Грудь болит и каменная
автор: Виктория Нестерова IBCLC
Эта статья — для мам, столкнувшимся с переполнением груди в дни, когда молозиво сменяется молоком (обычно это 3-4 сутки после родов, но может быть и немного раньше или позже). Также описанные техники могут быть полезны и при отечности груди в первые-вторые сутки (еще на этапе молозива).
Итак. Пришло молоко. Грудь налилась, стала не просто тяжелой, а очень полной и болезненной. Даже температура иногда поднимается на день. Иногда это реально пугает. А если еще и ребенку тяжело ее захватить, что делать и что не делать? Что надо знать в первую очередь?
Поехали.
Подробно по пунктам:
1. Читаем внимательно: это временно. Через 1-2 дня грудь войдет в «рабочий» режим, разберется с новыми условиями работы, и ощущения тяжести, переполненности уйдут. У вас не будет такая грудь весь период кормления. Важно эти полтора-двое суток вам с малышом хорошо поработать, помогая груди – и все наладится.
2. Что делать сейчас? Самое главное правило: не давать груди «отдыхать». Она должна работать, отдавать молоко. Тогда ощущения нормализуются раньше.
Пример неправильной тактики – когда начинает наливаться грудь, сделать перерыв в кормлении до утра – а вдруг рассосется как-то само. Щас.
Пример правильной – начать прикладывать ребенка почаще, будить его, если он спит слишком долго. Обратить внимание на правильное прикладывание (статьи про то, как оценить, правильное ли оно, и как приложить)
3. Про будить. Начинает приходить молоко, появляются новые ощущения – переходим в режим «кормление по требованию мамы». Вы имеете полное право разбудить малыша и попросить его вам помочь, если грудь уже «зовет». Это тоже временно.
4. Держать путь для молока свободным.
a. Бывают разные варианты прихода молока: если все в порядке, грудь может стать горячей, тяжелой, с какими-то даже уплотнениями, но при этом ареола остается эластичной, ребенок может качественно присосаться (захватывает и сосок, и ареолу), молоко свободно вытекает. После кормления такая грудь становится ощутимо мягче и легче. В этом случае ничего специально делать не надо, просто прикладывать-прикладывать-прикладывать (см. п. 2). Все нормализуется очень скоро (см. п.1)
b. Но в некоторых случаях, и про них и рассказывают всякие истории, получается, что к наполненности груди присоединяется отек груди и ареолы.
- Грудь ощущается «каменной», очень болезненной, ареола неэластичная, переполненная.
- Нажатие на ареолу тоже болезненно (иногда очень! и эта боль даже мешает кормить малыша).
- Сосок уплощается.
- Молоко не вытекает – мешает отек, перекрывающий ему путь.
- Ребенку может быть тяжело захватить такую грудь, он соскальзывает с плотной ареолы (как с шарика) на сосок или вообще не может присосаться.
- Кормление часто не дает облегчения из-за того, что молоко не идет.
- Сцедить молоко тоже не очень получается.
Эта ситуация называется нагрубанием. Тут груди и малышу нужна дополнительная помощь, о которой мы и поговорим. Главное, помнить, что это не конец света и все наладится.
Внутри грудь с нагрубанием и без отличаются уровнем отечности (схема, просто для наглядности):
Алгоритм действий для профилактики нагрубания:
Частые прикладывания ребенка (или сцеживания, если он по какой-то причине не может сосать грудь сам) с первых дней – еще на этапе молозива. В правильном положении! В разных (по возможности) и удобных для мамы (это обязательно) позах.
Питьевой режим – нормальный, по жажде. Исследования показали, что ограничения питья не помогают в профилактике нагрубания. Ничего, кроме обезвоживания для мамы мы не получим.
Что делать с грудью, если нагрубание уже случилось?
Открыть путь для молока.
Незаменимый и очень эффективный прием – техника смягчения ареолы давлением по Джин Коттермен. Минимум 1 минуту, если нагрубание более сильное – и 2, и 3 минуты.
