Когда кашляю болит шея и плечи

Нередко болезненные ощущения одновременно возникают и в шее, и в плечах. Эти части тела соседствуют, поэтому боль в них может быть признаком одной патологии. Разобраться с причинами неприятного симптома сможет только специалист. Лечение в большинстве случаев является консервативным и комплексным, включая ряд мер. 

Почему болит шея и плечи?

Боль, одновременно поражающая и шею, и плечи, может быть как признаком одной патологии, так и случайным совмещением симптомов абсолютно разных болезней. Чаще всего причиной неприятных ощущений оказываются заболевания шейного отдела позвоночника, но не исключены и патологии других органов.

Остеохондроз

Патология сопровождается дегенеративно-дистрофическими изменениями в хрящевых структурах. В результате нарушается строение и функциональность межпозвоночных дисков. Клинические признаки болезни обычно начинают появляться на второй стадии ее развития.

Боль на этом этапе может быть спровоцирована некоторыми движениями, нагрузками, определенными положениями тела. По мере прогрессирования патологии боль становится интенсивнее, может возникать даже в состоянии покоя.

Проявляются и другие симптомы:

• скованность движений;
• онемение конечностей;
• мышечные спазмы, дискомфорт;
• иррадиация боли в руки, лопаточную область;
• головная боль, головокружение;
• мушки или пятна перед глазами;
• повышенная утомляемость;
• мышечный гипотонус;
• нарушение чувствительности рук;
• шум в ушах;
• болезненные ощущения в области сердца.

Межпозвоночная грыжа

Такое заболевание поражает опорно-двигательную систему, выражается смещением пульпозного ядра и разрывом фиброзного кольца.

При поражении шейного отдела боль развивается в шее, но иррадиирует в плечи, руки и усиливается при нагрузке.

Боль сопровождается следующими признаками:

• онемение и покалывание в участках с пораженными нервными корешками;
• головокружение;
• рост артериального давления;
• головная боль;
• онемение пальцев рук, затруднение при их сгибании-разгибании;
• одна рука может похудеть;
• ощущение скованности.

Протрузия межпозвоночного диска

В этом случае диск выбухает в межпозвоночный канал, но фиброзное кольцо остается целым. Протрузия обычно наблюдается при остеохондрозе и является промежуточным этапом перед развитием межпозвоночной грыжи.

Болезненные ощущения бывают острыми. При поражении шейного отдела боль возникает в нем, может иррадиировать не только в плечи, но также в челюсть и руки.

Наблюдаются и другие симптомы протрузии:

• возникает небольшой выступ на шее;
• верхние конечности немеют, в них появляется покалывание;
• в области шеи ощущается скованность;
• мышечная слабость, поражающая кисти и пальцы.

Цервикальный спондилез

Данная патология выражается в дегенеративных изменениях в суставах шейных позвонков и развивается на фоне шейного остеохондроза. Ее называют также шейным артритом. Лечению болезнь не подается, но оно может остановить ее прогрессирование.

При спондилезе боль возникает в шее, захватывает затылок и может иррадиировать в плечи, глаза, уши.

Патологии свойственны и другие признаки:

• головокружение;
• шум в ушах;
• болезненные ощущения при движениях плеч, рук;
• ограниченность подвижности шеи при ее поворачивании;
• резкие перепады давления;
• хруст в области шеи во время движений;
• резкое снижение остроты зрения;
• онемение, покалывание в верхних конечностях;
• нарушения походки;
• нарушения сна.

Синдром позвоночной артерии

Это понятие скрывает целую группу расстройств, затрагивающих вестибулярный аппарат и вегетативно-сосудистую систему. Причиной является патологическое сужение позвоночной артерии.

Клиническая картина при таких нарушениях может отличаться. В большинстве случаев боль возникает в шее и может распространяться на плечи, затылок, некоторые отделы головы. Могут наблюдаться также следующие симптомы:

• шум в ушах;
• зрительные расстройства;
• мигренеподобные боли;
• усиление головной боли и боли в шее при ходьбе, из-за тряски;
• нарушения походки: неустойчивость, пошатывание, потеря равновесия;
• конъюнктивит;
• приливы жара или холода;
• потливость;
• тахикардия;
• перепады артериального давления;
• кратковременные потери сознания;
• временные сенсорные расстройства.

