Молочница груди очень болит

Хроническая молочница у женщин: лечение

Климакс может сопровождаться многими неприятными симптомами, вызывая у женщины беспокойство о своём здоровье и толкая на поиски различных заболеваний. Боли достаточно часто сопутствуют климактерическому периоду и могут локализоваться в разных частях тела. Нередко возникает болевой синдром внизу живота. В такой ситуации женщина задаётся вопросом: может ли при климаксе болеть низ живота и поясница или это симптом другого заболевания? Разобраться в данном случае поможет специалист, проведя необходимые обследования и исключив другую патологию.

Возникновение различных болей при климаксе обусловлено происходящей гормональной перестройкой. Наибольшему изменению подвержены органы репродуктивной системы: прекращаются менструации, яичники замещаются соединительной тканью, матка уменьшается в размерах. В связи с этим возможно возникновение болей внизу живота.

В период менопаузы зачастую наблюдаются обменные нарушения, приводящие к набору лишнего веса – это неблагоприятно влияет на позвоночный столб, создаёт повышенную нагрузку, что также приводит к дискомфорту и болезненности в поясничном отделе позвоночника.

Появление боли может быть связано также с психосоматическими факторами. Неизбежность наступления старости, неудовлетворённость прожитой жизнью, недовольство своей внешностью – всё это вызывает подавленное настроение, депрессию. Такие переживания также провоцируют дискомфорт в нижней части живота, пояснице, вызывают расстройства пищеварения.

Характер болей тянущий, режущий, могут отдавать в бока, спину, ноги. Боли возникают в любое время суток, могут иметь разную локализацию (односторонние или двухсторонние).

Боли в поясничной области обычно ноющего, тянущего характера. Острые боли в пояснице возникают редко, только в случае физического перенапряжения, длительного нахождения в одной позе.

Если не предпринять своевременные меры в лечении этого симптома, то могут возникнуть следующие осложнения:

Обильные кровотечения. Причиной возникновения кровотечения зачастую является разорвавшийся фолликул. Спровоцировать его разрыв может половой контакт или физическое перенапряжение.
Возникновение кистозного образования на яичнике.
Асцит – скопление жидкости в животе вследствие заболеваний печени, почек, желудка. Сопровождается увеличением живота и болезненностью.
Возникновение доброкачественных и злокачественных новообразований.
Скопление жидкости в полости матки, спровоцированное воспалительным процессом.
Воспаление в матке, трубах, яичниках (эндометрит, сальпингит, аднексит).

Рак органов женской репродуктивной системы – наиболее опасное осложнение, успех лечения которого зависит от того, как быстро было обнаружено заболевание и приняты соответствующие меры. Чем раньше диагностирован рак, тем больше вероятность благоприятного исхода.

Лечение заболевания должен проводить только врач, основываясь на результатах проведённых обследований, так как причин болей внизу живота и пояснице может быть множество.

Из нижеизложенного материала вы сможете узнать много новой и полезной информации об одной из весьма известных болезней нашего столетия – молочнице. Этот недуг может развиваться у каждого человека нашей планеты, но чаще всего он выбирает представительниц женского пола. Сама по себе инфекция лечится быстро, если не игнорировать симптомы и вовремя обращаться за помощью хорошего врача, который назначит правильную диагностику, лечебную терапию.

Если её пускать на самотёк, последствия могут быть разными, к примеру, молочница перейдёт из острого течения в хроническую форму. Давайте подробнее поговорим об этом и разберёмся, какие симптомы взывает хроническая молочница у женщин, рассмотрим народное и медикаментозное лечение, причины и профилактику.

На сегодняшний день это заболевание является очень популярным, так как развивается по причине ослабления иммунной системы. Правильное медицинское название молочницы – кандидоз. Возбудитель недуга представлен дрожжевыми грибами, принадлежавшими к роду Candida. Насколько известно, в природе насчитывается более 150 видов грибковых агентов. Возможно, многие не знают, что примерно двадцать из них спокойно обитают в организме каждого человека. Болезнь настигает женщин, мужчин, детей в случаях, если создаются хорошие условия для жизни этих условно-патогенных микроорганизмов (о них поговорим далее).

