I консультации болит ребро
Как и почему появляются боли в рёбрах, о чём они могут свидетельствовать и можно ли от них избавиться — объясняет врач-невролог, специалист центра неврологии и лечения боли медицинского центра «Атлас» Александр Гравчиков.
— Правильнее говорить не о боли в рёбрах, а о боли в грудной клетке. Обычно именно эту боль мы ощущаем в рёбрах — боль в области передней грудной стенки.
Наиболее часто неприятные ощущения появляются из-за мышечной боли в спине — торакалгии. Это заболевание периферических нервов.
Если искать более глубокие причины боли, которая исходит из костной ткани или рёберно-хрящевых суставов, стоит вспомнить о синдроме Титце — это так называемый рёберный хондрит. Он связан с воспалительными процессами в хрящевой ткани, в месте хрящевого соединения ребра и грудины. Такая боль может появиться спонтанно, иметь ярко выраженный характер. Из-за локализации — она ощущается слева — может напоминать приступ стенокардии (боли в сердце). Часто пациенты как раз и обращаются с болью в грудной клетке к терапевту или кардиологу. Но во время диагностики часто выясняется, что это боль другого характера, связанная с мышечно-рёберными структурами. Тогда пациента направляют к неврологу.
Фото: shutterstock.com
Если говорить не о мышечном характере боли, можно выделить боль как результат механического воздействия на нервные окончания. В этом случае боль будет немного отличаться от тупой ноющей и больше будет носить невропатический оттенок. У пациента может появиться ощущение жжения, обожжённой поверхности, возникнуть чувство, как будто что-то припекает.
Есть и серьёзные боли, которые встречаются реже, но требуют к себе большего внимания — это боли в грудной клетке. Из «красных флажков» — наиболее опасных причин — онкозаболевания, связанные с поражением костных тканей, и другие злокачественные опухоли в этой области. В этой же категории — заболевания лёгких. Сюда попадают, например, заболевания плевры — листков, которые покрывают клеточную ткань и выстилают полость грудной клетки. При плевритах — воспалении плевральных листков — боли имеют ноющий характер, могут ограничивать движения человека.
Можно выделить и боль от травм, но в этом случае причинно-следственная связь очевидна: ушибы, незначительные костные повреждения, переломы рёбер. Иногда, как показывает практика, получивший травму человек не придаёт ей значения, но именно это становится причиной острой боли.
Диагностика зависит от типа боли. Наиболее часто врачи делают компьютерную томографию органов, компьютерную томографию грудной клетки — рёбер грудной клетки и органов, находящихся в грудной полости. Когда речь идёт о боли, связанной с кардиологией, чаще всего следует проводить дифференциальную диагностику — врачи собирают историю болезни, делают осмотр, исключают неподходящие диагнозы и приходят к диагнозу.
Можно сказать, что боли, напрямую не связанные с патологией мышц или рёбер, в большинстве случаев относятся к кардиопатологии или заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Отдельный тип — боль из-за онкологических заболеваний. Она имеет нарастающий характер — опухоль может прогрессировать.
Чтобы назначить лечение, нужна, конечно, консультация с пациентом. Если во время разговора удаётся установить, что человек связывает появление боли с физической работой, врач может назначить определённые препараты. В этом случае уменьшить симптомы помогут анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, уменьшающие мышечный тонус препараты, миорелаксанты (перед применением следует изучить инструкцию и проконсультироваться со специалистом. — Прим. ред.).
Иногда врачи рекомендуют ограничить физическую активность. В некоторых случаях полезно посетить врача-остеопата, который руками определит сбои, смещения или повреждения. Остеопат проведёт коррекцию дисбаланса мышц, который связан с определённой позой.
Фото: shutterstock.com
В некоторых случаях назначают противовоспалительные и обезболивающие пластыри (например «Вольтарен»), препараты на основе лидокаина (пластырь «Версатис»). Ещё врачи рекомендуют физиотерапию — она обладает противоотёчным и противовоспалительным действием (магнитотерапия).
Когда речь идёт о более серьёзных заболеваниях, одними анальгетиками или другими препаратами нельзя ограничиться — нужен специальный план лечения основной болезни. Вообще, лечение боли, которая связана с грудной клеткой, — это работа с отражёнными симптомами, то есть с патологией других органов, расположенных рядом. Часто основное лечение направлено на них, а не на место, где ощущается боль.
Неспецифические боли часто связаны с физической нагрузкой. Чтобы их предотвратить, мы рекомендуем человеку подготовиться к физической работе прежде, чем приступить к ней. То есть если вам предстоит нагрузка, например перенос тяжестей, нужно размять плечевой пояс, разогреть мышцы, сделать лёгкую разминку — и только потом брать тяжёлые предметы.
