Может ли при аменорее болеть грудь
Определение и сущность
Менструация представляет собой самопроизвольную периодическую десквамацию поверхностного слоя слизистой оболочки, выстилающей полость матки.
Ежемесячный цикл роста и отторжения функционального слоя эндометрия регулируется сложными механизмами с участием рилизинг-гормонов гипоталамуса, гонадотропинов гипофиза и гормонов яичников.
Различные нарушения функции гипоталамуса, гипофиза, яичников, матки, влагалища или наружных половых органов могут вызывать аномалию менструального цикла и аменорею.
При овуляторном менструальном цикле влагалищные выделения наблюдаются через каждые 24—35 дней и продолжаются от 2 до 8 дней. Однако после наступления полового созревания, в расцвете детородной функции и перед менопаузой ановуляторные циклы с редкими менструациями встречаются настолько часто, что об аменорее приходится говорить лишь в тех случаях, когда у больной не было менструаций в течение 3 мес.
Аменорея на протяжении 3 и более сроков нормального цикла у женщины, которая раньше менструировала, называется вторичной аменореей. Термин «первичная аменорея» обозначает отсутствие менструаций у женщины, достигшей 16 лет, или у женщины, никогда их не имевшей.
Хотя аменорея часто бывает физиологической, например при беременности, отсутствие месячных может указывать на какую-либо дисфункцию женской половой сферы и поэтому требует тщательной оценки. С помощью систематического обследования можно, как правило, быстро и без особых затрат установить причину аменореи.
В большинстве случаев для установления причин заболевания бывает достаточно двух-трех посещений врача, нескольких анализов и диагностических процедур.
Распространенность
Аменорея занимает 94-е место среди заболеваний, с которыми чаще всего сталкивается семейный врач. Однако эта цифра не совсем правильно отражает важность проблемы, ведь отсутствие менструаций — тревожный симптом лишь для ограниченной группы населения, а именно для женщин от 16 до 40 лет.
Распространенность заболевания весьма значительна, если судить по докладу, из которого следует, что основной жалобой у 11 % студенток, обследованных в университетском центре здравоохранения, была нерегулярность или отсутствие месячных. Согласно другому исследованию, вторичная аменорея встречалась на протяжении года у 3,3 % молодых женщин.
Причины
Существует несколько классификаций аменореи. Чтобы обеспечить наиболее правильный подход к лечению больной с первичным или вторичным отсутствием менструаций, следует помнить о 3 главных типах аменореи. В первую очередь следует исключить физиологические причины аменореи.
Если их нет, необходимо исключить анатомическую патологию. И лишь после этого следует искать генетические и эндокринологические причины.
Физиологические причины
Физиологическая задержка. Начинающийся рост грудных желез и волос на лобке, первый признак полового созревания, как правило отмечается примерно в возрасте 11,5 лет, приблизительно еще через год появляются первые менструации. Начинающееся формирование молочных желез сочетается с ускорением роста, и максимальное прибавление в росте в единицу времени отмечается за полгода до начала менструаций.
Менархе у девушек в США составляет в среднем 12,5—13 лет. После наступления месячных рост заметно замедляется, последующее увеличение длины тела у большинства девушек редко превышает 10 см. Несмотря на то что время появления вторичных половых признаков и наступления менструаций значительно колеблется, допустимый предел можно установить прибавлением или вычитанием 3 лет из среднего возраста.
На задержку в половом созревании указывает не начавшееся к 14 годам формирование грудных желез и отсутствие волос на лобке, не наступившие до 16 лет менструации или их отсутствие в течение 3 лет после начала формирования грудных желез.
Имеются убедительные доказательства того, что на сроки полового созревания и менархе в значительной мере влияет масса тела. К моменту начала менструаций масса тела большинства молодых женщин составляет не менее 90 % от расчетного для их роста и, как правило, превышает 40 кг.
Полные девушки, достигшие этой критической массы тела в более юном «возрасте, начинают менструировать раньше, чем худые. Хорошее питание и увеличение средней массы тела может быть причиной более раннего среднего менархе, что наблюдается в последнее десятилетие во многих промышленно развитых странах.
Беременность и лактация
Беременность — самая распространенная причина вторичной аменореи, а иногда и первичной. У большинства нелактирующих женщин менструации восстанавливаются через 2 мес после родов, а у 90% из них не позднее 3 мес после рождения ребенка. В то же время у женщин, которые кормят грудью, аменорея часто продолжается до 10 месяцев и более. Так как продолжительность аменореи на фоне лактации может быть различной, отсутствие месячных у кормящей матери следует считать физиологическим.