При отсутствии благоприятной среды количественный показатель находится в норме, грибы совершенно неопасны, полезные бактерии препятствуют их размножению. В целях сохранения своей жизни, грибки имеют защитную оболочку, которая помогает им выживать в плохих условиях. При снижении иммунитета грибы приступают к активной деятельности путём размножения. Тогда они теряют свою защитную оболочку, увеличиваются в размерах и приобретают более круглую форму.

Размножение происходит благодаря спорам, расположенным во внутренней части клетки, с помощью которых кандиды за относительно малый отрезок времени успевают сформировать колонии и поразить слизистые оболочки. Они проникают сквозь мембрану, отравляют клетки токсическими веществами. Если проникают очень глубоко, симптоматика молочницы носит ярко выраженный характер.

При острой форме молочницы симптоматику заметить очень просто. Но стоит знать, что некоторые скрытые болезни могут проявляться таким же образом, как и молочница. Поэтому женщины обязаны немедленно обратиться доктору, который установит правильный диагноз и выпишет лечение. С развитием грибковой инфекции постепенно во влагалище начинает появляться сильный зуд, жжение на слизистой гениталий. Кстати, существует так называемый экспресс-тест на молочницу: нужно сесть, положив одну ногу на другую. Если заболевание имеется, симптомы будут выражены в усиленной форме.

Половые органы обычно воспаляются: отекают и краснеют. Из влагалища выделяются белые комки, похожие на творог. Также выделения могут быть в виде масс, по консистенции напоминающие сливки. Обычно запах напоминает прокисшую кисломолочную продукцию, его часто называют «кефирным». Половые отношения при молочнице доставляют дискомфорт, а не желаемое неземное удовольствие.

после подмывания, принятия ванн;
поздним вечером и ночью;
после мочеиспускания.

Итак, если молочница не поддаётся лечению или женщина игнорирует болезнь, молочница переходит на следующий этап – в хроническую стадию. Давайте рассмотрим специфику проявления хронической молочницы у женщин. Обычно симптомы немного другие: не такие яркие, возникают периодически.

Слизистые оболочки половых органов приобретают бурую окраску, вследствие длительного негативного влияния грибков Кандида.
Поверхность гениталий становится более бугристой и жёсткой.
Инфекция несёт опасность для внутренних органов. К примеру, развивается в желудочно-кишечном тракте, мочевом пузыре, почках.
Велика вероятность инфицирования плода в утробе беременной женщины, а также не исключается бесплодие.
Поскольку во время месячных создаются щелочные условия и патогенные микроорганизмы не способны размножаться, заболевание в этот период исчезает самостоятельно.
Хроническая молочница имеет особенность: она рецидивирует примерно около четырёх раз за весь год. Чаще всего симптомы проявляются за семь дней до начала менструации по причине гормонального сбоя.

Причины молочницы

В качестве основной причины всегда выступает ослабление иммунитета женщин, которому способствуют следующие факторы:

Постоянные стрессы, усталость, перенапряжение.
Курение. У тех, кто курит, обычно происходит нарушение в системе кровообращения, вызванное спазмами в сосудах.
Проблемы со стороны эндокринологии. Яркий пример – сахарный диабет, лишний вес. Также изменения гормонального фона происходит у беременных.
Недостаток витаминов и минералов, которые ведут к ухудшению состояния кожного покрова, слизистых оболочек.
Нарушение работы пищеварительной системы, дисбактериоз.
Туберкулёз, гепатиты.
Неправильно питание – употребление алкогольных напитков, продукции с высоким содержанием простых углеводов, изделий на дрожжах, острых и жирных блюд.
Длительная или неправильная терапия антибиотиками, гормональными препаратами.

Негативное влияние оказывает использование:

ароматизированных гелей для интимной гигиены и мыл;
прокладок во время месячных (из-за них влажность повышается, тем самым создаётся благоприятная среда для развития дрожжевых грибов).

Молочница способна развиваться по причине:

ношения узких юбок, брюк, полюбившихся женщинам джинсов;
плохой гигиены или её отсутствия;
резкой смены климатических условий;
наличия хронических болезней, воспалительных процессов, ВИЧ-инфекции;
осуществления полового акта без смазки. Результатом будет формирование травм на слизистой оболочке гениталий, сквозь которые грибок рода Кандида способен легко вонзиться внутрь тканей, после чего станет поражать их путём размножения.

