Как избавить от болей в шее
В этой статье:Лечение боли в шееПредотвращение боли в шееИсточники
Ощущали ли вы когда-нибудь настолько сильную боль в шее, что от нее, казалось, было невозможно избавиться? Если да, то эта статья для вас! Боли в шее могут возникать по различным причинам, включая неудобное положение во сне, травмы, а также рабочее место с недостаточной эргономичностью. Какой бы ни была причина, боль в шее можно вылечить, приложив немного усилий.
Метод 1
Лечение боли в шее
1
Медленно упражняйте мышцы. Медленно делайте вашей шеей круговые движения, чтобы размять напряженные мышцы. Сначала процесс может быть слегка неприятным, но в итоге он поможет облегчить боль.
- Медленно двигайте шеей вперед и назад. Прекратите движения, когда почувствуете боль. Амплитуда движений должна возрастать по мере возрастания количества изгибов шеи.
- Двигайте шеей из стороны в сторону. Прекратите движения, когда почувствуете боль. Как и в первом упражнении, ваша амплитуда должна возрастать по мере возрастания количества изгибов шеи.
- Описывайте шеей восьмерку. Это означает движение шеей из стороны в сторону при одновременном движении вверх и вниз. Делайте это медленно и сразу прекращайте, если почувствуете боль.
2
Примите отпускаемые без рецепта лекарства, такие как ацетаминофен или ибупрофен. Такие лекарства помогут ослабить боль в шее. Однако, не давайте аспирин детям до 18 лет, поскольку он связан со случаями заболевания детьми синдром Рея, который характеризуется тяжелым отеком мозга.
3
Примите душ. Пусть теплая вода стекает по вашей шее в течение хотя бы четырех-пяти минут. При этом держите шею прямо и не поворачивайте ее.
4
Примите ванну с ароматическими солями. Соли для ванны помогают улучшить кровообращение, снижают напряженность мышц и снимают стресс. Для лучшего лечения боли поэкспериментируйте с разными солями для ванны.
- Для теплой ванны можно использовать английскую соль. Английская соль представляет собой сульфат магния и является лучшим средством от многих заболеваний, и, кроме того, позволяет отдохнуть душой. Магний помогает регулировать действие многочисленных пигментов, а также повышает уровень серотонина в мозге.
5
Воспользуйтесь грелкой-подушкой. Приложите грелку-подушку на пару минут для стимуляции кровотока в шее.
6
Воспользуйтесь пакетом со льдом. Приложите пакет со льдом или что-нибудь из холодильника, завернутое в полотенце, к болезненному участку. Лед притупит боль лучше, чем тепло.
7
Нанесите на больную шею бальзам. Встречаются бальзамы различных видов: травяные, обезболивающие, гиперемические (улучшают кровообращение). Обратите внимание на то, какой бальзам вы используете.
- Такие бальзамы, как IcyHot или Namman Muay (травяной бальзам из Таиланда), или помогают согреть, или согревают кожу. Действие IcyHot заключается в притуплении боли с помощью холода, после чего он нагревает кожу и боль уходит. Втирайте или массируйте шею с этими или подобными бальзамами для мягкого обезболивания.
8
Если боль в шее очень интенсивна, для поддержки шеи может понадобиться шейный воротник. Используйте воротник только если чувствуете, что ваша шея нестабильна, и вы испытываете сильную боль. Чтобы сделать воротник в домашних условиях, сверните банное полотенце и оберните его вокруг шеи так, чтобы основание вашего черепа покоилось на верхней части полотенца. Сядьте поудобнее.
- Если боль очень сильная найдите помощь. Если вы побывали в аварии, заболели или считаете, что получили хлыстовую травму, идите к врачу и подберите с ним подходящий вам медицинский шейный воротник.
9
Сделайте массаж. Если боль не проходит долгое время, проконсультируйтесь с вашим врачом перед тем, как делать массаж. Закажите массаж в ближайшем оздоровительном комплексе. Массаж стоит дорого, чтобы получить наилучший сервис вам стоит прицениться.
- В случае хронических болей в шее вам может помочь акупунктура. Исследования последнего десятилетия подтвердили эффективность данной процедуры.[1] И акупунктура, и массаж создают в мышцах интенсивное напряжение, однако акупунктура больше подходит для создания в мышцах напряжения повышенной интенсивности.
