Могут ли болеть глаза при разрыве сетчатки
Разрыв сетчатки — приобретенное заболевание, при котором нарушается целостность сетчатой оболочки и существует риск ее отслойки. Клиническим симптомом становится возникновение перед глазами «мушек». Заболевание требует немедленного медицинского вмешательства. В противном случае человек может потерять способность видеть.
Разрыв сетчатой оболочки — серьезно ли это?
Разрыв сетчатки — заболевание, встречающееся у одного из 10 тысяч человек ежегодно. При патологии происходит отслойка сетчатой оболочки с последующим разрывом. Болезнь может появляться у людей, вне зависимости от возраста или сопутствующих других заболеваний органов зрения, но преимущественно ей подвержены страдающие близорукостью люди или пожилые.
Нарушения целостности структуры сетчатой оболочки, в случае отсутствия лечения, приводят к ухудшению зрительных функций, а в будущем — к слепоте. Поэтому патология классифицируется как особо опасное заболевание, требующее незамедлительного вмешательства.
Разрыв сетчатки: причины появления
Образование разрыва часто обуславливается наличием периферической дистрофии сетчатки, при котором в области истончения, расположенной между глазным яблоком и стекловидным телом, возникают синехии. Такие полости впоследствии могут стать причиной появления клапанных разрывов.
Виды данной патологии:
- Дырчатый, характеризующийся истончением ткани в зоне периферии (боковой части).
- Клапанный, основная причина которого — сращение сетчатой оболочки со стекловидным телом.
- Разъединение ретины с зубчатой линией из-за неполноценного контакта сетчатки глаза и цилиарного тела.
- Макулярный, формирующийся, как правило, в центральной зоне.
Среди причин разрыва сетчатки определяют следующие:
- Повышенное артериальное давление;
- Повреждения органов зрения (разные травмы);
- Физическое переутомление (чрезмерные нагрузки);
- Стрессы;
- Прыжки, резкие наклоны тела, подъем тяжестей;
- Пожилой возраст;
- Беременность;
- Генетическая предрасположенность;
- Дистрофические изменения;
- Миопия.
При определенных глазных заболеваниях кровообращение органов зрения может снижаться, как и при возрастных изменениях структуры глазного яблока. Недостаток трофики также может стать причиной образования полостей в сетчатой оболочке.
На ранних стадиях разрыв сетчатки глаза не имеет характерных симптомов, на которые больной мог бы обратить внимание. Этим патология и опасна: если человек не наблюдается у офтальмолога хотя бы раз в год, болезнь незаметно перейдет на следующую стадию развития, на которой ее купирование происходит сложнее.
Список симптомов, которые могут указывать на разрыв сетчатки:
- Возникновение перед глазами ярких вспышек или искр (особенно в закрытом помещении с приглушенным светом);
- Периодическое или частое возникновение «мушек» при фокусировке взгляда;
- Снижение остроты зрения;
- Визуальное искажение габаритов и форм предметов;
- Образование мутной завесы.
Перечисленные симптомы могут пропадать на неопределенное время и не беспокоить больного, особенно после отдыха. В медицине такое состояние имеет название «мнимое благополучие».
Разрыв сетчатки глаза: лечение и диагностика
Достоверно определить наличие отслойки или разрыва в области сетчатки офтальмологу помогает осмотр с помощью щелевой лампы, исследование структуры глазного дна, а также дополнительный метод обследования, такой как УЗИ.
Комплексная диагностика проводится при помощи современных методик: тонометрии, а также офтальмоскопии, визометрии, ОКТ и биомикроскопии, благодаря которым врач имеет возможность выявить явный дефект, имеющий продольную или округлую форму, в зоне цилиарного тела, в передних отделах сетчатой оболочки или же в фовеолярной зоне. Визометрия позволяет определить уровень остроты зрения и процент его снижения; ОКТ — область повреждения и наличие изменений в тканях; УЗИ — присутствует ли в слоях сетчатки разрыв, а также диагностировать состояние функционирования стекловидного тела. Иными словами, каждый метод исследования помогает специалисту определить, насколько болезнь запущена и какие варианты лечения будут наиболее подходящими в конкретном случае.
Принципы лечения разрыва носят сугубо операбельный характер. После подтверждения патологических изменений сетчатки глаза назначается лечение. В случае игнорирования проблемы или отсрочки врачебного вмешательства может наступить слепота.
