Когда болит между груди
Рассмотрим, когда появляется боль в середине грудной клетки, ее характер, симптомы, диагностику, разберемся, что делать, если возникает загрудинный дискомфорт.
Органы грудной клетки
Чтобы понимать, что именно вызывает боль в грудной клетке, локализующуюся посередине, следует знать, что между легкими, в средостении сосредоточены важнейшие органы нашего организма:
- сердце и магистральные сосуды (аорта, полые вены);
- бронхи, трахея;
- пищевод;
- лимфатические узлы;
- мышцы, связки, нервы.
Рядом находится диафрагма, органы брюшной полости, грудная стенка, вилочковая железа – они тоже могут вызывать неприятные ощущения, такая боль получила название отраженной.
Несмотря на большое количество важных анатомических образований, все боли, возникающие в грудной клетке непосредственно за грудиной, так или иначе связаны с одним органом – сердцем.
Иррадиация болей в левое плечо, руки, шею, челюсть – могут быть проявлениями патологических изменений других органов и тканей, но болевой дискомфорт любого характера, интенсивности, возникающий по центру грудины, достоверно свидетельствуют о заинтересованности сердца.
Причины загрудинного дискомфорта
Любое ощущение болезненности – это всегда реакция нервных окончаний на их сдавливание. Причиной такой ситуации может быть:
- кашель при ларинготрахеите или воспалении легких;
- болезненность при вздохе говорит о бронхите, перикардите, возможной травме ребер, язве желудка;
- дискомфорт в грудной клетке при движении сопровождают инфаркт или межреберную невралгию;
- сильный дискомфорт за грудиной характерен для сердечного невроза, расслаивающейся аорты;
- боль при надавливании в области грудины может сигнализировать о травме или перенапряжении мышц;
- ноющий загрудинный дискомфорт – признак мерцательной аритмии или онкологии.
Разнообразие проявлений заставляет акцентировать внимание на характере боли, для разных заболеваний он свой.
Патология сердца и сосудов
Ее признаком является тупая боль ишемического характера в грудной клетке как раз посередине. Она возникает в 95% случаев, чаще у мужчин.
Отличительные признаки трех основных сердечных патологий представлены в таблице.
| Заболевание | Признаки |
|---|---|
| Стенокардия | Чувство распирания в груди, отраженный болевой синдром на протяжении 3-15 минут с иррадиацией в левую руку, под лопатку, проходит самостоятельно после отдыха |
| Острый инфаркт миокарда (ОИМ) | Разлитая болезненность с колющими ощущениями посередине грудной клетки, не исчезает в состоянии покоя, имеет тенденцию к нарастанию, паническое чувство «животного» страха, профузный холодный пот |
| Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) | Невозможность вздохнуть из-за тромба легочной артерии |
Обычно такой клинической картины бывает достаточно для постановки предварительного диагноза, который обязательно уточняется лабораторным и инструментальным обследованием.
Остеохондроз
Имитирует сердечную симптоматику остеохондроз (5%). Отличительным моментом является то, что давящий загрудинный дискомфорт зависит от положения тела пациента (приступ или постоянный симптом), уменьшается при горизонтальном положении, нарастает при ходьбе.
Кроме того, боль за грудиной может давать межреберная невралгия: сдавливание нервных окончаний генерирует режущую колику с пульсацией, интенсивной болезненностью, полной резистентностью к сердечным препаратам. Заболевания позвоночника не имеют гендерных различий, возникают одинаково часто у мужчин и женщин, нарушающих диету, ведущих сидячий образ жизни.
Проблемы системы пищеварения
Система пищеварения может давать симптоматическую болезненность за грудиной. Тип боли самый разный.
| Заболевание | Характеристика болевого синдрома |
|---|---|
| Спазм полых органов пищевой трубки: пищевода, желчного пузыря, желудка | Ноющая боль, усиливающаяся при пальпации эпигастрия, иррадиирущая в спину |
| Острый панкреатит | Жгучая боль в грудине до приема пищи и после, купируется спазмолитиками |
| Эзофагит | Изжога, отрыжка, комок в горле с незначительным загрудинным дискомфортом |
| ЯБЖ | Боль, напоминающая сердечную, локализующаяся в центре грудины, но появляющаяся через пару часов после приема пищи и исчезающая, если что-нибудь съесть |
| Абсцесс диафрагмы | Болезненные ощущения при кашле с высокой температурой |
| Гастроэзофагеальный рефлюкс | Характеризуется жгучим дискомфортом в груди с постоянным подташниванием |
Страдают такими заболеваниями чаще мужчины, злоупотребляющие вредными привычками, принимающие пищу в любое удобное для них время.