- Гидротерапия, или водолечение, также может быть эффективно.[2] Гидротерапию можно проводить дома в душе, она обеспечивает массаж совершенно другого типа. В течение трех минут направьте на шею теплую воду. Переключите душ на холодную воду и поливайте шею от 30 секунд до минуты. Повторяйте столько раз, сколько вам будет необходимо.
- Сделайте массаж с различными эфирными маслами или медицинским спиртом. Эфирный масла, такие как лавандовое, чайного дерева или цитронелловое могут сообщать свои целебные свойства и к тому же стимулировать обоняние. Медицинский спирт сначала охлаждает, а потом становится теплее, обеспечивая тот же эффект, что и некоторые бальзамы.
Метод 2
Предотвращение боли в шее
1
Спите правильно. Если, проснувшись, вы почувствовали искривление шеи или шейную боль от неправильной позы во сне, вы столкнулись с той же проблемой, что и миллионы других людей. Вот несколько подсказок, как избежать кривошеи в будущем.
- Спите с закрытым окном, как бы тепло не было снаружи. Летом многие люди открывают в своей спальне окно, чтобы заснуть. Однако поздно ночью, когда температура значительно опускается, под влиянием холодного воздуха мышцы шеи коченеют и их сводит судорогой. В следующий раз вместо того, чтобы открывать окно, включайте вентилятор!
- Спите с достаточным, но не большим количеством подушек. Люди, которым нравится спать на животе должны спать хотя бы с одной подушкой — кривошея может появиться, когда человек поворачивает голову на 90 градусов, чтобы вдохнуть воздуха.
- Тем, кто спит на спине, не следует спать со слишком большим количеством подушек, поскольку при этом ночью шея и плечи могут находиться под резким и неудобным углом.
- Соблюдайте осторожность после непривычных действий. Многие люди сообщают о болях в шее после совершения действий, которые они обычно не делают, таких как работа по саду, новые упражнения или сборы и переезд. Если вы осознаете, что делаете что-то, что может вызвать кривошею, сделайте массаж шеи и несколько упражнений, чтобы немного потянуть мышцы, примите теплую ванну перед сном.
2
Убедитесь в эргономичности вашего рабочего места. Если вы долгое время работаете за вашим рабочим столом, вам следует настроить вашу рабочую обстановку таким образом, чтобы она отвечала требованиям эргономики. Если вы затратите некоторое время для правильного обращения с вашими мышцами сейчас, вам не придется сталкиваться с возможными проблемами со здоровьем в будущем.
- Ставьте на пол ровные ступни. Это часто будет зависеть от высоты вашего кресла, поэтому не бойтесь повозиться с ним, чтобы получить хорошие результаты.
- Регулярно изменяйте свое положение. Долгое сидение в одном положении вредит здоровью. Поэтому меняйте его. Основную часть времени сидите вертикально. Некоторое время сидите откинувшись. И совсем немного сидите наклонившись.
- Находите время, чтобы постоять. Если можете, каждый час делайте пятиминутный перерыв, чтобы побродить вокруг. Осмотрите небо. Поговорите с сотрудником. Вычислите 15-ую цифру после запятой в числе пи. Что бы это ни было, пусть оно разорвет монотонность сидения часами до конца рабочего дня.
- Подумайте об использовании стоячего рабочего места. Присмотритесь к стоячим столам или подумайте о выполнимости приобретения рабочего стола с беговой дорожкой.
3
Воспользуйтесь техниками медитации. Попробуйте медитацию, фокусируя ваше внимание вдаль от вашей суетливой и кипучей жизни к вашим внутренним состояниям. Вы можете найти ее полезной для нахождения перспективы в дополнение к избавлению от боли в шее, вызванной эмоциональным стрессом. Следующее упражнение отнимает три минуты и может быть выполнено каждым.
- На минуту сфокусируйте свое сознание на том, что происходит с вами в данный момент; посмотрите на ваши мысли и эмоции, исследуйте их.
- Минуту после этого соберите свое внимание и сфокусируйтесь на дыхании. Заметьте, какая часть вашего тела наиболее чувствительна к дыханию.
- И в течение последней минуты проведите время, расширяя свое восприятие за пределы сиюминутного сознания: от головы к пальцам рук, ног, волосинок, и в конечном итоге, если сможете, за пределы вашего тела.
