Какие препараты принимать если болит шея

Какие препараты принимать если болит шея thumbnail

Остеохондроз шейного отдела позвонка достаточно распространённое заболевание, которое поражает как молодых, так и взрослых. К основным причинам возникновения такого недуга-сидячая работа в неудобном положении. Такое заболевание подлежит лечению, главное вовремя обратиться к специалисту. Таблетки от шейного остеохондроза, проспанные врачом, помогут быстро стать на путь к выздоровлению.

Читайте также — Таблетки от остеохондроза.

Остеохондроз шейного позвонка, симптомы проявления

Шея — самая подвижная часть тела человека. Часть ее позвоночника состоит из 7 отдельных позвонков, между ними есть эластичные диски. Механизм развития недуга заключается в том, что начинается деформация этих дисков, уменьшается расстояния между ними, что способствует защемлению нерва. К основной причине заболевания — нарушение обмена веществ в позвоночнике.

Остеохондроз может проявиться у любого человека, есть определённый ряд причин, который способствует развитию этой болезни:

  • Малоподвижный образ жизни / сидячая работа;
  • Нарушение обмена веществ / неправильное питание;
  • Травмы любого отдела шейного позвонка.

Первые проявления остеохондроза могут быть незначительны, и проблема в том, что человек может не обратить на это внимание. Выпив таблетку он думает, что вопрос закрыт. Но болезнь будет прогрессировать, пока вы не начнете комплексное лечение, назначенное врачом. Если вы заметили один из симптомов, стоит сразу обратиться к специалисту: головокружение, головные боли и боли в шее, онемение рук, полная слабость и усталость, возможные потери сознания, рвотные позывы.

После обследования доктор может назначить вам лечение. Чтобы получить хороший эффект от него, нужно подойти к решению вопроса комплексно. Врач сразу пропишет вам таблетки или уколы, посоветует заняться лечебной гимнастикой и предложит пройти курс массажа. Все это поможет больному быстро избавиться от болевых синдромов и снять воспаление в области поражения. Если же больного поражала резка боль – стоит поставить блокаду.

Если не решать вопрос с лечением данного вида остеохондроза, можно сильно пострадать. Все дело в том, что в шее проходят артерии и нервные окончания, которые отвечают за питание мозга. Запущенная форма остеохондроза шеи может привести к – сдавливание спинного мозга.

Какие существуют виды лечения болезни шеи

Читайте также — Лекарства от остеохондроза.

Перед тем, как назначить лечение, нужно провести диагностику, чтобы выявить степень остеохондроза и его тип. Процесс диагностики осуществляется разными способами, самый эффективный — ЭКГ, УЗИ, МРТ. Уже после, назначается курс лечения. Выделяют несколько способов лечения:

  1. Таблетки от остеохондроза шейного отдела на основе анальгетиков. Такие препараты быстро снимут боль. Также прописывают таблетки для снятия воспаления, и хондропротекторы (для улучшения хрящевой ткани);
  2. ЛФК. Данный способ лечения должен быть включен при любой стадии и типа заболевания. Спокойный и простые движения помогут снять боли в пораженной области. Сделать мышцы эластичнее и укрепят мышечный корсет;
  3. Народная медицины. Только в комплексе с другими способами лечения. Народные рецепты помогут не только снять боль, но и уберут воспаление, а также благотворно повлияют на весь организм;
  4. Физиотерапия. Процедуры на основе медикаментов, но в сочетании с определенного рода аппаратурой. Такие манипуляции проводиться только совместно с врачом.

Как остановить разрушение диска таблетками?

Первые таблетки от шейного остеохондроза, которые стоит начать пить – это препараты на основе хондропротекторов. Здесь не имеет значение стадия и тип заболевания. Чем раньше начать употреблять данные препараты, там больше шансов на то, что межпозвоночный диск будет сохранен. В составе препарата должны быть глюкозамин и хондроитин.

На сегодняшний день можно приобрести такие препараты: Кондронова, Артра, Хондро. Кроме того, что препарат положительно влияет на хрящевую ткань, они имеют свойство обезболивать. Конечно, результат применения данных препаратов будет замечен только спустя пару месяцев. Но постепенно позвоночник становится подвижным, боль проходит. Чаще всего препарат назначают в виде таблеток, либо уколов.