Современная медицина готова предложить пациентам несколько способов терапии:
- Лазерная коагуляция — метод, которой чаще всего применяют офтальмологи, поскольку он позволяет полноценно устранить образовавшийся разрыв сетчатки. Операция считается рядовой. Ее выполняют после введения пациенту местного обезболивающего (анестезии) с помощью лазера-коагулянта. Сокращение сетчатки достигается из-за множества микроожогов. Время оперативного вмешательства — около 30 минут. Восстановительный период для пациента проходит практически безболезненно и амбулаторно.
- Метод пневматической ретинопексии. Суть такого метода заключена в следующем: применив анестезию, в область стекловидного тела глаза вводится пузырек газа, который впоследствии соединяет сосудистую и сетчатую оболочки. Окончательное закрепление стенок происходит спустя две недели, после вмешательства с помощью криопексии или же коагуляции лазерным методом.
- Третий вариант решения проблемы — витрэктомия. Эта сложная операция показана в том случае, когда диагностируется разрыв сетчатки в центре (макулярный). В данном случае подразумевается замена стекловидного тела полностью на силиконовую маслянистую массу или солевой раствор.
Определить верный способ лечения компетентно сможет только врач. На выбор предпочитаемого вида операции может повлиять состояние здоровья обследуемого, его возраст, а также характер повреждения. В некоторых случаях оперативное вмешательство требуется повторить.
Стоимость операции зависит от региона, особенностей протекания патологии, квалификации специалиста. Витрэктомия считается самым дорогим методом.
Разрыв сетчатки глаза: реабилитационный период
После операционного вмешательства накладывается стерильная повязка, которая будет защищать прооперированную зону около 24 часов.
Если операция была стандартной, завершилась успехом и пациент себя чувствует удовлетворительно после того, как был устранен разрыв сетчатки, причины для пребывания в стационаре не будет. Реже для подстраховки больного оставляют в клинике под строгим наблюдением медиков на 3 суток.
По завершении операции пациент самостоятельно должен выполнять некоторые манипуляции, способствующие заживлению и препятствующие воспалительному процессу. Как правило, назначаются мази и антибиотики.
Если больной после процедуры чувствует недомогание (сильную боль, снижение зрения, тошноту), это должно послужить поводом для незамедлительного обращения к врачу.
Способы профилактики
Специфических мер профилактики появления разрыва сетчатки еще не найдено. К неспецифическим способам относят соблюдение норм безопасности на производствах. Предупредить развитие патологии поможет здоровый образ жизни. Важную роль играет полноценный рацион. Необходимо соблюдать режим труда, который должен чередоваться с отдыхом; избегать переутомления и чрезмерных силовых нагрузок. Полезным будет сократить время, проводимое за персональным компьютером или другой техникой. Людям, у которых повышено артериальное давление или сахар в крови, нужно регулярно следить за соответствующими показателями.
Что касается прогнозов для образа жизни при такой болезни, как разрыв сетчатки, то они, как правило, зависят от степени и локализации поражения. Если оболочка повреждена незначительно и больному своевременно была оказана квалифицированная помощь, болезнь не отразится на остроте зрения и в будущем не будет прогрессировать. То есть человек сможет вести привычный образ жизни.
Алкоголь, никотин пагубно влияют на состояние здоровья в целом и функции зрительной системы в частности. Поэтому врачи советуют отказаться от вредных веществ вовсе или сократить их употребление по мере возможности.
Пациентам, столкнувшимся с патологией, рекомендовано наблюдаться у врача-офтальмолога чаще 1-го раза в год. В случае повторного разрыва больному настоятельно рекомендуется новый курс терапевтического лечения.
На сайте интернет-магазина Очков.Нет Вы сможете выгодно заказать средства контактной коррекции. Рекомендуем обратить внимание на популярные бренды, такие как Acuvue, Bioclear и прочие.
Источник
Разрыв сетчатки глаза представляет собой патологию, которая развивается как самостоятельное заболевание или симптом других офтальмологических болезней. При этом в результате изменений, происходящих в оптических средах глаза, человек может полностью ослепнуть.
Код по МКБ-10
H33.0 Отслойка сетчатки с разрывом сетчатки.
Причины патологии
Разрыв сетчатки глаза в большинстве случаев происходит у людей из группы риска, обусловленной наличием следующих факторов:
- Неконтролируемые физические нагрузки.
