Мышцы разгибатели стопы болит
Дорсальные мышцы стопы
Дорсальные мышцы находятся наверху стопы (рис. 10 .39). Межкостные мышцы, занимающие пространство между плюсневыми костями, тоже относят к дорсальным мышцам, так как до них очень легко добраться с верхней части стопы. Лечить дорсальные и межкостные мышцы совсем просто. Боль от пусковых точек в них имеет локальный характер и не передается в другие места.
Короткие разгибатели пальцев и межкостные мышцы
Короткие разгибатели пальцев лежат под сухожилиями длинных разгибателей наверху стопы. 
Обе группы разгибателей работают вместе, поднимая пальцы ног с земли с каждым вашим шагом.
Между метатарзальными костями есть две группы межкостных мышц – дорсальные и подошвенные. Третья группа мелких мышц червеобразные – параллельны метатарзальным на подошве, но не находятся между ними. Межкостные мышцы позволяют пальцам двигаться из стороны в сторону и участвуют в их сгибании и разгибании. Эта масса мелких мышц может показаться совсем незначительной, но они играют большую роль в поддержании равновесия тела и адаптации стоп к земле. Их функция состоит в том, чтобы сдерживать избыточные движения более крупных, но менее чувствительных мышц стопы.
Симптомы
Боль от пусковых точек в коротких разгибателях возникает непосредственно вокруг этих мышц, которые расположены сверху стопы на её внешней стороне (рис. 1 0.39). На рисунке разгибатель четырех пальцев состоит из трех головок мышц, прилегающих к четырем пальцам. Короткий разгибатель большого пальца- единственная мышца, идущая к большому пальцу.
Их общая зона распространения боли совпадает с областью её распространения от 
длинных разгибателей пальцев, передней большеберцовой и третьей малоберцовой мышц. Иногда, чтобы найти пусковые точки, вызывающие боль, приходится исследовать все эти мышцы. Одной женщине так и приптось бы мучиться с ногами до конца жизни, если бы ей не попалась на глаза кое какая новая информация.
Боль от пусковых точек в межкостных мышцах ощущается у основания пальцев ног, часто переходя на кончики пальцев (рис. 10.40). В некоторых случаях боль охватывает всю тыльную часть стопы и поднимается к передней части голени (не показано). Пусковые точки в межкостных мышцах часто вызывают судороги и опухание с тыльной стороны стопы. Тупая ноющая боль наверху стопы может исходить из любой дорсальной подошвенной мышцы. Пусковые точки в первой дорсальной межкостной мышце могут вызвать покалывание в большом пальце. В любой из зон присутствует скорее онемение, чем боль.
Причины
Слишком частая и интенсивная ходьба, бег или лазание могут способствовать образованию пусковых точек в любой из межкостных мышц или в любом разгибателе. 
Нередко точки есть во всех этих мышцах, поскольку все они зависят друг от друга в этой тонко сбалансированной системе работы стоп. Будьте осмотрительны, если обувь наверху стопы жмет. Тесная обувь нарушает кровообращение и мешает движению, создавая проблемы с межкостными мышцами и короткими разгибателями пальцев. Хорошо бы отказаться от высоких каблуков, потому что они заставляют ноги скатываться к носкам и все мышцы собираются впереди стоп. С другой стороны, если вы не привыкли ходить босиком, это тоже может негативно сказаться на мышцах, заставляя их понапрасну напрягаться.
Лечение
Определите местоположение коротких разгибателей пальцев по их сокращению, когда вы поднимаете пальцы ног (рис.1 0.41 ). Для массажа дорсальных мышц пользуйтесь только кончиками пальцев или большим пальцем с отягощением. 
Эти мышцы обычно мелкие и тонкие и не требуют сильного давления. Для массажа межкостных мышц погрузите кончики двух пальцев или большой палец руки в пространство между плюсневыми костями, сверху или снизу них (рис. 10.42). На рисунках 10.43 и 10.44 показаны два других метода для межкостного массажа. Когда межкостные пусковые точки активны, это может причинить сильную боль и даже спровоцировать судороги, если вы действуете слишком интенсивно. Если, пытаясь справиться с судорогой в своде стопы, вы станете её вытягивать, могут возникнуrь судороги в межкостных мышцах и в коротких разгибателях наверху стопы. Если вы привыкли вытягивать стопу, предварительный массаж уменьшит риск.