Иногда обострение связано с холодовым фактором. В этом случае рекомендация проста: избегайте переохлаждения, не работайте прямо под кондиционером.
Часто приходится много времени проводить в статическом положении — сидеть за столом, работать за компьютером. Кроме негативного влияния на плечевой пояс, шеи, воротниковой области, идёт дополнительная нагрузка на грудной отдел позвоночника. Залог минимизации такой боли — правильно сидеть: без перекосов, без разворотов туловища.
Если человек регулярно выполняет физические упражнения, его мышцы сохраняются в хорошем тонусе, а значит он менее подвержен различным болям.
Источник
Боли в области ребер – жалобы, которые пациент предъявляет при болевых ощущениях в передней части грудной клетки. Эпицентр боли может определяться как в костной или хрящевой части ребра, так и в межреберных нервах, связках и мышцах, окружающих ребро. Дискомфорт возникает в определенных ситуациях (например, при вдохе или нагрузках) или сохраняется постоянно. Лечением реберных болей занимаются разные специалисты (травматолог, невролог, ортопед и др.), но успешные результаты достигаются только при целостном подходе, основанном на рассмотрении возникших нарушений во взаимосвязи с остальными системами организма.
Причины болей в ребрах
Самые распространенные причины болевого синдрома – это:
- травматические повреждения грудной клетки, когда нарушается целостность тканей 1 или нескольких ребер;
- синдром Титце, для которого характерно воспаление хрящей ребер, проявляющееся внезапной резкой болью;
- межреберная невралгия, при которой боль возникает из-за защемления нервных окончаний мышцами и усиливается при смене положения, а также при вдохе и выдохе;
- остеохондроз, проявляющийся хроническими болями ноющего характера, причем болевые ощущения усиливаются во время резких движений и после переохлаждения;
- межпозвоночные грыжи грудного отдела позвоночника, которые можно заподозрить по острым колющим болям, возникающим в виде «прострелов» и отдающих в шею и руку;
- фибромиалгия – боли при этом состоянии обусловлены поражением межреберной мускулатуры, отмечаются с обеих сторон грудной клетки, обостряются при перемене погоды, пациент также отмечает скованность грудной клетки после пробуждения.
К болям в области ребер также приводят воспалительные заболевания плевры, новообразования, сердечно-сосудистые заболевания. Реже диагностируется болевой синдром психогенной природы.
Особенности диагностики и лечения
При жалобах на реберные боли врач-постуролог методами функциональной диагностики оценивает:
- тонус мышечного корсета спины и грудной клетки;
- симметричность грудной клетки, объем ее движений;
- состояние связочного аппарата и фасций;
- состояние окружающих костных и мышечных структур.
В Центре клинической постурологии лечат не собственно болевой синдром, а устраняют всю цепочку нарушений, которая привела к болям. Работа специалиста начинается с поиска глубинной первопричины патологических изменений, выявления структуры, дисфункция которой повлекла появление боли в области ребер и ограничение подвижности грудной клетки.
Комплексная терапия включает в себя современные методики физической реабилитации, оздоровительную гимнастику, рефлексотерапию, массажные техники и мануальную терапию, физиопроцедуры. Для восстановления нормального функционирования грудной клетки необходимо создать и закрепить условия, при которых это будет происходить без помощи анальгетиков. Применяя мягкие приемы, врач устраняет патологическую напряженность и блоки, которые поддерживают дисфункции и «вынуждают» работать мышцы неравномерно. Работа проводится как в зоне болей, так и в отдаленных регионах, что связано с необходимостью коррекции на всех уровнях постуральной системы.
Источник
Почему болят ребра? Симптомом каких заболеваний является боль в области ребер.
Боль в области ребер обычно указывает на:
— Перенесенные травмы ребер и их переломы.
Перелом рёбер сопровождается разрушением костей или хрящей одного или нескольких рёбер. Необходимо заметить, что перелом одного ребра или же малого числа рёбер, как правило, не влечет за собой нежелательных последствий и осложнений, состояние ребер чаще всего нормализуется само собой, пациент при этом не нуждается в оперативном вмешательстве врачей или создании специальных условий, при которых поврежденные ребра сохранялись бы в неподвижном состоянии.
Перелом ребер проходит самостоятельно в течение нескольких недель без особого лечения. Тем не менее, если вы подозреваете, что у вас сломано ребро, рекомендуется все же обратиться за помощью к врачу, чтобы избежать возможных осложнений и убедиться в том, что легкие при переломе не затронуты.