Менопауза
Возрастные пределы нормального наступления менопаузы значительно шире, чем сроки наступления первой менструации. В среднем менопауза наступает приблизительно в 50 лет, но спонтанное прекращение менструаций может произойти на 10 лет раьшее или позже. После 40 лет аменорею обычно считают физиологической.
Анатомические причины
В отсутствие генетических или эндокринных заболеваний чисто анатомические причины аменореи встречаются редко. Первичная аменорея может быть вызвана заращением девственной плевы, сращением половых губ, поперечной перегородкой влагалища и аплазией влагалища.
Вторичная аменорея может быть следствием разрушения эндометрия в результате инфекционных заболеваний, например туберкулеза, или, чаще, как следствие выскабливания матки после родов или с целью прерывания беременности. Если после этого не происходит регенерация эндометрия, развивается аменорея, в матке могут возникнуть рубцы, приводящие к образованию спаек, облитерирующих полость матки (синдром Ашермана).
Генетические и эндокринные причины
Нарушения функции гипоталамуса. Почти в четверти всех случаев аменорея сочетается со снижением массы тела или с уменьшением количества жировой клетчатки. Аменорею, при которой наблюдается снижение массы тела, объясняют дисфункцией гипоталамуса, однако действительный механизм этого явления неясен.
Обычно аменорея возникает вслед за уменьшением массы тела, но у больных с развившейся впоследствии нервной анорексией описаны случаи аменореи, предшествовавшей снижению массы тела. При аменореи, сопровождающей физические нагрузки и хронические заболевания, тоже отмечается потеря массы тела.
Гипоталамо-гипофизарная функция может нарушаться и при чрезмерной тучности. У женщин с выраженным ожирением могут отсутствовать овуляции, что ведет к олигоменорее и, иногда, к аменорее. У некоторых из них менструации восстанавливаются при понижении массы тела.
Аменорея может вызываться рядом других нарушений гипоталамуса. К примеру, такие системные заболевания, как саркоидоз, могут повлиять на функцию гипоталамуса и привести к аменорее. Кроме того, изредка встречается изолированный дефицит гонадотропинов, обычно вследствие отсутствия или недостатка секреции гонадотропин-рилизинг-гормонов гипоталамуса.
Возможен дефицит лютеинизирующего (ЛГ) или фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов гипофиза или обоих одновременно. Стресс, который также считают причиной аменореи, может вызывать изменения функции гипоталамуса. Полагают, что многие случаи аменореи неясной этиологии обусловлены гипоталамусом.
Гипофизарные расстройства.
Повышенное содержание в крови пролактина наблюдается у 15—20% женщин, страдающих аменореей, и может сопровождаться опухолями гипофиза любого размера. Однако описаны случаи, когда опухоль обнаружить не удалось.
По данным различных авторов, опухоли гипофиза встречаются у 25—75 % больных с гиперпролактинемией и аменореей. Другие заболевания, которые вызывают аменорею за счет нарушения функции системы гипоталамус— гипофиз или непосредственного повреждения гипофиза, включают послеродовой некроз гипофиза, краниофарингеому и синдром «пустого турецкого седла».
Дисфункция яичников. Аменорея может вызываться дисфункцией яичника как с низким, так и с высоким содержанием андрогенов и эстрогенов. При дисгенезии яичников выделение эстрогенов столь ничтожно, что вторичные половые признаки не формируются, слизистая оболочка матки не получает достаточной стимуляции и менструация не наступает.
Аплазия яичников часто ассоциируется с кариотипом 45Х, но встречается и при нормальном кариотипе 46ХХ, а также при других нарушениях кариотипа, в том числе 45Х/46ХХ; 45X/46Xi (Xq) и 46XY.
Нарушения менструального цикла, в том числе аменорея, нередко отмечаются у больных с поликистозом яичников (синдром Штейна—Левенталя). У них часто наблюдается ановуляция, которая может быть вызвана воздействием эстрогенов и андрогенов яичников на гипоталамо-гипофизарную регуляцию секреции гонадотропинов. У 25 % больных с этим заболеванием имеет место повышение уровня пролактина.
