Когда начинает болеть грудь при раке груди
Болит ли рак молочной железы? Если я обнаружила болезненное образование в груди, не рак ли это? — вопросы, которые часто задают, обнаружив уплотнение в грудной железе. Также можно услышать и от женщины, у которой возникла эта проблема, что-то вроде этого: «Я обнаружила опухоль в груди и пошла на прием к врачу. Когда он ощупывал мои грудные железы, опухоль действительно болела. Но он сказал мне, чтобы я не волновалась, потому что рак молочной железы не болит. Но я боюсь. Разве он не должен был назначить маммографию или УЗИ, чтобы узнать, что это такое?»
Болит ли грудь при раке
Да, при раке молочной железы могут появиться боли. Миф, что образование не болит, как и многие другие мифы, имеет свои корни. По сравнению с кистой молочной железы, которая часто болезненна на ощупь, раковые опухоли, как правило, не болят, когда женщина или врач их пальпируют.
Многие женщины, которые обнаружили опухоль в грудной железе, сообщают о возникшей проблеме близкой подруге или члену своей семьи прежде, чем решиться поговорить с врачом. Все они обычно утверждают, что если грудь болит, то это, вероятно, не рак.
Давайте разберемся, имеет ли легенда какую-то долю истины. Для этого вначале рассмотрим, что скрывается под масталгией (боль в груди), какие причины ее возникновения, какая проводится диагностика, если появились боли в молочной железе.
Что такое масталгия
Боль в груди, также известная как масталгия, мастодиния или маммалгия, является довольно частой жалобой, встречаемой среди женщин. Почти 70% женщин в какой-то момент своей жизни испытают эту боль. Она может возникнуть в одной или в двух железах одновременно. Женщины часто описывать её так: невыносимая боль, постоянная тупая боль, жжение внутри или повышенная чувствительность при прикосновении к груди. Приблизительно у 15% женщин возникает необходимость в лечении, чтобы купировать эту боль.
Если появление боли имеет четкую связь с месячными, её называют циклической масталгией. Этот вид боли, как правило, появляется за три дня до начала месячных и становится менее интенсивным, когда они прекращаются. Чаще масталгия возникает в верхне-наружном квадранте грудной железы, иногда может распространяться на руку.
У пожилых (в постменопаузе) женщин масталгия встречается реже, чем у молодых.
Циклическая и нециклическая масталгия
Боль в груди обычно подразделяют на «циклическую» (повторяющеюся) и «нециклическую» (постоянную).
Признаки циклической боли:
- боль имеет нерегулярный характер;
- грудь становится “чувствительной”;
- некоторые женщины характеризуют её как тупую боль, другие — как распирающую болезненность или покалывание и жжение в железе;
- грудь «набухает», становится плотной (“один сплошной жесткий ком”);
- как правило, страдают обе груди, особенно их верхне-наружные отделы;
- боль может распространяться в подмышечную область;
- усиливается за несколько дней до начала месячных, иногда появляется за две недели до менструации;
- встречается у молодых женщин, но может появится у женщин, которые получают гормоны.
Признаки нециклической боли:
- возникает только в одной груди, как правило, в одном квадранте молочной железы, но может распространяться и на всю грудь;
- чаще встречается среди женщин в постменопаузе;
- нет связи с менструальным циклом;
- боль может быть постоянной или возникать спорадически.
Мастит — инфекционное воспаление грудной железы. У женщины он может сопровождаться лихорадкой, недомоганием. Молочная железа становится отекшей, в месте наибольшей болезненности можно определить повышение температуры, там же может быть покраснение. Боли, как правило, приобретают жгущий характер. Для кормящих мам боль становится более интенсивной во время кормления.
Экстрамамиллярная боль ощущается в молочной железе, но источник этой боли находится в другом месте. Иногда её называют «иррадиирующая боль». Возникает на фоне некоторых заболеваний грудной стенки, например таких, как костохондрит (воспаление сочленения ребер грудиной, где имеются хрящи).
Диагностика масталгии
Если женщина молодая (не в менопаузе), врач вначале будет пытаться выяснить, может ли боль в груди быть циклической. Для этого он, вероятно, поинтересуется:
- сколько кофеина она потребляет;
- местом локализации боли;
- в одной железе болит или в двух;
- курит ли она;
- применяет ли лекарства или комбинированные противозачаточные таблетки;
- может ли она быть беременной;
- есть ли другие симптомы, такие как выделения из соска или образования в молочной железе.