Как снять болевые синдромы при остеохондрозе?

При остеохондрозе шейного отдела таблетки применяются и для снятия боли. Постоянная боль в шее и голове может повлиять и на психологическое состояние человека. Врачи не советуют терпеть боль, такого плана, и сразу прописывают нужные препараты. Лучшим помощником в области снятия боли – препараты в основе которых есть Парацетамол. Боль пройдет спустя 15-20 минут, это позволит пациенту спокойно двигать шеей и головой. В аптеке можно найти такие препараты: Панадол, Медипирин500, Далерон и другие.

Кроме того, специалист может предложить не стероидные противовоспалительные препараты. Их основная задача – быстрая ликвидация боли, улучшение общего состояния пациента (Вольтарен, Ибупрофен, Кетонов и другие). Стоит понимать, что шейный остеохондроз таблетки такого типа могут иметь серьёзные побочные эффекты:

  • Скачки артериального давления;
  • Непереносимость препарата (индивидуально);
  • Серьезные заболевания сердца.

Курс лечения назначается индивидуально. Зачастую это 1-2 недели. Если больному не легчает, прописывают уколы, в крайнем случае ставят блокаду. В комплексном лечении, к таблеткам, специалист прописывает мази на основе НПП, которые нужно мазать непосредственно на болевой участок тела.

Читайте также — Мазь при остеохондрозе шейного отдела.

Так как причиной боли остеохондроза – является мышечный спазм, то в первую очередь больному нужно от него избавиться, для этого стоит употреблять миорелаксанты (для 100% эффекта соединить с обезболивающими). Самые эффективные на сегодня: Сирдалут, Медокам.

Как себе помочь при остеохондрозе?

При шейном остеохондрозе какие таблетки пить скажет вам лечащей врач. Самолечение в таких случаях не имеет смысла. В зависимости от стадии и типа заболевания, медик назначит дозы и длительность приема необходимых препаратов.

Читайте также:  При травме головы болит шея

Если стадия заболевания очень серьезная, у пациента могут начаться серьёзные нарушения мозгового кровообращения. В таких ситуациях больному стоит принимать психотропные препараты. Лекарство нужно пить до одного месяца, и купить их можно только по рецепту врача. Пройдя курс лечения таким препаратом, пациент сразу замечает улучшение памяти, у него увеличивается работоспособность.

Если обнаружены последние стадии болезни, то в таком случае назначают препараты, которые снижают уровень вязкости крови.

Другие важные препараты для лечения

Таблетки при шейном остеохондрозе могут быть направлены как на снятие боли, на восстановление хрящевой ткани, так и на поддержание организма в целом. Витамины – очень важные вещества, которые должны употребляться в процессе лечения и оздоровления. Специалисты прописывают витамины группы В. Именно они позволяют избавиться от хронической боли. Также им под силу подействовать на обменные процессы и улучшить проводимость импульсов. Лучшей схемой лечения витаминами – В1, В6, В12. Витамины можно применять, как в виде таблеток, так и в форме укола. Индивидуально.

Также можно употреблять витамины группы А и Е.

Медикаментозное лечение направлено на то, чтобы снять болевые синдромы у больного, снизить воспаление. Без него можно обойтись только на первой стадии заболевания, когда достаточно просто делать гимнастику и посещать сеансы массажа. Если больно заметил, что ему не помогают прописанные врачом таблетки, не стоит самостоятельно принимать другие обезболивающие. Обратитесь к врачу, он поменяет вам препараты на более сильные или пропишет комплекс блокад.

Источник

Боль в шее, которая часто иррадиирует (отдает) в затылочную или височную область не такое уж редкое явление среди пациентов обратившихся к терапевту или невропатологу. Специалисты называют такое состояние вертеброгенная цервикокраниалгия, что означает связь болевого синдрома с заболеваниями позвоночника.

Цервикокраниалгия – это синдром «болезненной шеи»

Основная причина вертеброгенной цервикокраниалгии — остеохондроз

Для правильного и эффективного лечения очень важно выявить точную причину патологии. Направленность терапевтического воздействия позволяет быстро устранить сам болевой синдром и нередко сопутствующие ему неврологические расстройства.

Почему возникает болевой синдром в шее и голове?