Болезненное мочеиспускание

Болезненное мочеиспускание для молочницы характерно в случае развития кандидозного баланопостита (грибкового поражения головки полового члена и крайней плоти), кандидозного вульвовагинита (грибкового поражения преддверья влагалища и самого влагалища) и кандидозного поражения мочевыделительной системы, которое чаще всего сочетается с генерализованным кандидозом (поражение грибковой инфекцией всего организма).

Причины

Генерализованная форма кандидоза сама по себе является тяжелой формой грибковой инфекции и для ее развития и появления болей при мочеиспускании нужны предрасполагающие факторы, к которым относят:

Патологическое снижение иммунитета, вызванное:
- ВИЧ-инфекцией;
- мононуклеозом;
- СПИДом;
- приемом иммунодепрессантов вследствие недавней трансплантации органов или при аутоиммунных заболеваниях (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, склеродермия, дерматомиозит и пр.);
- приемом высоких доз глюкокортикостероидов (гормонов).
Длительные, вялотекущие бактериальные или вирусные заболевания организма (туберкулез, сифилис, хроническая гонорея, хронический гарднереллез).
Некоторые эндокринологические заболевания (гипотиреоз, сахарный диабет, гиперкортицизм).
Злокачественные новообразования в организме.
Длительный прием антибиотиков широкого спектра действия.
Пожилой возраст и хронические заболевания внутренних органов, не связанные с инфекционными причинами.
Новорожденные дети (подвержены особенно те из них, которые находятся на искусственном вскармливании).

Также в начале акта мочеиспускания может выделяться небольшое количество белого, творожистого секрета, а в конце – капля крови.

Увеличение частоты мочеиспусканий в сутки, как в ночное, так и в дневное время, а также императивные позывы в туалет более характерны при генерализованном кандидозе.

При кандидозном баланопостите:

Туалет наружных половых органов с применением детского мыла не менее 2 раз в сутки и ванночек со слабым раствором перманганата калия (марганцовки) или ромашки.
Местное применение противогрибковых средств:
- Амфотирециновая мазь в виде аппликаций 4-6 раз в сутки;
- 1% раствор клотримазола 4-5 раз в сутки.
Системное применение противогрибковых средств в таблетках:
- Итраконазол по 200 мг 2 раза в сутки.
- Кетоконазол по 400 мг 2 раза в сутки.

При кандидозном вульвовагините:

Туалет наружных половых органов с применением жидкого детского мыла не менее 2 раз в сутки, ванночек с перманганатом калия и спринцеваний во влагалище слабым раствором перманганата калия или ромашки.
Местное применение противогрибковых средств:
- 1% раствор клотримазола 3-4 раза в сутки в виде спринцевания;
- Клинон-Д по 1 таблетке во влагалище, предварительно размоченной в физиологическом растворе 1 раза в сутки на ночь;
- Пимафуцин в свечах по 1 свече во влагалище на ночь 1 раз в сутки.
Системное применение противогрибковых средств в таблетках:
- Флюконазол по 500 мг 1 раз в сутки.
- Клотримазол по 400 мг 2 раза в сутки.

При кандидозе мочевыводящей системы:

Туалет наружных половых органов, описанный выше.
Системное применение противогрибковых средств в таблетках и растворах для инъекий:
- Нистатин по 3 млн. ЕД в сутки, разделенных на 4 приема.
- Амфотерицин В по 500 ЕД на 1 кг массы тела внутривенно капельно 1 раза в сутки.
- Леворил по 1000 ЕД 3 раза в сутки.

Курс лечения вышеуказанными препаратами для каждого пациента индивидуален и определяется лечащим врачом.

Симптомы кандидоза у женщин
Выделения при молочнице
Признаки кандидоза у мужчин
Молочница после родов
Ромашка от молочницы

Что делать, если кандидоз не проходит

Молочница или вагинальный кандидоз может проявлять свои симптомы в определенных условиях и исчезать без специального лечения. Таких случаев на практике до 25%, в остальных требуется специальное многоступенчатое лечение.