Врач прослушает легкие и сердце пациентки, а также осмотрит ее грудь и живот, чтобы исключить другие возможные заболевания.
Врач осмотрит молочные железы и определит, есть ли какие-либо образования в них, изменения сосков, кожи грудных желез, а также проверит лимфатические узлы, расположенные в нижней части шеи и в подмышечной области, чтобы убедиться, не увеличены ли они.
Если обнаруженный “шарик” в груди смещается, значит, это не рак? На ранних стадиях рак, обычно, не прорастает в близлежащие ткани, то есть он «мобильный». Это хороший знак, потому что раковые опухоли, которые «фиксированны» к коже или грудной стенки — признак более поздних стадий рака.
Если врач обнаружит в молочной железе опухоль или “подозрительное” уплотнение, а также если ткань железы при пальпации вызывает выраженную болезненность, он может назначить дополнительные исследования:
- Маммографию — рентгеновское обследование молочной железы.
- УЗИ — ультразвуковое исследование молочной железы. Даже если при маммографии ничего не было выявлено, ультразвуковое сканирование обычно проводится, так как при некоторых опухолях считается более информативным, чем маммография.
- Биопсию молочной железы (или тонко-игольную аспирационную, или трепан-биопсию, или открытую биопсию) если выявлены подозрительные образования в молочной железе. Врач возьмет маленький участок ткани грудной железы и отправить его в лабораторию для анализа.
Возможные причины боли
Иногда бывает трудно определить причину боли в груди. Чтобы представить, насколько сложная эта задача, стоящая перед врачом, ниже приведены возможные факторы, связанные с её появлением:
- кислотный рефлюкс;
- алкоголизм с повреждением печени;
- стенокардия;
- тревога, стресс и депрессия;
- доброкачественные опухоли;
- бронхоэктатическая болезнь легких;
- киста молочной железы;
- операция на грудной стенке;
- кормление грудью (возможное инфицирование);
- шейный и грудной спондилез/радикулопатии;
- ишемическая болезнь сердца;
- костохондрит;
- фиброзно-кистозная мастопатия;
- рак молочной железы;
- диета (особенно кофеин);
- фибромиалгия;
- опоясывающий герпес;
- мастит;
- лекарства, в том числе препараты наперстянки, хлорпромазин, некоторые диуретики, спиронолактон, метилдопа;
- язвенная болезнь;
- перикардит;
- плеврит;
- беременность;
- психические расстройства;
- легочная тромбоэмболия;
- перелом ребра;
- опоясывающий лишай;
- серповидно-клеточная анемия;
- травма грудной стенки.
Если опухоль в грудной железе не болит, значит, это не рак? У 3 % женщин, обратившихся к врачу по поводу болезненного образования в груди, будет диагностирован рак молочной железы. Наличие боли не должно быть обнадеживающим. Любой женщине, которая обнаружила новый “шарик” в своей груди, следует обратиться к врачу!
Рекомендуем прочесть статью о карциноме молочной железы. Как диагностируют карциному, какие факторы могут способствовать возникновению заболевания, какие симптомы говорят о карциноме вы сможете подробнее прочесть в этой статье.
Масталгия и рак грудной железы
Место образования раковой опухоли в ткани молочной железы может влиять на появление боли. Как и все органы, молочная железа пронизаны нервами, давление на которые опухолью вызывает боль. В процессе роста она будет оттеснять нормальные ткани молочной железы, задействуя все больше и больше нервов, после чего женщина поймет, что что-то в её груди “происходит необычное”.
Как болит грудь при раке?
Из-за того, что восприятие боли — субъективный процесс, зависящий от каждой конкретной женщины, одна может описывать это давление на нервы, как неприятное чувство, а другая будет использовать слово «боль».
Женщины также должны знать, что рак груди не всегда может манифестировать (проявляться как первый признак) обнаружением опухоли в молочной железе. Рак Педжета начинается с появлением чешуек на соске и в начале трудно отличим от экземы, что сопровождается зудом, “сверхчувствительными сосками”. Иногда женщина описывает это одним словом — болит, опровергая миф, что «рак молочной железы не болит». Многие женщины, не обращаясь к врачу, начинают использовать мази, кремы, “лечат экзему”, отдаляя время постановки диагноза рака Педжета.