- Травма глаз в результате механического воздействия.
- Длительные психоэмоциональные всплески.
- Скачки артериального давления.
- Возрастные изменения.
- Усугубление близорукости.
- Сахарный диабет.
- Наследственная предрасположенность.
Разрыв сетчатки может произойти во время беременности и родов. У молодых людей он может появиться спустя несколько лет после черепно-мозговых травм или повреждений зрительных органов. Одна из причин разрыва сетчатки описывается пользователями интернета таким образом:
Классификация разрывов сетчатки
Причины патологии и расположение дефектов послужили основой для разделения разрывов сетчатки на такие виды:
- Дырчатый. Чаще всего образуется на участках, отвечающих за периферическое зрение. Причина патологии – дистрофия сетчатки. При этом нередко отмечаются ее отслойка или сращение со стекловидным телом.
- Отрыв ретины. Проходит вдоль зубчатой линии. Происходит из-за сотрясений мозга, травм головы и зрительных органов.
- Клапанный разрыв. Происходит в результате сращения сетчатки и стекловидного тела. Риск подобной патологии увеличивается с возрастом. Процесс образования разрыва начинается с попадания в область между ретиной и мембраной стекловидного тела вещества из последнего.
- Макулярный разрыв. Расположен в области центрального зрения. Результат полного сращения сетчатки и стекловидного тела в макулярной зоне. Данная патология приравнивается к отклонениям тяжелой формы. Ее лечение откладывать нельзя.
Несмотря на различный механизм образования разрывов, они имеют общую симптоматику. Отдельного внимания заслуживает макулярный разрыв сетчатки.
Макулярный разрыв
Такой тип разрыва подразумевает образование макулярного отверстия. Оно появляется в результате отделения сетчатки от стекловидного тела, происходящего из-за возрастных изменений. Иное название макулярного разрыва – спонтанный или идиопатический. Он может распространяется на все слои сетчатки (сквозной) или затрагивать некоторые из них (несквозной). Второе название несквозного разрыва – ламеллярный.
По статистике 10% случаев макулярного разрыва спровоцировано распространением ударной волны во время травмы на глазное яблоко. Разрыв при таких обстоятельствах размещается в центре сетчатки там, где ее ткани более тонкие. В 1% случаев патология наблюдается в качестве послеоперационного последствия.
Зафиксировано, что макулярному разрыву чаще подвержены женщины старше 55 лет. В большинстве случаев заболевание носит двусторонний характер.
Симптомы разрыва сетчатки
Очень редко разрыв сетчатки проявляется сразу. Длительное время он может протекать бессимптомно или с незначительными изменениями в состоянии зрительных органов. Поэтому стоит насторожиться при появлении таких признаков:
- Интенсивные вспышки перед глазами наподобие молний, чаще всего появляющиеся в темноте.
- Появление в поле зрения точек, мушек и линий.
- Снижение остроты зрения.
- Размытость или затуманенность изображения.
- Появление слепых зон в поле зрения и их постепенное увеличение.
Данные симптомы говорят о том, что началось отслоение сетчатки, вызванное ее разрывом. Обнаружив их, нужно незамедлительно обратиться за врачебной помощью.
Последствия разрывов
Разрыв сетчатки при отсутствии должного лечения может спровоцировать патологические состояния зрительных органов. Среди них — появление на сетчатки рубцов, стягивающих ее ткани по направлению к дефекту. Также могут произойти кровоизлияния, которые в последствии превращаются в гематомы. Все эти образования приводят к отслоению сетчатки. Она постепенно отслаивается от сосудистой оболочки, теряя доступ к питанию. Происходит медленная гибель сетчатки. Человек становится слепым. Данный процесс необратим.
Методы диагностики
Несмотря на то, что симптоматически разрыв сетчатки себя никак не проявляет, выявить его на ранней стадии можно, если периодически проходить осмотр у офтальмолога. Врачу достаточно провести осмотр с помощью щелевой лампы, чтобы выявить нарушение. Составить более точную клиническую картину помогает исследование глазного дна и УЗИ зрительных органов.