Если женщина полгода и более не может избавиться от грибка, ее периодически мучают усиления симптомов и периоды ослабления (ремиссии), следует говорить о хронической молочнице и возможном присоединении дополнительной инфекции. Что же делать, если молочница не проходит?

Причин почему молочница не проходит много, но главные из них следующие:

индивидуальная реакция слизистой на грибки рода Candida;
аллергия;
частый прием антибиотиков;
другие инфекции половой сферы;
неправильное лечение кандидоза;
неправильное питание;
ослабленный иммунитет (при беременности);
прием гормональных контрацептивов.

Индивидуальная реакция на грибок в сочетании со слабым иммунитетом считаются основополагающим фактором для развития хронической молочницы. Постепенно привести к такому заболеванию может систематический прием гормональных препаратов, которые нарушают фон, изменяют состояние слизистой влагалища и кишечника, где могут развиваться грибки.

Источник

В последние годы сложилась парадигма, что при глубокой боли в груди, продолжающейся и после кормления, самым частым предположением является молочница (кандидоз), который маму и отправляют лечить. Однако опытные консультанты всё громче говорят, что представление о молочнице как об основной причине таких проблем очень сильно переоценено (например, у нас на сайте есть статья «Синдром напряженных грудных мышц», где дается одно из возможных объяснений, помимо молочницы). И вот появилось исследование Kaski & Kvist 2018, которое очень наглядно демонстрирует, как обстоят дела в реальности.

Это исследование случай-контроль в Швеции, которое очень подробно сравнивало ситуацию в двух группах, в каждой по 35 кормящих матерей: в одну включали женщин, которые жаловались на «типичные» для молочницы симптомы, а вторая была контрольная, без подобных жалоб. В обеих группах делали микробиологический анализ молока с целью подтвердить или опровергнуть рост Candida albicans. В результате оказалось, что в контрольной группе кандида в молоке была в нормальных значениях у всех, а в группе с «типичными симптомами» кандидоз подтвердился… всего у восьми, то есть менее чем у каждой четвертой женщины.

Исследователи дают очень подробную картину результатов. Вот, в частности, таблица по соответствию симптомов и реально подтвержденной болезни

Симптомы	Количество в целой группе (из 35 человек)	Количество в группе с реально обнаруженным кандидозом (8)
Ярко-розовая кожа на сосках/ареолах	30 (85%)	6 (75%)
Огрубевшая кожа на сосках/ареолах	9 (26%)	2 (25%)
Истончившаяся блестящая кожа на сосках/ареолах	14 (40%)	3 (40%)
Микротрещины на сосках	20 (57%)	6 (75%)
Боль в сосках в процессе ГВ	33 (94%)	8 (100%)
Боль в сосках после ГВ	30 (86%)	7 (88%)
Боль в груди в процессе и после кормления	35 (100%)	8 (100%)
Диагноз педиатра о кандидозе во рту у ребенка	29 (83%)	8 (100%)

Как видим, внешний вид сосков/ареолы очень ненадежный показатель, только небольшая часть реально болеющих женщин имела эти симптомы. С другой стороны, абсолютно все болеющие испытывали боль в сосках и груди в процессе кормления, большинство также и после самого процесса. У всех мам с кандидозом был также диагностирован педиатром кандидоз и во рту у ребенка. Но, если смотреть на группу в целом, то понятно, что у многих матерей с теми же самыми жалобами кандидоз не подтвердился.

В отношении кандидоза у детей делается уточнение, что, с одной стороны, могут иметь место ошибки педиатра, когда за кандидоз принимается обычный молочный налет в ротике у ребенка. С другой стороны, есть данные, что кандида присутствует у 7-65% (по разным исследованиям) здоровых, не требующих лечения детей первого года жизни.

Также исследователи уточняют, что спустя 4 недели в группе матерей с жалобами 13 все еще испытывали боль, из этих 13 только у 3 был зафиксирован кандидоз. Пять женщин прекратили ГВ из-за сохраняющейся боли в груди и сосках. Две женщины заболели маститом (ни у одной из них кандидоза не было).

