Лимфаденит на шее болит

Лимфаденит на шее болит thumbnail

Шейный лимфаденит – это заболевание, при котором увеличиваются и болят шейные лимфатические узлы. Возникает нарушение потому, что лимфатическая система является частью иммунной, и при попадании в организм различной патогенной микрофлоры (вирусы, бактерии, грибки) увеличивается число лимфоцитов. Далее рассмотрим, что такое шейный лимфаденит, каковы его основные причины и симптомы, а также методы диагностики и направления лечения.

Лимфаденит шеи редко является самостоятельным заболеванием, чаще – следствие и сопутствующий симптом иных болезней. Тем не менее по международной классификации болезней (МКБ 10) острый лимфаденит выделен в отдельную группу и имеет код по мкб L04. Острый шейный лимфаденит у взрослых встречается чаще, чем у детей. 

Измененные лимфатические узлыПричины лимфаденита шеи

Чаще всего острый лимфаденит вызван следующими причинами:

  1. Инфекционные заболевания различного генеза (вирусные, бактериальные или грибковые). Сюда можно отнести все группы ОРВИ и ОРЗ, заболевания ЛОР-органов (тонзиллит, фарингит, ринит, синусит, гайморит, отит и др.), стоматологические нарушения инфекционно-воспалительного характера (стоматит, пародонтоз, кариес, периодонтит и т.д.), корь, желтуха, скарлатина, менингит, туберкулез, кожные заболевания. Некоторые заболевания, передающиеся половым путем (например, сифилис), могут вызывать не только лимфаденит шейный, но и паховый.
  2. В отдельную группу следует выделить такие заболевания, как ВИЧ и СПИД, так как их непосредственным проявлением является увеличение лимфоузлов, зачастую одновременно в нескольких местах (шея, подмышки, пах).
  3. Аутоиммунные заболевания, такие как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит и др.
  4. Установка различных имплантов (силиконовые, металлические, пластмассовые и др.). Иммунная система воспринимает имплант как чужеродный объект и может начать его отторгать.
  5. Патологии щитовидной железы.
  6. Онкологические заболевания. Причем сюда относится как онкология самой лимфатической системы, так и других органов.
  7. Иные причины:
  • снижение иммунитета на фоне сезонного авитаминоза и простуд, стресса, хронических заболеваний;
  • сквозняки. В этом случае лимфаденит будет являться самостоятельным заболеванием, когда лимфоузлы просто продувает от открытого окна или кондиционера;
  • аллергические реакции;
  • злоупотребление алкоголем.

Наличие гнойного содержимого

Симптомы

Клинические проявления шейного лимфаденита можно разделить на основные и сопутствующие.

К основным относятся боль в области шеи, увеличение и отечность самих лимфоузлов, дискомфорт при повороте головы и нажатии на шею. Лимфоузлы при этом могут быть немного покрасневшими и горячими.

Сопутствующие симптомы при шейном лимфадените зависят от вызвавшей болезнь причины:

  • повышенная температура тела (от субфебрильных значений до высоких);
  • боли в горле, насморк, кашель;
  • чихание (аллергического или простудного характера);
  • затрудненное глотание;
  • слабость, общее недомогание, связанные с интоксикацией организма инфекционными агентами;
  • головные боли, плохой аппетит и т.д.

Разновидности заболевания

Классификаций лимфаденита несколько, различаются они по следующим основаниям:

  1. По длительности и остроты течения выделяют острый и хронический типы. Острый развивается как реакция на попадание в организм инфекции (например, при ангине). Хроническая форма чаще всего встречается в случае хронитизации заболеваний горла (фарингит, тонзиллит). В этом случае лимфоузлы лишь немного увеличены, а болезненность может вовсе отсутствовать.
  2. В зависимости от причины возникновения лимфаденит шейный бывает специфическим и неспецифическим. Первый наиболее опасен и сложнее лечится, так как вызван серьезными инфекционными болезнями (сифилис, туберкулез, чума). Неспецифический обычно бывает при простудах и ОРВИ, и легко устраняется с излечением основного заболевания.
  3. В зависимости от клеточного состава воспаленного лимфоузла выделяют серозный, гнойный и простой. Серозный возникает при вирусном течении заболевания или при онкологии, гнойный – при бактериальном. Гнойный лимфаденит наиболее опасен, так как может возникнуть абсцесс или флегмона (распространение гнойного содержимого за пределы капсулы лимфоузла на соседние ткани). Именно гнойный лимфаденит чреват развитием сепсиса. Именно поэтому, если появляются такие симптомы, как покраснение кожи на лимфоузле, его сильное увеличение, боль и горячность кожи, следует немедленно обратиться к врачу.