4
Избавьтесь от физических и эмоциональных стрессов в своей жизни. Эмоциональный стресс может непредсказуемо влиять на ваше физическое здоровье, некоторые люди говорят даже, что эмоциональный стресс может вызвать физическую боль. Найдите природные, здоровые способы снимать стресс:
- Регулярно занимайтесь спортом. Найдите что-то — плавание, бег, велосипед, скалолазание — что заставляет вас чувствовать себя живым. Превратите это в рутину. Ваше тело будет чувствовать себя лучше, а разум — более расслабленным.
- Не входите в циклы отрицательного подкрепления. Не заставляйте себя вредить самому себе. Осознайте, что происходит, овладейте контролем и начните искать причины, чтобы любить себя.
Советы
- Чтобы предотвратить будущие боли, сохраняйте уровень головы, когда собираетесь заснуть. Обычно шея болит как результат сна в неправильном положении или использования несоответствующего количества подушек, что вызывает неестественное растяжение вашей шеи.
- Если вы пользуетесь мобильным устройством, таким как iPhone, всегда держите его на одном уровне с вашим лицом и делайте так, чтобы ваша голова была чуть позади ваших плеч.
- Принимайте теплый душ и дайте воде бить вас по шее. Не делайте воду горячей или холодной.
- Когда вы читаете или работаете за компьютером, держите голову прямо и старайтесь вовсе не сутулиться.
- Массаж шеи может избавить от боли, поэтому попросите кого-нибудь помассировать вам шею — это действительно поможет.
- Не наклоняйтесь за книгами и другими мелкими предметами. Это может вызвать боль в шее И спине. Сохраняйте правильную осанку так хорошо, как только сможете!
- Во сне поддерживайте вашу шею подушкой обычного размера.
- Если все это не помогает, идите к врачу — он может сказать, есть ли с вашим здоровьем какие-то серьезные проблемы.
- Не щелкайте и не хрустите вашей шеей. Вначале это может принести облегчение, но в будущем состояние ухудшится.
- Проконсультируйтесь с профессионалом, т.е. мануальным терапевтом, врачом-остеопатом или мануальным физиотерапевтом.
- Положите вашу шею на валик из пористого полимера, чтобы снять напряжение в болезненных мышцах.
- Купите новую подушку.
- Для облегчения боли примите нестероидный противовоспалительный препарат, такой как ибупрофен.
Предупреждения
- Старайтесь не спать на диванах, стульях или где-либо еще, где нет подходящей поддержки для шеи.
Информация о статье
wikiHow работает по принципу вики, а это значит, что многие наши статьи написаны несколькими авторами. При создании этой статьи над ее редактированием и улучшением работали, в том числе анонимно, 91 человек(а).
Категории: Здоровье
На других языках:
English: Get Rid of a Sore Neck, Italiano: Curare il Mal di Collo, Español: aliviar el dolor de cuello, Deutsch: Nackenverspannungen lösen, Português: Se Livrar de uma Dor no Pescoço, Nederlands: Van een zere nek afkomen, 中文: 摆脱颈部酸痛, Français: faire passer le mal au cou, Čeština: Jak se zbavit bolesti krku, Bahasa Indonesia: Menghilangkan Sakit Leher, हिन्दी: गर्दनदर्द से छुटकारा पाएँ, العربية: التخلّص من آلام الرقبة, 한국어: 뻣뻣한 목을 고치는 방법, Tiếng Việt: Chữa Đau Cổ, ไทย: รักษาอาการปวดคอ, 日本語: 首の痛みを取る
- Печать
- Править
Эту страницу просматривали 95 056 раз.
Была ли эта статья полезной?
Источник
Болит шея – это состояние знакомо многим. Боль может быть сильной и не очень, постоянной или возникающей. Для того чтобы испытать ее, не обязательно быть травмированным, попасть в аварию, поднять двухсоткилограммовую штангу или от рождения иметь генетические аномалии строения шейных позвонков. Боль в шее может возникнуть у любого человека по многочисленным, на первый взгляд незначительным причинам. И важно знать, как от этой боли избавиться.