Исследователи приходят к выводу, что очень часто на основании симптомов женщинам назначается фармацевтическое лечение, которое является в их ситуации не только не помогающим, но и вредящим, потому что а) косвенно влияет на ребенка; б) приводит к устойчивости микробов против тех препаратов, которыми бесполезно лечится кандидоз, что может сослужить очень дурную службу, когда эти же препараты понадобятся для лечения каких-либо других проблем. Поэтому основная роль предполагается именно для работы консультантов по грудному вскармливанию, которые при наличии подобных симптомов в первую очередь должны обращать внимание на прикладывание к груди и положения для кормления. По-видимому, большинство случаев боли связаны все же с неправильным прикладыванием либо с неудобным положением матери, где-то возможны и просто другие варианты инфицирования, не кандидоз, но что-то иное.

Если вам интересна эта тема, приглашаем также посмотреть запись вебинара о боли в груди и сосках.

Ирина Рюхова для «Нового уровня». Ссылка на исследование: https://internationalbreastfeedingjournal.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13006-018-0167-8

Источник

Молочница на молочных железах — воспалительное поражение эпителиальных тканей грудной железы, вызванное агрессивным распространением дрожжеподобных патогенных микроорганизмами рода Candida. Чаще возникает на раннем этапе у кормящих матерей, но поражает и пациенток в периоды жизни, не связанные с лактацией. Грудной кандидоз — серьезное заболевание, требующее упорного лечения, в тяжелых случаях — с помощью специальных фармпрепаратов.

Если патологию не лечить, грибковая инфекция может внедриться в протоки молочных желез с развитием последующих осложнений (мастит, лактостаз), распространиться по всему организму, приняв генерализированную форму, поразить организм младенца, находящегося на грудном вскармливании.

Причины

Лактационная молочница очень часто сопровождается или является следствием вагинального кандидоза. В этом случае возбудитель легко может быть перенесен на соски. Второй путь передачи — со слизистой оболочки рта младенца, зараженного грибком, причем нередко в ротике инфицированного ребенка белые пятна молочницы могут не просматриваться.

Основными причинами поражения груди дрожжевым грибком как при лактации, так и вне ее во многом схожи с причинами вагинальной молочницы.

Основные:

ослабление общих и местных защитных сил;
гормональная перестройка после родов (также влияющая на иммунитет), например, прекращение продукции эстрогенов плацентой;
подавление здоровой микрофлоры кишечника, кожных покровов и снижение иммунитета после антибиотической терапии, длительного приема противозачаточных, кортикостероидов, цитостатиков;
опрелости кожи на фоне ослабления защитных сил при затяжных заболеваниях, у женщин, страдающих сахарным диабетом, лежачих больных;
мочеполовые инфекции.

Факторами, провоцирующими активное размножение грибковых колоний, являются:

травмирование сосков при неправильно проводимом грудном кормлении;
недостаточная гигиена;
депрессивные состояния (включая, послеродовую депрессию);
чрезмерное потребление мучных, сладких блюд.

Учитывать следует все возможные причины возникновения болезни, чтобы предотвратить ее развитие.

Симптомы

Степень клинических проявлений определяется локализацией возбудителя, глубиной поражения кожи, распространением грибка на другие области тела, сопутствующих заболеваний.

Патологические изменения в зоне молочных желез:

покраснение и отечность сосков и околососковых кружков;
появление мелкой розовато-белесых пузырьков или сыпи;
шелушение кожи, жжение и зуд;
повышение чувствительности сосков к прикосновению, трению одежды;
болезненные ощущения, которые усиливаются во время кормления малыша;
появление мокнущих очагов, ссадин, трещинок.

В запущенных случаях боли груди при молочнице могут становиться невыносимыми – стреляющими, жгучими, отдающими за грудину, в плечо и спину.

Иногда кожа в зоне сосков внешне выглядит не поврежденной, но характеризуется крайней болезненностью.

Вне лактации, инфекция может не затрагивать соски, а распространяться на гладкой коже под грудью, демонстрируя характерные локальные проявления:

появляются мелкие пузырьки, иногда и гнойнички, которые лопаются, образуя участки поврежденной кожи (эрозии);
эрозии быстро увеличиваются, сливаются, формируя неровные обширные ярко-красные очаги воспаления с блестящей влажной поверхностью и отслаивающейся кожей по контуру;
вокруг красно-бордовых участков наблюдается образование свежих эрозивных очагов;
пораженные зоны воспаляются с формированием болезненных трещин.