Больные с генетической патологией — тестикулярной феминизацией, обычно обращаются к врачу по поводу аменореи. Хотя по генотипу 46XY и содержанию тестостерона такие больные — мужчины, фенотипически они безусловно являются женщинами. Феминизация у них объясняется нечувствительностью тканей к андрбгенам, которая чаще всего вызвана дефицитом внутриклеточных рецепторных белков, специфических для тестостерона и дигидротестостерона.
Заболевания надпочечников. Довольно редко первичная и вторичная аменорея бывают обусловлены патологией надпочечников. У женщин с недостаточностью фермента 17-гидроксилазы содержание эстрогенов ниже нормы, в результате чего не формируются вторичные половые признаки и отсутствуют менструации. Больные с врожденной гиперплазией коры надпочечников, развивающейся в связи с недостаточностью ферментов 21- или 11-в-гидроксилазы, могут страдать аменореей и гирсутизмом вследствие избытка андрогенов. Аменорея отмечается также у больных с синдромом Кушинга.
Дисфункция щитовидной железы. Нарушения менструального цикла могут быть связаны с гипотиреозом. Для лиц, страдающих первичной недостаточностью щитовидной железы, более характерны беспорядочные обильные кровотечения, чем длительная аменорея. Отсутствие менструаций чаще указывает на гипотиреоз, связанный с недостаточностью гипофиза.
Тейлор Р.Б.
Опубликовал Константин Моканов
Источник
У большинства женщин накануне нового менструального цикла возникает ситуация, когда грудь болит, а месячных нет. Девушки начинают подозревать беременность, но зачатие ребенка является самой безобидной причиной такого проявления. Предпосылкой к нарушению может послужить наличие серьезной болезни, тогда задержке будут сопутствовать и другие признаки.
Грудь набухла, а месячных нет
Главной причиной задержки месячных выступает зачатие. Очень часто на ранних сроках у девушки начинают болеть молочные железы – врачи связывают это с переменой гормональной картины и подготовкой женщины к будущему материнству.
Причины болезненных ощущений при беременности
Зачастую бывает так, что перед тем, как должны начаться месячные, у девушки болит грудь, тянет живот, а месячных нет. Она идет в аптеку, приобретает тест, который показывает положительный результат. Тогда девушка направляется к гинекологу за подтверждением своего положения. Причинами того, что болят молочные железы, выступают:
- Подготовка молочных желез к грудному кормлению. Хоть ребенок родится только через 9 месяцев, организм изначально приступает к подготовке.
- Высокий уровень ХГЧ — хорионический гонадотропин человека, провоцирует увеличение молочных желез, что сопровождается болью.
- Неправильно подобранный бюстгальтер. Эту причину также стоит рассматривать, ведь грудь сдавливается в неудобном белье и начинает болеть.
В норме боль в молочных железах ощущается на 6-7 неделе с момента зачатия.
Первые признаки беременности
Кроме того, что происходит задержка месячных, и боли в грудных железах не дают покоя будущей маме, есть и другие симптомы зачатия малыша:
- недомогание по утрам;
- изменение предпочтений в еде;
- набухание груди;
- рассеянность и слабость;
- тянущие боли в области живота и поясницы.
Важно! При подозрении на беременность почти всегда появляются незначительные выделения из влагалища. Они характеризуются небольшими кровянистыми вкраплениями как признак того, что эмбрион крепится к стенке матки.
У некоторых женщин повышается температура тела и болит голова, а также происходят частые позывы к мочеиспусканию.
Методы определения
Существует несколько действенных и точных методов, позволяющих определить беременность даже на раннем сроке. Когда нет месячных и болит грудь, стоит попробовать использовать данные методы:
- Применение теста– экспресс-тесты из аптеки позволяют определить уровень ХГЧ в организме женщины.
- Осмотр гинеколога – при подозрении на беременность гинеколог укажет на изменение состояния матки, такой метод хорош для определения срока от 4 недели.
- Анализ крови на ХГЧ – тест проводится с первого для задержки месячных или через 2 недели после зачатия. У небеременных девушек данный гормон отсутствует.
- Анализ на ТБГ — трофобластический бета-глобулин. Это самый ранний маркер, который вырабатывается эмбрионом.
- УЗИ – данную диагностику можно проводить с 5 дня задержки или через 3 недели после зачатия.
Опытный диагност на УЗИ без проблем определит размеры плодного яйца и сможет установить точные сроки зачатия.
