Лимфоузел на шее 2 см не болит
Liliya Kobylnik, Женщина, 38 лет
Здравствуйте у меня такая проблема уже несколько месяцев увеличиные лимфовые узлы на шее 3 штуки один подчелюстной чуть больше 1см, и 2 штуки ниже, они все свободно ходят не болят, сделали снимок(ultrasound) я живу в Америке уже больше 20-ти лет, извините если не правельно выражаю мысль. Мне ЛОР сказала что она не переживает что они так увеличены как переживает что УЗИ показало что в них нет капилляр и что кровь через них не проходит и что это означает что может быть подозрение на рак или автоимюная болезнь, скажите пожалуйста или есть разница в лимфоузле что там нет капилляр или только зависит от размера узла? Мне дали пропить антибиотик 10 дне если не поможет будут брать биопсию, сейчас не могу спать все тело печёт от стресса в голове только онкология, а у меня маленький ребёнок.
Спасибо за ранее.
Лилия
Здравствуйте, Лилия.
Прохождение крови через лимфоузел называется крвоток. Определяется на узи через режим Доплера. Называется-режим ЦДК.
При определение кровотока в лимфоузле и визуализации сосудистой ножки , узел определяется как предварительно онкологический , и назначается пункция.
ОТСУТСТВИЕ КРОВОТОКА-ЭТО НОРМАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ЛИМФОУЗЛА, СВИДЕТЕЛЬСТВУЮЩЕЕ ОБ ОНКОПАТОЛОГИИ.
По размерам-до 10/11 мм увеличение не считается патологическим .
Одно из отличий онкологического лимфоузла от воспаленного -в форме: онкологический ЛУ круглой формы(не имеет поперечного и продольного размеров) и на узи не визуализируется структура лимфоузла-слои, которые у увеличенного при воспалении остаются дифференцированными.
Лимфоузлы после воспалительного процесса увеличенными остаются длительное время-до полугода. Хронические воспалительные процессы могут увеличить время увеличения.
На антибиотик они реагируют слабо, и за 10 дней могут не уменьшиться.
Если у вас есть в доме животные и есть риск заразиться токсокарой или токсоплазмой, то лимфоузлы будут увеличены продолжительное время.
(нужно сдавать анализ крови на специфические иммуноглобулины для выявления инфекции)
А еще-попейте успокоительные сборы. Лиля-у вас все нормально, онкологии нет, а ваш онколог наверное не разобралась в результатах ультрасоник.
Информации о кровотоке в лимфоузлах широко освещена в интернете, в т.ч. в русскоязычном сегменте. И вы легко сможете найти подтверждение мною сказанного в данных многих исследований в качестве доказательной базы.
Я никогда не замалчиваю проблемы пациентов, если они обозначены. В вашем клиническом случае (на основании предоставленной информации) признаков онкологического заболевания -НЕТ
С уважением
А.Петров
Liliya Kobylnik
Спасибо большое Андрей Витальевич.
извините за беспокойство, очень признательна что вы ответили на мои все вопросы так дитально, Но меня ещё беспокоят следующие вопросы.
Я в предыдущем сообщении забыла сказать что все анализы на кровь в норме, и анализ наличии белой крови тоже в норме, вы сказали что дополнительный анализ крови нужен на выявления инфекции на иммуноглобулины, это возможно что этот анализ уже был сделан с моим общим анализом? И если анализ белой крови то онкологическое заболевание исключено?
Вы сказали на чёт животных мы недавно приобрели себе попугайчиков.
около двух месяцев назад высыпало мелкими прыщиками на лбу и на шее они как сыпь не чесались, и несколько крупных с левое стороны ниже лба в области виска чуть выше. Они были длительно долго около двух недель, может ли это быть связанным с увеличением лимфоузла?
Может ли это тоже быть связанным мне в сентябре удалили жёлчный пузырь и обнаружили (Первичный склерозирующий холангит)
вот размеры точные от доктора:
The left aspect of the neck is examined. Three abnormal lymph nodes are
noted. First one is in area 2A measuring 1.2 x 0.9 x 2.2 cm. This does not
show a fatty hilum.
A second lymph node is in area 2A measuring 1.2 x 0.5 x 1.8 cm. There is
no evident fatty hilum.
A third lymph node is noted in area 1B measuring 1.1 x 0.7 x 1.6 cm. A
fatty hilum is present although the cortex is overly prominent and
Hypoechoic.
Спасибо вам большое!
Здравствуйте.
