Язвенный колит болела поясница

Язвенный колит — медицинское состояние, которое принадлежит к группе воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК). Помимо симптомов в желудочно-кишечном тракте, люди, страдающие язвенным колитом, часто сталкиваются с болью и отёчностью суставов.

Согласно данным Фонда по борьбе с язвенным колитом США, до 25% пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника наблюдают симптомы артрита, то есть воспаление в суставах.

Боль в суставах, характерная для язвенного колита, по своему характеру может отличаться от боли, которая возникает при артрите без ВЗК. Лечить эти две проблемы врачи также могут по-разному.

В текущей статье мы опишем связь между язвенным колитом и болью в суставах. В частности, мы объясним, как необходимо управлять болевыми ощущениями и избавляться от них.

Содержание статьи:
1. Как связана боль в суставах с язвенным колитом?
2. Виды артрита у людей с язвенным колитом
2.1. Периферический артрит
2.2. Аксиальный артрит
2.3. Анкилозирующий спондилит
3. Лечение и управление
4. Как снизить риск артрита?
5. Заключение

Как связана боль в суставах с язвенным колитом?

Большинство симптомов язвенного колита возникают из-за проблем в пищеварительной системе. К их числу относятся вздутие живота, диарея и кровянистый стул. Однако данное заболевание может затрагивать и другие части тела. Боль в суставах — один из наиболее распространённых симптомов язвенного колита, не ассоциированных с желудком и кишечником.

Пациентов с язвенным колитом могут затрагивать два вида боли.

• Артралгия, то есть боль только в суставах. Это один из симптомов артрита.
• Артрит — термин, который объединяет в себе боль в суставах, воспаление, отёчность и покраснение.

Пациенты с язвенным колитом обычно не сталкиваются с теми проблемами, с которыми имеют дело люди, страдающие артритом в чистой форме. При ВЗК проблемы часто появляются в более молодом возрасте, но при этом они не вызывают постоянных поражений суставов.

Боль в суставах может возникать во время вспышек язвенного колита и исчезать в периоды ремиссий, когда симптомы ослабевают.

Виды артрита у людей с язвенным колитом

Пациентов с язвенным колитом могут затрагивать несколько видов артрита.

Периферический артрит

Данная форма артрита поражает определённые части тела, например:

• руки;
• ноги;
• локти;
• запястья;
• колени;
• лодыжки.

Боль может переходить от одного сустава к другому. Это наиболее распространённый тип боли в суставах у людей с язвенным колитом.

Уровень воспаления в суставах обычно прямо связан со степенью воспалительного процесса в толстой кишке. В большинстве случаев как только человеку удаётся взять под контроль язвенный колит, симптомы периферического артрита также исчезают и при этом не приводят к долгосрочным повреждениям.

Аксиальный артрит

Этот вид артрита в медицинской практике также называют спондилоартритом или спондилоартропатией. Он вызывает боль в нижней части позвоночника и крестцово-подвздошных суставах.

Боль в суставе, возникшая в результате аксиального артрита, может тревожить человека за несколько месяцев или лет перед проявлением симптомов язвенного колита.

Данное состояние может приводить к сращению позвонков, из-за чего люди сталкиваются со снижением степени подвижности и необратимыми поражениями.

Анкилозирующий спондилит

Анкилозирующий спондилит — это более тяжёлая форма артрита, однако она редко развивается в качестве осложнения воспалительных заболеваний кишечника. К тому же, данное состояние чаще затрагивает людей, страдающих болезнью Крона, а не язвенным колитом.

Анкилозирующий спондилит вызывает воспаление в позвоночнике и крестцово-подвздошных суставах. Он также может затрагивать лёгкие, глаза и сердечные клапаны.

Обычно анкилозирующий спондилит развивается у людей, которые имеют генетическую предрасположенность к инфекциям мочевыводящих путей или кишечника. Данное состояние чаще затрагивает возрастные группы до 30 лет.

Симптомы этого заболевания могут вызывать долгосрочные поражения. Кроме того, иногда людям требуется хирургическое удаление толстой кишки.

Лечение и управление

Людям, которые страдают болями в суставах, важно проходить обследование у ревматолога. Только специалист может поставить правильный диагноз, на основании которого пациенту будут предложены техники управления симптомами и эффективные терапевтические стратегии.

Людям, которые страдают периферическим артритом, но не имеют язвенного колита, обычно удаётся контролировать боль и отёчность при помощи нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), таких как ибупрофен или аспирин.

Однако врачи не всегда рекомендуют указанные препараты людям язвенным колитом, поскольку подобная фармакологическая продукция способна вызывать дальнейшее воспаление в кишечнике.

Вместо НПВС для контроля воспалительных процессов и в суставах, и в кишечнике, врачи могут назначать следующее:

• стероиды;
• средства, подавляющие функцию иммунной системы (иммунодепрессанты);
• болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП);
• биологические агенты.