Внематочная беременность
Когда сильно болит грудь и есть задержка месячных – это не всегда повод для радости стать мамой. Нередко беременность оказывается внематочной. Ранние симптомы практически не отличить от признаков нормальной беременности, но все же присутствуют некоторые отклонения:
- резкие боли, различные по интенсивности;
- кровотечения, менее обильные, чем при месячных;
- болезненные ощущения при мочеиспускании и дефекации;
- возможность обмороков, чувство слабости и недомогания.
При внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется не к матке, а снаружи нее. Она может прикрепляться к фаллопиевой трубе, яичнику, брюшной полости или шейке матки.Дальнейшее развитие такого состояния исключено.
Замершая беременность
Бывает и так, что месячных нет, грудь набухла и болит, есть все признаки беременности, но что-то пошло не так. Возможно, была беременность, но она замерла. Этому предшествует перечень причин, среди которых инфекционные болезни, резус-конфликт, аборты, патологии матки и другие нарушения.
Симптомами замершей беременности будут:
- сильные боли внизу живота;
- кровянистые выделения из влагалища;
- выделения могут содержать гной;
- уменьшение чувствительности груди;
- отсутствие токсикоза.
При первых подозрительных проявлениях женщине стоит записаться на прием к доктору для консультации и получения помощи.
Возможные заболевания
Если набухла грудь и есть задержка месячных – это необязательно признаки беременности. Опасность представляют возможные заболевания, при которых проявляется болезненность в груди и не приходит менструация. Рассмотрев дополнительные симптомы, можно понять, с какой патологией можно столкнуться.
Мастопатия
Данная патология сопровождается изменениями ткани молочной железы, именно поэтому болит грудь. Опасность заболевания заключается в риске перерождения в онкологию. Зачастую мастопатия является следствием нарушения менструального цикла, в частности его второй фазы.
Происходит закупорка железистых протоков из-за гормонального нарушения, что приводит к тому, что грудь начинает болеть. К группе риска поражения мастопатией относятся женщины, злоупотребляющие алкоголем, табаком, противозачаточными таблетками до 20-летнего возраста. Также сюда можно отнести девушек, чрезмерно пристрастившихся к шоколаду, черному чаю и кофе.
Мастит
Так называется воспаление молочных желез из-за попадания инфекции. Самым частым периодом для развития является грудное вскармливание, но в таком случае женщине не приходится ожидать месячных. Мастит характеризуется не только болью в груди:
- трещины на сосках;
- застой грудного молока;
- гипертермия груди;
- набухание желез.
Пациентке следует обратиться к маммологу, который посоветует пропить курс антибактериальных препаратов, в запущенных случаях назначается операция.
Воспаления матки и яичников
Когда болит грудь, есть задержка месячных и белые выделения, то данные симптомы могут указывать на воспаление внутренних половых органов. Они могут возникать не только как результат заболевания, но как последствие после проведенных гинекологических манипуляций. Например, грудь болит перед месячными, но их нет после прижигания эрозии шейки матки или установки внутриматочной спирали.
К воспалительным заболеваниям, вызывающим задержку и боль в груди, относят:
- эндометрит;
- аднексит;
- сальпингоофорит.
При этом не только болит грудь, но повышается температура тела, появляются ноющие боли нижней части живота. Врач прописывает антибиотики и противовоспалительные препараты.
Синдром поликистоза яичников
Когда на яичниках появляются многочисленные кисты, они не дают организму нормально функционировать. Начинает болеть грудь, приходит задержка месячных, но женщина не подозревает о наличии поликистоза. Характерными симптомами такого заболевания будут:
- плохое состояние кожи из-за нарушения работы сальных желез;
- обильное выпадение волос;
- повышенный рост волос на тех участках тела, где их быть не должно – на сосках, губах, подбородке.
Прогнозы у лечения поликистоза благоприятные. Однако терапия осуществляется под контролем гинеколога с помощью применения гормональных препаратов.
Синдром галактореи-аменореи
Патология сопровождается рядом неприятных симптомов, среди которых боли внизу живота, обильный рост волос в непривычных местах, нарушение метаболизма, бесплодие. Одним из сопутствующих факторов будет галакторея. Она характеризуется выделением молозива или молока в тот период жизни женщины, когда она не находится на грудном вскармливании.