Лечение при разрыве сетчатки
Разрыв сетчатки лечат только хирургическим методом. Если вовремя не диагностировать отклонение и не прибегнуть к оперативному вмешательству, человек может ослепнуть. В зависимости от клинической картины врач отдает предпочтение одной из следующих операций:
В некоторых случаях стойкий положительный эффект достигается после того, как были проведены несколько операций. Пациентам, которые столкнулись с этим, нужно чаще наблюдаться у офтальмолога. Они рискуют снова получить разрыв сетчатки.
Послеоперационная реабилитация
После операции у пациента на глазах оставляют повязку. Она снимается только на следующее утро. Пациент наблюдается в стационаре в течении трех дней. После чего его выписывают с рекомендациями от врача. При этом назначаются мази для глаз, которые нужно использовать в течение недели.
Обратите внимание: Для предотвращения кровотечения в глаз вводится специальная воздушная или газовая смесь. При этом иногда резко снижается зрение, картинка перед глазами расплывается. Смеси удаляются из глаз после операции промыванием. Остаточные явления могут наблюдаться от нескольких дней до двух месяцев.
Профилактически меры
Профилактические меры сводятся к недопущению дальнейшего развития заболевания и последующей отслойки сетчатки. Для этого следует:
- Вовремя лечить общие заболевания организма.
- Соблюдать режим труда и отдыха.
- Защищать глаза от воздействия ультрафиолетовых лучей.
- Предотвращать появление травм зрительных органов и головы.
- Контролировать артериальное давление и уровень сахара в крови.
Постоянное наблюдение у офтальмолога дает шанс выявить патологию до того момента, как произошла отслойка сетчатки.
Источник
Разрыв сетчатки глаза может привести к потере зрения или частичной отслойке сетчатки, при котором полной слепоты не наступает, но качество зрения снижается.
Существуют разные виды патологии, возникающие при определенных условиях.
Разрыв сетчатки глаза
Сетчатка глазного яблока представляет собой сверхтонкую оболочку, на которой фиксируется свет после прохождения через хрусталик.
В результате такого процесса происходит распознавание и передача зрительных образов в мозг человека, но при повреждении этого многослойного тонкого элемента такие функции глаза нарушаются.
Справка! При данном заболевании может наблюдаться как частичное, так и полное отслоение сетчатки. В зависимости от стадии и степени тяжести заболевания зрение может ухудшаться незначительно или существенно.
Причины и виды разрывов сетчатки
Патологии могут возникать по разным причинам – как внешнего характера, так и вследствие определенных заболеваний:
-
сильные стрессы, сопровождающиеся повышением кровяного давления, воздействующего на сетчатку; - резкие повороты головы, тела, прыжки и наклоны;
- чрезмерные физические нагрузки;
- изменения артериального давления;
- травмы различного характера.
В зависимости от причин разрыва сетчатки глаза могут возникать заболевания разного характера, которые бывают одного из четырех видов:
- Макулярный.
Макулярный разрыв сетчатки локализуется в центральной зоне сетчатки и выглядит как отверстие, образующееся в результате плотного сращивания сетчатой оболочки и стекловидного тела в области макулы.
Этот вид нарушения считается самым тяжелым и для его устранения требуется обязательное хирургическое вмешательство. - Клапанный.
Это не такое серьезное вид заболевание, как макулярное, но встречается гораздо чаще.
Клапанный разрыв обусловлен сращением сетчатки и стекловидного тела, и при таком дефекте субстанция, содержащаяся в этом теле, начинает распространяться в области между ретиной и мембраной стекловидного тела.
Это в свою очередь приводит к отслоению мембраны. - В местах максимального истончения сетчатки могут происходить дырчатые разрывы.
Возможно отслоение ретины. - Ретинальным разрывом называют отрывы ретины вследствие нарушений нормального взаимодействия зубчатой линии и сетчатки.
Важно! Для успешного и своевременного лечения необходима правильная диагностика заболевания.
Определить же вид разрыва и степень его тяжести может только офтальмолог, поэтому при обнаружении первых симптомов патологии необходимо немедленно посетить специалиста.
Фото заболевания
Симптомы
Есть несколько основных симптомов разрыва, которые говорят о патологии сетчатки:
- Перед глазами пациента могут возникать вспышки, проблески и молнии, даже если отсутствует источник света.
- Общая острота и качество зрения падает.
- Все видимые предметы кажутся размытыми, перед глазами появляется легкое затуманивание.
- Возможно возникновение слепых зон (главный признак макулярного разрыва, который говорит о необходимости срочного проведения оперативного вмешательства).