Основная причина вертеброгенной цервикокраниоалгии — это дегенеративно-дистрофические изменения при остеохондрозе позвоночнике. Это могут быть патологии межпозвоночных дисков, спондилезы и спондилоартрозы, стеноз позвоночного канала. Реже причиной становятся травматические повреждения шейного отдела, спондилиты воспалительного характера.

Второй причиной боли является механическое перенапряжение шейных мышц, связанное с неправильной осанкой или длительным статическим напряжением во время работы. Спровоцировать болевой синдром может переохлаждение, неудобное положение позвоночника во время ночного сна.

Диагностика и терапия

Для выяснения причины патологии иногда достаточно осмора врача и обычного рентгена шейного отдела позвоночного столба. В некоторых случаях может потребоваться более сложное обследование — МРТ или КТ позвоночника. Только после диагностики назначают лечение, которое обычно проходит в амбулаторных условиях. Госпитализация в стационар требуется лишь в тяжелых случаях, при выраженной головной боли или сопутствующих сосудистых нарушениях на фоне остеохондроза. Хирургическое лечение рекомендуют при значительных изменениях позвоночника (спондилез, грыжи межпозвоночных дисков), приводящих к стенозу позвоночного канала и тяжелым неврологическим расстройствам.

Лучевая диагностика заболеваний позвоночника

Рентген шейного отдела позвоночника

Медикаментозное лечение

Основная цель фармакотерапии цервикокраниалгии — это устранение болевых ощущений в шее и голове, снятие мышечного гипертонуса, улучшение кровотока. Для этого используют следующие группы лекарств:

  1. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
  2. Миорелаксанты.
  3. Антиконвульсанты.
  4. Антидепрессанты.
  5. Витамины группы В.
  6. Нейропротекторы и вазоактивные средства.

В амбулаторных условиях при легкой и средней степени болевого синдрома используют таблетированные формы препаратов. При выраженной боли на фоне остеохондроза позвоночника назначают инъекционные формы лекарств.

Нестероидные противовоспалительные средства

В лечении вертеброгенной цервикокраниоалгии эффективность данной группы препаратов признается подавляющим большинством специалистов. Это связано со способностью устранять не только болевые ощущения, но и неспецифическое воспаление в тканях при остеохондрозе путем блокирования синтеза простагландинов через воздействие на различные подтипы циклооксигеназы (ЦОГ-1 или ЦОГ-2). В соответствии с этим выделяют НПВП неселективного типа (Диклофенак, Ибупрофен), а также селективного, влияющие на ЦОГ-2 (Мелоксикам, Ксефокам).

Основное преимущество блокаторов ЦОГ-2 – низкая частота побочных эффектов в виде негативного воздействия на желудочно-кишечный тракт. Поэтому селективные препараты чаще используют при пероральном приеме лекарства (таблетки), ввиду меньшего ульцерогенного воздействия.

Неселективные НПВП

Наиболее часто назначают таблетки с диклофенаком, торговое название Вольтарен, Олфен, Дикловит. На современном рынке существует более десятка аналогов, содержащих диклофенак. Оригинальным препаратом является Вольтарен. Таблетки Вольтарен покрыты оболочкой, которая растворяется уже в кишечнике, что существенно уменьшает раздражающее действие активного вещества на слизистую желудка. Дозировка лекарства 25 мг, 50 мг. При остеохондрозе для лечения болевых ощущений в шее средней интенсивности назначают 75-100 мг лекарства в сутки, суточную дозу лучше разделить на несколько приемов, например, принять в первой половине дня и вечером. Длительность лечения составляет 5-7 дней. За это время, как правило, устраняется боль в шее. Существует также форма выпуска таблетки Вольтарен-ретард 100 мг, которую принимают один раз за сутки.

НПВС

Нестероидные противовоспалительные препараты в форме ректальных суппозиториев

Хорошей альтернативной таблеткам являются суппозитории содержащие диклофенак (Вольтарен, Олфен). Их преимущество – отсутствие прямого воздействия на слизистую желудка и минимальные побочные эффекты со стороны ЖКТ.

Читайте также:  Болит шея плечо рука слева

Другие препараты, которые используют в лечении болей шеи и головы: Ибупрофен (Нурофен), его назначают по 200 мг два-три раза за день. При вертеброгенной цервикокраниоалгии курс лечения составляет 7-8 дней, у большинства пациентов болевой синдром купируется за это время.