Если появились высыпания на сосках, что делать? Любая сыпь на сосках должна быть проверена с целью установления причины её появления. Вероятно, потребуется биопсия, чтобы исключить рак Педжета.
К счастью, рак Педжета — это не агрессивная форма рака молочной железы, но иногда он может сочетаться с появлением других опухолей в молочной железе. Поэтому важно, как сказано выше, при появлении сыпи на сосках обратиться к врачу, особенно, когда она наблюдается только с одной стороны.
Другой рак груди, который, как правило, сопровождается болью — воспалительный рак молочной железы (или диффузно-инфильтративный). Агрессивный вид, как следует из названия, его течение напоминает мастит. Довольно часто этот рак протекает как хронический нелактационный мастит. Молочная железа становится отечной, кожа краснеет, наблюдается симптом “лимонной корки”, причем по всей поверхности кожи.
Часто опухоль в молочной железе не определяется как при пальпации, так и при маммографическом исследовании. Боль в молочной железе появляется как один из первых признаков заболевания. Поэтому важно сразу же обратиться к врачу при установлении вышеперечисленных симптомов, сопровождаемых болью в груди, а не ждать, когда начнёт нащупываться опухоль.
Как часто необходимо выполнять самостоятельный осмотр молочных желез? Не рекомендуется полагаться исключительно на самоосмотр, направленный на выявления рака на ранней стадии. Осмотр молочных желез вашим врачом должен выполняться не реже, чем раз в год. Важно, чтобы вы обсудили с вашим врачом риски возникновения рака молочной железы и совместно составили план по его профилактике, прохождению маммографии.
Инструкция для женщины, когда она должна немедленно обратиться к маммологу
Ниже перечислены изменения, которые должны побудить женщину немедленно обратиться к онкологу-маммологу.
Вам следует обратиться к маммологу, если:
- одна или обе грудные железы изменили свою форму или размеры;
- появились выделения из соска, особенно, если эти выделения только из одного соска;
- появилась сыпь вокруг соска;
- углубления на коже над молочной железой;
- нащупали уплотнение или “шарики” в одной из подмышечных областей;
- чувствуете боль в подмышечной области или груди, которая не связана с вашим менструальным циклом;
- заметили изменения ваших сосков;
- нащупали уплотнения ткани или опухоль в грудной железе.
Источник
Боли при раке молочной железы – характерный признак данного заболевания. Проанализируем особенности болевого синдрома при разных видах и стадиях злокачественного процесса груди, какой он носит характер, и какие лекарства могут помочь его купировать.
Почему ощущаются боли при раке молочных желез
Болит ли грудь при раке молочной железы и почему? Любая боль – специфический сигнал, свидетельствующий о том, что организм находится в опасности, так как происходит серьезное повреждение тканей какого-то органа, в данном случае – груди.
Врачи говорят, что не имеет значение какова причина ее возникновения, вызвана ли она раком груди или указывает на наличие другой патологии. В любом случае болезненный синдром должен насторожить женщину, поэтому при любых его проявлениях следует обязательно посетить специалиста.
Причины неприятных ощущений в грудной железе при РМЖ:
- Увеличение злокачественного новообразования ведет к поражению и изменению кожи груди над местом локализации патологического включения. В результате этого на кожной поверхности образуются язвочки и ранки. Боль проявляется слабо или умеренно.
- Если боль начинает появляться в некоторых внутренних органах и других частях тела, то это специфический признак развития раковых метастазов.
- Дискомфорт может наблюдаться и после прохождения терапевтических процедур. Таки образом ослабленный болезнью организм реагирует на гормональные лекарства, химиотерапию или облучение и в реабилитационный период.
- Под воздействием лечебных манипуляции происходит разрушение тканей опухоли, однако грудная железа продолжает болеть.
Особенности проявления симптомов при онкологии
Как известно, ранние стадии онкологии протекают практически бессимптомно, поэтому пораженная злокачественным процессом грудь поначалу может вообще не болеть даже при пальпации, и лишь по мере усугубления патологии пациентка начинает ощущать тревожные проявления.
