Как болит шея при инфаркте

локализация боли при ИМ

Сильная и внезапная боль всегда вызывает бурю эмоций, страхов и переживаний, особенно когда она сочетается с резким ухудшением самочувствия. Боль при инфаркте миокарда – это сигнал катастрофы с сердцем, который требует безотлагательных мер для спасения жизни больного, сохраняя при этом его физический и психический покой.

Причины инфаркта миокарда

Прямой причиной болей является гипоксия миокарда, вызванная острым нарушением кровоснабжения сердца. Как правило, инфаркту предшествует длительная хроническая сердечная недостаточность. Спровоцировать приступ могут физическая работа, стресс, эмоциональное напряжение, переедание, алкоголь.

Основными патологическими процессами, вызывающими критическое снижение кровотока, неудовлетворяющего потребности миокарда, являются:

Атеросклероз. Рост на внутренней стенке сосуда специфических бляшек, уменьшающих его просвет и эластичность.

2. Тромбоз. Появление кровяного сгустка в результате локального нарушения свертываемости из-за распада атеросклеротической бляшки.

3. Тромбоэмболия. Попадание в систему коронарных артерий эмбола, образованного в результате эндокардита или патологии клапанов сердца.

4. Коронароспазм. Сохраняющийся 15 и более минут спазм сосудов сердца вызывает гибель миокардиоцитов.

Локализация очагов некроза, их обширность и то, какая боль при инфаркте миокарда будет беспокоить больного, прямо связаны с тем, которая из двух артерий, питающих сердце или их ветвей, подверглась обструкции. По этой причине выделяют два варианта:

левожелудочковый (передней, задней, боковых стенок и межжелудочковой перегородки) как итог нарушенного кровообращения в огибающей и в нисходящей ветвях левой венечной артерии;
правожелудочковый (стенок правого желудочка и заднего отдела межжелудочковой перегородки), имеет место при поражении ветвей правой венечной артерии.

Рекомендуем прочитать о лечении инфаркта миокарда в стационаре. Вы узнаете об основных принципах лечения ИМ, неотложной терапии болевого шока, лечении болевого синдрома в условиях стационара.
А здесь подробнее о диете после перенесенного инфаркта миокарда.

Виды болей

Болевые ощущения обычно прямо указывают на их источник. Но иногда имеет место так называемая иррадиация болей, при инфаркте миокарда которую отмечают довольно часто. Тогда боль ощущается совсем не там, где возникла. При остром ишемическом заболевании сердца наблюдают два основных варианта кардиалгии:

типичный;
атипичный.

Типичный болевой синдром

Боли в сердце при инфаркте миокарда начинаются внезапно с быстрым нарастанием интенсивности. Страдания обычно не уменьшаются в течение 30 минут и даже могут усилиться при отсутствии помощи. Боль жгучего или сдавливающего типа ощущается за грудиной, захватывает шею и надплечье. Прием нитроглицерина не избавляет пациента от мучений. Показательно положение, когда человек хватается руками за грудь.

Атипичный болевой синдром (периферический)

Первоначальные симптомы сердечной катастрофы могут проявляться иначе. Локализация боли при инфаркте миокарда иногда симулирует отит, зубные проблемы, острые неврологические проявления шейного или грудного остеохондроза, миозита и других болезней.

К диагностическим ошибкам обычно приводят болевые ощущения в нижней челюсти, шейно-грудном отделе позвоночника, горле и ухе, лопатке, руке слева.

Кроме случаев проецирования боли на зоны, отдаленные от сердца, существуют и другие варианты атипичного течения заболевания. Они могут быть без болевых ощущений, проявляться клинической картиной других патологических состояний или поражения других органов. Это свойственно пациентам старше 60 лет и лицам с хроническими болезнями.

Клинические формы

Сочетание всевозможных вариантов расположения некрозов, их глубины, распространенности, вовлечения проводящих путей, нестабильность во времени формируют непредсказуемое негативное влияние на гемодинамику и состояние других органов и систем. Это обусловливает многообразие клинических проявлений:

Абдоминальная (гастралгическая)

Часто инфаркт миокарда, затронувший заднюю стенку левого желудочка, проявляется болями в животе, застоем, вздутием, тошнотой, икотой и рвотой. Во время обследования в эпигастрии определяются напряженная брюшная стенка и выраженная болезненная реакция на пальпацию. Клинические симптомы схожи с признаками, выявляемыми при язвенной болезни, гастрите, панкреатите, холецистите.