Заболевания дыхательной системы
Эта патология имеет одну отличительную особенность – кашель. Поэтому любой загрудинный дискомфорт, сопровождающийся одышкой, кашлевым рефлексом, чиханием свидетельствует о заболеваниях бронхолегочного дерева. Дополнительными признаками можно считать:
- синюшность кожи;
- одышку;
- гипертермию;
- нарушение ритма сердца.
Чаще такие проявления появляются у людей курящих.
Загрудинные боли у мужчин
Оказывается, грудная клетка у мужчин и женщин болит по-разному. Физические нагрузки – основная причина таких неприятностей у сильной половины человечества. Механизм развития боли прост: гиперусилия создают ишемию, которая нарушает питание, кислородоснабжение основных внутренних органов, тканей. Возникает:
- сердечная недостаточность с колющим болевым синдромом за грудиной;
- сколиоз с постоянным ноющим загрудинным дискомфортом;
- диафрагмальная грыжа, проявляющаяся сильной болезненностью в горизонтальном и сидячем положении, но исчезающей, если человек стоит вертикально;
- гипертония с одышкой, головокружением, предобмороком, обмороком;
- артралгии разной локализации с иррадиацией в область грудной клетки;
- перелом ребра с режущей болью.
Кроме того, у заядлых курильщиков формируется устойчивая болезненность при патологическом никотиновом кашле. Причины боли в грудной клетке могут быть связаны с ушибами, падениями, занятиями боксом, борьбой, тяжелой атлетикой. Так или иначе, причина боли должна быть установлена.
Женские боли за грудиной
Грудная клетка у женщин чаще всего болит именно посередине из-за стресса, эмоций, переживаний. Кроме того, провоцировать неприятные ощущения могут:
- мастопатия с иррадиацией болей в грудину;
- зоб с перепадами давления и непостоянным болевым синдромом;
- ожирение с чрезмерной нагрузкой на позвоночник;
- тесное нижнее белье, сдавливающее нервные окончания;
- вредные привычки;
- ПМС с нагрубанием грудных желез перед месячными;
- опухоли груди с ощущением жжения вокруг желез и отраженной болью за грудиной.
Иногда разобраться, почему болит именно здесь достаточно сложно, требуется обязательная консультация специалиста.
Симптомы загрудинной боли
Чтобы понять суть происходящего, нужно связать причины с сопутствующими симптомами. Ведь могут возникнуть состояния, требующие неотложной помощи, а могут быть все лишь функциональные нарушения. Проявляют они себя по-разному. С этой точки зрения, симптоматику нужно анализировать по:
- типу (тупые или острые);
- характеру (колет, режет, давит, жжет);
- локализации (справа, слева, по центру);
- иррадиации (под лопатку, в плечо, челюсть);
- времени появления (день, ночь);
- связи с физическими нагрузками, питанием, движением, кашлем;
- тому, чем купируется.
При этом для правильного диагноза важна не только симптоматика, но и тщательно собранный анамнез, наследственная предрасположенность к той или иной патологии.
Ответить на вопрос, почему у мужчины или женщины болит грудная клетка, можно только проанализировав ощущения возникшего дискомфорта.
| Ощущения | Патология |
|---|---|
| Если за грудиной возникло давящее ощущение | Это ишемия миокарда, суть которой – некроз сердечной мышцы с длительным периодом восстановления: такое случается при стенокардии или предынфарктном состоянии |
| Если имеет место прострел | Речь идет о:
|
| Если грудная клетка горит и болит | Это говорит о:
|
| Если в грудине пульсирующая болезненность | Это:
|
| Если дискомфорт ноющего характера | Суть – результат вялотекущих кардиологических заболеваний или следствие внесердечных проблем, такое встречается при:
|
Особенно опасна разлитая боль в груди, дающая ощущения сильного жжения. Это свидетельствует об острой патологии, требует немедленной врачебной помощи в условиях стационара. Давящая боль, наиболее часто встречающаяся в области средостения, грозит фатальным исходом в случае интенсивности (как камень на грудь положили).