При этом болит грудь и живот, а месячных нет, женщина начинает подозревать наличие беременности, но при диагностике все тесты будут отрицательными. Причинами такого состояния выступают гипотиреоз, микроаденома гипофиза, поликистоз, гепатит и наличие опухолей в организме. Патология лечится приемом гормонов и народными рецептами.
Опухоли
Такую симптоматику как задержка месячных 6 дней и если болит грудь, могут давать опухолевые процессы в организме. Они локализуются на половых органах или щитовидной железе. Такие процессы с легкостью могут давать симптомы боли молочных желез и задержки месячных. В указанной ситуации решающим фактором становится время – чем раньше пациентка обратиться к доктору, тем выше шанс благоприятного исхода.
Аменорея
Отсутствие месячных длительное время в медицине принято называть аменореей. Ее причинами выступают опухоли надпочечников, патологии матки или щитовидки, нервная анорексия, поликистоз. Кроме того, что болит грудь, нет месячных, женщина чувствует такие симптомы:
- боли внизу живота;
- акне;
- ожирение;
- остеопороз;
- бесплодие;
- нарушение обменных процессов.
Если месячные отсутствуют на протяжении полугода – это будет главным признаком аменореи. Они также могут наступать неожиданно, после приема некоторых лекарственных препаратов.
Травмы
Не меньшую опасность для молочных желез представляют травмы. Боль, которую ощущает девушка при ударах и травмах, соизмерима с болью мужчин при ударе в пах. Последствия от травм только негативные – они проявляются в виде фиброза, уплотнений, кист или опухолей. Из этого следует, что грудь важно беречь и не допускать травмирования.
Оперативные вмешательства на молочных железах
Хирургия становится одной из причин, почему набухла грудь и есть задержка месячных. После операции в организме женщины наблюдается перечень изменений, затрагивающих привычный менструальный цикл. Подобные проявления могут происходить после:
- удаления фиброаденом;
- маммопластики.
В данном случае месячные все равно наступают, но с опозданием. Подобная картина может возникнуть как реакция на введенный наркоз при вмешательстве.
Прием контрацептивов
В некоторых гормональных препаратах, например Постинор или Дюфастон, присутствует высокая дозировка действующего вещества. После начала приема и перед тем, как должны прийти месячные, женщина отмечает, что болит грудь. Именно так грудь может реагировать на высокую дозировку гормона в таблетках, при этом больше всего болят соски.
Задержка месячных при приеме Дюфастона выступает как один из побочных эффектов. Но если тест отрицательный и прецедентов не было – переживать не стоит. Если ситуация повторяется каждый месяц, стоит обратиться к гинекологу за сменой препарата.
Как предотвратить заболевания
Когда болит грудь, месячных нет, тест отрицательный, то женщина склоняется думать о беременности больше, чем о различных патологиях. Чтобы обезопасить себя от возможных патологий груди и нарушений в области половой системы, рекомендуется придерживаться следующих правил:
- посещать гинеколога 1 раз в полгода;
- при подозрениях на боль в груди обратиться к маммологу;
- вести умеренно активный образ жизни без вредных привычек;
- придерживаться правильного питания, уменьшающего риск онкологии;
- избегать воздействия прямых солнечных лучей во время приема гормональных препаратов;
- употреблять достаточное количество воды в сутки.
Стоит помнить о том, что все аборты, травмы и инфекции молочных желез воспринимаются ими негативно. Отказываться от грудного кормления ребенка также не стоит – это поможет снизить риск онкологии молочных желез.
Как избавиться от боли
При задержке месячных на 6 дней, а также когда болит грудь, девушка хочет быстрее избавиться от этих ощущений. Чтобы безболезненно встретить месячные, можно воспользоваться проверенными средствами:
- Компрессы. Для них подходит лопух, тыква, свекла, капуста, кислое молоко. Приготовленную кашицу выкладывают на марлю и прикладывают к груди.
- Примочки. Их делают из зверобоя, соли, клевера и полыни. В отварах смачивают ткань и прикладывают к груди.
- Физиотерапия. Грязелечение, ванны и электрофорез будут полезны при устранении болей.
Гинеколог или маммолог могут назначать использование гормональных средств для устранения боли.
Заключение
В ситуации, когда грудь болит, а месячных нет, переживать не стоит: лучше обратиться к доктору, чтобы он назначил правильные диагностические мероприятия. После установления причины подобного явления гинеколог или маммолог пропишут способы устранения боли под наблюдением доктора.
Источник