Диагностирование лимфаденита у мужчиныКак определить шейный лимфаденит

Для правильной постановки диагноза и определения стратегии лечения диагностика должна проходить в несколько этапов:

  1. Сбор анамнеза и симптоматики. Врач выясняет, какие симптомы беспокоят, собирает историю болезни.
  2. Внешний осмотр и пальпация позволяет определить, какая группа лимфоузлов воспалена, насколько сильно они увеличены и болезненны. Также на этом этапе доктор может диагностировать наличие гнойного процесса.
  3. Анализы крови. Для достоверного результата их нужно сдать несколько: общий, «на сахар», биохимический, СОИ, С-реактивный белок, на онкомаркеры. При подозрении на наличие венерических заболеваний также сдается кровь.
  4. УЗИ. Делается при необходимости для определения структуры лимфоузла, имеются ли в нем какие-либо патологии, а также нарушения работы соседних тканей.
  5. Пункция. Это мелкоигольная биопсия (забор небольшого количества ткани лимфоузла) для определения его клеточного состава.
  6. При подозрении на конкретные заболевания врач назначает дополнительные анализы. Например, при подозрении на туберкулез легких – флюорография; МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография).

Только после проведения всех необходимых лабораторных и клинических исследований врач ставит диагноз и назначает конкретные препараты.

Лечение шейного лимфаденита

Лечение лимфаденита базируется, прежде всего, на устранении причины, его вызвавшей (только если лимфаденит не является самостоятельным заболеванием). Для этого назначают различные препараты (медикаментозное лечение) и физиотерапию. Также могут быть использованы рецепты народной медицины.

Читайте также:  болит плечо отдает в руку в шею лечение

Препараты

Медикаментозные средства подбираются только лечащим врачом в индивидуальном порядке. В большинстве случаев назначают:

  1. Антибиотики для устранения бактериальных инфекций. Антибиотики в настоящее время бывают различных групп и спектра действия, поэтому для правильного подбора препарата необходимо выяснить, какой именно возбудитель вызвал заболевание. Чаще всего врач назначает антибиотики комплексного действия, так как патоген может быть не один.
  2. Противовирусные средства могут применяться как самостоятельно, так и одновременно с антибактериальными. Наиболее популярные противовирусные средства – Кагоцел, Ингавирин, Арбидол, Оциллококцинум.Пальпация мягких тканей шеи
  3. Противогрибковые средства нужны тогда, когда грибок появился первично или после антибиотикотерапии. Например, грибок рода Кандида является нормальным представителем микрофлоры горла, но после антибактериальных препаратов его количество может увеличиться. Поэтому назначают Флюконазол или Нистатин.
  4. Препараты для коррекции иммунитета (иммуномодуляторы и иммуностимуляторы) могут быть назначены лечащим врачом детям, в случае тяжелого течения заболевания, при онкологических болезнях, при хронитизации патологий ЛОР-органов и во многих других случаях. Наиболее эффективные препараты этой группы: Циклоферон, Виферон, Иммунал, экстракт эхинацеи, Интерферон, Ликопид.
  5. При аллергических проявлениях лимфаденита назначают антигистаминные средства (Супрастин, Тавегил, Кларитин и др.).
  6. Терапия заболеваний щитовидной железы довольно специфическая, и если лимфаденит является следствием патологий щитовидки, то лечение и выбор средств будет зависеть от конкретного заболевания.

Сезонный лимфаденит, вызванный снижением иммунитета, необходимо лечить при помощи мер, направленных на укрепление защитных сил организма, а также должна присутствовать профилактика простудных заболеваний.

Физиопроцедуры

Физиотерапия позволяет устранять воспалительный процесс на клеточном уровне и быстрее вылечить лимфаденит. Для этих целей широко используют ультразвук с гидрокортизоновой мазью. Популярность этой процедуры растет у тех больных, у которых шейный лимфаденит вызван хроническими заболеваниями горла (тонзиллит, фарингит). Среди положительных отзывов встречается информация о том, что после курса ультразвука дискомфорт в шее проходил, а состояние горла значительно улучшалось.