Стратегия лечения разрабатывается после обследования у гинеколога и лабораторного анализа, который позволяет точно определить вид грибка и его реакцию на медикаменты.

Методы лечения

Терапия при кандидозе груди будет иметь определенные различия в зависимости от того, диагностировано ли заболевание у кормящей пациентки или у женщины, которая не кормит младенца материнским молоком. Поскольку молочница обычно инфицирует слизистую рта ребенка, для матери и малыша проводится комплексное лечение одновременно.

Противогрибковые гели, мази, кремы

Если грибки кандида поражают только кожу груди и не обнаружены на половых органах и слизистой рта, то можно попробовать побороть болезнь, используя только местные наружные медсредства.

Ранние проявления молочницы при кормлении грудью лечат местными медпрепаратами, подавляющими активность дрожжеподобных грибков Candida:

Нистатиновая мазь, которую наносят после прикладывания младенца к груди и смывают за 30 минут перед следующим кормлением. Лечение не прерывают в течение минимум 14 дней, даже при быстром исчезновении неприятных проявлений.
Крем, гель, раствор Кандид с выраженным антимикотическим эффектом, содержащий клотримазол. Используют 2 – 4 раза в день, но при сильных болях — до 6 раз в сутки, мягко удаляя с груди влажным тампоном перед кормлением.

Крем Низорал, мазь Микозорал на основе кетоконазола практически не всасывается в кровь, поэтому разрешено их применение у беременных и кормящих 2 – 3 раза в день. Перед кормлением средство тщательно удаляют.

Средства на основе миконазола – Микозон, Микогель, Монистат: дважды в день до устранения симптомов, затем еще несколько дней для закрепления противогрибкового эффекта.

Любые местные мази и гели во время грудного вскармливания разрешается применять только после разрешения педиатра.

При кандидозе гладкой кожи под грудью с выраженным воспалением 2 – 3 дня очаги пораженного эпидермиса обрабатывают 1 – 2% раствором «зеленки» (бриллиантового зеленого), в сочетании с цинковой присыпкой, после чего применяют антимикотические медпрепараты — до стихания патологических проявлений: Канестен, Мифунгар с оксиконазолом (не применять беременным и кормящим), Микоспор, Бифосин с бифоназолом, Залаин (сертаконазол), Пимафуцин (натамицин), а также крем Канизон – многокомпонентное сильное средство, одновременно оказывающее противогрибковый, антимикробный и выраженный противовоспалительный эффект.

Длительность терапии для каждого вида наружного средства разная, но, как правило, должна продолжаться не меньше 2 недель. Чтобы не было повторного развития болезни, желательно обрабатывать кожу еще несколько дней (в некоторых случаях до 3 недель) после устранения признаков молочницы.

Важно! Перед применением мазей нужно подробно изучить медицинскую инструкцию, специфику использования, противопоказания, нежелательные реакции.

Препараты и таблетки

Лечить молочницу груди антимикотическими лекарствами в таблетках и капсулах приходится, если патология не проходит при обработке кожи локально наносимыми средствами.

Обычно внутренняя медикаментозная терапия применяется, если кандидозом поражены не только соски, но и слизистая вагинального канала и полости рта.

Кормящим матерям педиатры обычно разрешают использовать: Флуконазол (Флюмикон, Флюкостат, Дифлюкан, Микосист). Доза определяется только гинекологом с учетом тяжести симптомов и степени поражения кожи и слизистых. Стандартно назначают 150 мг однократно или в течение 3 дней по 50 мг. Иногда терапию продлевают на 5 – 7 дней.

Тем пациенткам, которые на данный момент не беременны и не кормят малыша материнским молоком, назначают препараты:

Румикоз, Орунгал, Ирунин с итраконазолом по схеме 3 дня 200 мг или 100 мг в течение 10 – 15 дней;
Низорал, Микозорал (кетоконазол) раз в день 200 мг 5 дней (в виде таблеток противопоказан беременным, так как вызывает пороки развития у плода, и кормящим, поскольку проникает в молоко);
Пимафуцин (натамицин) — 4 приема в день по 100 мг в течение недели.

