Я чихаю и от этого болит в груди
Очень частой жалобой на приеме врача становятся боли в грудной клетке. К тому же многие пациенты отмечают их возникновение или усиление во время чихания и кашля. Почему так происходит, и как можно устранить неприятные симптомы – на эти вопросы лучше искать ответа у компетентного специалиста.
Причины и механизмы
Локальным сигналом о каких-то нарушениях в организме становится боль. Это универсальная реакция на повреждение, происхождение которого бывает различным. Если подобные ощущения наблюдаются в грудной клетке, то их источником могут стать костный каркас, мягкие ткани, нервные волокна или внутренние органы – легкие и плевра, перикард. Поэтому причину болей необходимо искать среди таких состояний:
- Крупозная пневмония.
- Плеврит.
- Пневмоторакс.
- Перикардит.
- Межреберная невралгия.
- Травмы (ушибы, переломы ребер).
Как видим, основная масса патологии имеет воспалительное происхождение, и лишь некоторые заболевания опосредованы воздействием механических факторов. Но каждое состояние имеет свои механизмы развития, которые должны учитываться на этапе дифференциальной диагностики.
Симптомы
Почему при чихании вдруг боль в грудной клетке появилась, можно понять уже на основании клинической картины. Врач анализирует жалобы пациента, учитывает анамнестическую информацию и проводит физикальное обследование (осмотр, пальпацию, перкуссию и аускультацию). Все это даст возможность предположить источник патологии и его вклад в появление тех или иных симптомов.
Крупозная пневмония
Боль в груди при крупозной (лобарной) пневмонии обусловлена реактивным воспалением плевры, ведь в самой легочной ткани чувствительных рецепторов нет. Такой симптом возникает не сразу, но приносит массу неприятных моментов. Болевой синдром усиливается на вдохе, при кашле и чихании. Но помимо этого, клиническая картина формируется и другими проявлениями:
- Сухим или продуктивным кашлем.
- Отхождением мокроты (слизисто-гнойной, «ржавой»).
- Затруднением дыхания (одышкой).
- Лихорадкой.
- Головными болями.
- Общей слабостью.
Пневмония имеет достаточно характерные черты при физикальном обследовании. Над очагом воспалительной инфильтрации ощущается усиление голосового дрожания, перкуторный звук притупляется. Аускультация позволяет выявить ослабленное дыхание с бронхиальным оттенком, разнокалиберные влажные хрипы, крепитацию и шум трения плевральных листков.
Болевые ощущения при долевой пневмонии являются типичным признаком. Они сочетаются с другими респираторными симптомами.
Плеврит
Изолированное воспаление плевральных листков и скопление в образованной ими полости патологического экссудата – важная причина боли в груди при чихании и кашле. Подобное состояние сопровождается локальными и общими симптомами. Последние связаны с интоксикацией и лихорадкой, а дыхательные имеют много общего с пневмонией. Однако при плеврите кашель исключительно сухой (без мокроты), есть отличия и в физикальной картине.
При осмотре заметно, как одна половина грудной клетки отстает в дыхании. Чтобы уменьшить боли, пациент старается не делать глубоких вдохов и ограничивать любые движения, их провоцирующие (наклоны, повороты). Облегчение состояния достигается в положении лежа на пораженном боку. При перкуссии отчетливо слышно притупление звука до границы скопления экссудата (дугообразная линия Эллис-Дамуазо), аускультативно дыхание в этих местах не прослушивается или существенно ослаблено, есть шум трения плевры.
Пневмоторакс
Воздух, скопившийся в плевральной полости, также раздражает чувствительные рецепторы. Он может попасть туда через поврежденную грудную клетку или дефект в стенке бронхов. Спонтанный пневмоторакс развивается внезапно – с резких колющих болей, отдающих в шею и руку, усиливающихся при дыхании, кашле и любом движении. Респираторные нарушения сопровождаются следующим:
- Одышкой.
- Тревогой и страхом смерти.
- Бледностью и потливостью.
- Набуханием шейных вен.
Если воздух проникает в средостение или мягкие ткани, то развиваются пневмомедиастинум и подкожная эмфизема. Последняя характеризуется отечностью шеи и крепитацией при ощупывании (звук, похожий на хруст). При аускультации дыхание на стороне поражения резко ослаблено или вовсе не прослушивается, перкуторно определяется тимпанит.
Перикардит
При перикардите также появляются боли в груди. Их основные особенности, позволяющие проводить дифференциальную диагностику с ишемической болезнью, следующие:
- Нарастают постепенно.
- Имеют давящий характер.
- Умеренной интенсивности.