Что при этом происходит: пальцы мягко и безболезненно отжимают излишний отек вглубь. На время ареола опять становится мягкой и эластичной, сосок — более выраженным, но главное — освобождается путь для молока — протоки. Малыш может присосаться — и может получать молоко.
Еще раз — подробная статья – тут. Внимательно ее изучаем! Это ключик к безболезненному «разруливанию» ситуации с каменной/очень болезненной от переполнения грудью. То, как мнут иногда в роддомах — это варварство, потому что силовое разминание отечной, переполненной железы — не только очень болезненно, но еще и бессмысленно — при этом путь для молока ведь перекрыт! Ареола отечна, протоки пережаты…»Каменную» грудь можно превести в рабочее состояние гораздо эффективнее таким вот мягким, безболезненным способом.
Для большего эффекта делаем смягчение давлением так:
Укладываемся на спину. Под лопатки – подушку – чтобы грудь оказалась еще выше.
Руку со стороны груди, с которой планируем работать, откидываем в сторону.
Несколько раз ребром ладони мягко гладим грудь от соска по направлению к подключичным лимфоузлам – т.е. к ключице, и к подмышечным – к подмышке. Движение – как будто разгоняем воду. Цель – немного предварительно «разогнать» отек. Это он дает боль и каменность, а не собственно молоко. (спасибо Джин Коттермен, Майе Больман, Татьяне Кондрашовой за идеи).
После этого – собственно смягчение давлением – ставим пальцы вокруг ареолы и держим «ромашку». Минимум одну минуту, дольше, если надо. Вы почувствуете, как ареола становится мягче, пальцы как бы проваливаются глубже.
Ждете… Ждете… Помните — минимум минуту (по часам!), если надо — дольше… Ваша цель – ареола эластичная как губа или мочка уха. Может начать вытекать молоко – но держим и ждем дальше.
Для дополнительного эффекта можно после смягчения давлением дополнительно подцедить область вокруг ареолы руками.
Техника ручного сцеживания — читаем по ссылке.
Отличие — пальцы стоят ближе к соску, а не на границе темной и светлой кожи. Ваша цель — еще немножко смягчить ареолу. Вытечет немного молока, и ареола станете еще мягче.
Ареола совсем мягкая и безболезненная при сжатии? Все, можно прикладывать малыша (или сцеживать, если он пока не сосет). Теперь молоко будет вытекать, и сосание будет эффективным, грудь будет смягчаться дальше.
Прикладывание в положении, когда малыш лежит сверху на маме (мама полусидя), кстати, хороший вариант, чтоб и дальше убирать отечность. А у малыша так эффективнее работают его собственные рефлексы.
Мягко гладьте (или просто поставьте пальцы на них пальцы) болезненные участки груди во время кормления. Движения не должны вытаскивать сосок изо рта ребенка. Это поможет быстрее опорожнить дольки.
Не надо с силой мять всю грудь! Истории про «расцеживания» очень впечатляющи, но когда закрыт путь для молока (из-за отечности ареолы), это не только очень больно, но и очень бессмысленно. Помните, если смягчить ареолу, освободив протоки от сдавливания отеком, молоко потечет, и нагрубание можно и реально убрать практически безболезненно.
Для уменьшения отечности в промежутках между кормлениями на грудь можно прикладывать холод – прохладный, вымытый с мылом капустный лист – до увядания, или пакет со льдом или замороженными овощами – обязательно завернутый в полотенце! – на 15-20 минут. Это не «застудит» грудь, но очень хорошо поможет снять отечность.
Повторяйте подготовку ареолы, пока в этом есть потребность. Заложите себе немного больше времени до начала кормления.
Не забывайте, что грудь не должна отдыхать!