Диагностика
Характер боли помогает предположить диагноз, но подтвердить его можно только с помощью специального клинического минимума, предусмотренного для пациента с вероятностью развития острого состояния. Он включает:
- тоно- и пульсометрию (важно не пропустить критические уровни артериального давления и предельно допустимую тахи- или брадикардию);
- ЭКГ – для оценки сохранности функционального потенциала сердца и магистральных сосудов, выявления нарушений ритма сердца, типичных признаков инфаркта;
- ЭхоКГ – исследование анатомической структуры сердца и близлежащих тканей, визуализация степени нарушений;
Обычно этого обследования достаточно, чтобы подтвердить остроту процесса и стабилизировать состояние пациента. Таким образом, выигрывают время для решения вопроса о долгосрочной терапии. В остальных случаях дополнительно используют:
- Холтеровское мониторирование давления и пульса;
- МРТ органов грудной клетки;
- с большой осторожностью проводят нагрузочные тесты (если есть сомнения в диагнозе);
- коронарографию;
- анализы крови – на усмотрение врача;
- рентгенография грудной клетки;
- ФГДС;
- КТ позвоночника.
При необходимости пациента направляют на консультацию к узким специалистам. Иногда точную причину дискомфорта установить не удается, органического поражения внутренних органов не находят, тогда говорят об идиопатической кардиалгии.
Что делать, если болит грудина
Причиной боли в области грудной клетки может быть не только соматическая патология, но и травма. Это очень опасное состояние, требующее быстрой коррекции, поскольку возможно повреждение жизненно важных органов. После травмы необходимо:
- придать пациенту сидячее или полусидячее положение;
- ослабить тесную одежду;
- обеспечить максимальный покой;
- растереть нашатырем виски;
- дать седативные и сосудорасширяющие капли (Корвалол, Пустырник, Валокордин) – это улучшит работу миокарда;
- при сильных болях – пару таблеток обезболивающего для профилактики шока (Кеторол, Кетанов, Анальгин);
- холод на грудь;
- если перелом визуализирован, обеспечить иммобилизацию;
- согреть пострадавшего;
- находиться рядом до приезда скорой.
Если травма вызвана ранением, нужно обработать окружающие ткани антисептиком (Мирамистин, перекись водорода, йод, зеленка), наложить стерильную повязку, холод на рану.
Тактика лечения соматической патологии – комплексная. Основное назначение терапии – снять болевой синдром. Для этого применяют разные группы препаратов в соответствии с причиной патологии.
| Патология | Препараты |
|---|---|
| Сосуды, сердце | Назначают:
При стенокардии достаточно таблетки Нитроглицерина под язык, если через 5 минут нет результата, нужно вызывать Скорую, поскольку от этого зависит жизнь пациента (ОИМ). |
| Дыхательная система | Применяют:
В дальнейшем обязателен курс дыхательной гимнастики. |
| Пищеварительная система | Используют:
Весь период лечения требует исключения из рациона жареных, острых блюд, свежевыжатых соков, сладостей. |
| Позвоночник | Рекомендуют:
Грудной остеохондроз предполагает комплекс специальных упражнений. Межреберная невралгия предполагает инъекционный курс. |
| Нервная система | Кардионевроз требует специального режима дня, устранения стрессовых ситуаций, диетотерапию с преобладанием витаминов С, А, РР и группы В, релаксирующий массаж, игло- и вакуум-терапию, фитопрепараты: боярышник, валериана, вахта, вероника, донник, душица, зверобой, земляника, иссоп, календула, крапива. |
С болями в груди встречаются одинаково часто мужчины и женщины, поэтому ориентировочная схема терапии для ее купирования – общая.
