Колит в области сердца и болят груди

Существует ряд состояний, которые могут вызывать боль в области груди. Это ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, аритмия, миокардит или невротические расстройства. Каждая из этих патологий требует дифференциальной диагностики с заболеваниями легких, пищевода, стенок и сосудов грудной клетки, а иногда и с неотложными состояниями. Только так можно узнать, почему колет сердце.

Ишемическая болезнь сердца

Если колет сердце, причины такого состояния могут быть разными. При ишемической болезни поражаются коронарные артерии, которые поставляют кровь вместе с содержащимися в ней кислородом и питательными веществами непосредственно в сердечную мышцу (миокард). Патология обычно выражается в сужении их просвета и образовании атеросклеротических бляшек. Как следствие, имеет место нарушение кровотока, то есть ишемия миокарда. Наблюдается стенокардия, возникающая в виде загрудинной боли. На приеме врач изучает, отчего могло появиться покалывание. Он определяет:

• характер боли и ее локализацию: схваткообразная, давящая или удушающая (почти никогда не колющая), с иррадиацией в шею, челюсть, верхнюю часть живота или левую руку;
• факторы, провоцирующие боль: физическое усилие, стресс, эмоции;
• улучшение состояния после отдыха или приема нитроглицерина сублингвально.

Основываясь на этих характеристиках, можно утверждать, какой является боль. Она бывает типичной, когда соответствует всем 3 критериям, либо нетипичной, когда присутствуют 2 критерия.

Есть необычные варианты течения недуга, когда отмечается только одна особенность, допустим, боль возникает в состоянии стресса, но имеет нехарактерную локализацию.

Боль при стенокардии обычно длится несколько минут и не меняется в зависимости от положения тела или фазы дыхательного цикла. Другими ее симптомами могут быть так называемые «маски». Они появляются вместо боли в груди и вызывают немало диагностических проблем. К ним относятся:

• одышка;
• усталость;
• панические атаки.

Инфаркт миокарда

При сердечном приступе организм не всегда посылает предупреждение. Существует группа пациентов, у которых инфаркт может быть бессимптомным или сопровождаться небольшим количеством признаков. Такое явление имеет место, например, у диабетиков.

Бывает, что пациент приходит к врачу и говорит, что он испытывает слабость. Его направляют на ЭКГ. На полученной записи удается увидеть изменения, указывающие на возможный инфаркт миокарда.

Риск сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин значительно возрастает с 55 лет. Курение, ожирение и присутствие больных сердечно-сосудистыми патологиями в семье также причисляет их к группе риска. Возникновение сопутствующих заболеваний, таких как диабет или гипертония, тоже считается неблагоприятным.

Инфаркт миокарда включает частичное или полное закрытие коронарного сосуда. Область, снабжаемую «закупоренной» коронарной артерией, поражает ишемия с последующим некрозом.

Это прямая угроза для здоровья и жизни, поскольку может вызвать симптомы внезапной сердечной недостаточности или тяжелых аритмий, включая фибрилляцию желудочков.

Инфаркт обычно появляется у пациентов:

• с диабетом;
• с гипертонией;
• страдающих ожирением;
• имеющих гиперлипидемию в истории болезни;
• курящих;
• с ранее диагностированным заболеванием коронарных артерий.

Симптомами являются боли в груди, они довольно выраженные, сопровождаемые чувством удушья, слабости, изредка напоминающие плевральную боль. Неприятные ощущения длятся более 20 минут, постепенно нарастая. Сердце начинает болеть сильно и резко. Боль может распространяться на нижнюю челюсть, в левую руку, живот и не зависит от ритма дыхания или положения тела. Дискомфорт не исчезает в покое. Можно принимать нитроглицерин, но он не дает облегчения.