Как избавиться от боли в шее
Почему шея может болеть
Поводов для боли в шее множество в повседневной жизни. Неправильно организованное рабочее место, работа сидячая, двигательной активности в течение дня минимум. Вечером – диван и телевизор. Никаких утренних зарядок и послеобеденных спортзалов.
Низкая физическая активность, сидячая работа — частые причины боли в шее
Ортопедическое кресло
Слишком большие и постоянные физнагрузки, если работа связана с перемещением тяжестей. Экстремальный или активный спорт, простудная инфекция, и наконец, возраст – все это может стать причиной возникновения шейных болей, которые способны сильно осложнить жизнь и привести в дальнейшем к серьезным заболеваниям.
Боли в шее могут быть следствием возрастных изменений
Кстати. Импульса для возникновения болевого синдрома, если к этому есть предпосылки, достаточно минимального. Слишком резкое движение, поворот головы, прыжок, ночь на мягкой подушке или матрасе, день интенсивной работы на дачном участке, 15 минут на сквозняке.
Боль в шее может вызвать даже обычный сквозняк
Разумеется, во многих случаях боль является результатом травмы или врожденного генетического дефекта, либо как симптом приобретенного заболевания позвоночника, но чаще всего она наступает в результате мышечного спазма или растяжения, либо защемления окончания шейного нерва.
Защемление нерва
Чтобы понять, как лечить шейную боль, необходимо вспомнить строение шеи и попытаться определить, как эта боль возникает.
Ортопедические матрасы
Если вы хотите более подробно узнать, как лечить защемления нерва в шейном отделе, а также рассмотреть симптомы и альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Строение шеи
Стоит рассмотреть шейный отдел позвоночника, поскольку именно там возникает в большинстве случаев боль, которую пациент идентифицирует как проблемы с шеей.
Эта зона имеет широчайший диапазон подвижности и самую высокую степень уязвимости. Любой стресс и напряжение, не только физическое, моментально отражаются на ее состоянии. Голова весит около пяти килограммов, причем, если она наклонена, ее вес возрастает (давление на шею), в зависимости от угла наклона. Держится она всего лишь на семи тоненьких позвонках и тридцати двух мышцах.
Шейные позвонки
Позвонки перемежаются дисками, которые имеют хрящевидную структуру. Они исполняют роль «подушек» амортизации, делая позвоночное соединение гибким и предохраняя его от поломки.
Соединение позвонков
Четыре пары нервов транслируют все чувственные ощущения, которые испытывает человек, в том числе и болевые. Четыре артерии несут голове кровь и соединяют ее кровеносную систему с системой всего организма.
Артерии
В центральном канале проходит к головному спинной мозг. Отчасти позвонки являются для него дополнительной защитой от повреждений.
Спинной мозг
И вот с этой частью организма, которая неимоверно важна и довольно хрупка, возникают постоянные проблемы у большей части человечества, поскольку она еще и максимально мобильна.
Это выглядит как порочный круг. При напряжении мышц, которое может случиться как из-за физической причины (механической) так и в силу эмоционального стресса, мышцам начинает не хватать крови. Человек чувствует боль, которая заставляет его еще больше напрягать мышцы. Отсюда следует, чтобы уменьшить боль, мышцы необходимо расслабить.
Мышцы шеи
Важно! Мышечный зажим пропадает, когда исчезает его причина – снимается физическое воздействие или эмоциональный стресс.
Но как на практике унять мышечную боль? Мышцы могут находиться в патологическом состоянии по разным причинам. Человека продуло, он переработался, неправильно потренировался, засиделся в одной позе. Боль при этом может быть не только в шее, но и разливаться по плечевому поясу, отдавать в руки и голову. Такое болезненное состояние может продолжаться больше недели, и само пройдет вряд ли. Необходимо организму помочь, чтобы он справился с шейной болью с минимальным вредом для себя.
Ортопедические подушки
Совет. Но если боль, несмотря на принятые меры по ее искоренению, не уменьшилась в течение десяти дней или резко усилилась по ощущениям, не стоит помогать себе самостоятельно, нужно идти к врачу.
Доктор на приеме выслушает жалобы и проведет анализы и обследования, которые помогут выявить причину болей и выбрать лечение, которое наиболее подходит.
Если боль в шее не проходит сама, необходимо обратиться к врачу
Причины и следствия
Итак, почему шея может болеть. Самые часто возникающие причины и характеристика состояния.