Так как лимфоузлы греть запрещается, физиотерапия с использованием тепла (УВЧ) для лечения лимфаденита не применяется.

Домашние средства

До тех пор, пока основное заболевание будет устранено, может пройти значительное время. До этого момента можно провести ряд мер, направленных на облегчение симптомов лимфаденита.

Если врач разрешит, можно делать марлевые компрессы с использованием ихтиоловой мази или мази Вишневского. Также можно просто обмотать шею шерстяным шарфом. Греть лимфоузлы категорически запрещено даже при отсутствии гнойного процесса.

Шейный лимфаденит – заболевание довольно опасное. Оно может быть как следствием безобидной простуды, так и скрывать более серьезные патологии. Поэтому, при первых признаках воспаленных лимфоузлов следует незамедлительно обратиться к врачу.

Источник

Часто люди обнаруживают у себя шарик либо опухоль размерами с горошину или куриное яйцо в области шеи и не придают находке значения. Эта припухлость – воспаление лимфоузлов – свидетельствует о серьёзных болезнях. В статье пойдёт речь о том, что делать, когда лимфоузлы опухли, о причинах, симптомах и способах лечения болезней.

Что такое лимфа и лимфоузлы?

Лимфа – бесцветная жидкость без запаха. В ней находится масса лимфоцитов, немного эритроцитов. Белка в лимфе не содержится. По выполняемым функциям лимфа – это соединительная ткань, только в жидком виде. Выполняет защитную и метаболическую функцию. Циркулирует жидкость по специальным сосудам. В них содержатся специальные клапаны, которые не разрешают лимфе течь в обратном направлении.

Лимфоузлы с лимфой – биологическая система, располагающаяся на лимфатических сосудах. Они работают в качестве фильтров: не пропускают патогенные вещества к жизненно важным органам. Форма узлов бывает круглой, овальной; размер лимфоузла у здорового человека не больше 1 см. Узлы создают иммунные клетки, которые борются с вирусами и вредоносными микроорганизмами. Главные узлы лежат группами в области шеи, где выполняется защитная функция мозга.

Что такое лимфаденит?

Воспаление лимфоузлов на шее называют лимфаденитом. Опухоли узлов редко представляют собой самостоятельную болезнь. Часто подобным образом организм сигнализирует о прогрессировании инфекции. Если мучают воспаления и боли в области шеи, важно незамедлительно обратиться к специалисту, чтобы не допустить распространения болезни к структуре и оболочке головного мозга!

Выделяется четыре группы риска:

  • люди с ослабленной иммунной системой;
  • алкоголики;
  • больные, страдающие аллергией;
  • люди с проблемами со щитовидкой.

Расположение лимфатических узлов разнообразно:

  • под челюстью (челюстные);
  • под подбородком (подбородочные);
  • слева и справа шеи;
  • на задней части шейного отдела;
  • в затылке.

Группы узлов находятся в паху, подмышками. Их ещё называют лимфатическими железами.

Виды лимфаденита

Заболевание делят на пять категорий: характер воспаления, насколько узлы увеличены, каким путём инфекция получена и т.д.

Способ заражения:

  1. Через кровь. Инфицирование лимфоузла произошло посредством перемещения патогенного вещества через кровеносную систему.
  2. Контактный. Инфекция передалась путём заражения близлежащих органов.
  3. Механический. Инфицирование произошло из-за нарушения целостности близких тканей.

Источник инфекции:

  • Специфический вид. Воспаление возникает из-за наиболее часто встречающихся возбудителей, к примеру, стрептококки и стафилококки. В указанных случаях человек болеет ангиной, ОРВИ и другими похожими болезнями.
  • Неспецифический вид. Возбудителями являются бактерии, патогенный грибок. Происходит резкое снижение иммунитета, поэтому врачи, помимо лечения, выписывают иммуностимулирующие препараты. Распространённые болезни при данном типе заражения – при ВИЧ, туберкулёзе.
Читайте также:  Болит шея и затылок не могу повернуть

Степень тяжести:

  1. Острый. Быстрое возникновение воспаления чаще происходит после недавних хирургических вмешательств. Опухают быстро, при несвоевременной помощи возможны серьёзные ухудшения.
  2. Хронический. Болезнь протекает в течение длительного периода времени, возникает при отсутствии лечения на начальных этапах развития болезни. Чаще встречается при онкологических патологиях.
  3. Рецидивирующий. Начальный этап хронического воспаления. Наблюдаются отёки в области шеи, челюсти, узел будто вздулся.