Когда необходима Скорая помощь
Есть ряд выверенных признаков-симптомов, которые являются безоговорочным поводом для вызова неотложки:
- неприятные загрудинные ощущения не проходят в течение получаса (независимо от степени интенсивности) – признак прединфаркта;
- невыносимая боль за грудиной, индифферентная к Нитроглицерину;
- одышка в состоянии покоя – признак стенокардии с риском трансформации в инфаркт;
- головная боль с головокружением, потерей ориентации в пространстве;
- визуально различимые параличи, парезы;
- бегание мурашек по телу;
- асимметрия лица, потеря контроля над мимикой;
- предобмороки, обмороки синкопы – признак ишемии головного мозга, риск инсульта;
- заторможенность речи;
- нарушения слуха, зрения;
- спутанное сознание;
- бледность кожи;
- цианоз носогубного треугольника.
Все эти признаки не дают 100% сигнал о развивающемся инфаркте или инсульте, но встречаются при острых состояниях почти в 90% случаев. Это обязывает находящихся рядом с пациентом людей действовать быстро и четко.
Литература
- Галактионова М.Ю., Воронина Н.В., Рахимова А.Л., Миронова О.И. Нейропротекторная терапия в лечении синдрома вегетативных дисфункций у детей и подростков // Лечащий врач. 2013. № 1.
- Яхно Н.Н., Парфенов В.А., Рейхарт Д.В. и др. Многоцентровая неинтервенционная проспективная наблюдательная программа изучения практики назначения препарата тералиджен у больных с диагнозом вегетативного расстройства (СТАРТ-2: российский опыт применения русскоязычной валидированной версии опросника 4DSQ. Промежуточный анализ) // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2015.
- Frese T., Mahlmeister J., Heitzer M, Sandholzer H. Chest pain in general practice: frequency, management, and results of encounter // J Family Med Prim Care. 2016.
- Mourad G., Alwin J., Strömberg A., Jaarsma T. Societal costs of non-cardiac chest pain compared with ischemic heart disease-a longitudinal study // BMC Health Serv Res. 2013/
- Ortiz-Garrido O., Ortiz-Olvera N.X., Gonzalez-Martinez M. et al. Clinical assessment and health-related quality of life in patients with non-cardiac chest pain // Rev Gastroenterol Mex. 2015.
Людмила Жаворонкова
Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе
Последнее обновление: Октябрь 2, 2019
Источник
С таким болевым синдромом, как боль между грудью, может столкнуться как мужчина, так и женщина, притом данная симптоматика может возникать в самом разном возрасте – как у представителей молодого поколения, так и у людей старшей возрастной категории. И объясняется этот факт тем, что подобные болевые ощущения могут свидетельствовать о наличии многих заболеваний и патологий, которые в свою очередь могут представлять опасность нашему здоровью и нести угрозу жизни. Так о каких заболеваниях и патологиях идёт речь? И почему болит между грудью? В данной статье мы и ответим вам на этот вопрос.
Итак, как мы уже говорили такой болевой синдром, как боль в грудной клетке, может возникать в результате наличия многих опасных заболеваний и патологий, которые в свою очередь могут нести угрозу не только нашему здоровью, но и жизни. Далее мы рассмотрим основные причины, в результате которых могут возникать болезненные ощущения между грудью:
Сердечно-сосудистые заболевания.
Такие сердечно-сосудистые заболевания, как стенокардия, ишемическая болезнь сердца, перикардит и сердечная аритмия, как правило, сопровождаются таким симптомом, как боль между грудью. Что касается характера болезненных ощущений, то при вышеперечисленных патологиях и заболеваниях пациент испытывает чувство жжения и давления в центре грудной клетки; при этом боль носит приступообразный характер и длиться в течение нескольких минут. Также в случае, если боль вызвана наличием какого-либо сердечно-сосудистого заболевания, то в данной ситуации пациента также беспокоят «дополнительные» симптомы – шумы, общие слабость и недомогание, сильное головокружение и понижение артериального давления. Онемение левой руки – ещё один симптом, указывающий на наличие заболеваний сердечно-сосудистой системы
Как правило, принятие каких-либо болеутоляющих препаратов не приводит к облегчению пациента, и для того, чтобы устранить болезненные ощущения необходимо использовать нитропрепараты, однако, стоит учитывать, что данная мера действенна кратковременно, и при наличии вышеперечисленных симптомов необходимо в обязательном порядке вызывать бригаду скорой помощи;
Заболевания желудочно-кишечного тракта.