Если ребенок ел-ел, заснул и в него явно больше не помещается, а грудь еще полная и некомфортная, можно дополнительно себе помочь, пойдя в душ (теплый, комфортный) и немного подцедив грудь, стоя под струями воды. Пусть вода течет по спине, по воротниковой зоне. Так молоко легко вытекает. Иногда в душе достаточно просто мягко помассировать грудь, наклониться, и молоко потечет само. Подцеживаем не «досуха», а до облегчения, только чтоб снять дискомфорт – для этого достаточно, чтоб вытекло около чайной ложки молока. Стало легче – вытираемся, одеваемся, отдыхаем, снова тормошим малыша. Подцеживания не заменяют прикладывания.
Если малыш очень вялый, сонный, теряет вес — возможно, имеет смысл собрать сцеженное молоко и отдать ему с ложечки или из шприца без иголки. Смотрите по обстоятельствам.
Полезное видео: массаж груди при нагрубании и сцеживание от замечательного консультанта Майи Больман IBCLC
The Basics of Breast Massage and Hand Expression from Maya Bolman on Vimeo.
Источник
Я делала массаж груди, особенно массировала в тех местах где грудь покраснела и особенно болезненна,после этого кормила дочку,через сутки все нормализовалось…
Для облегчения оттока молока можно принимать но-шпу (не чаще 3-х раз в день) , как можно чаще прикладывайте малыша , если облегчения не наступает делайте мягкий массаж груди перед сцеживанием , полезны также компрессы из капустного листа (менять каждые 2-3 часа) ,либо обертывания теплым полотенцем за 10 минут до кормления (сцеживания).
Трудность оттока молока в вашем случае связана с узостью млечных протоков — это частое явление у первородящих. Самое главное не запускийте процесс ,иначе разовьется лактостаз.
Если в течении 2-3 дней справиться с проблемой самостоятельно не получится возьмите у физиотерапевта направление на лечебный ультразвук (очень хорошая процедура способствующая быстрому и легкому оттоку молока)
Плашилка, 3 ребенка30 сентября 2009, 13:00
У меня такая штука к маститу привела — температура 39,5 в течение 4 дней держалась. Вызвала скорую, велели делать компресс из лука , запеченного в микроволновке (достаточно было 7 мин) и сцеживание. Сама размять грудь уже не могла, боль страшная (проще еще раз родить…), муж разминал грудь, а я уже потом через боль сцеживалась, так было проще. Кормить, естественно, продолжала. После сцеживания температура заметно падала. Главное — не запускайте!
Что интересно — роды третьи, а такое первый раз!
сцеживать и сцеживать. прикладывать капустный лист. пока пейте поменьше и не волнуйтесь. я тоже на пятые сутки чувствовала себя Лолой Феррари
Я знаю многие щаз скажут Фя)))) но меня муж спасал.Как такое началось так он уууухххххх. И Сразу полегчало)))) Тоже обкладывалась капустным листом (слегка подержать на водяной бане, мин. 2, отбить молоточком для «отбивных"
))) они мягче становятся, и скорее ощущаешь улучшения) Еще теплый компресик делала, но не сухое тепло, а прям влажное теплое полотенце прикладывала. Но муж лучший «спасатель» был. Все канальчики открылись, все полилось, и наладилось очень быстро. Он скорее со страху, за меня, так отчаянно свою помощь предложил)))) Ну мне помогло:-))) Да еще и массаж тоже теплыми руками, попросите мужа, наклонитесь и он теплыми руками, по особенно твердым местам пройдется, сразу легче станет!!!!
Плашилка, 3 ребенка30 сентября 2009, 14:59
А вот мой отказался 🙁 Не смог побороть себя, хотя я уговаривала. Но разминание все равно помогало отлично! Не знаю, как бы я одна с этим справилась….
Алексия, 1 ребенок30 сентября 2009, 17:59
natali mandric, нельзя, чтобы кто-то другой (кроме вашего ребенка) вам в этом «помогал» — у взрослого человека своя микрофлора со своими микробами, так что это опасно, может быть еще хуже.