Пациент нередко указывает в качестве места локализации боли область грудины (так называемый симптом Левина). Дополнительно могут появиться одышка, слабость, боли в эпигастрии. Инфаркт диагностируется на основании клинических симптомов: резкой боли в районе сердца, изменений на ЭКГ (например, подъем сегмента ST) и уровней тропонина в крови. Последние представляют собой маркеры повреждения миокарда.

Лечение установленного острого коронарного синдрома состоит в том, чтобы как можно быстрее открыть закупоренную коронарную артерию посредством чрескожной ангиопластики.

Нарушения сердечного ритма

Аритмии могут быть причиной субъективного ощущения «боли в сердце» у пациентов. Такая патология в ряде случаев сопровождается:

• сердцебиением;
• тревогой;
• головокружением;
• одышкой.

Иногда аритмии являются признаком серьезных поражений миокарда. Но в некоторых случаях они требуют лишь консервативного лечения и ограничением возбуждающих веществ, например стимуляторов (кофе, алкоголь). ЭКГ или более точная техника определения электрофизиологической функции сердца с использованием аппарата Холтер в течение 24 часов является оптимальным способом диагностики аритмии.

Проявление миокардита

Миокардит затрагивает сердечную мышцу, провоцируя ее воспаление. Из-за возможности появления серьезных осложнений обычно этот недуг требует госпитализации. Однако клиническая картина миокардита специфична и может демонстрировать симптомы, сходные с проявлениями гриппа:

• плохое настроение и слабость;
• боль в мышцах и суставах;
• одышка с кашлем.

Боль в сердце неопределенного генеза, похожая на плевральную, является характерной для миокардита. При беседе с пациентом нередко обнаруживается информация о перенесенной в недавнем прошлом вирусной инфекции верхних дыхательных путей. Клинические симптомы включают одышку при выполнении физических упражнений или в состоянии покоя, учащенное сердцебиение.

Невротические расстройства

Так называемый «кардионевроз» является частой причиной периодической боли в сердце. Как правило, пациенты дополнительно жалуются на заболевания нервной системы (например, головные боли, онемение, покалывание пальцев) и желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся депрессией и страхом. Больные также указывают на хронический стресс, неблагоприятные ситуации, возникающие из-за трудностей на работе или дома.

Боль в груди слева в таких случаях длится около 15 сек. При этом начинает колоть в разных точках, и пациент не может четко ответить, где имеет место колика. Она нарастает во время глубокого вдоха и изменения положения тела. Это основные признаки атипичной боли, которая отличает ее от симптома опасных патологий миокарда.

Симптом простуды

Простуда часто вызывает неприятные ощущения в сердце. Боль обычно усиливается во время кашля. Когда он становится изматывающим и сухим, то вызывает травмирование крошечных нервных волокон. Хрящи в ребрах тоже испытывают нагрузку, из-за чего развивается воспаление. При этом происходит повреждение тканей, что и является причиной дискомфорта.

Чтобы избавиться от боли, достаточно полежать в постели несколько дней, хорошо прогреть грудную клетку, принять противогриппозное лекарство и выпить успокаивающий кашель препарат. Хорошим действием обладает чай с малиновым вареньем.

Интенсивная тренировка

Внезапно вспомнив о необходимости заниматься спортом и проведя несколько часов в тренажерном зале, не стоит удивляться, что колет в области сердца. Это результат перегрузки мышц, так называемая миалгия. Сердце может кольнуть резко, после чего дискомфорт проходит. Иногда состояние удается снять только после специальных мероприятий.

Боль пройдет, если сделать несколько легких упражнений в замедленном темпе и принять теплую ванну с добавлением ароматических масел после тренировки.

Молочная кислота, накопленная в мышцах, равномерно распределится по всему телу, и мышцы восстановят свою эластичность. Занимаясь спортом раз в неделю, можно быстро восстановить хорошую форму без вреда для здоровья. Миалгия не опасна для здоровья, но ее лучше избегать, потому что она способна сопровождаться болезненностью.