Язва желудка и язва двенадцатиперстной кишки, гастрит, панкреатит и различные заболевания желчного пузыря также проявляются таким симптомом, как боль в центре грудной клетки. Что касается характера боли, то, как правило, он так же ярко выражен, как и при различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в связи с чем большинство пациентов ошибочно полагает, что данный симптом связан именно с заболеваниями сердца.
Несмотря на то, что болезненные ощущения действительно схожи, всё-таки есть отличительная особенность, которая и указывает на связь между болезненными ощущениями и наличием проблем с желудочно-кишечным трактом. И речь в данной ситуации идёт о том, в какой именно период возникает болезненный синдром, как правило, в случае, если боль в грудной клетке возникает в результате наличия заболеваний желудочно-кишечного тракта, то в данной ситуации вышеуказанный симптом появляется либо до, либо после приёма пищи.
Что касается устранения данного болевого синдрома, то при заболеваниях, связанных с желудочно-кишечным трактом, рекомендуется использовать антигистаминные препараты. В случае, если боль возникает в результате голода, то в данной ситуации пациент испытывает облегчение даже после незначительного употребления пищи;
Различные лёгочные заболевания.
Такие заболевания, как плеврит, пневмония, туберкулёз, трахеит и прочие также проявляются таким симптомом, как боль между грудью, при этом характер боли может быть разным: кто-то испытывает ноющую и тянущую боль, а кто-то сталкивается с достаточно острой и приступообразной болю. Как правило, большинство лёгочных заболеваний сопровождается такими дополнительными симптомами, как значительное повышение температуры тела и кашель, однако, например, при туберкулёзе подобная симптоматика отсутствует.
Что касается снятия болезненных ощущений, то при всех лёгочных заболеваниях необходимо в обязательном порядке обращаться к специалисту за диагностированием заболевания и назначением адекватного лечения. Помните, что несвоевременное обращение к специалисту может привести к самым негативным последствиям;
Различные неврологические заболевания.
Боль между грудью – симптом, который может возникать в результате наличия различных заболеваний и патологий, связанных с позвоночником. Так, например, самым распространённым заболеванием невралгического характера является остеохондроз (спондилез), при котором пациенты отмечают аналогичные болезненные ощущения, которые возникают и при стенокардии. При этом кроме самой боли в грудной клетке пациенты также нередко отмечают онемение в левой руке и левом плече, что также наталкивает их на мысли о возможных сердечных патологиях.
Межрёберная невралгия – ещё одно заболевание, при котором пациент может столкнуться с таким симптомом, как боль между грудью, при этом сами болезненные ощущения носят достаточно острый и резкий характер. Что касается момента их возникновения, то, как правило, боль в груди усиливается во время даже незначительных движений торсом. Также стоит отметить, что довольно часто боль иррадирует в область сердца, что в свою очередь наталкивает самого пациента на мысли об имеющихся сердечных патологиях.