По мотивам Клэр Дэвис «Триггерные точки» и Келли Старрет «Becoming a Supple Leopard»
Источник
ДЛИННЫЕ РАЗГИБАТЕЛИ ПАЛЬЦЕВ СТОПЫ. Длинные разгибатель пальцев стопы (m.extensor digitorum longus pedis) и длинный разгибатель большого пальца стопы (m.extensor hallucis longus).
Клиника.
Обе мышцы. Боль по тыльной поверхности стопы, а также передней поверхности голеностопного сустава и голени (передней поверхности большеберцовой кости), а также может возникать перемежающаяся слабость тыльного сгибания стопы вне компрессии глубокой ветви малоберцового нерва со «шлепаньем» стопы во время ходьбы или судороги мышц передненаружной поверхности голени. Следует иметь ввиду, что такие симптомы могут быть проявлением радикулопатии L4-L5 корешков.
Длинный разгибатель пальцев стопы. Боль по тыльной и тыльно-наружной поверхности стопы до плюснефаланговых суставов («костяшек») и почти до кончиков трех средних пальцев. Возможна невропраксия в результате компрессии глубокой (некоторые авторы указывают возможность компрессии и поверхностной) глубокой малоберцового нерва вследствие прижатия его к малоберцовой кости уплотнением верхней части длинного разгибателя пальцев стопы со слабостью всех мышц переднего миофасциального футляра: передней большеберцовой, третьей малоберцовой мышц, длинного разгибателя большого пальца стопы и длинного разгибателя пальцев стопы, что в случае выраженной компрессии может проявляться в виде шлепанья или ослабления силы стопы во время передвижения или даже в виде «свисающей стопы». По сообщению Travell J. G. et Simons D.G. после инактивации миофасциальных триггерных точек в длинном разгибателе пальцев стопы, невропраксия вследствие сдавления глубокого малоберцового нерва исчезнет в течение 5-10 мин, восстановится также сила всех четырех мышц, заключенных в переднем миофасциальном футляре, которые иннервируются этим нервом. Поражение мышцы может имитировать явления артрозо-артрита суставов плюсны. Длинный разгибатель большого пальца стопы. Боль над областью первого плюснефалангового сустава и основания большого пальца и почти до кончика большого пальца стопы, а также боль по передневнутренней поверхности тыла стопы.
Похожие жалобы, которые могут имитировать поражение длинных разгибателей пальцев стопы могут возникать и при поражении других мышц. Длинный разгибатель пальцев стопы: длинная и короткая малоберцовые мышцы (боль в области наружной лодыжки и более латерально по тыльной поверхности стопы); третья малоберцовая мышца (в основном боль в голеностопном суставе или несколько выше его, а также боль по наружной поверхности пятки, ниже наружной лодыжки; короткий разгибатель пальцев стопы (боль в проксимальном отделе стопы, но не в области пальцев); межкостная мышца (боль преимущественно в одном или двух соседних пальцах и меньше по тыльной поверхности стопы). Длинный разгибатель большого пальца: передняя большеберцовая мышца (хотя боль при поражении и длинного разгибателя большого пальца и передней большеберцовой мышцы проявляется в области тыльной поверхности большого пальца, при поражении передней большеберцовой мышцы боль проявляется в основном на самом большом пальце и в меньшей степени в области плюснефалангового сустава в основании большого пальца стопы, в большей степени в области голеностопного сустава, чем более дистально по тыльной поверхности стопы); короткий разгибатель большого пальца стопы (проявляется в основном в области предплюсны, ближе к латеральной поверхности 1 плюсневой кости, чем по тыльной поверхности основания большого пальца стопы).
Поражение мышц (чаще длинного разгибателя большого пальца стопы) часто сочетается с поражением передней большеберцовой мышцы (агонисты тыльного сгибания стопы), а также других мышц переднего миофасциального футляра голени. Поражение длинного разгибателя пальцев стопы часто сочетается с поражением длинной и короткой малоберцовых мышц (все эти три мышцы являются первичными агонистами эверсии стопы).