Кеторолак (Кеторол) – его назначают по 10 мг 3-4 раза в день, обычно не более 4-х раз (суточная доза 40 мг). Его основное преимущество — выраженный обезболивающий эффект, который по силе аналогичен опиоидным анальгетикам.

Селективные НПВП

Для купирования головных болей при остеохондрозе можно использовать мелоксикам (Мовалис), который имеет меньше побочных эффектов и может применяться более длительно, в отличие от неселективных препаратов. Его назначают по 1 таблетке в день (7.5 мг), в отдельных случаях два раза в день (всего 15 мг). Длительность приема составляет до 10 дней, препарат обычно хорошо переносится даже пациентами имеющими заболевания ЖКТ в анамнезе.

Риск развития побочных эффектов при длительном использовании селектинвых НПВП меньше, чем при приеме неселективных НПВС

Нестероидные противовоспалительные препараты обладают высокой эффективностью при болевом синдроме

Нимесулид (Найз, Нимесил) – также является селективным средством воздействующим на ЦОГ-2. Поэтому он имеет минимальное количество побочных эффектов, при этом обладая существенным обезболивающим эффектом. Его принимают по 100 мг утром и во второй половине дня (не более 200 мг за день). Средняя продолжительность лечения оставляет 7-8 дней.

Миорелаксанты

Головные боли при остеохондрозе шейного отдела часто сопровождаются напряжением мышц шеи. Поэтому комплексное лечение включает обезболивающие средства в сочетании с лекарствами устраняющими мышечный спазм, миорелаксантами (Сирдалуд, Мидокалм, бензодиазепины). Часто с этой целью назначают Сирдалуд, по 2 мг два-три раза в день. Обычно такой дозировки достаточно для устранения гипертонуса мышц шеи. Длительность приема составляет 3-4 дня.

Капсулы Сирдалуд МР с модифицированным высвобождением

Миорелаксант центрального действия

Антиконвульсанты и антидепрессанты

При значительном болевом синдроме иногда рекомендуют прием антиконвульсантов, например, габапентина. Как принимать лекарство определяет только лечащий врач исходя из конкретной ситуации и жалоб пациента. Самостоятельно использовать лекарство не рекомендуется. Пациентам имеющим головные боли, которые возникают на фоне невротических расстройств, назначают средства с антидепрессивным (Амитриптилин) или анксиолитическим действием (Грандаксин, Диазепам).

Анксиолитическое средство

Транквилизатор

Витамины группы В

Их также включают в комплексную терапию головных болей при остеохондрозе шейного отдела, они содержат комплекс из В1,В12,В6. Представители этой группы лекарств: Нейрорубин, Нейровитан, Мильгамма, Неуробекс. В таблетках часто применяют Нейрорубин, назначают по одной таблетке в сутки. Длительность терапии 2-3 недели.

Таблетки Нейрорубин Форте Лактаб

Комплексный препарат витаминов группы В

Нейропротекторы

У некоторых пациентов вертеброгенная цервикокраниоалгия может сопровождаться сосудистыми расстройствами, связанными с компрессией позвоночной артерии. В этом случае обязательно назначают средства с нейропротекторным и улучшающим микроциркуляцию свойствами.

Таблетированные формы: Трентал, Сермион, Кавинтон. Хорошим эффектом обладает Кавинтон, поскольку он не только улучшает микроциркуляцию, но и улучшает венозный отток, что особенно часто встречается при вертеброгенной патологии шейного отдела. Назначают по 10 мг дважды на день в течение месяца.

Кавинтон Форте

Препарат, улучшающий мозговое кровообращение и метаболизм

Следует знать, что самостоятельное использование таблеток для устранения головных болей при остеохондрозе шейного отдела позвоночника нецелесообразно, поскольку лечение такой патологии всегда комплексное.

Оно включает медикаментозные средства и обязательно немедикаментозные методики (массаж, физиотерапия, ИРТ). Более того, самостоятельный прием лекарств может нанести ощутимый вред здоровью в виде побочных эффектов от самих препаратов, а также прогрессирования патологии позвоночника и нервной системы.