Способы избавления

Функциональной называют боль, не выступающую в качестве признака серьезной патологии. Чтобы избавиться от нее в домашних условиях, не надо прибегать к радикальным мерам. Есть простые способы, как нормализовать состояние, если колет сердце. Что делать:

1. Дышать глубоко. Надо открыть окно или выйти на свежий воздух. Сделав глубокий вдох, следует задержать воздух в легких на несколько секунд, а затем медленно выдохнуть его. Необходимо повторить это действие несколько раз.
2. Выпить стакан холодной воды. Быстрое употребление газированных напитков может иметь неприятные последствия в виде отрыжки, но в кризисной ситуации помогает.
3. Втянуть мышцы живота и сохранять их в таком положении несколько секунд.

В грудной клетке может заколоть в связи со стрессом. В таком случае достаточно успокоиться. Если все эти меры не помогли, следует обратиться к врачу.

Меры профилактики

Постоянная боль может быть первым симптомом развивающегося заболевания. Независимо от симптомов, необходимо применять на практике здоровые привычки, которые приведут в норму работу сердца.

Ежедневная умеренная физическая активность. Можно сходить на прогулку, покататься на велосипеде, заняться йогой или утренней гимнастикой.

Здоровая еда. Следует отдавать предпочтение цельнозерновым продуктам, блюдам из круп, полезным жирам, нежирным мясным и молочным продуктам, свежим овощам и фруктам. Важно ограничить употребление соли и сахара. Пить ежедневно не менее 1,5 л воды.

По статистике, 70% случаев, когда колет в области сердца, происходит по причине раздражения межреберных нервов. Такие явления могут наблюдаться на протяжении нескольких лет и не приводить к серьезным осложнениям. Примерно в 25% колющая боль сигнализирует об опасной патологии. На долю угрожающих жизни состояний приходится не более 5% случаев. Не стоит недооценивать такой серьезный симптом, опираясь только на статистику. В случае появления неприятных ощущений и распирания в груди лучше обратиться за консультацией к специалисту.

Частые причины колющей боли

За мою врачебную практику я встречал сотни пациентов с жалобами на покалывание в  сердце, и они, разумеется, всегда вызывают настороженность. Но, к общему счастью, опасные сердечно-сосудистые патологии проявляются болями другого характера — жгучего, пекущего, давящего, распирающего. Среди таких жизнеугрожающих заболеваний я могу выделить инфаркт миокарда, нестабильную стенокардию, расслаивающуюся аневризму аорты и некоторые другие. Тем не менее все колющие ощущения в проекции сердца можно разделить на две большие группы.

Сердечные

Кардиалгии колющего характера, исходящие непосредственно от сердца, встречаются не так часто, но могут представлять значимую для жизни опасность:

• воспалительные процессы — сухой перикардит, миокардит;
• некоторые нарушения ритма — экстрасистолия;
• пролапс  митрального клапана — провисание его створок в период сокращения в полость левого предсердия;
• гипертонический криз и его осложнения.

Также я хочу отметить, что интенсивность боли может усиливаться при глубоком вдохе, сильном кашле или чихании.

Внесердечные

Из-за густо разветвленной системы нервных окончаний болевые ощущения в область сердца могут иррадиировать от позвоночника и органов ЖКТ. Также они могут возникать при расстройствах в психической сфере и во время приступов сухого, сильного, надсадного кашля при болезнях легких.

В моей медицинской практике колющие боли в левой половине грудной клетки встречались при следующих патологиях:

• грыжи грудного отдела позвоночника — мешковидные выпячивания, возникающие при разрыве позвоночного диска;
• межреберная невралгия — воспаление нервных окончаний, идущих между ребрами;  
• радикулит — воспалительный процесс, затрагивающий корешки нервов;
• невроз и невротические состояния — группа болезней, связанных с нарушением в психо-эмоциональной сфере, чаще диагностируемая у молодой группы населения;
• вегетососудистая дистония — дисфункция вегетативной нервной системы, при которой может возникать легкое покалывание в области сердца;
• остеохондроз грудного отдела позвоночника — комплекс дегенеративно-дистрофических изменений в межпозвонковых дисках (о том, как отличить сердечную боль этой патологии, читайте здесь);
• опоясывающий лишай — вирусное заболевание, характеризующееся появлением сыпи герпетического характера.  