Анатомия. Оба длинных разгибателя пальцев стопы иннервируются глубоким малоберцовым нервом (L4 и L5 корешки). Длинный разгибатель пальцев стопы. Начинается от наружного мыщелка большеберцовой кости, верхних трех четвертей передней поверхности малоберцовой кости, проксимальной части межкостной мембраны и межмышечной перегородки и проходит вместе с соседними мышцами в переднем миофасциальном футляре голени. Верхняя часть мышцы проходит над глубоким малоберцовым нервом. Затем проходит сухожилием голеностопный сустав и четырьмя отдельными сухожильными тяжами прикрепляется к средним и дистальным фалангам четырех меньших пальцев стопы. Длинный разгибатель большого пальца стопы. Начинается вдоль средних двух четвертей внутренней поверхности малоберцовой кости (медиальнее длинного разгибателя пальцев стопы) и межкостной мембраны. Мышца располагается между передней большеберцовой мышцы и длинным разгибателем пальцев стопы в переднем миофасциальном футляре. Затем сухожилием проходит голеностопный сустав и прикрепляется к основанию дистальной фаланги большого пальца стопы.
Функция. Обе мышцы. Участие в тыльном сгибании стопы совместно с передней большеберцовой и третьей малоберцовой мышцами против действия икроножной и камбаловидной мышц. Длинный разгибатель пальцев стопы. Мощное разгибание проксимальных фаланг всех четырех меньших пальцев стопы и более слабое разгибание средней и дистальной фаланг совместно с коротким разгибателем пальцев стопы (m.extensor digitorum brevis) против действия всех сгибателей пальцев стопы. Участие в отведении и эверсии (поднятие наружного края) стопы совместно с малоберцовыми мышцами. При слабости мышцы стопа занимает положение более выраженной инверсии (варус) (преобладание активности передней большеберцовой мышцы), возникает слабо выраженное свисание стопы с инверсией, эквинусом переднего отдела стопы и сгибание пальцев стопы.
Длинный разгибатель большого пальца стопы. Выраженное разгибание проксимальной фаланги большого пальца совместно с коротким разгибателем большого пальца (m.extensor hallucis brevis). Слабое участие в приведении и инверсии (поднятие внутреннего края) стопы совместно с передней и задней большеберцовыми мышцами и обоими сгибателями пальцев стопы. Мышца имеет важное значение для нормальной биомеханики стопы. Для того чтобы мышца могла мощно разогнуть дистальную фалангу большого пальца, необходимо синергичное действие первой межкостной мышцы, соучаствующей в прочной фиксации его проксимальной фаланги.
Диагностика. При обследовании мышц также исследуют возможное поражение суставов стопы (тестирование стопы на аномальную суставную игру), поражение которых также может вызывать симптомы, схожие с таковыми при поражении мышц.
Длинные разгибатели пальцев стопы – Общий и наружный осмотр. Наблюдают «шлепанье» стопы во время ходьбы, сопровождающееся характерным звуком «хлопка», возникающего при слишком резком опускании передней части стопы на пол. Иногда наблюдается «волочение» стопы и заместительное поднимание ноги выше обычного при шаге вперед.
Длинные разгибатели пальцев стопы – Исследование движений стопы, большого и четырех меньших пальцев стопы. Выполнение: Исследование пассивных тыльного и подошвенное сгибания стопы, сгибания и разгибания большого и четырех меньших пальцев, а также активные движения (тыльное сгибание стопы и разгибание пальцев), без и против внешнего сопротивления. Оценка результатов исследования: при поражении мышц появляются следующие симптомы – слабость и боль при выполнении активного тыльного сгибания стопы или разгибания пальцев без сопротивления или против сопротивления врача, а также ограничение объема движения и болезненность при подошвенном сгибании стопы и при сгибании пальцев. Выраженная слабость всех пяти пальцев стопы свидетельствует о компрессии глубокого малоберцового нерва длинным разгибателем пальцев стопы, умеренная или незначительная слабость разгибания пальцев, сопровождающаяся «отвисанием» стопы, указывает на миофасциальное поражение мышц без компрессии глубокого малоберцового нерва.
Лечение.
Длинный разгибатель пальцев и длинный разгибатель большого пальца стопы – Постизометрическая релаксация – положение лежа на спине или сидя. Выполнение: 1. Врач выполняет предварительное пассивное растяжение мышцы при помощи размещения стопы в положение подошвенного сгибания и сгибания всех пальцев (для более полного воздействия на длинный разгибатель пальцев стопы, стопа дополнительно устанавливается в положение инверсии (поднятие внутреннего края стопы), для более полного воздействия на длинный разгибатель большого пальца – стопа дополнительно устанавливается в положение эверсии (поднятие наружного края стопы)) небольшим усилием до появления легкого пружинящего комфортного чувства натяжения тканей (упругого барьера) и удерживает его 3-5 с для адаптации (приучения) мышцы к растяжению. 2. Пациент переводит взгляд вверх, медленно и плавно вдыхает, задерживает дыхание и пытается сократить мышцу с минимальным усилием против адекватного легкого сопротивления врача в течение 7-9 с. 3. Пациент медленно и плавно выдыхает, плавно расслабляет мышцы и переводит взгляд ввниз, а врач выполняет дополнительное мягкое плавное пассивное растяжение мышцы или сустава в направлении функционального блокирования минимальным усилием до появления некоторого пружинистого сопротивления (натяжения) тканей или до появления легкой болезненности в течение 5-10 с. В этом новом растянутом положении мышцы фиксируются натяжением для повторения изометрической работы. 4. Прием повторяется 4-6 раз без перерыва растягивающего усилия между повторами при помощи осторожного удерживания мышцы в растянутом состоянии и без возвращения ее в нейтральное положение. Примечание: при гипермобильности предплюсне-плюсневого сустава прием выполняется обеими руками, одна из которых стабилизирует средний отдел стопы.
