Как понять что болят мышцы а не органы
В медицинской практике бывают случаи, когда пациенту, обратившемуся к специалисту с жалобами на мышечные боли, ставят диагноз «стресс» или вовсе считают таких людей симулянтами и больными истерией.
На самом же деле, лица, обратившиеся в клинику за помощью, совсем не симулируют и не страдают от психических расстройств. Просто они относятся к 2% населения нашей планеты, которые страдают от редкого и коварного заболевания под названием фибромиалгия (фибромиозит). Что известно об этой болезни, как она проявляется и можно ли лечить фибромиалгию, узнаем из данной статьи.
Что такое фибромиалгия
Прошло уже более 100 лет с тех пор, как человечество узнало о фибромиалгии. Тем не менее, за целый век ученым так и не удалось выяснить причины, по которым появляются хронические мышечные боли с так называемыми «болевыми точками». А в дополнение к боли человек ощущает усталость, подавленность, находится в угнетенном, даже депрессивном состоянии. К тому же, у больных фибромиалгией с утра и ближе к вечеру появляется скованность движений. Данный симптом присутствует у 80% пациентов, причем неприятная скованность исчезает в течение часа, хотя в редких случаях может держать больного в своих оковах постоянно.
Причины фибромиалгии
В настоящее время доказано, что появление фибромиалгии вызывается нарушениями в центральной нервной системе. Причем главным механизмом в этом процессе выступает так называемый «феномен центральной сенситизации», а проще говоря, повышенная возбудимость нейронов в ЦНС. Именно по причине аномальной возбудимости нейронов человек ощущает боли без видимых причин и очагов поражения.
Специалисты относят фибромиалгию к наследственным заболеваниям, а потому лица, чьи родственники страдали от этого заболевания, находятся в зоне риска. Тем не менее, имеются дополнительные факторы, которые могут спровоцировать появление фибромиалгии. К ним следует отнести:
1. Стресс. Регулярные стрессы или длительное воздействие хронического стресса, наиболее характерное для жителей мегаполисов, особенно негативно сказывается на здоровье и может стать причиной фибромиозита. К тому же спровоцировать недуг может сильная психологическая травма, в частности, инвалидность или смерть близкого человека. К тому же, данному заболеванию подвержены лица с неустойчивой психикой, люди мнительные и страдающие от различных фобий.
2. Инфекционные заболевания. По словам ученых некоторые болезнетворные микробы, в частности вирус герпеса, Эпштейна-Барра или клещевой боррелиоз могут стать причинами фибромиалгии.
3. Периферические болевые синдромы. В случае повреждения периферической нервной системы, а значит, при наличии таких заболеваний, как невралгия, невропатия и плексопатия, тоже могут развиться мышечные боли без очевидных очагов поражения. Кстати, нередко это заболевание появляется на фоне ревматоидного артрита.
4. Физические травмы. Тяжелые травмы скелета и мягких тканей в результате дорожно-транспортного происшествия или падения с высоты также являются фактором риска развития этого недуга.
5. Гормональный дисбаланс. Фибромиозит может возникнуть в результате резкого нарушения баланса гормонов в организме. Именно поэтому в 80% случаев от этого заболевания страдают женщины находящиеся в репродуктивном возрасте.
6. Иммунные нарушения. Спровоцировать появление фибромиозита может сильное ослабление иммунитета, например, в случае авитаминоза, перенесенной операции или длительной болезни.
7. Прием лекарственных препаратов. Длительный прием таблеток, а также введение инъекций и вакцин – еще одна причина, по которой может развиться это тяжелое заболевание.
Кроме того, среди больных фибромиалгией встречается много лиц с патологиями суставов, гипертонической болезнью, а также с нарушением процесса пищеварения, в частности с синдромом раздраженного кишечника, кишечными болями и вздутием живота.