Подвывих шейных позвонков

Этому патологическому состоянию соответствует частичное смещение суставных поверхностей шейных позвонков относительно друг друга. Боль локализуется в шейном отделе, иррадиирует в плечи, руки, спину, верхнюю челюсть.

Патология может сопровождаться также следующими признаками:

• отек мягких тканей;
• мышечное напряжение;
• болезненная пальпация;
• головокружение;
• возможна потеря сознания;
• проблемы со сном;
• судороги в верхних конечностях;
• мурашки в пальцах;
• сила и объем движений в конечностях снижаются;
• боль усиливается при резких движениях;
• невозможно повернуть голову в сторону поражения.

Шейный плексит

Патология поражает шейное нервное сплетение. Основным ее признаком является расстройство чувствительности и болевой синдром.

Локализация боли зависит от участка поражения. Она может иррадиировать в плечи, грудную клетку и сопровождаться следующими признаками:

• онемение;
• парестезия;
• постепенное нарастание симптоматики;
• затруднения при желании громко что-то сказать, кашель;
• возможна мышечная кривошея;
• при поражении диафрагмального органа – икота;
• при двустороннем поражении – выключение диафрагмы из акта дыхания;
• учащение дыхания, его поверхностность;
• одышка.

Невралгия ушного узла

Эта патология поражает ухо, околоушную область.

Боль локализуется в пораженном участке и может затрагивать плечевой пояс, руки, нижнюю челюсть, верхние отделы грудной клетки, затылок.

Патологии свойственны также следующие симптомы:

• интенсивная боль жгучего или пульсирующего характера;
• заложенность уха, щелчки в нем;
• рефлекторный мышечный спазм в слуховой трубе;
• при обострениях слюнообразование заметно увеличивается.

Шейный миозит

Эта патология подразумевает воспалительный процесс, затрагивающий шейные мышцы и плечевой пояс.

Боль является основным симптомом заболевания и в большинстве случаев бывает односторонней. Возможна иррадиация в плечо, руку, спину, голову.

Наблюдаются также другие признаки:

• постепенное нарастание интенсивности болевого синдрома;
• усиление боли при поворотах головой, наклонах;
• возможно вынужденное положение головы, избегание движений шеи для предотвращения болевого синдрома;
• незначительный отек в области воспаленных мышц;
• уплотнение пораженных мышц, болезненность при пальпации;
• в детском возрасте – повышение температуры, общая слабость, вялость, утрата аппетита.

Инфаркт миокарда

Патология является формой ишемической болезни сердца. В этом случае наблюдается недостаточность кровоснабжения участка миокарда, что вызывает развитие ишемического некроза.

Основным симптомом инфаркта миокарда является ангинозная боль, которая возникает за грудиной. Она может иррадиировать в различные участки тела, в том числе шею и плечи.

Различают также атипичные формы патологии. Боль в шейном отделе и плечах может возникать при периферической ее разновидности.

Стенокардия

Раньше такое явление называли грудной жабой. Стенокардия является клиническим синдромом, характеризующимся дискомфортными ощущениями за грудиной.

Боль возникает внезапно на фоне физической нагрузки или эмоционального перенапряжения. Она может иррадиировать в шею, левое плечо, межлопаточную область, нижнюю челюсть.

Приступ стенокардии длится несколько минут и может сопровождаться следующими признаками:

• боль бывает давящей, сжимающей, жгучей;
• возможны диспептические расстройства: тошнота, изжога, колики;
• стеснение в груди;
• урежение дыхания (брадипноэ).

Желчная колика

Это патологическое состояние подразумевает спазм гладкой мускулатуры желчевыводящих путей и желчного пузыря.

Боль в таком случае обычно развивается в правом подреберье. Она может иррадиировать в нижнюю часть шеи, правую лопатку, плечо, область сердца.