Длинные разгибатели пальцев стопы – Ишемическая компрессия и глубокий массаж мышц – положение лежа на спине или на боку. Выполнение: Выполняется очень медленный и глубокий продольный массаж вдоль уплотненного пучка мышечных волокон по ходу волокон мышцы При выявлении резко болезненной точки выполнение приема концентрируется на этой точке для выполнения ишемической компрессии (медленного глубокого точечного массажа). Такие действия могут выполняться пальцами (надавливанием большими пальцами обеих рук, положив один на другой). Примечание: прием выполняется сразу после расслабления и растягивания мышц. Слишком сильное надавливание в месте прохождения малоберцового нерва может вызвать ощущение покалывания, боли и даже травматического неврита. Следует точно локализовать место приложения надавливания и не провоцировать возникновение таких симптомов.
Источник
Мышцы стопы подразделяются на группу мышц тыльной поверхности стопы, к которым относятся преимущественно разгибатели, и группу мышц подошвенной поверхности стопы, состоящую из сгибателей.
Мышцы тыльной поверхности
Короткий разгибатель пальцев (m. extensor digitorum brevis) (рис. 136, 141, 142) разгибает II–IV пальцы, оттягивая их в боковую сторону. Плоская мышца, располагающаяся на тыльной поверхности стопы, начинается от верхней и латеральной поверхности пяточной кости и прикрепляется на основании проксимальных фаланг II–IV пальцев. Сухожилие мышцы, срастаясь с сухожилием короткого разгибателя большого пальца, образует тыльный апоневроз.
Короткий разгибатель большого пальца стопы (m. extensor hallucis brevis) (рис. 136, 141, 142) разгибает большой палец стопы. Залегает глубже предыдущей мышцы. Точка ее начала находится на верхней поверхности передней части пяточной кости, а место крепления — на основании проксимальной фаланги большого пальца.
Мышцы подошвенной поверхности
В группе мышц подошвенной поверхности выделяют медиальную группу (мышцы возвышения большого пальца), латеральную группу (мышцы возвышения мизинца) и среднюю группу (мышцы срединного возвышения).
Медиальная группа
Мышца, отводящая большой палец стопы (m. abductor hallucis) (рис. 141, 143), сгибает и отводит большой палец. Поверхностная мышца, проходящая вдоль медиального края стопы. Начинается на бугре пяточной кости, бугристости ладьевидной кости и тыльном апоневрозе, а прикрепляется к основанию проксимальной фаланги большого пальца и к его медиальной сесамовидной кости, где своим сухожилием срастается с сухожилием короткого сгибателя большого пальца стопы.
Короткий сгибатель большого пальца стопы (m. flexor hallucis brevis) (рис. 140, 143, 144) сгибает большой палец стопы. Эта мышца частично прикрывается мышцей, отводящей большой палец стопы, имеет два брюшка и начинается на подошвенной поверхности кубовидной и клиновидной костей. Местом прикрепления медиального брюшка служит основание проксимальной фаланги большого пальца и его медиальная сесамовидная кость. Латеральное брюшко также прикрепляется к основанию проксимальной фаланги большого пальца и к латеральной сесамовидной кости.