— Синдром Титце. В некоторых случаях происходит воспаление хрящевых частей ребер, главным образом, тех хрящей, что присоединяются к грудине. Такое заболевание часто сопровождается неожиданными приступами сильной боли в ребрах, напоминающей приступ стенокардии. При этом боль может быть сосредоточена в разных местах. При синдроме Титце боль может возрастать при надавливании на область грудины или на ребра возле грудины, в то время как на боли при инфаркте миокарда и стенокардии это не влияет.
— Межрёберная невралгия. Боль в ребрах при межреберной невралгии возрастает, когда пациент делает глубокий вдох или выдох, на нее оказывает влияние изменение положения грудной клетки или ее движение; невралгию достаточно легко выявить при пальпации.
Из-за деформации межреберных пространств межреберные нервы сдавливаются и начинают болеть. Деформация межреберных пространств и межреберная невралгия могут проявляться как результат ударов, нанесенных в район грудной клетки, как последствия искривления позвоночника и грыжи межпозвоночных дисков в грудном отделе. Они могут также возникать после перенапряжения наружных и внутренних мышц и связок грудной клетки.
— Боль в мышцах грудной клетки.
Причиной боли в ребрах, помимо межреберной невралгии, может быть гипертрофированный тонус одной или нескольких мышц грудной клетки. Как правило, к ним относятся мышцы, отвечающие за разгибание спины, а также мышцы лопатки и плеча. Боль в мышцах характеризуется усилением болезненности при растяжении мышцы, имеющей избыточный тонус (например, при наклоне вперед или при движении плечом или лопаткой).
Порой нервное напряжение или депрессия приводят к тому, что у человека начинают болеть мышцы грудной клетки. Наиболее явным симптомом в такой ситуации является чрезмерное напряжение мышц, отвечающих за разгибание спины. В данном случае такие меры, как гимнастика, мануальная терапия и блокады приносят облегчение лишь на время.
— Если у пациента болят ребра, это может указывать на остеосаркому ребер.
— Боль в области ребер при вдыхании и выдыхании воздуха также может указывать на наличие злокачественных опухолей плевры (мезотелиомы) и бронхогенного рака, распространяющегося на легочный мешок.
— При фибромиалгии (заболевании мышц) пациенты обычно отмечают, что у них болят ребра во время поднятия рук или при поворотах туловища.
— Остеохондроз грудного отдела позвоночника.
— Плеврит – это заболевание представляет собой воспаление плевры, где у человека располагаются легкие. Пациенты отмечают тупой характер боли и уменьшение подвижности грудной клетки. И, всё таки, обратитесь к врачу к другому. Желаю Вам скорейшего выздоровления!
Привет, Долли, этот человек занимается педофилией. Развращает мою 14-и летнюю дочь, распротраняет видео..
Вскоре её будут осуждать на «Пусть говорят».
Пожалуйста, сообщи ей об этом в её обсуждении <a rel=»nofollow» href=»https://vk.com/topic-42222500_33679786″ target=»_blank»>https://vk.com/topic-42222500_134004</a>, так как она лс закрыла.
Спасибо огромное, удачи тебе 🙂
Источник
Елена
, Москва
866 просмотров
15 мая 2018
Здравствуйте, такой вопрос, дней 5-6 назад появился тупая боль в боку, справа, при нажатии тоже ощущается боль где 11-12 рёбра.
Несколько лет назад была похожая ситуация, когда я упала, а после начал болеть бок, через неделю выяснилось, что я сломала ребро, боль как сейчас похожа на ту. Но я не где не падала, и не было никаких ушибов. Даже лёжа на левом боку, сгиная ногу, в области рёбер не приятные ощущения и боль. Что это может быть? Может я потянула мышцы? Спасибо.
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Хирург
Здравствуйте Елена, по описанным Вами симптомам больше похоже на миозит межреберных мышц. Рекомендую начать противовоспалительное лечение: Нимулид по 1 таблетке 3 раза в день 5 дней; Тизанил 2 мг по 1 таблетке на ночь 7 дней; местно натирание Долгит крем 2-3-4 раза в день. Если в течение 3х дней не отметите положительной динамики (уменьшения интенсивности болей), обратитесь к хирургу в поликлинику по месту медобслуживания.
Всего доброго.
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Скорее всего, речь идет о каком-либо заболевании костно-мышечной системы (остеохондроз, грыжа или протрузия межпозвоночного диска), но нельзя исключить воспаление мышц в этой области (миозит) или неврологическое заболевание (неврит). До визита к врачу можно растирать эту область мазями и гелями с НПВС, сухое тепло.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3
На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие
медицинского образования и другие сертификаты врачебной практики.
Вывих
8 декабря
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Боль в области ребер – одна из самых распространенных жалоб.
Причины боли в ребрах разнообразны, от переломов до рака легких.