Источник

Болит шея – это состояние знакомо многим. Боль может быть сильной и не очень, постоянной или возникающей. Для того чтобы испытать ее, не обязательно быть травмированным, попасть в аварию, поднять двухсоткилограммовую штангу или от рождения иметь генетические аномалии строения шейных позвонков. Боль в шее может возникнуть у любого человека по многочисленным, на первый взгляд незначительным причинам. И важно знать, как от этой боли избавиться.

Как избавиться от боли в шее

Как избавиться от боли в шее

Почему шея может болеть

Поводов для боли в шее множество в повседневной жизни. Неправильно организованное рабочее место, работа сидячая, двигательной активности в течение дня минимум. Вечером – диван и телевизор. Никаких утренних зарядок и послеобеденных спортзалов.

Низкая физическая активность, сидячая работа - частые причины боли в шее

Низкая физическая активность, сидячая работа — частые причины боли в шее

Ортопедическое кресло

Слишком большие и постоянные физнагрузки, если работа связана с перемещением тяжестей. Экстремальный или активный спорт, простудная инфекция, и наконец, возраст – все это может стать причиной возникновения шейных болей, которые способны сильно осложнить жизнь и привести в дальнейшем к серьезным заболеваниям.

Боли в шее могут быть следствием возрастных изменений

Боли в шее могут быть следствием возрастных изменений

Кстати. Импульса для возникновения болевого синдрома, если к этому есть предпосылки, достаточно минимального. Слишком резкое движение, поворот головы, прыжок, ночь на мягкой подушке или матрасе, день интенсивной работы на дачном участке, 15 минут на сквозняке.

Боль в шее может вызвать даже обычный сквозняк

Боль в шее может вызвать даже обычный сквозняк

Разумеется, во многих случаях боль является результатом травмы или врожденного генетического дефекта, либо как симптом приобретенного заболевания позвоночника, но чаще всего она наступает в результате мышечного спазма или растяжения, либо защемления окончания шейного нерва.

Защемление нерва

Защемление нерва

Чтобы понять, как лечить шейную боль, необходимо вспомнить строение шеи и попытаться определить, как эта боль возникает.

Ортопедические матрасы

Какие препараты принимать если болит шея

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить защемления нерва в шейном отделе, а также рассмотреть симптомы и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Строение шеи

Стоит рассмотреть шейный отдел позвоночника, поскольку именно там возникает в большинстве случаев боль, которую пациент идентифицирует как проблемы с шеей.

Читайте также:  Что если болит шея в заде

Эта зона имеет широчайший диапазон подвижности и самую высокую степень уязвимости. Любой стресс и напряжение, не только физическое, моментально отражаются на ее состоянии. Голова весит около пяти килограммов, причем, если она наклонена, ее вес возрастает (давление на шею), в зависимости от угла наклона. Держится она всего лишь на семи тоненьких позвонках и тридцати двух мышцах.

Шейные позвонки

Шейные позвонки

Позвонки перемежаются дисками, которые имеют хрящевидную структуру. Они исполняют роль «подушек» амортизации, делая позвоночное соединение гибким и предохраняя его от поломки.

Соединение позвонков

Соединение позвонков

Четыре пары нервов транслируют все чувственные ощущения, которые испытывает человек, в том числе и болевые. Четыре артерии несут голове кровь и соединяют ее кровеносную систему с системой всего организма.

Артерии

Артерии

В центральном канале проходит к головному спинной мозг. Отчасти позвонки являются для него дополнительной защитой от повреждений.

Спинной мозг

Спинной мозг

И вот с этой частью организма, которая неимоверно важна и довольно хрупка, возникают постоянные проблемы у большей части человечества, поскольку она еще и максимально мобильна.

Это выглядит как порочный круг. При напряжении мышц, которое может случиться как из-за физической причины (механической) так и в силу эмоционального стресса, мышцам начинает не хватать крови. Человек чувствует боль, которая заставляет его еще больше напрягать мышцы. Отсюда следует, чтобы уменьшить боль, мышцы необходимо расслабить.

Мышцы шеи

Мышцы шеи

Важно! Мышечный зажим пропадает, когда исчезает его причина – снимается физическое воздействие или эмоциональный стресс.