Важно! При заболевании кормящей пациентки следует проверить наличие молочницы в ротике у грудничка. Если на слизистой младенца обнаруживаются очаги дрожжевых грибков, ребенка лечат одновременно с мамой. Иначе высок риск повторного заражения Candida.

Если молочница на сосках сопровождается вагинальным кандидозом, терапия необходима не только женщине, но и ее интимному партнеру.

Обработка сосков

Если диагностирована молочница сосков, то недостаточно после каждого кормления просто обмывать грудь теплой водой. В случае заболевания требуется более сильные средства.

Наиболее распространенным и в то же время результативным врачи считают обработку сосков:

2% раствором пищевой соды (чайная ложечка на 200 мл кипяченой воды).
настоем или отваром целебных трав (календула, листья дуба и эвкалипта, цветки аптечной ромашки).
раствором нефильтрованного яблочного уксуса (чайная ложка на стакан воды), который содержит ферменты, тормозящие рост грибков (можно делать примочки).

Антисептическая обработка сосков медсредствами включает использование:

Хлоргексидина, Мирамистина;
раствора и линимента 1% Сангвиритрина (смывать перед кормлением, имеет горький привкус);
средств с октенидином (МестаМидин-сенс), обладающих наименьшей токсичностью и не проникающих в кровь даже при лечении раневой поверхности.

Если женщина кормит ребенка материнским молоком, педиатры настаивают, чтобы фармакологические антисептики применялись только после кормления.

Заживление ссадин и трещин

Чтобы лечение трещин на сосках шло успешно и быстро, прежде всего, мать должна следить, чтобы малыш правильно брал грудь – захватывая ареолу (пигментированную окружность вокруг соска). Нельзя позволять младенцу теребить деснами грудь или прикусывать, особенно, когда начинают расти первые зубки. Иногда мягко разжать десны малыша никак не получается. Тогда педиатры советуют тихонько сжать ему носик – и грудничок гораздо быстрее отпустит сосок.

Если в инструкции к мази или крему указано, что его нужно удалять перед грудным кормлением, смывать средство лучше не водой, а грудным молоком.

Легкие, не требующие смывания кремы для сосков, которые используют или для предупреждения повреждений, или на раннем этапе их появления:

AVENT (Philips Moisturising Nipple) увлажняет, защищает;
Mama Comfort с алоэ вера, маслами персика, гречихи, зародышей пшеницы, витаминами.

Кремы, бальзамы с природными веществами и ланолином также дают результат при небольших повреждениях. В идеале – начать ими пользоваться следует уже во время беременности. Основные:

Purelan (Пурелан) от Medela или австралийский Лансино (Lansinoh HPA) — натуральные обеззараживающие кремы без вкуса и запаха, не вызывающие аллергию. Содержат чистейший ланолин и не требуют удаления с кожи перед кормлением. Ланолин образует защитную пленку, не допуская пересыхания нежной кожи сосков, снижает болезненность при кормлении и способствует заживлению.
бальзам Sanosan Mama (Brustwarzensalbe) с ланолином.
Mustela бальзам для сосков (Nursing Comfort Balm) с авокадо, витамином В5 и E, маслом ши, подсолнечника, бисабололом, лупеолом, экстрактом семян люпина обладает противовоспалительными свойствами, лечит глубокие трещины, успокаивает раздраженную кожу, питает. Смывать не нужно.

К более эффективным наружным средствам, которые содержат медикаментозные компоненты, относят:

аэрозоль Гипозоль заживляющий антисептический с маслом облепихи и метилурацилом;
Метилурациловая мазь (разрешена при лактации и беременности);
Бепантен, и Бепантен плюс (смывать);
Д-Пантенол (смазывать после каждого кормления);
Натрия уснинат в пихтовом бальзаме, обладающий противомикробной активностью.

Сильные стимуляторы восстановления тканей с повышенной регенерирующей активностью разрешается использовать только после консультации с педиатром:

Эплан (не токсичен, обезболивает, убивает микроорганизмы, смягчает), может использоваться для лечащей повязки;
Солкосерил в форме геля, мази;
Актовегин (в тех же формах).

Обычно при мокнущей трещине применяют гель, после подсыхания ранки — мазь, образующую защитную жировую пленку на раневой поверхности.