Биологическими препаратами также можно лечить аксиальный артрит и анкилозирующий спондилит.

Помимо медикаментозного лечения, с целью ослабления или устранения боли люди могут пробовать методы домашнего ухода. Для этого можно применять следующие рекомендации:

• используйте грелки;
• прикладывайте тёплые и влажные компрессы;
• практикуйте растяжки и лёгкие упражнения;
• прикладывайтё лёд к затронутым участкам тела;
• возвышайте болезненные суставы.

Как снизить риск артрита?

Пациенты с язвенным колитом могут снижать риск развития артрита при помощи следующих рекомендаций.

• Соблюдайте здоровую диету. Квалифицированный диетолог поможет разработать подходящую противовоспалительную диету.
• Избегайте определённых продуктов питания. Лучше не включать в свой ежедневный рацион пищу, которая может обострять симптомы язвенного колита. Речь в данном случае идёт о продуктах питания, которые богаты клетчаткой, а также о жирных и острых блюдах.
• Снижайте уровень стресса. Ограничите воздействие на своё эмоциональное здоровье стрессовых ситуаций, запишитесь на приём к психологу, изучите техники релаксации, например медитацию.
• Принимайте лекарственные препараты в строгом соответствии с инструкциями врача.

Заключение

Язвенный колит — одна из форм воспалительного заболевания кишечника. Наряду с проблемами в пищеварительной системе данное состояние способно вызывать боль и отёчность в суставах.

Степень боли в суставах у пациентов с язвенным колитом пропорционально связана со степенью воспалительного процесса, который происходит в кишечнике. Любые проблемы в суставах обычно не вызывают долгосрочных повреждений.

Врач может дать совет по лечению язвенного колита и боли, которая ассоциирована с суставами.

• Неспецифический язвенный колит
• Болезнь Уиппла

Болезнь Крона 

В патологический процесс, лежащий в основе болезни Крона, вовлекаются любые органы пищеварительного тракта — от полости рта до анального канала. При этом в отличие от НЯК воспаление на фоне болезни Крона характеризуется трансмуральной локализацией (Ткачев А.В., 2012).

Распространенность воспалительных заболеваний в разных регионах мира имеет широкие колебания и в случае болезни Крона составляет от 9 до 199 случаев на 100 тыс. населения, достигая максимальных показателей в странах Скандинавии, Северной Америке, Канаде, Израиле. Отмечается более высокая заболеваемость в северных странах по сравнению с южными, что пока не удается объяснить какими-либо внешними факторами. В европейской части России (в Московской области) заболеваемость болезнью Крона составляет 3,7 на 100 тысяч населения. При установлении диагноза БК в период до 3 лет частота осложнений составляет 55%, при более поздней диагностике — в 100% случаев. Анализ эпидемиологических исследований в городе Новосибирске показал, что у лиц с БК срок установления диагноза с момента появления первых симптомов заболевания составляет 6,5 лет.

Этиология БК, также как НЯК остается неизвестной, так как не обнаружено определенного инфекционного агента, пищевого антигена или иного внешнего фактора, который мог бы вызвать заболевание в эксперименте. На данный момент воспалительные заболевания кишечника считаются многофакторными заболеваниями с генетической предрасположенностью (Ткачев А.В., 2012).

Клинические симптомы болезни Крона неспецифичны и вариабельны, начальный период болезни характеризуется скудными эндоскопическими данными и неспецифическими морфологическими признаками (Куценко Е.В., Дорошина М.Г., 2014). Естественное течение болезни Крона носит прогрессирующий характер с переходом от преимущественно воспалительного заболевания в стенозирующие и пенетрирующие формы, приводящие к осложнениям — стриктурам и свищам (Щербакова О.В., 2010).

Основные кишечные симптомы, характерные для БК, можно представить в порядке убывания частоты встречаемости следующим образом:

• боль в животе (77%) — преимущественно в правой подвздошной области и нижних отделах живота в виде колик;
• диарея (73%) — кашицеобразный частый стул;
• кишечные кровотечения (22%) — преимущественно при поражении толстой кишки, иногда при илеоколитах;
• анальные свищи (16%) — регистрируются наружные, межкишечные, кишечно-пузырные, кишечно-влагалищные свищи, нередко в брюшной полости определяется инфильтрат.

Перианальные поражения могут встречаться при БК, предшествуя развитию болезни. Иногда этот период исчисляется десятилетиями (Ткачев А.В., 2012).

Развитие артритов с поражением более 5 суставов у пациентов с болезнью Крона не отмечается, в то время как артриты с воспалением 4 суставов регистрируются у 6% пациентов (Firestein G.S., 2008).

Лечение детей и взрослых с болезнью Крона, очень сложное, индивидуальное (Щербакова О.В., 2010).