- Становятся сильнее при дыхании, кашле и чихании, смене положения тела.
- Иногда отдают в руку, шею и под лопатку.
- Продолжаются до нескольких суток.
- Не реагируют на прием нитроглицерина.
В дополнение к болям, появляются одышка и сухой кашель, учащается пульс, отмечаются недомогание и озноб. Это дает некоторую схожесть с сухим плевритом. Однако при аускультации сердца явно слышен шум трения перикарда.
Воспаление перикарда необходимо отличать от стенокардии и сухого плеврита, в чем поможет дифференциальная диагностика.
Межреберная невралгия
Когда болит в груди при чихании, нельзя забывать и о таком состоянии, как межреберная невралгия. И хотя протекает она в основном не тяжело, но все же способна принести массу неприятностей пациентам. Резкие колющие боли, возникающие при любых движениях в грудной клетке, существенно ограничивают активность и нарушают самочувствие. Если патология спровоцирована инфекционным фактором, то в месте пораженного нерва можно заметить покраснение и небольшую отечность. Ощущаются покалывание, жжение и повышение чувствительности.
Травмы
Боли после травмы вполне закономерны и объяснимы. Они усиливаются при ощупывании и любых движениях. Заметна припухлость, гематома, ссадины. Если случился перелом ребер, то при пальпации определяется крепитация костных отломков. Такая ситуация сопровождается риском повреждения плевры, развития кровотечения и пневмоторакса.
Дополнительная диагностика
Для уточнения характера повреждения врач направляет пациента на дополнительное обследование. В структуру диагностических мероприятий при болях в грудной клетке входят:
- Клинический анализ крови (лейкоциты, СОЭ).
- Биохимические показатели (маркеры воспаления и некроза миокарда, коагулограмма, липиды, белковые фракции).
- Исследование мокроты и плевральной жидкости (микроскопия, бакпосев).
- Рентген-снимок грудной клетки.
- УЗИ сердца.
- Электрокардиограмма.
Основная задача дифференциальной диагностики – это исключение опасных для жизни состояний, прежде всего острого инфаркта миокарда. Но и другие заболевания со схожими симптомами нельзя упускать из виду. Помимо лабораторно-инструментальных процедур, пациенту может потребоваться консультация кардиолога, невролога или вертебролога.
Дополнительные диагностические мероприятия уточняют характер патологии и выявляют сопутствующие изменения в организме.
Лечение
Терапевтическая тактика при болях в груди определяется их причиной. Как правило, все решается путем консервативной коррекции. Исходя из клинической ситуации, могут назначаться следующие группы препаратов:
- Антибиотики.
- Противовоспалительные.
- Жаропонижающие.
- Анальгетики.
- Отхаркивающие.
Экссудативный плеврит и пневмоторакс нужно лечить с обязательным дренированием плевральной полости. Извлекая воздух и жидкое содержимое, обеспечивают быстрое улучшение состояния пациента.
С болями в груди, которые усиливаются при чихании или кашле, к врачу приходят многие пациенты. И необходимо разбираться, чем они спровоцированы. Проведя полноценную диагностику, специалист определит источник нарушений и посоветует, как избавиться от надоевших симптомов.
Источник
Боль при чихании – симптом, характеризующий многие заболевания и ненормальные состояния организма в зависимости от локализации болезненных ощущений. При чихании задействуется около 50 мышц тела: от мышц горла, диафрагмы, груди, брюшины до мышц спины и рук. Их сокращения способны воздействовать на близлежащие органы, усиливать болезненность при наличии воспалений, травм, растяжений связок. Поэтому боль может возникнуть практически в любом органе и части тела.
Локализация болей в грудной клетке могут указывать на остеохондроз. Боли после чихания в пояснице и в нижней части брюшины часто испытывают беременные женщины, что связано гормональным всплеском, увеличением размера матки, растяжением связок при вынашивании.
Боль в горле при чихании – возможный признак простудных заболеваний, вирусных инфекций дыхательных путей, последствий травм в этой части тела. Такая боль нередко отдает в ухо.
Иногда после чихания болит голова – часто это симптом аневризмы и внутричерепных патологий.
Любая боль имеет свою причину, которую сможет точно определить только врач, поэтому если взрослому или ребенку больно чихать, непременно обратитесь к специалисту.
Причины
Причины чихания и болезненных ощущений при этом рефлексе могут отличаться. Чихание зачастую просто провоцирует или усиливает чувство боли. Так бывает, например, когда возникает боль в животе при чихании и кашле вследствие атрофии брюшных мышц, растяжения связок.