Астматическая

Иногда клиническая картина начала заболевания типична для сердечной астмы или отека легких. Больных беспокоят чувство удушья, одышка, кашель с пенистой мокротой. Наблюдается при быстром нарастании левожелудочковой и правожелудочковой недостаточности. Может напоминать бронхиальную астму.

Церебральная

Нередко катастрофическая ситуация напоминает динамическое расстройство кровообращения головного мозга. Головной боли при этом своеобразном проявлении инфаркта миокарда сопутствуют шум в ушах, обмороки, головокружение, двигательные и сенсорные расстройства. Свойственно пациентам пожилого возраста при атеросклерозе сосудов мозга. Бывает сложно отличить от инсульта.

Аритмическая

Обширные зоны гибели миокарда, особенно затрагивающие межпредсердную и межжелудочковую перегородку, повреждают проводящие пути сердца. Об аритмическом инфаркте обычно говорят при развитии фибрилляций желудочков, пароксизмальных тахикардий и атриовентрикулярных блокад с потерей сознания, когда болевой синдром не выражен или отсутствует.

Стертая (безболевая)

Непостоянные и быстро проходящие явления слабости, одышка, потливость, нарушение сна, чувство дискомфорта в груди могут быть единственными свидетелями инфаркта миокарда без боли. Обнаруживается при электрокардиографии. Встречается, в частности, у давно страдающих сахарным диабетом.

Рекомендуем прочитать об абдоминальной форме инфаркта миокарда. Вы узнаете о типах атипичного течения некроза сердечной мышцы, клинических симптомах абдоминальной формы ИМ, лечении в течении первых 24 часов.
А здесь подробнее о необходимой лабораторной диагностике при ИБС.

Как отличить боль при стенокардии и инфаркте

Жизненно важно уметь отличать кардиалгию при стенокардии и при инфаркте миокарда, ибо начатое с опозданием лечение может довести до трагических последствий. Необходимо сравнить несколько критериев, которые позволят увидеть различия и поставить правильный диагноз.

Различия между приступами при ИМ и стенокардии	Краткая характеристика
Длительность	Для стенокардии характерно развитие в виде ряда приступов после физической нагрузки или психоэмоционального возбуждения. Длится от 5 до 15 минут с ослабеванием болевых проявлений между эпизодами. Продолжительность боли в острейшем периоде при инфаркте миокарда гораздо больше, особенно если лечение запоздало, тогда она может не кончаться несколько часов.
Интенсивность	При стенокардии боль постепенно становится весьма сильной, но терпимой. Внезапность появления болевого синдрома больше характерна для инфаркта миокарда, при котором он быстро нарастает и приобретает невыносимую и мучительную силу.
Параллельная симптоматика	При приступе стенокардии обычно отсутствует. Инфаркту миокарда практически всегда сопутствует страх смерти с вегетативными расстройствами в виде холодного пота, могут впервые нарушиться ритм, присоединиться АВ-блокады.
Эффективность нитратов	Спустя 3 — 5 минут после применения нитроглицерина стенокардия начинает проходить, наблюдается явное улучшение. И, напротив, применение нитроглицерина на характер боли при инфаркте миокарда существенного влияния не оказывает.
Локализация	При стенокардитическом приступе боль обычно ощущается только за грудиной, а инфаркт захватывает еще область шеи и надплечья слева.

Что делать, если возникло подозрение на начало инфаркта

От того, насколько быстро и правильно будет оказана помощь в первые минуты заболевания, зависит дальнейшая судьба больного. До того, как пациент окажется в руках медиков, необходимо выполнить простейшие мероприятия, которые снизят потребность миокарда в кислороде и могут уменьшить зону ишемического некроза:

1. Безотлагательно сделать вызов скорой помощи.

2. Пресечь двигательную активность. Усадить или уложить пациента, иногда настоятельно.

3. Обеспечить приток свежего воздуха. Если надо, то расстегнуть воротник, открыть окно, включить вентилятор.

4. Помочь принять антиангинальные лекарства. Нитроглицерин 1 — 2 таблетки (2 — 3 капли) под язык два или три раза до приезда скорой помощи с интервалом 15 — 20 минут.

5. Уменьшить беспокойство больного. Дать выпить капли валокордина, корвалола, пустырника или препараты валерианы.

6. Стоит попытаться уменьшить боль. Можно дать больному анальгин или нестероидное противовоспалительное средство.

7. Обеспечить все необходимое и помочь собраться в больницу.

