалин, появление гноя, затруднения глотания и повышение температуры тела.
При пальпации он гипертрофирован, не спаян с окружающими тканями. Отмечается локальное покраснение и повышение температуры над лимфатическим узлом.
При доброкачественных новообразованиях области шеи симптомы часто отсутствуют. Единственным клиническим признаком является увеличение одной из сторон.
Если гипертрофия выражена значительно, то могут возникать симптомы сдавления органов.
Симптомы раковых опухолей зависят от локализации очага. Чаще всего это дисфагия, изменение голоса, боль при приёме пищи.
Если опухоль шеи возникла вследствие метастазирования в лимфатический узел, то отмечаются симптомы раковой интоксикации.
К ним относятся субфебрильная температура, потеря аппетита, снижение трудоспособности, ухудшение состояния.
В большинстве случаев опухоли шеи имеют лимфоидное происхождение. Такие образования могут встречаться как при воспалительных заболеваниях, так и при онкологических патологиях. В любом из этих случаев необходимо пройти обследование.
Ведь увеличение лимфатических узлов может сигнализирвоать о множестве патологий, каждая из которых требует особого подхода к лечению. При множественных выпячиваниях можно заподозрить болезнь Ходжкина – рак шеи.
При своевременном лечении это заболевание имеет благоприятный прогноз.
Если больной длительное время страдает заболеванием щитовидной железы и при этом отмечает появление узлового образования, необходимо срочно проконсультироваться с доктором.
Выпячивание с одной стороны часто связано с разрастанием ткани органа. Тем не менее узловой зоб может перерасти в рак. Поэтому гистологическое исследование в данном случае необходимо.
Опухоль или вздутие на шее должен осматривать опытный специалист. Только он может определить, какой именно орган поражен. При воспалении лимфатических узлов диагностика ограничивается пальпацией.
Если же врач подозревает наличие новообразования, необходимо инструментальное обследование. К нему относится УЗИ щитовидной железы, лимфоузла или других органов, пункция опухоли.
Отличить воспалительные процессы от онкологических заболеваний можно благодаря пальпации лимфоузлов, сопутствующим симптомам и инструментальному обследованию.
При патологии щитовидной железы, помимо опухоли шеи, будут наблюдаться такие клинические проявления, как потливость, экзофтальм, тахикардия, раздражительность.
Профилактика развития
Первичная профилактика этого заболевания не разработана, поскольку оно врожденное, и его причина не установлена. Даются лишь общие советы по вынашиванию ребенка – здоровое питание, полноценный отдых, прием поливитаминов для беременных.
Если у ребенка проведена операция по поводу этого заболевания, в дальнейшем ему ежегодно проводят УЗИ шейных вен для уверенности в нормальном ходе восстановления.
В случае если хирургическое вмешательство выполнено не было, при малом размере дефекта он может в дальнейшем самостоятельно уменьшиться или исчезнуть.
Для этого необходимо укреплять мышцы шеи: показан массаж и лечебная физкультура. Следует избегать ситуаций, повышающих внутрибрюшное и внутригрудное давление:
- сильный продолжительный кашель;
- постоянные запоры;
- поднятие тяжестей;
- интенсивные физические нагрузки.
А здесь подробнее о тромбофлебите поверхностных вен.
Флебэктазия яремных вен – врожденное расширение вен шеи, вызванное слабостью их клапанов. Она вызывает косметический дефект, а также приводит к нарушениям венозного кровотока в области мозга, головы, шеи. Основной метод лечения – операция в возрастелет.
Источник
Нередко пациенты интересуются, почему тянут вены на шее. Сразу нужно уточнить, что через шею проходят не только сосуды, но и позвоночник, мышцы, лимфатические узлы, поэтому диагностировать реальную причину дискомфорта бывает достаточно сложно. Рассмотрим наиболее вероятные причины шейной боли по порядку.