Но как на практике унять мышечную боль? Мышцы могут находиться в патологическом состоянии по разным причинам. Человека продуло, он переработался, неправильно потренировался, засиделся в одной позе. Боль при этом может быть не только в шее, но и разливаться по плечевому поясу, отдавать в руки и голову. Такое болезненное состояние может продолжаться больше недели, и само пройдет вряд ли. Необходимо организму помочь, чтобы он справился с шейной болью с минимальным вредом для себя.

Ортопедические подушки

Совет. Но если боль, несмотря на принятые меры по ее искоренению, не уменьшилась в течение десяти дней или резко усилилась по ощущениям, не стоит помогать себе самостоятельно, нужно идти к врачу.

Доктор на приеме выслушает жалобы и проведет анализы и обследования, которые помогут выявить причину болей и выбрать лечение, которое наиболее подходит.

Если боль в шее не проходит сама, необходимо обратиться к врачу

Если боль в шее не проходит сама, необходимо обратиться к врачу

Причины и следствия

Итак, почему шея может болеть. Самые часто возникающие причины и характеристика состояния.

Таблица. Причины шейных болей.

ПричинаХарактеристика состояния

Мышечные изменения (перенапряжение, растяжение)

Мышечные изменения (перенапряжение, растяжение)

Наблюдаются при длительном пребывании в одном статичном положении (компьютер, вождение машины, другое), либо после физических перегрузок (спорт, подъем тяжестей).

Миофасциальный синдром

Миофасциальный синдром

Развивается в результате существующего длительное время напряжения, но является заболеванием, а не состоянием. Участки мышц, которые пребывают в спазмированном виде, превращаются в уплотнения, называемые триггерными точками (их называют «шишки»). Они вызывают миофасциальную боль в шее.

Фибромиалгия

Фибромиалгия

Хроническое заболевание, которое характеризует повышенная чувствительность и болезненность мышц, сухожилий и суставов.

Остеохондроз и остеоартроз

Остеохондроз и остеоартроз

При данных патологиях слишком быстро изнашиваются суставы и их составные элементы – хрящи. При остеохондрозе осложнением, усиливающим болевой синдром, может стать смещение сустава.

Врожденные аномалии

Врожденные аномалии

Есть ряд генетических отклонений, которые могут спровоцировать боль в шее, приобретающую в данном случае хронический характер.

Грыжи

Грыжи

Точно так же, как нестабильность позвонков, приобретенная или от рождения, боль может вызвать межпозвоночная грыжа. При этом болеть будет тем сильнее, чем крупнее грыжевое образование.

Иммунные заболевания

Иммунные заболевания

Нарушения иммунных функций, которые провоцируют изменение костных тканей, часто становятся причиной болей. К ним относится ревматоидный и псориатический артрит, полимиалгия, болезнь Бехтерева и артриты, имеющие кишечную этиологию.

Стеноз

Стеноз

При патологическом сужении позвоночного канала, которое наблюдается от стеноза, он может давить на спинной мозг и защемлять нервные корешки, что неминуемо приведет к боли.

Инфекции

Инфекции

Речь об инфекционных патологиях таких как позвоночный туберкулез или остеомиелит. также инфекции могут быть в лимфоузлах (лимфаденит), щитовидке (тиреоидит), оболочках головного мозга (менингит) и так далее.

Боль в шее является симптомом полиомиелита и опоясывающего лишая.

Патологии внутренних органов

Патологии внутренних органов

Болеть шея может и по причинам, не связанным с позвоночником. Отраженные боли присутствуют в шее при заболеваниях пищевода, сосудов, мозга, сердца, легких.

Опухоли

Опухоли

Выросшие непосредственно в шейной позвоночной зоне, либо давшие в нее метастазы из других органов, опухолевидные образования становятся причиной сильных болей.

Травмы

Травмы

Любое внешнее механическое травмирование либо сделанная на позвоночнике операция могут вызвать болевой синдром.

Как лечится шейная боль

В зависимости от причины возникновения, наличия, сложности и стадии заболевания, боли в шее купируются разными способами, безоперационными и хирургическими.

Кстати. В основной массе случаев применяются медикаментозные методы, физиотерапевтические приемы, лечебная физкультура и массажные комплексы. Если же лечение неэффективно, случай тяжелый и грозит пациенту существенным ухудшением здоровья, проводится хирургическая операция.

Консервативный терапевтический комплекс

Является многогранным и включает н