Роль боли при инфаркте миокарда трудно переоценить. Она дает знать о наступившей катастрофе, побуждает к немедленным действиям, направленным на минимизацию последствий этого недуга. Важно правильно интерпретировать ее проявления, вовремя распознать болезненные симптомы. Быстрое выполнение нескольких простых рекомендаций поможет сохранить жизнь близким людям, избежать неприятных осложнений.

Полезное видео

О симптомах инфаркта миокарда смотрите в этом видео:

Источник

Болевые ощущения при инфаркте могут носить разный характер. Иногда речь идет о нетипичном случае, когда загрудинные боли иррадиируют в область эпигастрия, головы, шейно-грудного отдела позвоночника. Точно диагностировать приступ может только лечащий врач, на основе симптомов, клинического анамнеза пациента, данных ЭКГ и других анализов, поэтому при существовании вероятности сердечного приступа необходимо обязательно вызывать скорую помощь.

Причины инфаркта миокарда

Острая форма ишемической болезни сердца, возникающая на фоне гипоксии миокарда (кислородного голодания сердечной мышцы), в результате нарушения кровоснабжения, называется инфарктом. Предшествующим приступу состоянием является продолжительная сердечная недостаточность, а провоцирующими факторами становятся физическое перенапряжение или эмоциональный стресс, злоупотребление алкоголем и другие элементы нездорового образа жизни (нарушение режима дня, переедание и др.). Сопутствующими, способствующими инфаркту заболеваниями, становятся:

атеросклероз (уменьшение просвета сосудов и их эластичности);
тромбоз (образование кровяных сгустков из-за нарушения свертываемости крови);
тромбоэмболия (закупорка сосудов тромбом, оторвавшимся от места его образования);
коронароспазм (длительный спазм сосудов сердца).

Какие симптомы у инфаркта миокарда?

Типичные боли при инфаркте

Характер боли может быть типичным (указывающим на место локализации патологического процесса) и атипичным. Во втором случае, встречающемся нередко, возникает иррадиация болевых ощущений, то есть их отдаление от очага развития заболевания. В типичной ситуации при острой ишемической болезни чувство жгучей боли сдавливающего типа внезапно возникает за грудиной, распространяясь на область шеи и надплечья, с постепенным усилением интенсивности. Продолжительность загрудинной боли при инфаркте миокарда составляет от получаса и более.

Атипичные боли

В нетипичных случаях симптомы сердечной сосудистой катастрофы проявляются по-другому. Боль может отсутствовать совсем, или появляться в области нижней челюсти, ушах или горле, шейно-грудном отделе позвоночника или под лопаткой. Диагностические ошибки возникают из-за неспособности дифференцировать инфаркт от неврологического проявления шейного или грудного остеохондроза, среднего отита, стоматологических болезней и иных заболеваний.

Боль, в зависимости от местоположения некрозов, их обширности и влияния на состояние и деятельность соседних органов и систем, может носить следующий характер:

Астматический. Симптоматика напоминает клиническую картину отека легких или астмы (удушье, одышка, кашель). Может возникнуть из-за нарастающей правожелудочковой или левожелудочковой недостаточности.
Гастритический (абдоминальный). При поражении задней стенки левого желудочка появляются боли в животе, тошнота или рвота, вздутие или икание. Клиническая картина схожа с признаками язвы желудка, холецистита или гастрита.
Аритмический. Из-за гибели обширных зон сердечной мышцы во время инфаркта могут повреждаться проводящие пути сердца. Процесс сопровождается пароксизмальными тахикардиями, фибрилляциями желудочков, атриовентрикулярными блокадами с потерей сознания. Аритмический инфаркт относится к безболевому типу – боли отсутствуют или выряжены неявно.
Мозговой (церебральный). Клиническая картина содержит признаки динамических расстройств кровообращения головного мозга (головная боль или головокружение, шум в ушах, потеря сознания, сенсорные или двигательные расстройства). Наблюдается у пациентов с атеросклерозом мозговых сосудов, необходимо дифференцировать с инсультом.
Безболевой (стертый). Боль слабая или отсутствует, возможны слабость, одышка, повышенное потоотделение, ощущение дискомфорта в груди. Инфаркт диагностируется по результатам электрокардиографии. Эта форма заболевания чаще развивается на фоне сахарного диабета.

Необычные симптомы инфаркта миокарда

Диагностика

Болевой синдром при инфаркте миокарда (колющая или режущая жгучая боль не проходит в течение 15 минут и не снимается Нитроглицерином) не является достаточным основанием для постановки диагноза. Диагностика острой ишемической болезни сердца проводится с учетом жалоб пациента (волнообразный характер приступа, загрудинные боли слева и справа, переходящие в область шеи и надплечий). В острой стадии возможно повышение температуры, артериального давления, воспаление перикарда, гипергликемия. Диагноз подтверждают на основе данных:

ЭКГ (электрокардиограммы);
анализов крови (увеличенное РОЭ и лейкоциты, постепенное повышение активности сывороточных трансаминаз).