Характер воспаления. Патология узлов развивается в три этапа: первый – катаральный, далее – гиперпластический и гнойный. Первый и третий этапы делятся на подтипы.

  • Катаральный. Капилляры лопаются, поэтому воспаление проходит с покраснением мягких тканей.
  • Гранулематозный. На коже проявляются красные пятна, сыпь из-за смешивания сгустков кровяных телец и лимфоцитов.
  • Гиперпластический. Узлы набухли до размеров в несколько см. (у здорового человека – 2-3 мм).
  • Гнойный. Очаг воспаления располагается близко к лимфоузлам. При возникновении гноя лимфоузлы подвергаются заражению. Без надлежащего лечения возможен надрыв и выход гноя, распространение патогенов в важные для сохранения жизни органы.
  • Сывороточный. В клетках появляется мутный осадок, лимфоузел достигает большого диаметра в короткие сроки. Снижается работоспособность иммунитета.
  • Некротический. Происходит отмирание клеток и ткани. Опаснейший вид воспаления из вышеперечисленных.

Количество поражённых лимфоузлов:

  • Единичный. Воспалению подверглась одна группа узлов лимфатической системы.
  • Региональный. Воспалены несколько лимфоузлов.
  • Тотальный. Поражены все либо почти все узлы.

Причины лимфаденита

Шейные лимфоузлы, узлы на подбородке, на челюсти воспаляются по разным причинам, самые распространённые из них:

  1. Простуда и все формы её осложнений.
  2. ЗППП.
  3. ВИЧ.
  4. Онкология.
  5. Нарушения в тканях соединительного типа.
  6. Алкоголизм.
  7. Проблемы с иммунной системой.
  8. Проблемы со щитовидкой.
  9. Воспаления среднего уха.
  10. Проблемы с полостью рта.
  11. При аллергии.
  12. Механические повреждения близлежащего участка кожи.

Обследование лимфатических узлов

Причину воспаления реально определить по локализации поражённого лимфоузла.

На шее справа и слева:

  • Инфекции горла.
  • Цитомегаловирус.
  • Воспаления щитовидной железы.
  • Правая и левая гланда воспалена.
  • Токсоплазмоз.
  • Кариес.

Сзади:

  • Вирус Эпштейн-Барра.
  • Инфекционный мононуклеоз.

За ухом:

  • Свинка.
  • Краснуха.
  • Воспаление среднего уха.
  • Акне в ухе.

Под челюстью:

  • Сывороточная болезнь.
  • Воспаление суставов.
  • Синдром Вагнера.
  • Красная волчанка.

Симптомы лимфаденита

При ситуации, когда воспалился лимфоузел на шее, челюсти, основными признаками называют:

  • поднятие температуры тела;
  • при исследовании под нижней частью челюсти и в иных местах чувствуется увеличение узлов;
  • головная боль;
  • слабость;
  • потеря аппетита;
  • нечёткие контуры на нижней стороне шейного отдела;
  • возникновение инфильтрата;
  • отёк;
  • усиление боли при повороте головы;
  • болит при разговорах и глотании.

Лимфаденит протекает с симметричным увеличением лимфоузлов. Одностороннее воспаление, с правой стороны либо с левой – признак онкологии.

Такие проявления болезни при самолечении либо отсутствии мер быстро переходят из лёгкой формы в тяжёлую. При обнаружении важно обратиться к врачу.

Лимфаденит у детей

У детей лимфоузлы воспаляются гораздо чаще, чем у взрослых. Ситуация связана с простудными инфекциями: ОРЗ, ОРВИ, возможно при ангине или реакции на прививки группы АКДС. Но лимфаденит часто служит симптомом и других опасных болезней.

Симптомы у детей – сильное повышение температуры, озноб, слабость. У ребёнка теряется аппетит, появляются частные капризы, плач.

Как понять, что лимфоузлы опухли?