Симптомы заболевания
Как было замечено выше, основным симптомом фибромиалгии является ноющая изматывающая боль в мышцах и суставах скелета, которая может длиться три и более месяцев. При разговоре с врачом больной описывает боль, которая не локализуется в определенном месте, а охватывает все тело, чем-то напоминая судороги, даже удары током. Некоторые пациенты отмечают ощущение «ползающих мурашек», чувство онемения и покалывания на коже. Чаще всего от таких симптомов страдают конечности. В редких случаях больные жалуются на суставные боли. Врач в этом случае может отмечать припухлость болезненных суставов.
Обследовав пациента, специалист может обнаружить повышенную болезненность некоторых участков на теле, которые сам пациент описывает как «болевые точки». Обычно это симметричные зоны в области локтей, коленей, шеи, плеч или ягодиц, в которых не обнаруживаются локальные поражения и воспаления. В среднем у каждого больного врач обнаруживает минимум одиннадцать таких точек.
Что характерно, симптомы заболевания усиливаются после физических нагрузок, эмоционального перенапряжения, переохлаждения либо отсутствия двигательной активности. Именно поэтому наиболее неприятные симптомы пациент с фибромиозитом испытывает сразу после пробуждения, и вечером, после напряженного трудового дня.
Практически постоянно такой больной испытывает усталость и повышенную утомляемость, что снижает эффективность труда и существенно снижает качество жизни. Его преследуют проблемы со сном, он долго не может уснуть и часто страдает от ночных пробуждений. В таком состоянии человеку трудно выполнять свои профессиональные обязанности, ведь управляя средствами повышенной опасности, он рискует создать аварийную ситуацию.
Очень часто спутниками фибромиалгии являются психические расстройства. К примеру, депрессивные и тревожные расстройства специалисты диагностируют у 70% таких больных. Эти лица страдают от забывчивости, имеют проблемы с концентрацией внимания, жалуются на заторможенность и «туман в голове».
Лечение фибромиалгии
У большинства людей, впервые столкнувшихся с таким редким и крайне неприятным заболеванием, возникает вопрос – к какому специалисту обратиться за помощью? Учитывая, что неврологи занимаются патологиями нервной системы, головными и спинальными болями, а также болями в мышцах, прежде всего, следует посетить врача-невролога. При необходимости он даст направление и к ревматологу, который специализируется на болезнях суставов, мышц и костей.
Лечение фибромиалгии всегда комплексное. Прежде всего, специалист рекомендует больному скорректировать режим дня таким образом, чтобы каждый день пациент имел возможность совершать прогулки и отдыхал от напряженной работы. Отдельное внимание следует уделить сну, который должен проходить в хорошо проветриваемом помещении, при спокойной обстановке, без шума, работающего телевизора или компьютера. Перед сном рекомендуются водные процедуры, в частности ванны с успокаивающими травами. Для нормализации сна специалист может назначить снотворные препараты.
Следует обратить внимание на режим и рацион питания. Принимать пищу нужно регулярно, 3–5 раз в день, желательно в одно и то же время. При этом в рационе должны присутствовать все необходимые витамины и микроэлементы, особенно кальций и магний. Третьим компонентом, на который необходимо обратить свое внимание должна стать яблочная кислота. Этот компонент стимулирует обменные процессы в организме, укрепляет иммунитет и благотворно влияет на деятельность центральной нервной системы. Пополнить запасы яблочной кислоты в организме можно за счет яблок, малины, крыжовника, барбариса и винограда. В то же время на протяжении лечения следует воздержаться от употребления мучного и сладкого, продуктов с вредными добавками, крепкого чая и кофе.
Что касается медикаментозного лечения фибромиалгии, то основными препаратами в борьбе с проявлениями этого недуга считаются антидепрессанты. Благодаря подобным лекарственным средствам уменьшается депрессия, уходит усталость, устраняется болевой синдром и налаживается сон. Кроме того, врач может принять решение о назначении антиконвульсантов – препаратов с противосудорожным действием, которые также успешно справляются с фибромиозитом. В случаях, когда перечисленные медикаменты не помогают лечению, специалист переходит к гормональной терапии или назначает активаторы фосфорилазы.