Помимо этого в определенные фазы месячного цикла некоторая болезненность в груди является физиологической особенностью женского организма.
Для своего успокоения лучше посетить специалиста, особенно если боль возникает не только при надавливании, но и ощущается в спокойном состоянии, и в тех случаях, когда неприятный дискомфорт имеет странный характер и раньше не наблюдался.
Болевой синдром при РМЖ в онкологии систематизируется по определенным параметрам:
| Классификация | Характерные признаки |
| Степень интенсивности | Определяется по числовой рейтинговой шкале в 10 градаций. Слабая (от 1 до 3). Средняя (от 4 до 6). Сильная (от 7 до 10). |
| Оценка проявления | Жгучая. Колющая. Сверлящая. Пульсирующая. |
| Продолжительность | Острая. Хроническая. |
Помимо этого боль по своему происхождению разделяется на несколько типов:
| Вид | Индивидуальные особенности |
| Висцеральная | Не имеет четкой локализации. Чаще носит длительный и ноющий характер. |
| Невропатическая | Проявляется в случае защемления или повреждения нервных окончаний опухолью, что ведет к нарушению работы нервной системы. Однако может быть следствием проведения хирургии или лучевой терапии. |
| Соматическая | Отличается тупой болью. Точное место локализации определить сложно. Обычно возникает в костях, связках, сухожилиях и суставах. Свойственна поздним стадиям онкологии, когда уже сформированы метастазы. |
| Психогенная | Не имеет физического генезиса. Развивается на фоне страха, переживаний, депрессии и самовнушений. Не поддается купированию анальгетиками. |
| Фантомная | Появляется в области удаленного органа, например, после полной мастэктомии МЖ. |
При различных формах рака груди
Как болит грудь при раке молочных желез разных форм? Для различных видов злокачественной онкологии характерно индивидуальное проявление боли.
Данный симптом является ключевым моментом при диагностике заболевания, поэтому следует обратить внимание на его особенности при разных типах патологии.
| Виды рака МЖ | Особенности боли и других признаков |
| Узловой | На ранней стадии боль чаще всего отсутствует. Периодическая легкой интенсивности болезненность начинает тревожить при последующих стадиях болезни. |
| Маститоподобный | Этот вид рака отличается чрезмерным коварством. Специфические признаки: — распирающая боль; — красные пятна на коже груди; — МЖ сильно увеличивается в размере. Подобные симптомы доставляют пациентке существенный дискомфорт, понижается подвижность. |
| Отечный | Неприятные ощущения имеют нарастающую интенсивность. При этом недуге нарушается отток лимфатической жидкости от больной груди, поэтому боль носит распирающий характер, возникает «изнутри» и распространяется по всей области проблемной молочной железы. |
| Педжета (соска) | На первичной стадии отмечается дискомфорт и незначительная боль в соске и окружающей его ареолярной области. По мере того как патологический процесс разрушает сосковые ткани и кожу, образуются язвы, которые и вызывают боль в месте локализации злокачественного уплотнения. |
| Рожистоподобный | Для этого заболевания свойственна выразительная клиническая симптоматика. Из признаков лидирует: — сильная гиперемия (покраснение кожных покровов груди); — температура тела поднимается до 40 градусов; — жгучая боль по всей грудной железе. |
В зависимости от стадии болезни
Болит ли раковая опухоль молочной железы в начале своего развития или этот симптом проявляется при более усугубленном течении болезни? Характер болезненного дискомфорта во многом зависит от степени тяжести патологического процесса в МЖ.
Как уже упоминалось выше, на начальных стадиях рак грудной железы обычно протекает бессимптомно. Поэтому специалисты при диагностике акцентируют внимание на клинике другого характера, которая возникает в области бюста:
- Впадины.
- Уплотнения.
- Деформация груди.
- Втяжение сосков.