Первая помощь при инфаркте миокарда

Правильно и своевременно оказанная первая помощь при инфаркте определяет возможность для больного пережить приступ с минимальным количеством дальнейших осложнений. После немедленного вызова неотложной помощи необходимо произвести ряд следующих простых процедур, которые помогут уменьшить зону ишемических некрозов:

Обеспечить неподвижность пациента, ограничить его двигательную активность (усадить или уложить).
Ослабить воротник (галстук) или иные сдавливающие грудь и шею предметы одежды, обеспечить достаточный приток свежего воздуха.
До приезда врачей давать больному антиангинальное лекарство (например, по 1-2 таблетки Нитроглицерина каждые 15-20 минут).
При сильном беспокойстве пострадавшего нужно дать ему успокоительные капли (Корвалол, Валокордин, Пустырник или валериановые препараты), при острой выраженной боли – анальгин или иное нестероидное противовоспалительное лекарство.

Видео

Инфаркт миокарда лечение. ❤ Первые симптомы и способы лечения инфаркта миокарда. ЦЭЛТ

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник

Боль в плечах и шее может возникать вследствие различных заболеваний опорно-двигательного аппарата или внутренних органов. Это одна из частых причин, с которыми пациенты идут к врачу, а в некоторых случаях даже вынуждены обращаться за экстренной помощью.

Чтобы выяснить, почему болит шея и плечи, нужно пройти комплексное обследование, в том числе с применением инструментальных методик. Нужно учитывать, что характер болевого синдрома в этом случае достаточно вариативный и зависит от основного заболевания.

Боль может проявляться с правой стороны или только слева, начинаться в шейном отделе и переходить вниз – отдавать в плечо и предплечье. Симптомов болей в области шеи и плеча масса. Что делать в этом случае и почему болят эти части тела, может определить только врач.

Из-за болей человек испытывает ограничения в движении, так как любые резкие движения (повороты головы, наклоны и т. д.) вызывают сильный дискомфорт. По мере прогрессирования патологического процесса боль снижает подвижность суставов, мышцы в районе шеи очень болят и опухают. Со временем может утрачиваться чувствительность в верхних конечностях.

онемение правого или левого плеча и шеи;
дискомфорт, тянущая боль в шее, руках;
хруст, щелчки в суставах;
мышечное напряжение;
ограничение подвижности;
признаки воспаления в пораженной области;
тяжесть в плечевом поясе и шейно плечевом отделе после сна;
усиление дискомфорта на холоде;
острый болевой приступ при подъеме тяжестей, резких движениях;
болезненность в связках и т. д.

Причины боли в шее разнообразны. Чаще всего проблема связана с изменениями опорно-двигательного аппарата, травмами спины, но иногда и с более серьезными заболеваниями – например, сердечно-сосудистой системы. Пациентов обычно обследуют в плановом порядке, но если боль возникает резко, имеет жгучий, выраженный характер, не купируется привычными лекарственными средствами, больного экстренно госпитализируют.

Болезненные ощущения в мышцах плеча и шеи могут появиться при длительном нахождении в одной позе, после интенсивных физических нагрузок. Часто на боли в воротниковой зоне жалуются офисные работники, водители, художники и т. д. Причина здесь одна – гиподинамия. Нужно больше двигаться или хотя бы устраивать разминки во время рабочего дня. Серьезного лечения в этом случае не требуется.

Патологический процесс постепенно вовлекает костную ткань – формируются остеофиты (костные наросты), которые травмируют окружающие ткани и причиняют боль. Все эти состояния лечат медикаментозно и хирургически. Причиной болевого синдрома может быть периартрит – воспаление околосуставной ткани. Воспаленные суставы вызывают ноющую или более интенсивную боль, которая может отдавать в плечи, руки.

Иногда при этом также болят мышцы. В пораженной области наблюдаются признаки воспаления: кожа горячая на ощупь, припухшая, с красноватым оттенком. Проблемы с суставами сейчас успешно лечатся. Для диагностики используют современные методы обследования: артроскопию, УЗИ, рентген, КТ, МРТ, лапароскопия.