Различают и другие признаки патологии:

• вздутие живота;
• газообразование;
• стягивающие ощущения в подреберье;
• отрыжка;
• тошнота;
• возможна рвота с желчью, после которой состояние облегчается;
• возможен приступ стенокардии.

Рак Панкоста

Так называют апикальный рак легкого с субплевральной локализацией. Он может прорастать в нижние позвонки шейного отдела, верхние ребра, нервно-сосудистый пучок.

Боль бывает ноющей и изнуряющей, поражает шейный отдел и плечо на стороне расположения опухоли.

Патология может сопровождаться также следующими симптомами:

• мышечная слабость в руке;
• онемение пальцев руки, парестезия;
• возможная мышечная атрофия;
• вынужденное поддерживание больной руки за локоть;
• возможна иррадиация боли в грудную клетку, подмышечную область, лопатку;
• поражение гортанного нерва сопровождается охриплостью голоса, грубым сухим кашлем.

К какому врачу обращаться?

Шея и плечи могут болеть по различным причинам, поэтому для диагностирования патологии и назначения лечения могут быть задействованы разные специалисты. Чаще это терапевт, невролог, хирург, ортопед.

Дополнительно могут быть задействованы и другие специалисты:

• ЛОР;
• ревматолог;
• остеопат;
• кардиолог;
• вертебролог;
• мануальный терапевт;
• инструктор по лечебной физкультуре;
• физиотерапевт;
• массажист.

Диагностика

При обращении к врачу диагностика начинается с выявления имеющихся жалоб и физикального осмотра. Основным диагностическим методом при болях в шее и плечах является рентген.

С целью постановки диагноза и дифференциации от других патологий могут потребоваться также следующие исследования:

• лабораторные анализы крови и мочи (общие, биохимия);
• ультразвуковое сканирование;
• компьютерная томография;
• КТ-ангиография;
• магнитная томография;
• ядерно-магнитный резонанс;
• миелография;
• дискография;
• сцинтиграфия;
• эхокардиография;
• нагрузочные тесты.

Самостоятельное диагностирование имеющихся симптомов может быть неэффективным. Многие патологии имеют схожую клиническую картину, а самостоятельно принимаемые для лечения меры могут оказаться бесполезными, привести к усугублению болезни и появлению некоторых осложнений.

Лечение боли в шее и плечах

В рамках терапии могут применяться различные методы. В большинстве случаев достаточно консервативного лечения, представленного применением медикаментозных препаратов, физиотерапией, мануальной терапией, лечебной физкультурой, массажем.

В некоторых случаях необходимо ограничение подвижности шеи. С этой целью прибегают к ортопедическим приспособлениям.

Медикаментозная терапия

Различные лекарственные препараты назначаются в зависимости от диагностированного заболевания. Одним из основных направлений медикаментозной терапии является симптоматическое лечение, когда часть мер применяется для снятия боли, воспаления и мышечных спазмов.

С этими целями назначают следующие медикаменты:

• препараты нестероидной противовоспалительной группы: Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Пироксикам, Целекоксиб, Целебрекс;
• глюкокортикостероиды: Гидрокортизон, Преднизолон, Дексаметазон, Преднизон, Триамцинолон, Бетаметазон, Кортизол;
• анальгетики: Анальгин, Баралгин;
• миорелаксанты: Микодалм, Сирдалуд, Баклофен, Метокарбамол, Орфенадрин;
• новокаиновая блокада (только в условиях стационара):
• если заболевание подразумевает поражение хрящевых структур, то для их восстановления назначают хондропротекторы: Хондроитин, Структум, Терафлекс, Артра, Мовекс, Хондролон.

Дополнительно могут быть назначены различные витамины и минералы. Для активизации кровоснабжения прибегают к никотиновой кислоте, используя ее в качестве внутримышечных инъекций. При поражении костной системы может быть назначен кальций, а также витамин D и магний для его усвоения.