Вначале стоит совершить пальпацию в области шеи и попытаться прочувствовать узлы. В здоровом состоянии они незаметны и неощутимы. В опухшем состоянии узлы достигают размеров горошины либо даже куриного яйца. Если первые не так опасны и могут появиться от недавно перенесённой простуды, вторые обязаны насторожить и заставить посетить врача.

Необходимо прощупать области шеи, за ушами, под челюстью и подбородком – во всех местах скопления групп узлов.

При пальпации возможна боль, неприятные ощущения – это симптомы воспалённости лимфатических узлов. При обнаружении проблем важно обратиться к специалисту.

К какому врачу обратиться?

До выявления правильного диагноза необходимо проконсультироваться у терапевта и ЛОРа. Специалисты, исходя из причины воспаления, либо назначают лечение, либо отправляют к другим врачам:

  • онкологу;
  • инфекционисту;
  • иммунологу;
  • отоларингологу;
  • стоматологу;
  • хирургу.

Диагностика, лечение, профилактика

На первоначальном этапе главная задача доктора – найти первопричину болезни и начать незамедлительно лечить её, чтобы избежать дальнейших осложнений. От точности врачебных действий зависит скорость выздоровления.

Вначале терапевт делает пальпацию лимфоузлов, узнает у пациента ряд симптомов, беспокоящих его. Затем назначает клиническую диагностику.

  • Анализ крови. При протекании расцвета патогенных веществ в организме человека повышается уровень нейтрофилов, СОЭ, лейкоцитов, моноцитов. При наличии гнойных процессов уровень эозинофилов и моноцитов в крови уменьшается.
  • Анализы на обнаружении ВИЧ, ЗППП.
  • Рентген лёгких, проба Манту.
  • Биопсия.
  • УЗИ, МРТ.
  • Лимфосцинтиграфия. Проверка лимфотока принципом ввода под кожу контрастного вещества.

Лечение

Лечение подбирается в зависимости от возраста, состояния, типа инфекции, результатов анализа. Необходимо прислушиваться к рекомендациям врача и соблюдать их, иначе воспаление лимфатических узлов перерастет в более тяжёлые формы.

Наиболее частный способ лечения лимфаденита – консервативный. Пациенту предписывается постельный режим, запрещаются долгие прогулки, в особенности в холодную ветреную и жаркую погоду, занятия спортом и активная ходьба.

Читайте также:  Почему болит голова и тянет шею при этом и давят виски

Рекомендуется принимать антибиотики, выписанные врачом, находиться в состоянии покоя.

Усугубить положение пациента могут стресс, физические нагрузки, несоблюдение диеты, режима дня. Из рациона предстоит исключить:

  • приправы;
  • острые блюда;
  • сухую, жесткую пищу;
  • маринады;
  • жирное, жареное;
  • алкоголь, газировки.

Питание должно быть калорийным, тёплым, по текстуре и консистенции – мягким. Нельзя напрягать горло – это приведёт к осложнениям.

Рекомендованные блюда:

  • каши;
  • супы;
  • пюре из мяса, фруктов и овощей;
  • травяные отвары и чаи.

При гнойных формах воспаления опытный врач проводит вскрытие фурункула, выпускание гноя из очага. Назначают усиленную формулу антибактериальных лекарств.

При отёках врач вправе назначить физиотерапевтические процедуры лазером или током.

Лекарства

Важно! Ниже перечислены приблизительные списки лекарственных веществ. Запрещено принимать без назначения врача!

Базис групп лекарственных препаратов для лечения воспаления лимфоузлов – обезболивающие, противовоспалительные, антибактериальные.

  • Амоксиклав, Азитромицин (антибиотики на основе пенициллинов, макролидов, фторхинолонов).
  • Левомеколь, Бисептол (препараты против микробов в таблетированной и гелевой форме).
  • Ремантадин, Кагоцел (противовирусные).
  • Флуконазол (противомикозные).
  • Найз, Нурофен (нестероидные обезболивающие).
  • Цетиризин (антигистаминные лекарства).
  • Димексид (обезболивающее).
  • Фитолякка, Лимфомиозот (гомеопатические).

Народные средства

Важно! Нижеописанные средства не в состоянии вылечить увеличенные лимфатические узлы в домашних условиях. Эти способы демонстрируют исключительно эффект снятия воспаления и способствуют укреплению сил иммунитета. Чтобы обеспечить качественное и комплексное лечение, необходимо обратиться к врачу. Лечение без наблюдения специалиста грозит серьёзными последствиями для здоровья!