Рис. 141. Мышцы стопы (тыльная поверхность):1 — верхний удерживатель разгибателей;2 — нижний удерживатель разгибателей;3 — короткий разгибатель большого пальца стопы;4 — короткий разгибатель пальцев;5 — мышца, отводящая мизинец стопы;6 — мышца, отводящая большой палец стопы;7 — дорсальные межкостные мышцы;8 — сухожилия длинного разгибателя пальцев
Рис. 142. Мышцы стопы (тыльная поверхность):
1 — нижний удерживатель длинной и короткой малоберцовых мышц; 2 — короткий разгибатель пальцев; 3 — сухожилие передней большеберцовой мышцы; 4 — дорсальные межкостные мышцы; 5 — сухожилия короткого разгибателя пальцев; 6 — сухожилие короткий разгибателя большого пальца стопы; 7 — сухожилия длинного разгибателя пальцев
Мышца, приводящая большой палец стопы (m. adductor hallucis) (рис. 90, 144), приводит большой палец стопы и сгибает его. Располагается на плюсневых костях и прикрывается длинным и коротким сгибателями пальцев. Имеет две головки. Поперечная головка (caput transversum) начинается от дистальных концов II–IV плюсневых костей и от подошвенной поверхности суставных капсул III–V плюснефаланговых суставов. Косая головка (caput obliquum) начинается от оснований II–III плюсневых костей и от латеральной клиновидной кости. Обе головки соединяются в общее сухожилие и прикрепляются к латеральной сесамовидной кости и основанию проксимальной фаланги большого пальца.
Латеральная группа
Мышца, отводящая мизинец стопы (m. abductor digiti minimi) (рис. 141, 143), отводит и сгибает проксимальную фалангу мизинца. Располагается под подошвенным апоневрозом (aponeurosis plantaris) (рис. 143), на латеральном крае стопы. Начинается на подошвенной поверхности пяточной кости и от подошвенного апоневроза, а прикрепляется к латеральной стороне проксимальной фаланги мизинца и к бугристости V плюсневой кости.
Короткий сгибатель мизинца стопы (m. flexor digiti minimi brevis) (рис. 140, 143, 144) сгибает проксимальную фалангу мизинца стопы. Частично прикрывается предыдущей мышцей. Точка его начала располагается на длинной подошвенной связке (lig. plantate longus) и основании V плюсневой кости. Место крепления — латеральная сторона основания проксимальной фаланги мизинца.
Средняя группа
Короткий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum brevis) (рис. 143) сгибает средние фаланги II–V пальцев. Начинается от подошвенного апоневроза и медиального отростка бугра пяточной кости. Брюшко мышцы переходит в четыре сухожилия, залегающие в синовиальных каналах вместе с сухожилиями длинного сгибателя пальцев. Двумя концами каждое из них прикрепляется к основаниям средних фаланг II–V пальцев.
Рис. 143. Мышцы стопы (подошвенная поверхность):
1 — подошвенный апоневроз; 2 — мышца, отводящая большой палец стопы; 3 — мышца, отводящая мизинец стопы; 4 — короткий сгибатель пальцев; 5 — подошвенные межкостные мышцы; 6 — короткий сгибатель мизинца стопы; 7 — короткий сгибатель большого пальца стопы; 8 — сухожилие длинного сгибателя большого пальца; 9 — червеобразные мышцы; 10 — сухожилия длинного сгибателя пальцев; 11 — сухожилия короткого сгибателя пальцев
Квадратная мышца подошвы (m. quadratus plantae) (рис. 144) вместе с длинным сгибателем пальцев сгибает дистальные фаланги пальцев стопы. Эта мышца также называется добавочным сгибателем (m. flexor accessorius). Имеет форму четырехугольника и прикрывается коротким сгибателем пальцев стопы. Точка ее начала находится на нижней и медиальной поверхностях пяточной кости, а место крепления — на наружном крае сухожилия длинного сгибателя пальцев, в месте его деления на отдельные сухожилия.
Червеобразные мышцы (mm. lumbricales) (рис. 143) сгибают проксимальные фаланги II–V пальцев, одновременно разгибая их средние и дистальные фаланги. Это тонкие короткие мышцы, располагающиеся между сухожилиями длинного сгибателя пальцев и прикрывающиеся коротким сгибателем пальцев. Всего имеется четыре мышцы, каждая из которых начинается от соответствующего сухожилия длинного сгибателя пальцев. Первая мышца начинается одной головкой, а три остальные (латеральные) — двумя головками. Все мышцы прикрепляются на дорсальном апоневрозе II–V пальцев.
Подошвенные межкостные мышцы (mm. interossei plantares) (рис. 143, 144) сгибают проксимальные фаланги III–V пальцев, одновременно разгибая их средние и дистальные фаланги, кроме того, приводят эти пальцы ко II (среднему) пальцу. Это узкие короткие мышцы, залегающие в промежутках между II–III, III–IV, IV–V плюсневыми костями. Всего есть три мышцы, каждая из которых начинается от медиальных сторон III–V плюсневых костей, а прикрепляется на основаниях проксимальных фаланг III–V пальцев. Частично они переходят на тыльный апоневроз.