Особенности медикаментозной терапии зависят от поставленного диагноза и клинической картины заболевания, поэтому определять эффективные в конкретном случае лекарственные препараты должен врач. Он же должен подобрать оптимальную схему приема, длительность терапевтического курса и комбинацию медикаментов. Все предписания врача должны быть строго соблюдены.

Физиотерапия

При лечении различных причин боли в шее и плечах часто прибегают к физиотерапии. С помощью ее методов можно снять боль, отек и мышечное напряжение, уменьшить воспаление, нормализовать метаболические и обменные процессы.

Эффективны следующие физиотерапевтические методы:

• фонофорез, электрофрез с применением лекарственных веществ;
• магнитотерапия;
• диадинамотерапия;
• лазеротерапия;
• ультразвук;
• дарсонвализация;
• криотерапия;
• бальнеотерапия;
• иглорефлексотерапия;
• баротерапия;
• грязелечение;
• парафиновые аппликации.

У перечисленных процедур имеются противопоказания. Физиотерапия может быть отложена при остром болевом синдроме, инфекции, высокой температуре и наличии других факторов.

Если патология отрицательно отражается на двигательной активности, то может потребоваться лечебная физкультура и массаж. Такие направления в лечении требуют участия квалифицированного специалиста.

Гимнастика

При болях в шее и плечах лечебной физкультурой можно заниматься и в домашних условиях. Самостоятельно можно выполнять следующие упражнения:

• Сесть на стул и обхватить шею так, чтобы большие пальцы легли спереди под край нижней челюсти, а остальные разместить сзади под затылочной областью. Медленно наклонять шею сначала вправо, затем влево, задерживаясь в крайних точках по 2 секунды.
• Встать спиной к столу и опереться об него ладонями. Немного запрокинуть голову и подтягивать тело вверх, задерживаясь в крайней точке на пару секунд. Также опираясь на ладони присесть настолько, чтобы телу было комфортно. Голову при этом надо наклонить вниз. Такая растяжка хорошо расслабляет шейные мышцы.
• Сесть на стул, держа прямую осанку. Поместить на голову книгу в твердом переплете и удерживать ее в течение 5 минут.
• В таком же исходном положении поместить ладонь на лоб и давить на голову, оказывая ей встречное сопротивление. Такое упражнение надо выполнять в течение 20 секунд. После этого откинуть голову назад и поместить другую руку под затылочную область. Выполнить такое же сопротивление, но только в течение 5 секунд.
• В аналогичном исходном положении поместить ладонь на голову сбоку, приложив ее к подбородку и нижней челюсти. Выполнять такое же упражнение на сопротивление в течение 20 секунд. После поместить другую руку под голову, наклонив ее в сторону руки. Обеими конечностями оказывать давление в течение 5 секунд.
• Сесть на стул, поместить на виски нижние части ладоней. На вдохе сомкнуть зубы и напрячь височные мышцы. Кожу в области висков подтягивать ладонями кверху. На вдохе расслабиться, отпустив кожу. Смещая ладони чуть выше, сделать 5 повторов.
• На вдохе медленно поднимать подбородок, направляя взгляд кверху, пока потолок не появится в поле зрения. Сделать секундную паузу, на выдохе максимально наклонить голову вперед, переводя взгляд на пол. Подбородком нужно доставать до груди. Сделать до 10 повторов.
• Выполнять круговые движения головой. Упражнение выполняют медленно, постепенно наращивая объем движений. Достаточно сделать до 10 вращений.

Все упражнения надо выполнять плавно и медленно. Ни один элемент не должен вызывать боль или усиливать ее.

Перед выполнением домашней гимнастики следует проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы он одобрил выбранный комплекс упражнений и обозначил допустимые нагрузки. Особенности лечебной физкультуры зависят от поставленного диагноза и ряда других особенностей.

Боль одновременно в шее и плечах является довольно распространенным симптомом, который сопровождает различные травмы и заболевания. Необходимо обратиться к врачу, чтобы выяснить точную причину такого явления. Специалист назначит лечение, которое должно быть своевременно и полностью пройдено.