Шейный остеохондроз
Шейный остеохондроз – это нарушение эластичности и прочности межпозвоночных дисков в шейном отделе позвоночника. Из-за неправильной нагрузки происходит выпячивание фиброзного кольца и нарушение строения позвоночника в данном отделе. В группе риска находятся все люди, занимающиеся сидячей работой, в возрасте 25-40 лет. Именно остеохондроз оказывается наиболее вероятной причиной постоянной головной боли.
Причинами возникновения шейного остеохондроза являются:
- сидячий образ жизни. Если человек большую часть своего времени проводит за компьютером и не занимается гимнастикой, то вероятность развития шейного остеохондроза только увеличивается;
- неправильное питание, из-за чего откладываются соли в шейном отделе позвоночника. Для их ликвидации необходимо регулярно проходить курсы массажа;
- нарушение обмена веществ.
Способствовать возникновению болей может переохлаждение, травма, гормональный сбой и наследственная предрасположенность.
Основными симптомами шейного остеохондроза можно назвать:
- боли в шее, затылке и плечах. Если у вас часто болит голова, то, возможно, истинная причина недомогания кроется именно в этом;
- хруст при наклоне головы;
- периодическое чувство онемения в руках или спине;
- головокружение в случае резких поворотов головой;
- шум в ушах;
- ухудшение слуха и зрения.
В запущенных случаях может начать немного болеть сердце, а при резких физических нагрузках возникать обмороки.
Опасность шейного остеохондроза состоит в том, что при нарушении расположения шейных позвонков происходит сдавливание нервов и кровеносных сосудов, из-за чего нарушается питание органов головы, в том числе и головного мозга. Последствием такого сдавливания может быть инсульт.
Основным методом диагностики является рентген, на котором врач видит смещение межпозвоночных дисков.
Спазм или растяжение мышц
Если болеть шея стала неожиданно без каких-либо видимых причин, то, скорее всего, у вас обычное растяжение шейных мышц.
Дискомфорт может быть вызван:
- длительным ношением сумки на одном плече;
- неудачный поворот головы;
- неправильное выполнение упражнений во время тренировки;
- неправильной позой во время сна.
Растяжение мышц представляет из себя микроразрывы мышц и мелких кровеносных сосудов (мельчайших артерий или вен), из-за чего в мышцах накапливается лимфатический экссудат и кровь. Это и вызывает болезненные ощущения.
Главным симптомом боли является резкая или ноющая боль, которая усиливается во время движений головой. В случае сильного растяжения появляется припухлость в месте травмы.
В качестве лечения используется лечебная гимнастика, массаж, физиотерапевтические процедуры, иглоукалывание, использование бандажа. Как правило, через несколько дней (в тяжелых случаях – недель) болевой синдром полностью проходит.
Воспаление лимфоузлов
Лимфатическая система отвечает за защиту организма от проникновения вирусов и бактерий. Воспаление лимфоузлов представляет из себя не самостоятельное заболевание, а симптом другой патологии.
Причинами воспаления лимфоузлов являются:
- инфекционные заболевания. При этом вызвать воспаление шейных лимфоузлов может как банальная ОРВИ, так и гораздо более серьезные заболевания, например, дифтерия или ангина;
- общее снижение иммунитета на фоне развития авитаминоза, анемии, нервного перенапряжения. Кроме того, воспаление лимфатических узлов – главный симптом любого иммунодефицитногосостояния, в том числе СПИДа;
- разрастание раковых клеток в лимфатической системе;
- травма лимфоузла.
Как видите, причин воспаления шейных лимфоузлов множество: от банальной простуды и до развития рака или СПИДа.
Симптомами воспаления лимфоузлов являются:
- боль во время глотания;
- увеличение пораженного лимфоузла, когда его можно прощупать пальцами.
Общая картина дополняется ощущением слабости, возможно увеличение температуры тела.
Для диагностики врач отправляет пациента на анализ крови. Если СОЭ повышенная, то воспалительный процесс – наиболее вероятная причина недомогания.