Народная медицина
Бороться с проявлениями фибромиалгии можно и препаратами нетрадиционной медицины. Прежде всего, пользу принесет мед, который следует употреблять каждый день, с утра натощак по столовой ложке.
От привычного чая стоит отказаться, заменив его травяными чаями. При фибромиозите полезно будет пить настои из одуванчика, клевера, эхинацеи, корня лопуха и валерианы, чертополоха, шиповника или астрагала. Столовую ложку сухой выбранной травы следует залить 250 мл кипятка и настаивать на протяжении получаса, а затем пить в теплом виде. Можно также комбинировать травы, смешивая их по чайной ложке и также заливая кипятком.
На центральную нервную систему хорошо влияет настойка лимонника, а потому такое средство может стать отличным подспорьем в борьбе с фибромиалгией. Для приготовления настойки 100 плодов лимонника китайского (вместе с косточками) погружаются в емкость с темным стеклом, после чего заливаются 0,5 л чистого спирта (96%) и закупориваются. Настаиваться такое средство оставляют на 10 дней в темном месте. Принимать лекарство следует раз в день, разводя 6-7 капель настойки в 100 г воды.
Отлично помогает справляться с мышечными болями и настойка женьшеня. Для приготовления этого народного средства 50 г сырого корня женьшеня (или 15 г сухого корня) измельчают, загружают в темную бутылку и заливают 0,5 л водки по горлышко. Закупоренную бутылку помещают в темное место и дают настояться 10–14 дней. Принимать такую настойку следует ежедневно по 10 капель, разведенных в 100 мл воды.
Вернуть больного к нормальной жизни помогает расслабляющий массаж и ежедневная физическая активность. Избавляться от скованности по утрам поможет контрастный душ, главное чтобы изменения в температуре воды не были чрезмерными. Регулярные прогулки на свежем воздухе и плавание в теплой воде обеспечат подвижность мышц и избавят от болей. Главное избегать переохлаждений, хорошо одеваясь в прохладную погоду. Крепкого вам здоровья!
Источник
Источник
Мышечная боль (миалгия) представляет собой тянущие, иногда мучительные или спастические боли в мышцах: термин миалгия состоит из греческих слов Myos мышца и Algos боль. Мышечные боли могут локализоваться как в определенном участке тела, так и иррадиировать или быть диффузными. В принципе боль может возникнуть в любой из более чем 600 мышц в организме.
Мышечные боли (миалгии) встречаются, чаще всего, в области плеч и шеи в спине. Около 75 процентов взрослых в Европе страдают от болей в спине, так или иначе имеющей мышечный генез. Мышцы подразделяются на скелетные и гладкие. Скелетные мышцы включают мышцы, которые обеспечивают движения человека и связывают костные структуры. Довольно часто боль бывает обусловлена не скелетной мускулатурой, а гладкими мышцами (например, проблемы в гладкой мышце сердца может быть источником болей в грудной клетке). Гладкие мышцы располагаются в стенках полых органов организма, таких как желудок, мочевой пузырь и кровеносные сосуды и играют большую роль в нормальной функции органов. Сердечная мышца, которая образует сердце, отвечает за перекачивание крови по всему телу.
Мышцы реагируют на команды из мозга и нервной системы или других стимулов, например, рефлекторно, когда проводится неврологическое обследование с помощью молоточка. Мышцы сокращаются при стимуляции и расслабляются после сокращения. Мышцы могут стать источником болей из-за различных заболеваний и состояний, в том числе инфекций, травм, аутоиммунных заболеваний, неврологических и мышечных заболеваний, злокачественных опухолей (рака) и даже после приема некоторых лекарств. Мышечные боли могут также задействовать связки, сухожилия и фасции, которые являются мягкими тканями, которые соединяют мышцы, кости и органы.