Чихание могут спровоцировать различные аллергены, механические раздражители слизистой (микрочастицы пыли, соринки), солнечный свет, резкая смена температуры, инфекционные, простудные заболевания верхних дыхательных путей, приводящие к отеку слизистой носоглотки и риниту, аномальное строение носовой перегородки, полипы в носу, отдельные лекарства.
Причины болезненности в теле во время чихания многочисленны, и зависят от того, в какой части болит: спине, груди, животе, горле, руках.
Боль в грудной клетке при чихании бывает ноющей, колющей; внезапной и кратковременной или продолжительной. Она может локализоваться в верхнем отделе груди, между лопатками или сбоку груди, распространяться в зону шеи, подмышек, на руку или левое плечо, возникать одновременно с болью в голове или горле.
Причины грудных болей следующие:
- остеоартроз (дегенеративное изменение межреберных суставов и хрящей);
- синдром Титце (воспаление в реберно-хрящевых сочленениях);
- патологии грудного отдела позвоночника и всего реберного каркаса, на которые указывает сильная боль в груди при чихании или кашле, сопровождающаяся скованностью в области грудной клетки;
- межреберная невралгия, проявляющаяся в виде «стреляющих» болей между ребрами при сильном кашле и на вдохе;
- грудной остеохондроз (утолщение отростков позвонков и утрата связками эластичности);
- онкология в легких (при раке боли могут быть самыми разнообразными по виду и локализации, а также отдающими в руки, живот, шею;
- патология мышц грудной клетки, связанная с их постоянным стягиванием (если боль распространяется на обширные участки, доходит до рук).
Боль внизу живота при чихании в виде легкого непродолжительного покалывания или в более сильной и продолжительной форме часто беспокоит беременных женщин, что связано с естественными физиологическими изменениями: растяжением связок, увеличением матки, на которую воздействуют сокращающиеся от чихания близлежащие мышцы, чрезмерным расхождением лобковых костей.
Как правило, болит в области паха и над лобком. Такая боль быстро проходит и не должна вызывать опасений.
Причиной болей при беременности на поздних сроках могут быть толчки от ребенка.
Когда боль указывает на патологию
Если женщина ощущает при чихании боль в яичниках, причем болит схваткообразно и с одной стороны, это может быть признаком внематочной беременности. При этом есть и другие симптомы: головокружение, внезапная слабость, потеря сознания.
Схваткообразные боли внизу живота, в том числе при чихании, могут быть признаком преждевременных родов и отслойки плаценты.
Возникающие при чихании, а также независимо от него, тянущие продолжительные болевые ощущения внизу живота, отдающие в поясницу и крестец, характерны при угрозе выкидыша. Если ничего не делать, боли могут стать более острыми, схваткообразными.
Но локализированная в области живота боль характерна не только для беременных.
Другие причины болей в области брюшины:
- резкая боль внизу живота при чихании, кашле или резких движениях характерна для воспалительных процессов в придатках;
- онкология мочевого пузыря либо прямой кишки;
- боль в животе может указывать и на спаечный процесс в малом тазу;
- если при чихании болит живот, не исключены патологии в кишечнике;
- боль в правом боку при чихании и не только может указывать на аппендицит;
- холецистит, цистит.
Боль в спине при чихании также часто беспокоит беременных, поскольку на мышцы спины приходится значительная нагрузка при вынашивании, а их резкое сокращение при чихании дополнительно провоцирует боль.
Но причиной такого симптома может стать и целый ряд патологий у мужчин и женщин, причем некоторые из них не связаны напрямую с позвоночником:
- защемление корешков нервов в позвоночнике;
- травмы позвоночника;
- инфекции, опухоли в области позвоночника;
- при чихании боль в пояснице возникает у людей, страдающих от поясничного остеохондроза;
- различные патологии в позвонках, межпозвоночных дисках, связках и сухожилиях, а также поддерживающих скелет мышцах;
- болезни органов в области малого таза у женщин, новообразования в области таза у мужчин и женщин.
Боль в пояснице при кашле и чихании или люмбалгия бывает ноющей или стреляющей и беспокоит чаще пациентов от 30 лет. Не всегда такая боль является симптомом серьезного заболевания, поскольку связана с естественной нагрузкой на позвоночник вследствие прямохождения и может указывать просто на малоподвижный образ жизни, ожирение, неправильное питание, стрессовые ситуации.
Боль в руках при чихании нередко связана с тем, что боль, возникающая в другой части тела (например, в грудных мышцах), иррадиирует в руки. Возникновение болевых ощущений в руках можно связать с такими патологиями шейного отдела позвоночника, как, например, межпозвонковая грыжа на разных стадиях своего возникновения.