Сразу: что вы хотели сказать фразой: «И если анализ белой крови то онкологическое заболевание исключено?» -что за анализ белой крови?????
Попугайчики -это аллергия, они не являются носителями токсокары и токсоплазмы.
Прыщики с увеличением ЛУ я отождествлять не буду-этот вопрос не касается онкологичекой специфики.
Хронический холангит — это гепатологическая проблема, требующая очной консультации узкого специалиста.
С уважением
А.Петров
Liliya Kobylnik
Спасибo Андрей Витальевич
да я наблюдаюсь у специалиста у гепатолога, просто спросила если это может быть связанным с увеличением ЛУ.
На чёт белой крови я точно не знаю как он называется медицинским термином, но знаю что это берут анализ крови чтобы увидеть если белые клетки превышают нормы, у меня этот анализ в норме, мой вопрос был если этот анализ в норме, то онкология исключается?
Пожалуйста скажите что вы думаете о размерах моих ЛУ? И в них не обнаружено жировых рубчиков, а у одного жировые рубчики присутствуют хотя кора головного мозга является слишком заметным и гипоэхогенные.
Ещё прилаживаю мои снимки УЗИ.
Прошу извинить за беспокойство.
С уважением Лиля
Здравствуйте, Лилия.
Референсные значения анализов не свидетельствует об отсутствии паталогий.
О Ваших ЛУ я думаю, что они восп.генеза. Отсутствие кровотока, продольный и поперечный размеры, сохраненная структура свидетельствует в пользу воспаления.
За беспокойство извиняться не надо.
С уважением
А.Петров
Liliya Kobylnik
Спасибо большое.
А снимки мои вы видели?
Вы задаете мне откровенно некорректный вопрос. Те, что вы прикрепили-видел… и что? По снимкам нет позиции датчика, нет цветного картирования-нет визуализации расположения сосудов. Но признаков онкопатологии я не вижу. Если кто-то увидит- готов выслушать его мнение и объяснения.
Если вас что-то не устраивает-вы можете пойти к другому врачу на прием. Может он скажет больше…
С уважением
А.Петров
Liliya Kobylnik
Нет что вы никаким образом не хотела вас обидеть, я очень признательна что вы мне столько времени уделили и ответили на все мои вопросы, я почему-то подумала может быть вы не увидели мой прикреплённые снимки поэтому так спросила, ещё раз Спасибо за ваше время уделённое мне, здесь в Америке чтобы мне попасть к специалисту касающейся этой болезни мне нужно будет пройти много других докторов, а вы высоко квалифицированный специалист сразу ответили на все мой вопросы и причём без всякой оплаты, я вам очень благодарна, благополучия вам в жизни!
С уважениям Лиля.
Вы меня не обидели (и в принципе после 50-ти люди не обижаются, а делают выводы. Касаемо снимков-они занимают пол-страницы, и не увидеть их просто невозможно.
По поводу второго мнения-это нормальная практика, которая должна быть у любого врача. Мы-далеко не последняя инстанция, и мнить себя Великим Целителем, не совершающим ошибок-это как минимум контрпродуктивно.
Я знаю некоторых коллег, которые на снимках узи и кт видят больше, чем можно себе вообще представить, и в сложных случаях сам прошу об их втором мнении. Но в Вашем случае этой необходимости нет, а подтвердить или опровергнуть мое мнение может любой специалист, причем публично. И это нормально, ибо цена ошибки /некомпетентности врача-здоровье и жизнь пациента.
Так что это не обида, а отсутствие возможности сказать еще больше о Вашем клинслучае…
Спасибо за пожелания
С уважением
А.Петров
Liliya Kobylnik
Здравствуйте,
все хотела спросить и забыла, скажите это нормальное состояние что все три ЛУ увеличение с одной левой стороны?
Cпасибо заранее .
Лиля.
Здравствуйте, Лилия.
Ответ на Ваш вопрос двойственный. С физиологической точки зрения-последовательность захвата инфекционных клеток по лимфотоку. А с точки зрения распространения инфекции (ангины например) -высока вероятность двухсторонней лимфаденопатии и односторонняя- не так часто встречающаяся.
Вопрос: вы колоноскопию давно делали?
Liliya Kobylnik
Здравствуйте Андрей Витальевич.
С вязи моей болезни с печенью,
колоноскопию делала две недели назад но пока ещё ответа нет, но доктор сразу после процедуры сказал что признаков на онко нет, они биопсию взяли на другую болезнь, а как это может быть связано?