Человек может почувствовать мышечную боль в определенных мышцах тела, таких как мышцы спины или мышцы ног или боль может быть диффузной во всех мышцах, например при гриппе. У пациента с болью в груди во время приступа стенокардии боль обусловлена проблемами в миокарде. Менструальные боли представляют собой боли, обусловленные гладкомышечной мускулатурой матки. Временные скелетные мышечные боли часто появляются вследствие напряжения мышц из-за неловкого движения или чрезмерных нагрузок. Такой тип болей часто затрагивает одну или несколько мышц и, как правило, боль бывает острой и интенсивной. Воздержание от деятельности, вызвавшей боль, отдых, холод местно и противовоспалительные препараты обычно помогают снизить боли, связанные с чрезмерной нагрузкой на мышцы. Мышечные боли могут быть вызваны серьезными заболеваниями, такими как фибромиалгия, инфекции или дерматомиозит.
Мышечные боли могут быть симптомом серьезного заболевания, такого как разрыв мышцы или инфекции. Поэтому, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью, если мышечная боль носит постоянный характер или нарастает.
Не только боль в мышцах, но и любая боль является важным сигналом для организма. Различные стимулы могут вызвать боль, например, нагревание или охлаждение, давление или удар, а также электрическая стимуляция и химические вещества. Так называемые болевые рецепторы отвечают за передачу этих стимулирующих ощущений. Болевые рецепторы -это свободные нервные окончания, которые располагаются как на поверхности в коже, так и в глубине — в мышцах, сухожилиях и связках, а также в различных органах. При стимуляции болевых рецепторов сигнал от них уходит в центральную нервную систему, где проходит анализ сигнала и возникает ответная защитная реакция, которая направлена на предотвращения дальнейшего повреждения.
Симптомы
Боли в мышцах могут возникнуть наряду с другими симптомами, которые варьируют в зависимости от основного заболевания. Например, мышечные боли, которые обусловлены травмой, могут сопровождаться синяками и отеками в области травмы. Дополнительные симптомы, которые могут сопровождать мышечную боль включают в себя:
- Депрессию
- Понос
- Симптомы острого респираторного заболевания (лихорадка, озноб, боль в горле, усталость, головная боль, кашель)
- Нарушение концентрации внимания
- Потеря аппетита
- Мышечные судороги
- Онемение, покалывание или жжение (так называемые парестезии)
- Проблемы при ходьбе
- Нарушения сна
- Припухлость в месте повреждения
- Резкая потеря веса
- Рвота
Серьезные симптомы, которые могут указывать на опасное для жизни состояние
В некоторых случаях, мышечная боль может возникать в ассоциации с другими симптомами, которые могут указывать на серьезные или опасные для жизни состояния, такие как сердечный приступ (инфаркт) или менингит. Необходимо срочно обратиться к врачу, если, есть какие-либо из этих симптомов:
- Изменения сознания или внимания, такие как потеря сознания или резкое нарушение памяти
- Изменения в психическом состоянии, например нарушение восприятия окружающего
- Боль в груди с иррадиацией в руку, плечо, шею или челюсть
- Затрудненное дыхание, одышка
- Неспособность двигаться в любой части тела
- Нарушение (потеря) зрения
- Отсутствие мочи
- Прогрессирующая слабость и онемение
- Судорожный припадок
- Ригидность затылочных мышц с высокой температурой
Причина болей
Скелетная мышечная боль, чаще всего, вызвана прямой травмой или травмой в результате растяжения мышц или надрыва мышц. Мышечное напряжение возникает в том случае, когда происходит повреждение нескольких мышечных волокон, в то время как при разрыве мышцы, происходит разрыв большого количества мышечных волокон. Разрыв (надрыв) сухожилия также может привести к появлению болей в мышцах. Мышцы и сухожилия имеют способность к регенерации, но при сильном разрыве мышцы или сухожилия требуется уже оперативное восстановление целостности поврежденных структур. Мышечные боли могут быть вызваны судорогами, возникающими вследствие перегрузок или ненормальной нервной импульсации, которая приводит к избыточному сокращению мышц. В некоторых случаях мышечные боли могут быть симптомом серьезных или угрожающих жизни состояний, таких как инфаркт, менингит, или рак.