Рис. 144. Мышцы стопы (подошвенная поверхность):
1 — квадратная мышца подошвы; 2 — длинная малоберцовая мышца; 3 — короткий сгибатель большого пальца стопы; 4 — короткий сгибатель мизинца стопы; 5 — подошвенные межкостные мышцы; 6 — мышца, приводящая большой палец стопы: а) поперечная головка, б) косая головка; 7 — дорсальные межкостные мышцы
Дорсальные межкостные мышцы (mm. interossei dorsales) (рис. 140, 141, 142, 144) располагаются в межкостных промежутках с тыльной стороны. Всего мышц четыре. Первая из них тянет II палец стопы в медиальном направлении, остальные мышцы смещают III, IV, V пальцы в латеральном направлении. Кроме того, все четыре мышцы сгибают проксимальные фаланги и разгибают средние и дистальные фаланги пальцев стопы. Точка начала каждой мышцы находится на обращенных друг к другу соседних плюсневых костях и прикрепляется на основании проксимальной фаланги II–IV пальцев. При этом часть волокон вплетается в тыльный апоневроз.
Источник: studfile.net
Все мышцы, расположенные кзади от поперечной оси сгибания-разгибания XX’ (рис. 128), являются разгибателями голеностопного сустава. Кроме трехглавой мышцы голени 1 к разгибателям относятся еще пять мышц. Подошвенная мышца (здесь не описана) настолько слаба, что ею можно пренебречь. Единственная ее значимость состоит в использовании ее сухожилия для сухожильной пластики, но, к сожалению, эта мышца не постоянна, хотя встречается часто.
Латерально (рис. 129, вид голеностопного сустава снаружи) короткая 2 и длинная 3 малоберцовые мышцы, расположенные кнаружи от оси Хенке UU’ , одновременно обеспечивают отведение и пронацию.
Медиально (рис 130, вид голеностопного сустава изнутри) расположены:
- задняя большеберцовая мышца 4,
- длинный сгибатель пальцев 5,
- длинный сгибатель большого пальца стопы 6.
Они проходят кнутри от оси UU’ и поэтому одновременно обеспечивают приведение и супинацию.
«Чистое» разгибание может быть обусловлено только сбалансированным действием латеральных и медиальных мышц, т.е. синергистов и антагонистов.
Вместе с тем разгибающее действие этих мышц, которые можно назвать дополнительными экстензорами, относительно невелико по сравнению с трехглавой мышцей голени (рис. 131, схема мощности мышц разгибателей).
Сила трехглавой мышцы голени эквивалентна 6,5 кг (левая чаша весов), которая суммируется из силы камбаловидной мышцы Sol и двуглавой мышцы бедра Jx, а сила всех дополнительных разгибателей вместе взятых (правая чаша весов) составляет 0,5 кг, т.е. 1/14 от общей силы сокращения, реализуемой при разгибании. Сила мышцы прямо пропорциональна площади ее поперечного сечения и величине, на которую она сокращается.
нный показатель можно представить схематически прямоугольником, площадь основания которого равна площади поперечного сечения мышцы, а высота — величине, на которую она сократилась. Исходя из этого, нетрудно видеть, что камбаловидная мышца Sol с площадью поперечного сечения 20,2 см2 и длиной сокращения 44 мм оказывается менее мощной (880), чем икроножная Gas (897) с площадью поперечного сечения 23 см2 и длиной сокращения 39 мм. С другой стороны, мощность малоберцовых мышц Fib — длинной малоберцовой LF (зеленого цвета) и короткой малоберцовой CF (оранжевого цвета) — составляет лишь половину от общей силы дополнительных экстензоров, показанных в общем синим цветом АЕ. Длинная малоберцовая мышца, в свою очередь, вдвое сильнее короткой малоберцовой.
После разрыва ахиллова сухожилия дополнительные разгибатели могут активно разгибать голеностопный сустав, если стопа свободна и не соприкасается с площадью опоры. Но только трехглавая мышца голени позволяет вставать на цыпочки; утрата такой возможности является свидетельством разрыва ахиллова сухожилия.
«Нижняя конечность. Функциональная анатомия»
А.И. Капанджи
Источник: Bone-Surgery.ru
- Передняя большеберцовая мышца (m. tibialis anterior) – разгибает стопу в голеностопном суставе и приподнимает медиальный край (супинация).