Неспецифический язвенный колит

Неспецифический язвенный колит (НЯК) — хроническое воспалительное заболевание толстой кишки,  характеризующееся  язвенно-деструктивными изменениями ее слизистой оболочки. Распространенность в мире – 50-230 случаев на 100  тыс. населения.  Эпидемиология  НЯК в целом по России неизвестна; в частности распространенность в Московской области составляет 22,3 случая на 100 тыс. населения. Ежегодный прирост больных НЯК в мире составляет 5-20 случаев на 100 тыс. населения (Абдулхаков С.Р., Абдулхаков Р.А., 2009) (Абдулхаков Р.А., 2003).

Неспецифический язвенный колит — заболевание, при котором диффузное воспаление, локализованное в пределах слизистой оболочки, поражает только толстую кишку на разном протяжении (Ткачев А.В., 2012)

Заболевание  встречается  во  всех возрастных группах, но основной пик заболеваемости приходится на 20—40 лет. Мужчины и женщины болеют с одинаковой  частотой.  У  курящих  НЯК  встречается в 2 раза реже, чем у некурящих. Смертность от воспалительных  заболеваний  кишечника,  в  том  числе  от НЯК, составляет в мире 6 случаев на 1 млн населения, в России — 17 случаев на 1 млн населения. В России в большинстве случаев диагноз ставится через несколько лет от момента появления первых клинических симптомов заболевания.

Этиология неизвестна. В патогенезе имеют значение изменения иммунологической реактивности, дисбиотические сдвиги, аллергические реакции, генетические факторы, нервно-психические нарушения. Существует генетическая предрасположенность к НЯК (семейные случаи язвенного колита). Среди ближайших родственников НЯК встречается в 15 раз чаще, чем в общей популяции. Имеются данные о связи НЯК с антигеном 0112 и В27 комплекса гистосовместимости Н1А.

Начало заболевания может быть острым или постепенным. В клинической картине неспецифического язвенного колита выделяют три ведущих синдрома, связанных с поражением кишки:

• нарушения  стула
• геморрагический синдром
• болевой синдромы.

Внекишечные проявления выявляются у 10-20%  пациентов с НЯК, чаще — при тотальном поражении толстой кишки.

Узловатая эритема и гангренозная пиодермия обусловлены наличием циркулирующих иммунных комплексов, бактериальных антигенов и криопротеинов.

Афтозный стоматит наблюдается у 10% пациентов с НЯК, афты исчезают по мере снижения активности основного заболевания.

Поражение глаз — эписклерит, увеит, конъюнктивит, кератит, ретробульбарный неврит, хориоидит — встречается в 5-8% случаев.

Костные проявления: остеопороз, остеомаляция, ишемический и асептический некроз относятся к осложнениям терапии кортикостероидами.

Воспалительные поражения суставов (сакроилеит,  артриты, анкилозирующий спондилит) могут сочетаться с колитом или возникать до появления основной симптоматики (Абдулхаков С.Р., Абдулхаков Р.А., 2009) (Абдулхаков Р.А., 2003). Развитие артритов с поражением более 5 суставов отмечается у 3% пациентов с НЯК, в то время как артриты с воспалением менее 5 суставов — у 5% пациентов (Firestein G.S., 2008).

Все внекишечные проявления, за исключениеманкилозирующего спондилита и гепатобилиарных заболеваний, исчезают после колопроктэктомии.

Частота рецидивов язвенного колита после прекращения пероральной терапии или местного лечения сульфасалазином или препаратами «чистой» 5-АСК достигает 74% в течение года. Еще выше частота рецидивирования после прекращения местного лечения у больных дистальным колитом.

Достоверно показано, что глюкокортикоиды не предотвращают рецидивирование НЯК. Эффективность препаратов 5-АСК в профилактике рецидивов считается однозначно доказанной, причем дозы в диапазоне от 0,75 до 4 г в сутки одинаково эффективны в отношении поддержания ремиссии. В настоящее время пациентам с НЯК рекомендуется проводить длительную поддерживающую терапию по возможности более низкими дозами сульфасалазина (2 г/сут) или месалазина  (1—1,5  г/сут).

Применение месалазина в качестве поддерживающей терапии предпочтительнее в связи с меньшим количеством побочных эффектов по сравнению с сульфасалазином. Клизмы и препараты внутрь могут одинаково успешно использоваться для продления ремиссии; в случае дистального поражения можно ограничиться препаратами 5-АСК для местного применения. Например, для профилактики рецидивов язвенного колита, ограниченного поражением прямой кишки, обычно достаточным оказывается применение свечей салофалька по 250 мг 3 раза в день.

Прогноз при НЯК определяется тяжестью самого заболевания, наличия осложнений, требующих хирургического вмешательства, а также высоким риском развития карциномы толстой кишки (Абдулхаков С.Р., Абдулхаков Р.А., 2009) (Абдулхаков Р.А., 2003).

‹‹  Предыдущая    Следующая  ››