Таблица. Причины шейных болей.
Причина | Характеристика состояния |
---|---|
Мышечные изменения (перенапряжение, растяжение) | Наблюдаются при длительном пребывании в одном статичном положении (компьютер, вождение машины, другое), либо после физических перегрузок (спорт, подъем тяжестей). |
Миофасциальный синдром | Развивается в результате существующего длительное время напряжения, но является заболеванием, а не состоянием. Участки мышц, которые пребывают в спазмированном виде, превращаются в уплотнения, называемые триггерными точками (их называют «шишки»). Они вызывают миофасциальную боль в шее. |
Фибромиалгия | Хроническое заболевание, которое характеризует повышенная чувствительность и болезненность мышц, сухожилий и суставов. |
Остеохондроз и остеоартроз | При данных патологиях слишком быстро изнашиваются суставы и их составные элементы – хрящи. При остеохондрозе осложнением, усиливающим болевой синдром, может стать смещение сустава. |
Врожденные аномалии | Есть ряд генетических отклонений, которые могут спровоцировать боль в шее, приобретающую в данном случае хронический характер. |
Грыжи | Точно так же, как нестабильность позвонков, приобретенная или от рождения, боль может вызвать межпозвоночная грыжа. При этом болеть будет тем сильнее, чем крупнее грыжевое образование. |
Иммунные заболевания | Нарушения иммунных функций, которые провоцируют изменение костных тканей, часто становятся причиной болей. К ним относится ревматоидный и псориатический артрит, полимиалгия, болезнь Бехтерева и артриты, имеющие кишечную этиологию. |
Стеноз | При патологическом сужении позвоночного канала, которое наблюдается от стеноза, он может давить на спинной мозг и защемлять нервные корешки, что неминуемо приведет к боли. |
Инфекции | Речь об инфекционных патологиях таких как позвоночный туберкулез или остеомиелит. также инфекции могут быть в лимфоузлах (лимфаденит), щитовидке (тиреоидит), оболочках головного мозга (менингит) и так далее. Боль в шее является симптомом полиомиелита и опоясывающего лишая. |
Патологии внутренних органов | Болеть шея может и по причинам, не связанным с позвоночником. Отраженные боли присутствуют в шее при заболеваниях пищевода, сосудов, мозга, сердца, легких. |
Опухоли | Выросшие непосредственно в шейной позвоночной зоне, либо давшие в нее метастазы из других органов, опухолевидные образования становятся причиной сильных болей. |
Травмы | Любое внешнее механическое травмирование либо сделанная на позвоночнике операция могут вызвать болевой синдром. |
Как лечится шейная боль
В зависимости от причины возникновения, наличия, сложности и стадии заболевания, боли в шее купируются разными способами, безоперационными и хирургическими.
Кстати. В основной массе случаев применяются медикаментозные методы, физиотерапевтические приемы, лечебная физкультура и массажные комплексы. Если же лечение неэффективно, случай тяжелый и грозит пациенту существенным ухудшением здоровья, проводится хирургическая операция.
Консервативный терапевтический комплекс
Является многогранным и включает несколько разносторонних способов. Первым пунктом в него входит лекарственная терапия.
- Прием лекарств.
- Ортопедические способы.
- Рефлексотерапия.
- Ультразвуковая терапия.
- Лечение лазером.
- Массаж.
- Лечебная физкультура.
Если вы хотите более подробно узнать, как делать массаж шейно-воротниковой зоны и спины, а также рассмотреть подробное описание техники, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Лекарственный способ
Быстро избавить пациента от шейной боли – вот какие цели преследует лекарственная терапия. Это можно сделать с помощью медикаментов, главными из которых в данной ситуации являются представители группы НПВП.
Также принимаются гормональные глюкокортикостероиды, миорелаксанты, антиоксиданты, противосудорожные средства, если это необходимо, лекарства от депрессии (которую вызывают длительные боли) и обычные обезболивающие, такие как анальгин.
Кстати. Чаще всего шею не только нужно обезболить, но и снять воспаление. Поэтому нестероиды являются лучшим выбором в качестве основного лекарственного средства, и только если они по каким-то причинам не помогают или не могут быть даны пациенту, их заменяют глюкокортикостероиды.