вот мне тоже так говорили, правильно. а мне безопасный способ акушерка показала — от пластиковой бутылки отрезать горлышко, края обернуть изолентой, чтоб грудь не поранить и собственно сделать тоже самое, прямого контакта с соском не будет, а результат проверен! только перед этим еще массаж надо сделать. а автору темы — если не умеете сцеживать, постарайтесь найти акушерку, которая расцедит грудь, есть такие, у кого руки золотые. и не нервничайте, молоко пропадет!!!
Андромеда, 2 ребенка30 сентября 2009, 14:13
Еще поробуйте горячий душ,после этого сцеживайтесь,душ больше на грудь направляйте,я только так и спасалась.
Катрин.30 сентября 2009, 15:04
Мне тоже горячий душ реально помогал.
Ольга Рубцова30 сентября 2009, 14:18
Мне врач советовала мазать ихтеоловой мазью (кажется ) она такая вонючая и темная,а сцеживал меня муж ,сама не могла ,больно было сильно.несколько дней и все прошло.
Светлана30 сентября 2009, 14:25
раскатай из кислого теста лепешку и приложи к груди. Сверху накрой полотенцем. Держи до полного высыхания. Как высохнет прикладывай другую. Очень помогает!!!
меня тоже муж спасал. через месяц после родов тем-ра поднялась за час до 39! выпила парацетамол, обтиралась водкой (от тем-ры), пробовала сцеживать, но тоже ничего не получалось. делала компрессы на грудь: то капустный лист, то лист поддорожника, то водочный компресс(на него тёплую ткань и целофановый пакет). а вообще это значит грудь «слабая». у меня так периодически и набухала. но ничего, кормила свою малышку до года и 3 месяцев! всё пройдёт, главное не запускать, чтобы мастит не начался!
здравствуйте. надо как можно лучше разминать грудь перед кормлением и почаще давать ребенку он рассосет.хорошо разминайте места от подмышки к соску. если сами себя жалеете мять пусть муж вам разминает или позвоните в службу по грудному вскармливаю пусть приедет специалист и все тебе покажет. температуру мерий в локтевом сгибе. и не запускай это дело. будет застой можешь заработать мастит и попадешь в больницу.
у меня так тоже было но я до 5-6 дня в роддоме лежала меня там сцедили очень хорошо. уже молоко заднее зеленоватое становилось. потом все было просто супер. только у меня молоко не увеличивалось а только становилось меньше не смортя ни на что.
так что скажу весело на последок бросай комп и иди мни сиски
только без обид )))))
удачи
правильно, какие тут обиды))) так и надо)))
Светлана30 сентября 2009, 14:28
а вообще у меня после родов на 3-4 день грудь как каменная сталаи болела очень дотронуться невозможно было. Акушерка сказала,что это молочные протоки открываются и все пройдет. И правда через день-два прошло все. А вот недавно грудь застудила и благодаря тесту все прошло
Сцеживат руками очень больно. У меня так же было. Я пользовалась молокоотсосом Avent. Никакой боли при сцеживании, даже приятно было. Но врачи много сцеживать не рекомендуют, так как сколько сцедишь, еще больше прибудет. Нужно дней 10 после родов чтобы грудь и малыш под друг друга подстроились по количеству вырабатываемого молока.
elena s30 сентября 2009, 15:05
знакомая история. у вас резкий приход молока. вам надо научиться правильно сцеживаться в ручную (это не так просто как кажеться) или купить молокоотсос. сейчас приложите капустный лист. очень хорошо помогает. просто обложите вокруг груди и ходите так целый день. еще вам советую сцедиться перед кормлением, а уже потом малышу грудь давать. самое главное не доводите до лактостаза. вот это вообще пипец…
У меня начался лактостаз на четвертый день, так консультант по грудному вскармливанию в роддоме направила на ультразвук, делала уколы окситоцина и вручную расцеживала мне грудь. Боьлно было до слез. Так и каждые три часа рекомендовала сцеживаться, независимо от того ем малыш или нет. А еще медовые компрессы на грудь после теплого душа. Ну и муж потом помог, конечно.