- Длинный разгибатель пальцев – начинается от проксимальных концов костей голени и крепятся к фалангам 2-5 пальцев. От нижней части мышцы отделяется малая — малоберцовая, крепится к 5 плюсневой кости. Разгибает пальцы, стопу,приподнимает латеральный край стопы.
- Длинный разгибатель пальцев.
Задняя группа мышц голени – сгибатели стопы.
- Трехглавая мышца голени (m. gastrocnemius) – образована тремя головками, из которых 2 образуют икроножную мышцу, а 1 – глубокую камбаловидную (m. soleus).
- Обе заканчиваются пяточным (ахилловым) сухожилием и крепится к пяточному бугру. Сгибает голень, сгибает стопу и вращает стопу наружу.
- Подошвенная мышца (m. plantaris) – непостоянная – напрягает подошвенный апоневроз.
- Подколенная мышца (m.popliteus) – залегает в области подколенной ямки. Сгибает голень, поворачивает ее вовнутрь.
- Задняя большеберцовая мышца (m. tibialis posterioris) – расположена глубоко на задней поверхности голени. Сгибает стопу, приводит и супинирует ее.
- Длинный сгибатель пальцев – крепится к дистальным фалангам 2-5 пальцев. Сгибает их, стопу, поворачивая ее наружу.
- Длинный сгибатель большого пальца – крепится к дистальной фаланге большого пальца. Сгибает большой палец, стопу, супинирует и приводит ее.
Латеральная группа – поднимают латеральный край стопы.
- длинная малоберцовая мышца (m. peroneus longus)
- короткая малоберцовая ( m. peroneus brevis)
Начинаются от малоберцовой кости, сгибают стопу, пронирует, укрепляют поперечный и продольный своды стопы.
Мышцы стопы.
Мышцы тыла стопы:
- короткий разгибатель пальцев
- короткий разгибатель большого пальца
Подошвенные мышцы.
Медиальная группа мышц:
- мышца, отводящая большой палец
- короткий сгибатель большого пальца
- мышца, приводящая большой палец
Латеральная группа мышц:
- мышца, отводящая мизинец
- короткий сгибатель мизинца
- мышца, противопоставляющая мизинец
Средняя группа мышц.
- короткий сгибатель пальцев
- квадратная мышца подошвы
- 4 червеобразные мышца
- межкостные мышцы:
- 3 подошвенные
- 4 тыльные
Лекция № 12. «Фасции мышц».
Фасции головы и шеи.
Собственная фасция головы:
- височная – фиброзная пластинка, покрывающая с двух сторон височную мышцу
- жевательная – покрывает жевательную мышцу
- фасция околоушной железы – охватывает эту железу
- щечно – глоточная – покрывает щечную мышцу и переходит на глотку
Шейная фасция делится на три пластинки:
- поверхностная – влагалище для грудино-ключично-сосцевидной мышцы и для надподъязычных, окружает трапециевидную мышцу и достигает верхней выйной линии и затылочного бугра.
- предтрахеальная – влагалище для подподъязычных мышц
- предпозвоночная – в области лестничных мышц, от основания черепа вниз
Между органами и фасциями имеется:
- надгрудинное межапоневротическое пространство – над яремной вырезкой грудины
- предвисцеральное пространство – между предтрахеальной пластинкой и органами шеи
- позадивисцеральное пространство – между предпозвоночной пластинкой и органами шеи
Пространства заполнены рыхлой соединительной тканью и жировой клетчаткой.
Фасции спины
Развиты в нижней части спины. Собственная пояснично – грудная фасция.
Она имеет поверхностный задний и глубокий передний листок. Задний начинается от остистых отростков грудных, поясничных и крестцовых позвонков. Передний листок натянут между поперечными отростками поясничных позвонков, подвздошным гребнем и 12 ребрами. Они охватывают латеральный тракт. Обе срастаются по боковому краю мышцы, выпрямляющей позвоночник.
Фасции груди
Грудная фасция имеет поверхностный и глубокий листки. Поверхностный покрывает наружную сторону большой грудной мышцы, отделяя ее от молочной железы. Глубокий листок находится между грудными мышцами.
Внутригрудная фасция покрывает внутреннюю поверхность стенок грудной полости.
Фасции живота
Собственная фасция живота имеет поверхностную пластинку (покрывает наружную косую мышцу живота), среднюю (окружает внутреннюю косую мышцу живота), глубокую (окружает поперечную мышцу живота).