Главными особенностями внесердечных болей являются их усиление при поворотах туловища, подъеме рук и отсутствие эффекта от приема «Нитроглицерина» или «Молсидомина».

Как определить источник

В каждом конкретном случае самым важным является обнаружение очага, из которого исходят болевые ощущения. Самостоятельно разбираться в этой проблеме я не рекомендую — лучше обратиться за консультацией к грамотному специалисту. Болевой синдром в левой половине грудной клетки практически всегда требует дополнительных диагностических процедур.

5 признаков болезней сердца

Наличие симптома из списка ниже должно вызывать желание посетить врача. В особенности это касается лиц, у которых в анамнезе имеются повышенная масса тела, высокий уровень холестерина крови, артериальная гипертония и сахарный диабет. Клинические проявления болезней сердца расположены в порядке от самых серьезных до наименее опасных:  

1. Чувство дискомфорта или пекущие, жгучие, распирающие боли в области грудины. Они способны отдавать в левую половину тела, нижнюю челюсть, реже в правое плечо или предплечье. Часто болевой синдром провоцируется физическими нагрузками или выраженным психоэмоциональным потрясением.
2. Эпизоды потери сознания, возникающие самостоятельно или при поднятии тяжестей. Данные проявления могут быть связаны с синдромом Морганье-Адамса-Стокса — обморок, вызванный резким снижением сердечного выброса.
3. Одышка — чувство нехватки воздуха. Ее причину всегда необходимо дифференцировать от заболеваний бронхо-легочной системы.
4. Отёки ног, усиливающиеся к концу дня. Начинаются от стоп и переходят на голени, бедра, область промежности и способны распространяться на всё тело.
5. Быстрая утомляемость. Особенно она должна насторожить лиц молодого возраста. Если появилась выраженная слабость при выполнении простейших действий (например, подъем на 1 — 2 этажа) срочно проверьте ваше сердце.

Обследования

При обращении ко мне пациентов с жалобами на колющие боли в области сердца я в первую очередь провожу детальный опрос. В нем важно уточнить психо-эмоциональный статус пациента, наличие «пересекающихся» заболеваний. Следующим этапом является измерение артериального давления. Далее я осуществляю пальпацию (прощупывание), при которой особое внимание стоит уделить межреберным промежуткам. Из общеклинических способов исследования также может помочь аускультация, в результате которой выявляют различные нарушения ритма. Колющие, режущие ощущения в области сердца могут возникать при экстрасистолии — несвоевременные сокращения.

 Для идентификации сердечной патологии я могу назначить следующие лабораторные исследования и инструментальные методы:

• липидограмму;
• электрокардиограмму;
• эхокардиографию;
• нагрузочные тесты — велоэргометрия, тредмил;
• рентгенографию, КТ или МРТ грудного отдела позвоночника;
• ультразвуковое исследование внутренних органов.

Чем снять боль и что делать дальше

Если сердце закололо дома, то для начала необходимо перестать волноваться. Помните, что кардиалгии такого характера достаточно редко связаны с сердечно-сосудистой патологией. Если в аптечке имеются успокоительные средства (таблетки валерианы, пустырника, капли «Трикардин» и др.), то их применение допустимо.

Следующим шагом будет визит к врачу — игнорирование боли в сердце недопустимо. Только специалист сможет провести дифференциальную диагностику болевого синдрома, возникающего в грудной клетке.

При остеохондрозе или грыже грудного отдела позвоночника в качестве первой помощи позволительно употребление нестероидных противовоспалительных препаратов:

• «Нимесулид»;
• «Диклофенак»;
• «Ибупрофен»;
• «Мелоксикам»;