  1. Ингредиенты: 180 мл мёда, 300 мл кагора, 150 г алоэ. Листья очистить, порезать, добавить туда кагор и жидкий мёд. Оставить в холодильнике на неделю. Употреблять три раза в день по 15 мл, за тридцать минут до еды.
  2. Ингредиенты: 1 кг грецкого ореха листьев, 8 л прохладной воды. Добавить листья в кастрюлю, залить водой, кипятить 45 мин. на медленном огне. В отваре необходимо принять еле тёплую ванну, 30 мин.
  3. Ингредиенты: 100 г сала, столько же масла сливочного, мёда, 15 мл алоэ. Всё растопить, смешать. Принимать три порции в день по 15 мл, запивая горячим кипячёным молоком.
  4. Ингредиенты: свёкла и морковь. Выдавить сок, смешать их друг с другом в пропорции четыре к одному (больше свекольного). Принимать ежедневно по 100 мл.
  5. Ингредиенты: эхинацея в любом виде. Развести десять капель настойки растения в одном стакане кипятка, пить четыре стакана в день. Порошок принимать также четыре приёма в день по четверти чайной ложки.
  6. Ингредиенты: корень эхинацеи, раствор перечной мяты, мёд. Довести до кипения воду в размере двух стаканов, высыпать туда сухой корень эхинацеи, четыре столовых ложки и варить полчаса. После вылить раствор перечной мяты, одну четвёртую стакана, мёд. Дать настояться 5 мин. Употреблять три порции в день по две столовых ложки внутрь.
  7. Жадеит. Зеленый жадеит – камень, который обладает целебными свойствами. Посмотрите на его размеры – они должны соответствовать воспалённому участку. Ежедневно несколько раз прикладывать или привязывать камень к больному месту в течение 10 мин. – результат должен быть заметен сразу.
  8. Запрещается делать грелки, примочки и прочие процедуры, связанные с теплом. Это усугубит ситуацию развитием гнойных воспалений и осложнений.

Профилактика

Опухоль и боль после пройденного курса лечения на восстановительном периоде будут присутствовать на протяжении четырнадцати дней, после определённого срока все нормализуется.

Следуя нижеуказанным инструкциям, возможно избежать того случая, чтобы узел опух повторно:

  1. Своевременно лечить простуды, воспаления в полости рта.
  2. Регулярно сдавать анализы и проверяться на наличие туберкулёза, ЗППП.
  3. Раны необходимо незамедлительно обеззараживать, чтобы предотвратить появление гнойных процессов внутри организма.
  4. Правильное питание. Необходимо есть больше овощей и фруктов, исключить фаст-фуд, сладкое в большом количестве.
  5. Гигиена. Регулярное мытьё рук и тела позволят предотвратить попадание инфекции в организм.
  6. Закалка. Водные контрастные обливания повышают иммунитет.
  7. Регулярные физические нагрузки. Укрепление мышечного каркаса благоприятно влияет на иммунитет.

Осложнения

Без принятия мер лимфаденит имеет все шансы перерасти в тяжёлую патологию. Это означает, что возможно длительное лечение в стационаре, инвалидность или летальный исход. Из-за близкого расположения узлов к мозгу возможны его воспаления и менингит с энцефалитом.

Также вероятны:

  • слоновость конечностей – увеличение какой-либо части тела из-за разрастания подкожных тканей с застоем лимфы и отёками;
  • абсцесс – воспаление участков ткани с нагноением;
  • медиастинит – воспаление тканей средостения;
  • остеомиелит – гнойный процесс с частичным отмиранием участков кожи, вызванный бактериями или микроорганизмами;
  • тромбофлебит – воспаление стенок вен с образованием тромба, закрывающего просвет;
  • скоротечное развитие злокачественной опухоли;
  • сепсис – гнойное заражение крови.

Лимфаденит – крайне серьёзная болезнь, при некачественном лечении человек может заработать инвалидность и даже умереть. Нельзя нарушать предписаний врача, заниматься самолечением серьёзных случаев, нагревать места, которые распухли. Всё это повышает риск злокачественных образований.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

Источник