Она бывает внезапной и острой, а бывает тупой и длительной – все это имеет значение для определения причин.
В большинстве случаев боль в ребрах не связана с опасными заболеваниями и проходит через непродолжительное время, даже без лечения. В других случаях нужно срочно обращаться к врачу.
Шесть возможных причин боли в области ребер
Чтобы определить причину боли в ребрах, недостаточно пятиминутного осмотра.
Врачу потребуются дополнительные исследования: рентген грудной клетки, компьютерная или магнитно-резонансная томография, анализы крови, биопсия, бронхоскопия…
Наиболее частные причины боли в ребрах включают:
1. Травма грудной клетки
Согласно зарубежной статистике, травмы, полученные при падениях, ударах, автомобильных авариях – наиболее частая причина боли в ребрах. В основе может лежать перелом ребра, ушиб или растяжение мышц, полученные при чрезмерном механическом воздействии.
Чтобы удостовериться в наличии перелома ребра, нужен рентген грудной клетки. Магнитно-резонансная томография позволяет оценить состояние мягких тканей и дает врачу бесценную информацию, которую невозможно получить на обычном рентгеновском снимке.
Наконец, если Вы ощущаете внезапную, сильную давящую боль в грудной клетке, затруднение дыхания – срочно обратитесь к врачу! Это может быть признаком инфаркта миокарда.
2. Костохондрит
Костохондрит, или синдром Титце – еще одна частая причина боли в области ребер.
Это состояние характеризуется асептическим (неинфекционным) воспалительным процессом в хрящах грудной клетки. Поражаются преимущества хрящи, соединяющие верхние ребра с грудиной. Пациенты жалуются на усиление боли при надавливании в области грудины. В тяжелых случаях болевые ощущения иррадиируют в конечности, нарушается трудоспособность.
Несмотря на распространенность в клинической практике, причины синдрома Титце непонятны. Некоторые случаи разрешаются самостоятельно, без какого-либо лечения.
3. Плеврит
Плеврит являет собой воспалительный процесс в плевральных листках, сопровождающийся выделением в плевральную полость жидкости (экссудата). Воспаление, связанное с инфекциями, опухолями или механическими травмами, может вызывать сильную боль в ребрах.
Основной причиной плеврита во все времена были инфекции. С началом эпохи антибиотиков заболеваемость плевритом существенно снизилась. Другие воспалительные процессы, такие как бронхит и пневмония, также могут сопровождаться болью в области ребер.
Диагностика не вызывает проблем.
4. Рак
Когда человек сталкивается с необычным симптомом, рак – худший сценарий, о котором хочется думать. Тем не менее рак легких – второй по распространенности вид рака в развитых странах.
Один из симптомов рака легких – боль в области ребер. Характерно ее усиление при дыхании, кашле, смехе. Другие тревожные сигналы: кашель с кровью, одышка, хрипы, слабость, потеря веса. Метастазы рака, которые достигают грудной клетки, также могут вызывать боль в области ребер.
К сожалению, прогноз при раке легких обычно неутешительный. Занимая второе место по заболеваемости, рак легких остается №1 по количеству смертей в США и Европе. На ранней стадии болезнь лучше поддается лечению, поэтому нельзя затягивать с посещением врача.
5. Фибромиалгия
Малоизученное хроническое состояние, вызывающее боли по всему телу. По оценкам Американского колледжа ревматологии, фибромиалгией страдает 2-4% населения США, причем 90% больных – женщины. Боль при фибромиалгии крайне вариабельная.
Некоторые зарубежные исследования показывают, что боль в области ребер – это ведущая причина госпитализации и потери трудоспособности у пациентов с фибромиалгией.
6. Тромбоэмболия легочной артерии
Тромбоэмболия легочной артерии, или ТЭЛА – страшное словосочетание для любого врача.
Закупорка основной кровеносной артерии легких и ее ветвей часто приводит к смерти. 90% случаев связывают с тромбозом вен нижних конечностей. По статистике Национального института сердца, легких и крови США, до 60% пациентов с ТЭЛА умирают в течение года после первого эпизода.
Помимо боли в области ребер, ТЭЛА проявляется следующим образом:
— Одышка, тахипноэ
— Кашель, кровохарканье
— Нарушение сердечного ритма
— Головокружение
— Тревожность
— Обильный пот
При первых признаках ТЭЛА необходимо оказание медицинской помощи.
Когда не стоит заниматься самолечением
Боль в ребрах может свидетельствовать о любом из десятков заболеваний и состояний. Разобраться в причинах порой непросто даже опытному врачу.
При появлении необъяснимой болезненности в груди, особенно в сочетании с указанными выше тревожными симптомами – обязательно проконсультируйтесь со специалистом!
Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик
Источник