Лекарства могут быть приняты не только перорально, но и в виде капельниц или инъекций, в том числе инъекционной блокаде. Также дополнительно применяются мази и различные пластыри, для усиления и ускорения терапевтического эффекта.
Пластыри от боли в спине
Ортопедический способ
Включают в себя ортопедические методы, которые часто применяют для комплексного лечения болей в шее, прежде всего разнообразные специально разработанные воротники и шейные корсеты. Наибольшей популярностью пользуется Шанца, который обязательно носят, чтобы уменьшить боль после травм или операций.
Воротник Шанца
Есть два варианта использования ортопедических средств – жесткая фиксация и мягкая поддержка. Жесткий воротник призван обездвижить шейную зону, а мягкий позволит ей оставаться мобильной, пребывая в правильном положении.
Если вы хотите более подробно узнать, как правильно использовать бандаж на шейный отдел позвоночника, а также рассмотреть виды бандажей, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Рефлексотерапия
Данное терапевтическое направление включает много способов. Разные варианты воздействия электротоком на пораженный болью отдел шеи, особенно если он осуществляется с обезболивающими и снимающими воспаление лекарствами, дает сильный терапевтический эффект.
Сюда входит электроакупунктура и электронейростимуляция, которая осуществляется через кожу. Классическая акупунктура при помощи игл без применения тока тоже подходит для избавления от болей в шее, возвращения позвонкам подвижности и поднятия мышечного тонуса.
Электроакупунктура
Ультразвук
Терапия ультразвуком – это отличное анальгезирующее средство, которое не только устраняет боль, но и снимает спазмы, улучшает кровообращение в шее, успокаивает нервные клетки. Вместе с ультразвуковым воздействием может оказываться медикаментозное (фонофорез). В этом случае одновременно посредством ультразвука вводятся в болевую зону обезболивающие препараты. Это помогает без инъекций доставить лекарство к пораженной зоне, тем самым многократно усилив его эффективность.
Прибор для фонофореза
L-терапия
Речь идет о лазере, но низкочастотном, поэтому метод относится к неинвазивным и консервативным. Световые пучки избранных спектров (инфракрасный, ультрафиолетовый и красный) при помощи специальной лазерной установки осуществляют воздействие на болевые области, снимая воспалительный процесс и болевой синдром. На сегодняшний день это одна из действенных терапевтических методик, избавляющая от боли в шее.
L-терапия
Массаж
Разумеется, речь о лечебном массаже, специально разработанном для снятия шейных болей и выполняемом профессионалом. Но даже если нет возможности воспользоваться его услугами, при отсутствии острой формы тяжелого заболевания, можно сделать массаж шеи самостоятельно. Он расслабит мышцы и облегчит боль.
Массаж
Кстати. Широко используется для этого остеопатия и хиропрактика. Мастера воздействуют на биологические точки, растягивают позвонки, устраняют подвывихи и конечно, снимают мышечное напряжение и боль.
Цены на массажеры
Физкультура
Этот терапевтический способ, хорошо помогающий при заболеваниях спины, при устранении болей в шее стоит на последнем месте. Дело в том, что натренировать мышцы шеи как таковые непросто. Но можно повысить подвижность плечевого пояса, расширить грудной отдел, увеличить силу и скорость кровотока. Также поддержание хорошей общефизической формы позволит равномерно распределять нагрузки на весь позвоночник, не перегружая зону шеи.
Упражнения для шеи
Хирургический способ
Стоит остановиться подробнее на моментах, когда при боли в шее требуется хирургическое вмешательство. Избавление от боли с помощью операции осуществляют при диагностировании:
- грыжи межпозвоночного диска, если возникли парезы и нарастают расстройства чувствительности, снижается двигательная активность;
- миелопатии – когда сдавливается в шейном отрезке канала спинной мозг;
- радикулопатии – когда происходит зажим нервных корешков.
В ходе операции чаще всего удаляется фрагмент (позвонковый сегмент), который травмировал или сжимал спинной мозг или нервный отросток.
Оперативное вмешательство способно устранить причину болей, но, в силу того что шея расположена слишком близко к головному мозгу, и по ней проходит множество жизненно важных сосудов, вен, нервов и аорта, предпочтительнее малоинвазивное лечение, например с применением лазера.