Важно! Никакие кремы не помогут, если ребенок неправильно захватывает материнскую грудь, и каждый раз травмирует сосок.

Ссадины на соске — не повод прекращать грудное вскармливание. При интенсивной боли желательно на время отказаться от кормления из пораженной железы. Если боль терпима, можно чередовать кормление материнским молоком с питанием из бутылочки, чтобы больная железа меньше травмировалась.

Быстрое облегчение и заживление дает кратковременное использование защитных силиконовых или латексных накладок на сосок, повторяющих его анатомическую форму (в сочетании с ланолиновыми мазями).

Через накладки продолжают кормить малыша, пока трещины не заживут (Chicco, Мир детства, Camera, Avent, Canpol, Bebe Confort, Medela). При их выборе следует обращать внимание: на размер (S – малый, L – стандартный), отсутствие запаха, толщину (лучше тонкие). Накладка должна плотно прилегать к коже, сосок и ареола – втягиваться внутрь, молоко – поступать свободно.

Защитные накладки используют только до заживления трещинок. При долговременном применении малыш привыкнет к ней и может отказаться брать материнскую грудь (как это случается при кормлении через бутылочку).

Чтобы дать отдых поврежденным соскам и позволить ранкам затянуться, целесообразно перевести малыша на 1 – 2 дня на кормление из «бутылочки». Отверстие должно быть маленьким, чтобы высасывать питание через него было тяжелее, чем сосать грудь матери. В этом случае, малыши охотно возвращаются к «родной груди» после временного отлучения от нее.

Восстановление микрофлоры кишечника

Одной из наиболее серьезных причин молочницы считается кишечный дисбактериоз, поэтому восстановление микрофлоры пищеварительных путей после кандидоза должно проводиться активно, чтобы предотвратить распространение грибков по всему организму, привести к поражению мочеполовых путей, бесплодию. Особенно важным это становится, если пациентка принимала противогрибковые медикаменты внутрь.

Женщине требуются пробиотические средства с бифидо- и лактобактериями: Ацилакт, Наринэ, Бифидумбактерин, Линекс, Нормофлорин-L.

Лучше использовать:

многокомпонентные фармпрепараты, которые содержат несколько видов полезных бактерий и важные элементы иммунной защиты: Нормобакт L, Трилакт, Максилакт, Бифилиз, Кипацид, мультипробиотики — Симбитер 2, Пробиз Фемин.
синбиотики, содержащие и про — и пребиотики, помогающие живым бактериям удерживаться в кишечных путях, такие как: Бифиформ, Полибактерин, Бифидумбактерин-Форте.
генно-инженерные пробиотические средства – Субалин.

Для устранения кишечного дисбиоза полезно временно ограничить сладкое, исключить из питания продукты, активирующие рост патогенных грибков — копчености, виноград, пирожные, булочки.

Методы народного лечения

Нужно понимать, что рецепты домашней медицины, предусматривающие использование биологически активных веществ и лекарственных трав, помогают без медикаментозного лечения лишь при первичных тягостных признаках грудной молочницы. В «разгаре» болезни народная медицина является только вспомогательной, помогая облегчить симптоматику и усилить эффект от лекарств.

Некоторые рецепты:

Соком каланхоэ пропитывают марлевую повязку, накладывая в виде примочки на 10 минут 5 — 6 раз в день.
Соски и ареолу до 6 – 8 раз в день смазывают натуральным нерафинированным маслом кокоса, содержащим ауриновую кислоту, которая подавляет грибковую инфекцию.
Сок, выдавленный из молодого листа алоэ, смешивают с жирным детским кремом и используют для примочек на пораженные участки.
Настоящим кефиром (BioMax, Вкуснотеево, Рузский), который оказывает противогрибковый и противомикробный эффект, протирают грудь, делают с ним примочки.

Перед выбором лечебного средства, нужно помнить, что любые медикаментозные мази, растворы, а также и природные вещества, используемые в домашнем лечении, могут вызвать сильную аллергию и у матери, и у младенца. Это касается продуктов пчеловодства (прополис, мед, маточное молочко), трав (чистотел), облепихового масла и других, включая эфирные.

Как влияет молочница на грудное вскармливание?

Лактационная молочница всегда негативно отражается