Почему болит между грудью: лечение
Лечение боли в грудной клетке зависит от того, с чем именно связано возникновение данного болевого синдрома, и для того, чтобы выявить истинную причину, необходимо обратиться в медицинское учреждение для прохождения всех необходимых процедур. Изначально следует посетить терапевта, который в дальнейшем может направить вас к кардиологу, неврологу либо к пульмонологу. Что касается непосредственно самого лечения, то далее мы вам расскажем, в чём оно будет заключаться при каждом отдельно взятом заболевании:
— Стенокардия. В случае, если у вас приступ стенокардии, при котором вы ощущаете сжимающие болезненные ощущения в грудной клетке и в области сердца, то в данной ситуации необходимо положить под язык одну либо две таблетки нитроглицерина. Если по истечении пяти минут боль не утихла необходимо в обязательном порядке вызывать бригаду скорой помощи, ибо подобный симптом может свидетельствовать о надвигающемся инфаркте миокарда;
Лёгочные заболевания. При подозрении на такие заболевания, как бронхит, пневмония и плеврит, необходимо в обязательном порядке обращаться к терапевту для осмотра, сдачи анализов и прохождения рентгенографии. После выполнения всех необходимых процедур специалист назначит лечение, суть которого заключается в приёме противовоспалительных препаратов и средств, провоцирующих более интенсивное откашливание мокрот. В зависимости от стадии заболевания в некоторых случаях лечение может проводиться только в стационаре;
Язва желудка и язва двенадцатиперстной кишки. В случае, если боль в грудной клетке вызвана вышеуказанными заболеваниями, то в данной ситуации рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу, который после прохождения вами всех необходимых процедур, сможет назначить вам адекватное лечение, суть которого заключается не только в приёме определённых медицинских препаратов, но в обязательном и строгом соблюдении специальной диеты. Что касается диеты, то при язве двенадцатиперстной кишки и при язве желудка пациенту рекомендуется диета №5, суть которой заключается в полном отказе от острой, жареной и жирной пищи, а также сладкого;
Гастрит. Если боль между грудью является следствием наличия такого заболевания, как гастрит, то в данной ситуации также рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу, который после прохождения вами всех процедур, назначит лечение, которое заключается в приёме комплекса антибиотиков, а также препаратов, понижающих кислотность желудочного сока и восстанавливающих целостность слизистой оболочки самого желудка либо двенадцатиперстной кишки. Ещё один шаг на пути к выздоровлению – правильное и сбалансированное питание;
Холецистит и панкреатит. При данных заболеваниях специалистом также назначается приём определённых медицинских препаратов, однако, основной упор делается на уже упомянутую ранее диету №5, которая является основополагающей в вопросе выздоровления;
Остеохондроз. При данном заболевании необходимо обращаться к невропатологу, который после осмотра и прохождения всех необходимых процедур назначит вам необходимое лечение, которое заключается в восстановлении правильной подвижности межпозвоночных дисков. Для того, чтобы «избавить» позвоночник от вышеупомянутого заболевания специалистом назначается курс необходимых препаратов, а также специальная лечебная гимнастика.
Почему болит между грудью: когда обращаться к врачу
Как мы уже говорили, всем нам знаком такой симптом, как боль между грудью, который в свою очередь может возникнуть на фоне какого-либо протекающего заболевания. В большинстве случаев подобная симптоматика не требует экстренной помощи специалиста, однако, в некоторых случаях необходимо в обязательном порядке вызывать бригаду скорой помощи. Далее о подобных ситуациях мы расскажем вам более подробно:
если вы испытываете жгучую и распирающую боль в грудной клетке, которая также распространяется в область левой руки. При этом вас также беспокоят общие слабость и недомогание, пониженное артериальное давление, головокружение и холодное потоотделение. Помните, что вышеперечисленные симптомы указывают на инфаркт миокарда, поэтому в данной ситуации речь идёт о спасении жизни пациента;
если боль в грудной клетке сочетается с одышкой, ускорением пульса, а также, если при откашливании в мокротах имеется примесь крови;
при сдавливающей боли в грудной клетке, которая также сопровождается такими симптомами, как ускорение пульса, головокружение, повышенное потоотделение, тревожность;
при сильной боли в груди, которая не проходит в течение пятнадцати минут.
Помимо этого стоит помнить, что посетить специалиста в кратчайшие сроки необходимо в случае, если вас беспокоят болезненные ощущения, которые схожи с изжогой, однако, препараты, предназначенные для снятия изжоги, не избавляют от подобного синдрома.
Как видите, возникновение такого болевого синдрома, как боль между грудью, может быть связано со многими опасными заболеваниями, которые в свою очередь могут нести угрозу не только нашему здоровью, но и жизни. Именно поэтому при возникновении боли в грудной клетке необходимо в обязательном порядке обратиться к соответствующему специалисту для прохождения обследования и назначением адекватного лечения.
Источник