Лечение
Лечение болезненных ощущений при чихании зависит от причины возникновения боли, ее локализации, интенсивности, сопутствующих симптомов. Если боль не связана с заболеванием и носит кратковременный характер, могут помочь профилактические меры.
Беременным, испытывающим боль при чихании и кашле обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы выяснить, являются ли болезненные ощущения симптомом заболевания или нарушения протекания гестации.
Скорее всего, кратковременная боль внизу живота и в пояснице после чихания является обычным признаком перестройки организма и не требует специального лечения, особенно если отсутствуют другие тревожные признаки. Специалист может порекомендовать для облегчения состояния носить специальный подходящий бандаж, регулярно выполнять лечебную гимнастику, прописать физиотерапию.
Если боль сильная, часто повторяется и длится долго после чихания, врач пропишет соответствующие лекарственные препараты, в зависимости от причины боли.
Если, судя по симптомам, есть угроза внематочной беременности, необходимо вызвать скорую. В таком случае женщине потребуется хирургическое вмешательство.
Медикаментозная терапия болей, возникающих во время и после чихания, направлена обычно на купирование боли, уменьшение ее интенсивности.
Боли в спине у женщин и мужчин, возникающие, в том числе при чихании, можно лечить методами мануальной терапии.
Если боли в груди, животе, горле и других частях, возникающие при чихании, вызваны онкологией, доброкачественными опухолями, может быть назначена химиотерапия, хирургическая операция.
Оперативное вмешательство неизбежно и при аппендиците и других заболеваниях, вызывающих острую боль в животе при кашле или чихании.
Если у взрослого или ребенка после чихания болит горло, скорее всего, нужно лечит воспалительный процесс в верхних дыхательных путях.
Профилактика
Чтобы предотвратить или уменьшить болезненность от чихания, беременные женщины используют различные методики. Кому-то помогает приседание на корточки при чувстве приближающегося чихания, другие ложатся и прижимают колени к животу. Суть данных манипуляций в том, чтобы уменьшить воздействие сокращающихся при чихании мышц на растянутые связки, увеличенную матку, смещенный мочевой пузырь.
Во время вынашивания не рекомендуется подавлять чихательный рефлекс, поскольку организм, таким образом, не избавляется от слизи и различных посторонних микрочастиц, вызвавших чихание, поэтому желание чихнуть будет возникать вновь и вновь. Предчувствуя чихание, лучше займите удобную позу и чихните, не сдерживаясь, в чистую сухую одноразовую салфетку.
Чтобы предотвратить болезненные ощущения в спине или пояснице, вызванную гиподинамией, делайте специальную гимнастику, чаще разминайтесь, избегайте сквозняков и перегрузок, а также травм позвоночника.
Таким образом, боль, возникающую вследствие чихания, нельзя игнорировать, поскольку она может указывать на болезни и патологические состояния в тех частях тела, где она возникает. С другой стороны, такая боль не обязательно является поводом для паники и не всегда требует лечения.
Источник
Боль при кашле и чихании — распространенный симптом, встречающийся при заболеваниях позвоночника, опасных патологиях сердечно-сосудистой системы и даже при панических атаках. Важно своевременно начать лечение, чтобы не допустить ухудшение качества жизни и развитие серьезных осложнений.
Симптомы боли при кашле и чихании
Боль при кашле и чихании нередко сопровождается другими симптомами:
- болевые ощущения в области сердца;
- тянущая боль в молочных железах у женщин;
- резкие спазмы в животе, усиливающиеся при физической активности;
- нарушение функции мочевого пузыря;
- боль в глотке или пищеводе.
Причины боли при кашле и чихании
Боль в грудной клетке может возникать на фоне следующих причин:
- Изжога. При кашле человека беспокоит жжение за грудиной, вызванное попаданием желудочной кислоты из желудка в пищевод.
- Нарушения глотания. Некоторые болезни пищевода могут спровоцировать затруднительное и болезненное глотание.
- Патологии поджелудочной железы и желчного пузыря. Воспаление этих органов, а также камни в желчном пузыре приводят к болевому синдрому в животе и грудной клетке.
- Травмы грудной клетки.
- Костохондрит. Воспаление хрящей в области соединения грудины и ребер. Характеризуется болевыми ощущениями при изменении положения тела, чихании и кашле.
- Фибромиалгии. Вызывают хроническую мышечную боль в грудной клетке.
- Заболевания легких. Болевой синдром развивается при легочной гипертензии, плеврите, тромбоэмболии легочных артерий и коллапсе легкого.
- Остеохондроз. Болезненность ощущается при дыхании и кашле, локализуется между лопатками и провоцирует онемение в руках.