Травматические причины боли в мышцах
Мышечные боли могут быть связаны с любой травмой, включая:
- Удар тупым предметом
- Растяжение мышц или разрыв
- Чрезмерные или повторяющиеся движения
- Компрессия нерва (вследствие грыжи диска, спинального стеноза)
Нервно-мышечные заболевания и состояния
- Боковой амиотрофический склероз (БАС, болезнь Шарко) — тяжелое нервно-мышечное заболевание, которое вызывает мышечную слабость и приводит к инвалидности
- Травма мозга или спинного мозга
- Дерматомиозит (состояние, характеризующееся воспалением мышц и кожной сыпью)
- Болезнь Лайма (воспалительное бактериальное заболевание, передающееся клещами)
- Рассеянный склероз (заболевание, поражающее головной и спинной мозг и вызывающее слабость, нарушение координации, равновесия и другие проблемы)
- Разрушение мышц (рабдомиолиз)
- Мышечные инфекции, такие как абсцесс
- Болезнь Паркинсона (заболевание головного мозга, приводящее к ухудшению движений и нарушению координации)
- Ревматическая полимиалгия (заболевание, характеризующееся мышечной болью и скованностью)
- Полимиозит (воспаление и слабость мышц)
- Инсульт
Другие возможные причины боли в мышцах
Мышечная боль может быть вызвана множеством других заболеваний и состояний, в том числе:
- Рак
- Депрессия
- Фибромиалгия
- Стенокардия или инфаркт миокарда
- Гипотиреоз
- Грипп или другие респираторные заболевания
- Почечная недостаточность
- Электролитические нарушения (нарушения уровня калия или кальция в крови).
- Беременность
- Системная красная волчанка
- Дефицит Витамин В12 или витамина D
Лекарства и вещества, которые могут вызывать боль в мышцах включают в себя:
- Ингибиторы АПФ (применяются для снижения кровяного давления)
- Кокаин
- Статины (препараты для снижения уровня холестерина)
Вопросы, которые помогают выяснить причину болей в мышцах, включают:
- Есть ли другие симптомы, такие как боль в горле или лихорадка?
- Вы чувствуете боль в одной конкретной области или во всем теле?
- Как долго длится это состояние?
- В каких частях тела локализуются боли?
- Что уменьшает боль или увеличивает боль?
- Какие лекарства принимаются сейчас или принимались недавно
Потенциальные осложнения мышечных болей
Осложнения, связанные с мышечной болью зависят от основного заболевания или состояния. Например, мышечная боль, связанная с фибромиалгией или дегенеративным заболеванием, может привести к снижению двигательной активности и связанных с этим осложнений. Многие скелетные мышечные боли, тем не менее, хорошо поддаются лечению. Однако если боль в мышцах длительная и связана с системным заболеванием, то это может привести к следующим осложнениям, включая такие как:
- Хроническая боль
- Неподвижность и связанные с ним осложнения (такие как пролежни и тромбообразование)
- Стойкая боль, резистентная к лечению
- Атрофия мышц
- Контрактура мышц
- Стойкое повреждение мышц или нервов (чаще всего из-за компрессии нерва), включая паралич.
- Снижение качества жизни
Диагностика
Диагностика мышечной боли (миалгии), прежде всего, основана на истории заболевания и симптоматике. Большинство болей мышц связаны с напряжением мышц (например, вследствие неправильной позы или малоподвижного образа жизни) или травмами (например, растяжения, ушибы или болезненность мышц при занятиях спортом). Инструментальные методы исследования, такие как УЗИ или рентген, КТ, МРТ, помогают подтвердить, или дифференцировать причину болей в мышцах.
История болезни (анамнез).