Фасции верхних конечностей
Подкожная слабовыражена. Собственная фасция формирует влагалище для мышц и сухожилий. Плечевой пояс:
- дельтовидная
- надостная
- подостная
- подлопаточная
Плечо:
- собственная фасция разделяет переднюю и заднюю группы мышц и образует два влагалища для сгибателей и разгибателей плеча.
Предплечье:
- собственная фасция разделяет также
Кисть:
- в области лучезапястного сустава имеются поперечные пучки фасции предплечья усиливаются и образуют круговую связку, напоминающую браслет, на тыльной стороне образуется 6 влагалищ мышц – разгибателей:
- сухожилие длинной отводящей мышцы и короткий разгибатель большого пальца
- сухожилие длинного и короткого лучевых разгибателей кисти
- сухожилие длинного разгибателя большого пальца кисти
- сухожилие разгибателя пальцев и указательного пальца
- сухожилие разгибателя мизинца
- сухожилие локтевого разгибателя запястья
На ладонной поверхности под круговой связкой есть 2 синовиальных влагалища:
- для сухожилий поверхностного и глубокого сгибателей пальцев
- для сухожилия длинного сгибателя большого пальца кисти
Кисть: на тыльной стороне поверхностный листок тыльной фасции кисти покрывает сухожилие разгибателей. На ладонной стороне 2 фасции:
- поверхностная
- глубокая
Поверхностная покрывает мышцы возвышения большого пальца и мизинца и переходит в ладонный апоневроз. Глубокая покрывает межкостные ладонные мышцы. Ладонная фасция пальцев образует влагалища пальцев кисти для сухожилий сгибателей пальцев.
Фасции нижних конечностей.
Подвздошная фасция начинается на боковых поверхностях поясничных позвонков и покрывает подвздошно – поясничную мышцу. Ее латеральная часть соединяется с паховой связкой, медиальная часть крепится к лобковой кости, образуя подвздошно – гребенчатую дугу, поэтому под паховой связкой образуется 2 пространства:
- латерально-мышечная лакуна (подвздошно – поясничная мышца и бедренный нерв)
- медиально – сосудистая лакуна (бедренный сустав, жировая клетчатка и лимфатический узел)
Ягодиная область покрыта фасцией, которая является продолжением пояснично – грудной фасции. Она покрывает группу ягодичных мышц и переходит в фасцию бедра – самая толстая в теле. Она образует латеральную, медиальную и заднюю межмышечные перегородки бедра. На латеральной стороне из фасции образуется тяж – подвздошно – большеберцовый тракт, идущий до латерального мыщелка большеберцовой кости. В проксимальном отделе передней поверхности бедра имеется углубление в фасции, наружный отдел его уплотнен и имеет форму серпа – подкожная щель ,которая покрыта пластинкой с отверстиями – решетчатая фасция. Через них проходят сосуды и нервы. Подкожная щель – наружное отверстие бедренного канала – короткий промежуток, заполненный соединительной тканью. Фасция берда переходит в фасцию голени. От нее вглубь отходят межмышечные перегородки голени. Фасция образует перегородку, разделяющую заднее фасциальное ложе на поверхностное, глубокое влагалища для сгибателей поверхностных и глубоких слоев мышц. В нижней трети на передней поверхности голени выделяется широкая связка – верхний удерживатель разгибателей, а в области лодыжки – нижний удерживатель. На латеральной поверхности голени фасция образует верхний и нижний удерживатели малоберцовых мышц. В области медиальной лодыжки — удерживатель сгибателей. Фасции стопы – продолжение фасций голени. На тыльной стороне влагалище для поверхностных мышц тыла стопы, на подошве фасция утолщена – подошвенный апоневроз. В дистальном отделе голени и на стопе имеются синовиальные влагалища сухожилий мышц голени. Передняя группа имеет 3 влагалища:
- для сухожилия передней большеберцовой мышцы
- для сухожилия длинного разгибателя большого пальца
- для сухожилия длинного разгибателя пальцев
Медиальную группу образуют 3 синовиальных влагалища:
- для сухожилия задней большеберцовой мышцы
- длинного сгибателя пальцев стопы
- длинного сгибателя большого пальца
На латеральной поверхности имеется общее синовиальное влагалище малоберцовых мышц. На подошвенной стороне образуется влагалище сухожилий пальцев стопы.
Источник: cyberpedia.su
Источник