По мере распространения ракового процесса на соседние нормальные ткани начинает появляться боль:
| Стадии | Особенности болевого синдрома |
| Ранняя | Боль отсутствует или носит эпизодический характер. Болезненность образуется вследствие постепенного увеличения размера неоплазии, которая сдавливает окружающие ее здоровые ткани. |
| Вторая | Интенсивность болевых ощущений снижается, становится незначительной. На данной стадии опухоль приобретает экспансивный характер, то есть приступает к разрушению соседних нормальных тканевых структур, отравляя их токсическими веществами своей жизнедеятельности. На фоне этого развивается асептическое, не имеющее отношение к патогенным микроорганизмам, воспаление. Вследствие этого болезненность является не стабильной, часто меняется ее интенсивность и длительность, при этом может беспокоить при физическом напряжении и в период покоя. |
| Третья-четвертая | Течение болезни становится тяжелым, клетки злокачественного включения активно распространяются в ткани грудной стенки и устойчиво прорастают в нервные разветвления. Боль становится нестерпимой, а на ее купирование способны лишь сильнодействующие препараты. |
Характер и степень интенсивности болевого синдрома
Какие проявляются боли при раке молочной железы? Неприятные ощущения различаются обширной гаммой, поэтому все виды болевого синдрома нуждаются в обязательной диагностике, что позволяет правильно установить окончательный диагноз.
| Характер боли | Продолжительность и особенности | Чем можно устранить |
| Постоянная | Присутствует постоянно и длительно. Не исчезает, вызывая привыкание, что является опасным фактором для здоровья, так как пациентка перестает уделять ей должное внимание и оттягивает визит к врачу. Имеет ноющий характер, который может быть разной яркости. Проявляется в любое время. Не имеет связи с мышечной активностью. | Снимается обезболивающими лекарствами. |
| Острая | Чаще всего наблюдаются у женщин детородного возраста. Длительность – периодическая (от несколько минут и до суток) и циклическая (перед наступлением месячных). Врачи подобные боли не рассматривают как признак патологии. Однако для женщин климактерического возраста подобные болезненные явления являются поводом для немедленного посещения врачебного кабинета. Помимо этого острые боли могут возникать в постоперационный период и после травм, и свидетельствуют о заживлении раны. | Устраняется анальгетиками НПВС. |
| Пронизывающая | Продолжительность – от 20 до 40 минут. Носит спонтанный (триггерный) характер, как после активной физической работы. Имеет свойство внезапно усиливаться, что ведет к резкому ухудшению самочувствия пациентки. | Не купируется обычными обезболивающими средствами. Рекомендуется прием сильнодействующих медикаментов. |
| Колющая | Возникает приступообразно. Имеет разный порог интенсивности и очень часто меняется. Однако отличается четкой локацией, то есть, ощущается в одном и том же месте. | Необходимо применение сильных препаратов группы опиатов. |
| Жгучая | Свидетельствует о наличии метастазов. Дискомфорт подобного характера в больной груди проявляется как в состоянии покоя, так и при движении тела. При нажатии на МЖ болезненность усиливается, при этом часто отдает в шею, лопатки и спину. |
Необычное проявление боли
Многие женщины уверенны, что явными признаками рака МЖ является нехарактерное уплотнение и боль в груди. На самом деле это не так. Онкологам известны случаи, когда злокачественное заболевание развивалось без непосредственного присутствия болевого синдрома в грудных тканях, и только в дальнейшем проявлялась в молочных железах.
К необычному симптому РМЖ можно отнести болезненные ощущения:
- Между лопатками.
- В руке со стороны больной МЖ.
- В подмышечных лимфатических узлах.
Подобная боль является характерным признаком рака груди, если она:
- Присутствует длительно.
- Усиливается ночью.
- Имеет тянущий характер.
- Не зависит от положения тела.
- Не имеет прямой связи с глубоким дыханием.
Если такая болезненность в межлопаточной области длится больше недели, следует обязательно посетить врача.
Распространение болевого дискомфорта при метастазах
По мере развития РМЖ атипичные клетки проникают в лимфу и кровь и с их током разносятся по всему организму и образуют новые злокачественные включения.