Врача будет интересовать тип болей, локализация болей и интенсивность мышечных болей. Эта информация может быть ключевой для выяснения причин болей в ногах. Очень важна информация о наличии травм мышц, наличие синяков, факторов, которые приводят к усилению или снижению болей в мышцах или же боли носят стойкий характер, например при грыже диска, время появление болей (днем или ночью).
Осмотр. Осмотр врача позволяет определить наличие болевых участков, наличие участков изменения цвета кожи, объем движений в мышцах или суставах, мышечную силу наличие локальной болезненности в области сухожилий или определение триггерных точек (например, при фибромиалгии). Кроме того, важное значение имеет рефлекторная активность, чувствительность и другие неврологические тесты, что позволяет обнаружить наличие неврологических нарушений. Время появления болей в мышцах также актуально, так как, например при остеопорозе или болезни Бехтерева. Злоупотребление алкоголем или наркотиками может быть возможной причиной болей в мышцах и информация об этом имеет значение для выяснения причин болей в мышцах. Некоторые медикаменты также могут иметь побочным действием боли в мышцах.
Лабораторные методы исследования.
Анализы крови позволяют определить наличие воспалительного процесса или инфекций, аутоиммунных процессов; биохимические анализы позволяют определить нарушения функций внутренних органов (например, печени или почек).
Ультразвуковое исследование (УЗИ). Этот метод исследование позволяет визуализировать наличие воспаления мышц (миозит) разрывы мышц, сухожилий.
Такие методы исследования, как КТ или МРТ необходимы для визуализации проблем в глубоких мышцах, где УЗИ исследование малоинформативно или же при необходимости визуализации неврологических состояний или травматических повреждений. Электрофизиологические методы исследования (ЭМГ или ЭНМГ) позволяют определить наличие воспалительных или дегенеративных заболеваний мышц или нарушение проводимости по нервам вследствие компрессии нервных корешков или других неврологических заболеваний.
Биопсия мышц, как правило, применяется в качестве последнего шага для диагностики мышечных заболеваний, и только в том случае, если есть четкие признаки таких заболеваний.
Лечение
Лечение мышечной боли зависит от причины появления этого симптома. Поэтому, самым важным фактором, определяющим тактику лечения, является постановка точного диагноза. Например, если боли в мышцах обусловлены приемом определенных препаратов, то в таких случаях бывает достаточно прекратить прием этих лекарств или заменить их на другие медикаменты. Медикаментозное лечение при болях в мышцах может включать как препараты НПВС или анальгетики, так и даже опиаты.
Острая боль в мышцах
При острых мышечных болях, возникших после травмы, необходимо обеспечение покоя и разгрузка, в некоторых случаях иммобилизация. Кроме того, хороший эффект в таких случаях дает местное охлаждение с помощью льда, обернутого в полотенце, что позволяет уменьшить отек воспаление боль. Кроме того, необходимо прекратить нагрузки, которые привели к мышечной боли. Для лечения мышечных травм требуется достаточно много времени, так как раннее восстановление обычных нагрузок может привести к хронизации болевого синдрома и приведут к избыточному рубцеванию мышечной ткани, а в тяжелых случаях к развитию оссифицирующего миозита.
Хронические боли в мышцах
Лечение хронических болей может включать в себя применение тепловых процедур, а также других методов лечения, таких как:
- Иглоукалывание и точечный массаж
- Электротерапия (терапия через электричество)
- Электромиостимуляция
- Физиотерапия
- ЛФК
- Мануальная терапия
Систематические упражнения (ЛФК) особенно актуальны, когда причиной хронических болей являются дегенеративные заболевания позвоночника, такие как остеохондроз, спондилез, грыжа диска.
Хирургические методы лечения применяются при тяжелых травматических повреждениях мышц или при наличии компрессии нервных корешков.
Профилактика мышечных болей заключается в следующих правилах: ведение здорового образа жизни, достаточная физическая нагрузка, сбалансированное питание, правильная эргономика рабочего места, исключение злоупотребления алкоголем, курения.
Источник