Лечение должно заключаться в борьбе с причиной воспаления лимфоузла. При этом категорически запрещены согревающие процедуры, которые способствуют еще большему распространению инфекции.
Вегето-сосудистая дистония (ВСД)
ВСД встречается у 40% взрослого населения. Фактически ВСД заключается в сбое работы в работе симпатической и парасимпатической систем организма. Если же происходит сбой, то и внутренние органы начинают работать неправильно, из-за чего и происходит ухудшение самочувствия.
Общая картина зависит от того, ВСД какого типа наблюдается у пациента.
- В случае ВСД гипертонического типа у пациента возникают приступы перевозбуждения, учащается сердцебиение, происходит повышение давления, холодеют конечности.
- При ВСД гипотонического типа у пациента во время криза, наоборот, происходит понижение давления, на фоне чего развивается общая слабость.
- Для ВСД кардиального типа характерна резкая боль в сердце и отдышка даже при минимальных нагрузках.
Все эти факторы негативно сказываются на сосудах, из-за чего могут возникнуть боли в венах шеи.
Причинами возникновения ВСД могут оказаться:
- частные нервные нагрузки;
- неправильное питание;
- ослабление иммунитета;
- сидячая работа и недостаток физической активности;
- гормональный сбой;
- резкая смена климата и часового пояса;
- курение;
- растяжение шейных мышц и шейный остеохондроз;
- наследственная предрасположенность.
Сама по себе ВСД неопасна, но она может доставлять в жизни немало неудобств, мешая нормально жить. Кроме того, нарушается питание внутренних органов, что может вызвать их болезнь.
Лечение состоит в различных физиопроцедурах и соблюдении здорового образа жизни.
Тиреоидит
Еще одна причина, почему тянут вены на шее, может оказаться тиреоидит. Чаще всего причиной оказывается наследственная предрасположенность.
Способствуют развитию тиреоидита:
- сильные и частые психические и эмоциональные нагрузки;
- использование гормональных препаратов;
- перенасыщение организма йодом, который накапливается в щитовидной железе;
- бесконтрольный прием противовирусных препаратов.
Симптомами тиреоидита являются:
- боль в горле;
- повышенная нервозность;
- осиплость голоса;
- ощущение «кома в горле», который невозможно откашлять;
- повышенная потливость;
- учащенное сердцебиение;
- озноб;
- ухудшение памяти, работоспособности и общего самочувствия;
- нарушение менструального цикла у женщин.
Лечение может быть как консервативным, так и хирургическим. Медикаментозная терапия должна быть достаточно длительной – около полугода. Минусом медикаментозного лечения является периодическое повторение курса, из-за чего возникает привыкание, а дозировка неизменно повышается.
Хирургическое вмешательство целесообразно в случае, если размеры щитовидной железы очень большие. Удаление щитовидной железы чревато нарушением гормонального баланса и необходимостью приема гормональных препаратов в течение всей оставшейся жизни.
Компьютерная рефлексотерапия – новый способ лечения заболевания. С помощью методики останавливается процесс развития заболевания, а со временем происходит восстановление структуры и функциональности щитовидной железы.
Профилактика
Итак, причин венных болей в шее немало, причем нередко они не имеют никакого отношения к проблемам с сосудами. Соответственно, и методы лечения должны отличаться.
Но методы профилактики заболеваний во всех случаях примерно одинаковы:
- регулярно делайте утреннюю зарядку, делая упор на растяжку;
- делайте разминку во время работы;
- откажитесь от курения, из-за которого замедляется кровоснабжение;
- употребляйте продукты, укрепляющие стенки сосудов (морскую рыбу, льняное масло);
- закутывайте шею шарфом во время холодов;
- следите за собственной осанкой.
Хорошо помогает массаж, курсы которого желательно повторять не реже, чем раз в полгода.
Сосуды
9247
Сосуды
13173
Источник