Лилия. Найдите в инете мой электронный адрес (его легко найти в поисковике) и через почту я будем общаться на «интимные » 🙂 темы. Скиньте в первом письме ссылку на эту консультацию.
С уважением
А.Петров
Источник
Светлана
, Вологда
23 июля 2018
1372
Подскажите пожалуйста. У моего сына (13 лет) на шее справа за кивательной мышцей увеличен лимфоузел 49х20х17 уже на протяжении года. Узел б/болезненный, подвижный, плотный, кожа не изменена, резковаскулязированный, контуры ровные, структура не изменена. Год назад лежали в больнице, получали цефсон 8 дн, л/у уменьшился, но по прошествии времени снова увеличился. Сейчас сын снова в больнице, показатели анализов крови в норме, повышен билирубин и алт по верхней границе, показатели пункции спинно-мозговой жидкости в норме, узи оргагнов брюшной полости и других л/у в норме, экг в норме. Вес нормальный, болеет редко, зимой был ночной пот, лицо бледное, синяки под глазами. Также есть аденоиды, частые аллергии, последнее время красные глаза, дерматит на сгибах локтей, мелкая красная сыпь на теле местами немного, недавно болели колени, поставили диагноз болезнь Шлаттера. Также увеличены подчелюстные л/у с обеих сторон 17 и 15 мм. С апреля (после орви) наблюдается температура 37 во второй половине дня, может и до этого была, никто не измерял. Орви лечили амоксицилином 7 дней, лимфоузлы значительно уменьшились, через неделю снова увеличились. Так же ребенка два года назад кусал клещ без проявлений, есть кошка, кусали блохи. На завтра назначили полную биопсию, также будут известны результаты кт. Скажите пожалуйста, это похоже на злокачественное образование?может быть перед тотальной биопсией небходимо провести лечение антибиотиками и не будет необходимости удалять лимфоузел?
Вопрос закрыт
Диетолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте. Сдавали кровь на хронические инфекции- герпес 6, ВЭБ, ЦМВ, хламидии, микоплазмы пневмонии ? Мазок из зева на микрофлору брали?
Светлана, 23 июля 2018
Клиент
Екатерина, в прошлом году, когда лежали, сдавали на герпесы, ВЭБ, ЦМВ, брали мазок из зева, в этом году сдавали на микоплазму пневмония. Ничего не обнаружено. Есть токсоплазмоз 1<200 высокоавидный
Диетолог, Терапевт, Пульмонолог
На онкопатологию пока не похоже. Дождитесь биопсии и кт. Чтобы пить антибиотики надо исследовать микрофлору и чувствительность к ним.
Гинеколог, Хирург, Онколог
Узел большой , его следует удалить и изучить структуру узла. Хирург удалит, а морфолог изучит тщательно его гистологическое строение, природу возникновения, клеточный состав .
Светлана, 23 июля 2018
Клиент
Эльвира, меня пугает то, что если увеличение л/у вызвано инфекцией, то л/у удалят, а причина останется.
Уролог
Это не онкология, конечно. Но инфекция вялотекущая, хроническая в регионе данного лимфоузла какая то есть. К ЛОР врачу Вам.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. Только путем биопсии узла можно сказать, что у него внутри. На злокачественное образование такая картина не похожа. Антибиотики курсом пить не нужно, ведь Вы отмечаете, что л/у снова увеличивается.
Светлана, 23 июля 2018
Клиент
Виктория, что если антибиотики получали недостаточным курсом. Ведь есть инфекции, которые необходимо лечить 2-3 нед
Невролог, Терапевт
Для такого лимфаденита должен быть изначальный источник инфекции. Можете вспомнить, с чего это началось?
Светлана, 23 июля 2018
Клиент
Виктория, ничего не предшествовало, случайно ребенок сам обратил внимание
Педиатр, Терапевт, Массажист
Узел нужно удалить. На онкологию не похоже- потому, что реагируют подчелюстные и есть признаки воспаления, возбудитель, которого пока не нашли. Риноцитиограмма- это первое, что поможет разобраться с характером воспаления. Затем посев из зева на флору. Кал на дисбактериоз, паразитов, лямблии. Диаскинтест, или Т- спот на туберкулез. Герпес вирусы вы делали.
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Сдайте серологию на паразитарные инфекции, вирусы. Скорее всего узлы реактивные.
Принятый ответ
Онколог, Хирург, Маммолог
Добрый вечер нужно дождаться биопсии и все вопросы будут решены по поводу антибиотиков без показаний не советую. Также необходима консультация лора.