Как проявляется боль злокачественной опухоли в груди с метастазами? При метастатическом раке болевой синдром присутствует не только в поврежденной патологией молочной железе, а и в тех органах и тканях, где сформировались вторичные злокачественные очаги.
| Органы, затронутые метастазами | Характер проявляемой боли |
| Костный мозг | Формирование метастаза в костной структуре ведет к нарушению работоспособности костей. Наиболее негативные изменения происходят в суставах с активным кровообращением. Костная ткань становится чрезмерно хрупкой и склонна к переломам. Чаще всего переломам подвержена грудная клетка и тазовая область. Нестерпимая боль ощущается в костях плеча, черепа, таза, спине и бедренных суставах. |
| Печень | Метастазы в печени на первых стадиях своего формирования никак не проявляются, то есть, болевой синдром отсутствует. Однако после того как малигнизация приобретает обширный характер, интенсивно поражая печеночные ткани, происходит значительное увеличение печени. Процесс развития гепатомегалии сопровождается постоянно ноющими болями. |
| Головной мозг | В 80% клинических ситуаций вторичный раковый очаг в тканях головного мозга формируется в области темени, что и становится причиной часто возникающей мигрени. К тому же на начальных стадиях патологического образования в структуре головного мозга боль имеет непостоянный характер, а ее яркость колеблется в зависимости от того, в какой позе находится голова в тот или иной момент. По мере усугубления метастаза боль – сильная и постоянная. |
| Легкие | Легочные ткани отличаются хорошим кровоснабжением, поэтому формирование в них метастазов происходит стремительно, при этом клинические признаки отсутствуют. Только при устойчивом разрастании вторичного злокачественного новообразования пациентку начинает тревожить временная либо постоянная боль в грудной клетке. По мере повреждения легких раковыми клетками болезненность постепенно возрастает. |
Как избавиться от боли и облегчить самочувствие при раке?
Боль в груди при раке устраняется медикаментозными препаратами. С этой целью назначаются лекарства с такими терапевтическими возможностями:
- Противоопухолевые.
- Обезболивающие.
- Иммуностимулирующие.
Купирование симптома достигается при помощи трехступенчатой обезболивающей терапии:
- Слабая боль. Рекомендуется прием анальгетиков неопиоидной группы.
- Средняя болезненность. Назначаются опиаты легкого действия.
- Сильная. Применяются наркотические лекарства и адъювантная терапия.
| Ступени обезболивания | Особенности терапии | Наименование препаратов |
| Первая | Купирование боли проводится НПВС и анальгетиками ненаркотической группы таблеточной формы. Препараты воздействуют на периферические болевые рецепторы. При отсутствии должного эффекта переходят к инъекциям. | Аспирин. Ибупрофен. Парацетамол. Кетопрофен. Мелоксикам. Целекоксиб. |
| При болях в мышечных и суставных тканях назначаются дополнительные средства. | Этодолак. Диклофенак. | |
| Вторая | При неэффективности препаратов, рекомендуемых на первой ступени, прописываются опиаты со слабым действием. Устранение боли достигается за счет подавления опиатных рецепторов ЦНС и активизации синтеза гормонов радости – эндорфинов. | Кодеин. Трамадол (вместе с НПВС, назначаемые при первой ступени). |
| Третья | При запущенных стадиях РМЖ, когда присутствуют постоянные мучительные боли, целесообразно применение сильных опиатов. | Морфин (основной препарат). Вместо него используются: Дипидолор. Бунпронал. Фентанил. Дюрогезик. Оксикодон. Трамадол. |
Следует учитывать, что нестероидные противовоспалительные средства не только устраняют боль, но и снимают воспаление и нормализуют повышенную температуру тела.
Однако указанные таблетки следует пить только с врачебного разрешения, так как их активные компоненты проявляют негативное воздействие на слизистую желудка, что может привести к осложнениям:
- Язва желудка.
- Приступ гастрита.
В отношении наркотических препаратов, то их нужно принимать, неукоснительно соблюдая назначенную дозу, поскольку они могут вызывать зависимость:
- Психологическую.
- Физиологическую.
Вследствие этого лечение сильнодействующими средствами осуществляется под строгим присмотром онколога.
Выводы
Вне зависимости от причины появления боли в груди, женщина должна непременно обратиться к врачу. Диагностика молочных желез поможет установить, что именно провоцирует болезненный дискомфорт. Начатое лечение рака на ранней стадии позволяет избежать дальнейшего прогрессирования болезни и развития тяжелых осложнений.
Не стоит забывать, что боль при злокачественных опухолях имеет разный характер, поэтому без помощи специалиста самостоятельно диагностировать недуг невозможно.
Загрузка…
Источник