При появлении болей в области шейно-плечевой зоны не следует исключать проблем с внутренними органами. Болевой синдром в этой области может появляться при стенокардии. Пациент отмечает жгучую, давящую боль за грудиной, которая иррадиирует обычно вверх: в шею, левое плечо, левую руку, нижнюю челюсть. Человек обычно всегда точно показывает локализацию ладонью.

Приступ стенокардии можно возникать при физической нагрузке, на холоде, при мытье рук холодной водой. Реже боли появляются в спокойном состоянии. Приступ может сопровождаться одышкой, тревогой, сильным беспокойством. Сердечная боль купируется нитратами (нитроглицерином подъязычно). Атипичный приступ стенокардии может сразу начаться с боли в плече, под лопаткой, шее.

У пациентов с ишемической болезнью сердца опасным осложнением является острый инфаркт миокарда. Это неотложное состояние, требующее экстренной госпитализации. Вначале боль можно принять за приступ стенокардии, но отличительной чертой инфаркта миокарда является то, что нитраты при нем не помогают. Кроме того, боль вместо 5–10 минут (как при стенокардии) длится до получаса и более.

Болевой симптом имеет более выраженный характер, чем при обычном приступе стенокардии. Пациент жалуется на очень сильную жгучую, давящую боль за грудиной, могут возникнуть дыхательные нарушения. Артериальное давление в этом случае ведет себя по-разному. Боли иррадиируют в левое плечо, левую руку, под левую лопатку, в шею, нижнюю челюсть.

Нужно учитывать, что инфаркт миокарда может принимать атипичное течение. Так, при гастроинтеральном варианте боли отмечаются в эпигастрии, может быть тошнота и рвота. Инфаркт миокарда может вызвать кардиогенный и болевой шок. Таких пациентов экстренно направляют в отделение реанимации.

Боль в районе шеи, а именно в области грудинно-ключично-сосцевидной мышцы может возникать при пальпации у людей с заболеваниями желчного пузыря. Это т. н. пузырный симптом. При обострении холецистита боль в этом месте появляется с правой стороны. Лечение боли у таких пациентов сводится к коррегированию диеты – уменьшению потребления жирной и жареной пищи. Из дополнительных признаков болезней желчного пузыря отмечают механическую желтуху, рвоту, чувство распирания в правом подреберье, горечь во рту.

Боли шеи также могут являться следствием опухолевых процессов в легких. Дискомфорт появляется не сразу, а по мере роста опухоли. Дополнительно отмечаются глазные симптомы: западание глазного яблока, сужение зрачков, опущение век. Общее состояние больных заметно ухудшается: наблюдается кахексия (выраженное истощение), упадок сил, слабость. Рак легкого требует длительного лечения с вовлечением хирургического вмешательства, химиотерапии и облучения.

В районе шеи сосредоточено много сосудов, которые кровоснабжают мозг. При их сдавливании возникает ишемия головного мозга, нарушается кровоснабжение других органов. Ущемление нервных окончаний, располагающихся в этой области, также приводит к серьезным последствиям: нарушению чувствительности, ограничению подвижности и т. д. Запущенный остеохондроз вызывает сильные головные боли, заметно снижает работоспособность.

Тактика лечения зависит от того, что именно вызвало неприятные ощущения. При заболеваниях опорно-двигательного аппарата основная задача – снять воспаление, устранить боль и возобновить подвижность. Для этого используется широкий спектр противовоспалительных средств, в тяжелых случаях назначают операцию. Если болевой синдром связан с внутренними органами, пациента ведет врач узкой специализации (при болезнях сердечно-сосудистой системы – кардиолог, при опухолях легких – пульмонолог, онколог и т. д.).

При болезнях опорно-двигательного аппарата используются следующие группы лекарств:

нестероидные противовоспалительные препараты (Индометацин, Ибупрофен);
стероидные противовоспалительные средства (Кортизол, Дексаметазон);
хондропротекторы (Хондроитин, Глюкозамин);
анальгетики (Анальгин, Кеторол из группы НПВС);
витамины (В12);
новокаиновые, лидокаиновые блокады;
мази и гели для местного использования (Диклофенак, Вольтарен, Хондроитин-акос и др.).

Хорошо при болях в спине помогает санаторно-курортное лечение, грязелечение, иглоукалывание, рефлексотерапия. Остеохондроз, остеоартроз, межпозвоночные грыжи требуют длительного комплексного лечения. При первых признаках болезни нужно обратиться к специалисту, так как запущенные стадии лечатся гораздо труднее. Врач выяснит, почему болит шея и плечи и подберет эффективную терапевтическую схему.

Источник