Гематолог, Маммолог, Онколог
Здравствуйте. Узел достаточно большой и лучше сделать пункцию, чтоб опровергнуть онкологию. По описанию у вас больше данных за хронический воспалительный процесс. Но так ли или иначе, ответ даст только биопсия. Наберитесь терпения.
Светлана, 23 июля 2018
Клиент
Ольга, доктор сказал, что пункция малоинформативна и не показательна
Гинеколог, Хирург, Онколог
Не бойтесь. Узел ребенку вашему этот не нужен. Малого того, наверняка на 100% будет исключено злокачественное новообразование.
Гинеколог, Хирург, Онколог
Все верно , при условии , если кровь будет спокойная , не воспалительная , то его уберут.
Светлана, 23 июля 2018
Клиент
Эльвира, скажите пожалуйста, что можно увидеть на кт?
Гематолог, Маммолог, Онколог
Конечно когда речь идёт об пункции или биопсии , лучше биопсия. Она более информативна.
Пункция берётся , только под УЗИ. И если врачи решили брать биопсию, пункция в этом случае не рекомендуется.
Светлана, 23 июля 2018
Клиент
Ольга, скажите пожалуйста, что можно увидеть на кт?
Гематолог, Маммолог, Онколог
Кт грудной клетки?
Смотрятся какие внутригрудные лимфоузлы, размер, форму, структуру.
Светлана, 23 июля 2018
Клиент
Ольга, кт головы, шеи, грудной клетки. Кт лимфоузла выявит патологию, если она есть?
Гинеколог, Хирург, Онколог
Хороший метод КТ . Опять же можно видеть размеры узла , его форму, расположение , но диагноз по КТ окончательный выставить нельзя. Нужна тотальная биопсия , то есть полное его удаление.
Светлана, 23 июля 2018
Клиент
Эльвира, понятно, спасибо
Гинеколог, Хирург, Онколог
Да, это так!
Принятый ответ
Гематолог, Маммолог, Онколог
Патологию по кт определяют. Но что за патология , если есть что-то берётся биопсия.
Но иногда бывает везде ничего нет, есть только 1-2 периферических лимфоузла.
Кт в этом случае выполняют для стадирования заболевания.
Принятый ответ
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Здравствуйте. Вполне возможно, что увеличение узлов связано с какой-то из вышеперечисленных хронических воспалительных процессов. Для пущего спокойствия можно сдать общий развёрнутый анализ крови. Если вдруг в нём, грубо говоря, окажется, что «всё плохо» — тогда необходимо дальше заниматься проблемой увеличенного узла, в том числе — и его иссечение с гистологическим исследованием. Но вероятность этого варианта очень низкая, скорее всего, у вас всё нормально, и нужно просто в течение 2-4 недель понаблюдать за лимфоузлами. Они должны начать уменьшаться. В любом случае, если они будут сохраняться в размерах, или увеличиваться, или изменится цвет кожи над ними — идите к врачу на повторный осмотр.
анонимно
Спасибо за столь быстрый ответ. Я привел лишь те показатели которые отличались от нормы.
Нейтрофилы, абс. 3.02 тыс/мкл 1.78 — 5.38
Лимфоциты, абс. 3.02 тыс/мкл 1.32 — 3.57
СОЭ (по Вестергрену) 2 мм/ч
В общем, у меня ваша ситуация тоже особого беспокойства не вызывает. В крови тоже ничего особенного. Тем более, вас уже смотрели несколько врачей. Советую вам понаблюдать за узлами ещё несколько недель. Если они не начнут увеличиваться (или уменьшатся?) — то всё нормально. Если начнут расти или как-то изменяться — думаю, нужно будет поставить вопрос перед хирургом об иссечении одного узла и его гистологическом исследовании.
А к тому, что написано в интернете (к обезличенной «популярной» информации) относитесь критически. Часто люди, которые её выкладывают, слабо себе представляют все особенности лечения и вообще того, что пишут. Или просто переписывают её из подобных источников.
анонимно
Большое спасибо, Сергей Валерьевич, Еще один глупый вопрос: насколько вероятно, что лимфоузел может увеличиваться от того что я его трогаю? Механическое воздействие вообще может влиять на размер узлов?
Ну, в общем, нет, но если сильно трогать — наверное, да. Трогайте его поменьше. Во всяком случае, некоторые раны при их очень «активном лечении» заживают намного хуже, чем без лечения.