- Межреберная невралгия. Характеризуется жгучей, тупой или ноющей болью, проявляющейся приступами или эпизодически. Усиление дискомфорта наблюдается при резких движения, изменении положения тела, чихании. Также к признакам межреберной невралгии относится повышенное потоотделение, побледнение или покраснение кожи, сильное покалывание в грудине.
При кашле и чихании человека может беспокоить головная боль. Она возникает вследствие нескольких причин:
- повышенное кровяное давление;
- сильные физические нагрузки;
- простуда;
- курение;
- бронхиальная астма;
- повышение внутричерепного давления;
- аллергия на дым, пыль и пыльцу растений;
- метеочувствительность.
Сердечная боль при кашле появляется при ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда, перикардите и пролапсе митрального клапана. Эти патологии сопровождаются учащенным сердцебиением, головокружением и обмороками.
Методы диагностики
Для подтверждения диагноза при грудном остеохондрозе больного направляют на сдачу электромиографии, рентгенографии и МРТ.
Если боль при чихании сопровождается головной болью, то пациенту необходимо сдать общий анализ крови и анализ ликвора. Также врач должен изучить состояние магистральных сосудов шеи и головы с помощью ультразвукового исследования, измерить уровень артериального давления и при подозрении на опухоли или кисты провести компьютерную томографию или МРТ головы.
Для диагностики боли при кашле и чихании в сети клиник ЦМРТ применяют ряд методов:
К какому врачу обратиться
Запишитесь на консультацию к неврологу. Он осмотрит и опросит вас, поставит точный диагноз и назначит эффективное лечение. При необходимости направит к другому узкому специалисту — например, к онкологу или аллергологу.
Лечение боли при кашле и чихании
При грудном остеохондрозе курс лечения направлен на снятие резкой боли в груди и уменьшения воспаления. С этой целью используют нестероидные противовоспалительные средства и обезболивающие препараты. Пациенту показан постельный режим на несколько дней. Для устранения мышечного спазма показаны миорелаксанты. Когда болевой синдром удалось купировать, полезно пройти курс физиопроцедур, массаж и ЛФК. Улучшить кровоток в пораженной зоне и восстановить работу позвоночника поможет мануальная терапия.
Для устранения боли при кашле эффективно принимать спазмолитики и анальгетики. Пациенту рекомендуют откорректировать массу тела, придерживаться диеты и отказаться от курения. Если дискомфорт в грудной клетке при чихании вызван растяжением мышц, то на болезненные участки следует наносить согревающую мазь. Она снимает воспаление и отечность. Также кашель с болевым синдромом в груди вызывают простудные заболевания, поэтому для его устранения следует принимать бронхолитики, сиропы и таблетки от кашля. В некоторых случаях требуются антигистаминные препараты и отхаркивающие средства.
Если болевой синдром при кашле вызван межреберной невралгией, то в курс лечения включают специальные обезболивающие мази, трансдермальные пластыри, противовоспалительные гели для улучшения кровообращения и уменьшения боли. Для снятия отека можно воспользоваться йодом. В отягощенных случаях врачи назначают антидепрессанты, нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, противосудорожные лекарства и компрессы димексида с новокаином. При межреберной невралгии на подострой стадии применяют микроволновую терапию и дарсонвализацию. Они улучшают кровообращение в пострадавших участках, помогают избавиться от боли и спазмов мышц. На острой стадии болезни эффективно прибегнуть к таким процедурам, как ультрафиолетовое облучение и электрофорез. Хорошо себя зарекомендовали в лечении невралгии рефлексотерапия, гирудотерапия, массаж и термопунктура.
Для лечения боли при кашле и чихании в сети клиник ЦМРТ используют такие методы:
Последствия
Запущенный остеохондроз грудной клетки может вызывать половую дисфункцию у мужчин, нарушения функций органов таза и опоясывающий лишай.
Если не вылечить межреберную невралгию, то она способна вызывать ряд опасных осложнений:
- гипоксия нервов, приводящая к нарушению проводимости нервных импульсов к органам;
- ограничение движений;
- переход заболевания с острой формы в хроническую;
- дыхательная недостаточность вплоть до полной остановки дыхания.
Профилактика
Для предотвращения боли при кашле и чихании следует соблюдать такие правила:
- избегать переохлаждения организма;
- регулярно выполнять физические упражнения;
- постоянно контролировать осанку;
- сбалансированно питаться;
- отказаться от пищи с высоким содержанием холестерина;
- заменить продукты с искусственными добавками на натуральные;
- следить за психоэмоциональным состоянием.
Источник