- На поле периферийного зрения может образовываться пелена.
- Появление перед глазами «мушек».
Часто такие симптомы отсутствуют или не так ярко выражены, чтобы пациент мог сделать вывод о том, что со зрением возникли какие-то проблемы.
Нужно знать! В силу этого говорить о своевременной постановке диагноза не приходится, если только пациент не проходит регулярные офтальмологические обследования.
В таких ситуациях признаки разрыва сетчатки, незаметные без специального оборудования, могут быть обнаружены своевременно.
Методы диагностики
Любой вид патологии требует правильного определения его типа, чтобы было назначено правильное лечение.
Перед началом диагностики офтальмолог обычно собирает анамнез, основанный на опросе больного и субъективных симптомах.
Но так как болевые синдромы, а также наличие визуальных помех у пациентах при разрывах обнаруживаются крайне редко, требуется еще и проведение определенных процедур, позволяющих установить наличие разрыва:
- Офтальмоскопия – процедура, которая позволяет детально изучить структуру глазного дна и степень его повреждения.
- Осмотр с использованием щелевой офтальмологической лампы.
- Ультразвуковое обследование.
Внимание! Третий вид процедур является дополнительным и позволяет установить такие параметры и характеристики разрыва, как его точная локализация, размеры и распространенность.
Лечение разрыва сетчатки
Существует несколько способов лечения такой болезни, один из которых – лазерная коагуляция.
Это самый простой вид оперативного вмешательства, который эффективен на начальных этапах заболевания и может предотвратить дальнейшие отслойки.
Если же наблюдается макулярный разрыв – требуется эндоскопическая операция витрэктомия, которая выполняется через микроскопические проколы.
В один из таких проколов хирург вводит прибор для освещения оперируемой полости глаза, во второй вводится непосредственно хирургический инструмент.
Через третий прокол в глаз подается жидкость, предотвращающая уменьшение глазного яблока в размерах.
На глаз пациента при этом направляется специальная линза для того, чтобы хирург мог разглядеть в подробностях оперируемый участок.
Основной хирургический инструмент при таком вмешательстве – вакуумный пинцет, посредством которого удаляется мембрана стекловидного тела, ставшая причиной разрыва/
Затем обработанный участок фиксируется посредством ввода перфтордиколина в жидком виде – это вещество, которое известно как «тяжелая вода», прижимает поверхность сетчатки.
Помните! Если при макулярном разрыве еще не наблюдается отслоений или они находятся на начальных стадиях – предпочитают выполнять лазерную фотокоагуляцию.
В ходе ее проведения на участки границы патологии наносятся небольшие ожоги. Это делается для прижигания сетчатки и предотвращения отслоений.
Другой вариант – криохирургия, по принципу действия схожая с фотокоагуляцией.
В этом случае вместо лазера для прижигания используется инструмент для заморозки задней стенки глаза, предотвращая разрывы и отслоения.
В обоих случаях прогнозы благоприятны, а сами операции проводятся безболезненно и не требуют длительного пребывания пациента в стационаре.
Профилактика и действия после операции
Главное требование к пациентам, перенесшим операцию по лечению разрыва сетчатки глаза – необходимость выполнения всех предписаний врача и обязательное посещение специалиста в первое время.
Это позволит контролировать процессы заживления и при необходимости сформировать курс послеоперационного лечения.
Это может быть как медикаментозная консервативная терапия, так и определенные народные способы и методы.
Пациенту после операции необходимо избегать чрезмерных физических нагрузок, воздействий на глаза яркого света.
Не забывайте! При необходимости можно принимать различные витаминные комплексы и средства для укрепления иммунитета – такие препараты помогут ускорить процессы заживления.
Полезное видео
Из данного видео вы узнаете, что такое разрыв сетчатки глаза, какие у заболевания причины и симптомы, насколько это опасно, и какие существуют методы лечения:
Разрыв сетчатки глаза может привести к потере зрения или частичной отслойке сетчатки, при котором полной слепоты не наступает, но качество зрения снижается.
Лечение данной патологии заключается в хирургическом вмешательстве. Прогнозы лечения благоприятны, а сами операции проводятся безболезненно и не требуют длительного пребывания пациента в стационаре.
Статья была полезной? Оцените материал и автора!
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка…
А если у вас есть вопросы или есть опыт и хочется высказаться по данной теме — пишите в комментариях ниже.
Источник