анонимно
Здравствуйте. Прошла еще одна неделя, тот лимфоузел, который увеличился первым, в принципе не увеличивается но и не уменьшается. Зато теперь я заметил появление новых лимфоузлов, которых либо не было, либо я не замечал ранее. Например как я понял в надключичной зоне лимфоузел примерно 3-4 мм по ощущениям. В итоге я обратился к гематологу-онкологу и был направлен в больницу с направлением на биопсию в которой мне там отказали, сказав что данных за онкологию нет, слушать особо не стали. Там у них как конвеер, очень много человек и на каждого по 2 минуты, понятное дело что на мои лимфоузлы и жалобы никто не будет там обращать внимания. Сказали что нужно сделать просто пункцию и успокоится. Я вернулся к врачу, который меня направлял — мне сказали что пункция- не ифнормативна надо просто сидеть и ждать развития событий. Какие действия нужно предпринять в данной ситуации?
Здравствуйте. Я не знаю. Похоже на «спихотерапию» — ну, это когда специалисты «спихивают» непонятного пациента друг другу. Я больше склонен доверять онкологу, который вам сказал, что данных за онкологию нет.
Предлагаю подождать ещё 3-4 недели и понаблюдать. Если будет хуже (или не стане лучше) — попробуйте снова обратиться к хирургу, пусть повторно рассмотрит вопрос о биопсии. Он это может и сам элементарно сделать, без всяких онкологов. главное, чтобы его учреждение могло проводить гистологическое исследование препарата — то есть, было, куда послать.
анонимно
Спасибо Вам большое. Скажите пожалуйста, Пункция все же менее информативна и лучше делать биопсию? Биопсия делается под местным наркозом и требуется ли стационар? Возможно будет иметь смысл сделать где-то эту процедуру платно, что бы исключить эти постоянные хождения от врача к врачу и узнать уже результат? Прошу прощения за столько вопросов в одном сообщении 🙂
Пункция может быть менее информативна. Биопсия делается под местным обезболиванием. Стационар в принципе не требуется (если только из-за организационных моментов). Можно и платно.
анонимно
Здравствуйте, скажите пожалуйста, а обязательно нужно делать иссечение всего лимфоузла? Или можно обойтись просто биопсией?
Иссечение надёжнее, но немного сложнее технически.
Консультация врача-хирурга на тему «Шейный лимфоузел » дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
анонимно (Мужчина, 24 года)
Здравствуйте. Чуть больше месяца назад после бритья обнаружил на шее с левой стороны (возле челюсти) затвердевший лимфоузел. В размерах он не увеличился и внешне его заметить невозможно, но очень отчетливо…
анонимно (Женщина, 28 лет)
Ув. Борис леонидович! У моего мальчика (4,5 лет) уже 2 года постоянно воспален левый шейный лимфоузел, с размером в грецкий орех. Родился здоровым, был на грудном вскармливании. Лимфоузлы воспалились, когда…
анонимно (Женщина, 30 лет)
Здравствуйте, 15 января с утра заметила припухлость на шее, болезненную при пальпации. Обратилась к терапевту, диагноз хронический шейный лимфаденит и назначил антибиотик тайгерон 750мг по 1т , 5 дней +…
анонимно (Женщина, 23 года)
Добрый вечер,только сегодня утром обнаружила у ребенка что одна сторона шеи опухла,как давно это не могу сказать,прощупала,там шишка,поехали к педиатру,при осмотре сказала что это воспален лимфоузел,так же горло красноватое…Температуры,болезненных ощущений…
анонимно
Здраствуйте! У ребенка в течении 3 месяцев поспален лимфоузел на шее. Анализы крови:все в норме кроме, гемоглабин 111, JYM% 66.7, СОЭ 25. Ребенку 1,3 месяца.УЗИ лимфоузла: определяется объемное образование размерами…
анонимно
Здравствуйте. Ребенку 1,3 года . з месяца назад увеличился шейный л/у. Лор обнаружила красное горло, пропили курс антибиотиков, л/у уменьшился вдвое. Через 2 недели сдали кровь, педиатр сказала, что незначительно…
анонимно
Здравствуйте!У меня вот уже 5-6 лет на шее(на уровне уха,посреди шеи) лимфоузел(примерно 2-3 см).Сразу как появился,ходила к врачу,сделали Узи,сказали,что ни чего страшного нет,нужно просто стараться не простужаться.Лимфоузел не часто,но иногда…
Источник