Виктория, я очень хорошо Вас понимаю. Я дважды рожала и как раз в день выписки резко прибывало молоко,грудь была Саманта Фокс отдыхает! и очень твердая была. Знаю,что это очень неприятно и больно,у меня даже температура повышалась,сама сцеживать не могла,помогал муж и мама.Нужно терпеть но сцеживать, а иначе не дай бог мастит начнется.Я помню мне перед тем как начинать сцеживание втирали немного меновазина или детское масло,так немного легче выдерживать боль при сцеживании. Ребёночка ,конечно, нужно чаще к груди прикладывать, но мои были лентяюги и мне не помогали совсем. Не волнуйтесь через недельку другую все наладится.
Мастериза, 2 ребенка30 сентября 2009, 15:08
У меня был лактостаз с первым сыном, мне помогал муж. Просто сам отсасывал. Очень ему благодарна!
Мне подружка помогла, она акушеркой работает, вот она меня и раздоила
За таблетки забудь, тк скажется в дальнейшем на ГВ. Прими душ, горяцей струей воды води по груди по часовой стрелки. После таких процедур молоко может само начать вытекать с груди. Здесь же ,в ванной можешь начать сцеживаться. Только сцеживайся до облегчения в груди. А так же почаще прикладывай малыша к груди, при этом чередуй их, чтоб в грудях было одинаковое кол-во молока. В течении недели все наладится. У тебя сейчас период становления молока, до этого было молозиво. И при правильном прикладывании все быстро наладится. Старайся в этот период уменьшить кол-во жидкости, и не пей перед кормлением, тк это только усилит приток молока. Привладывай малыша. Когда ты прикладываешь ребенка к груди и он сосет, то в мозг поступает сигнал, а из мозга в организм. И получается такая цепочка: 1-2 день гв- ребенок высосал 100гр молока- из груди ушло 100гр- в первые дни грудь переполнена, если дальше продолжать прикладывать ребенка и не сцеживаться после кормления, то через несколько денй будет другая картина : 4 день гв — ребенок высосал 100 гр- из груди ушло 100 гр — мозг получил информацию что ребенок высосал 100 гр, мозг дал сигнал организму и в грудь снова вернулось 100 гр молока- в последствии грудь не переполнена, ГВ налажено. Но если будешь постоянно сцеживать, то это может привести к нарушению этой цепочки, в следствии чего это может привестик маститу или прекращению ГВ. Ни в коем случае не сцеживайся после кормления. Я через это прошла, и ни разу не сцеживалась. Моему ребенку 1 год, до сих пор сосет грудь, молока достаточно. И все потому что привладывала его к груди, а не искада легкого пути- сцеживания. Тоже было такое, большая твердая грудь, температура 40, но я стла прикладывать чаще и все наладилось. Надеюсь мой совет поможет тебе наладить лактацию Удачи
Источник
Лактостаз – застой молока в одной из долей молочной железы из-за закупорки молочного протока. Женская молочная железа состоит из 12-20 долей, каждая из которых имеет отдельный «выход» к соску — молочный проток. Если проток оказывается закупоренным, молоко не выходит из дольки, застаивается — вызывает воспаление, сильную боль, повышение температуры.
Распространенная причина застоя молока – слишком длинный период между кормлениями (ребенок по какой-то причине пропустил кормление, мама вовремя не дала налившуюся грудь). Лактостаз у кормящей мамы зачастую возникает, когда ребенок начинает спать всю ночь, не просыпаясь для кормления. Молоко вырабатывается в том же количестве, что и раньше, когда малыш требовал ночных кормлений. Грудь набухает, нагрубает, при попытке сцедиться молоко не идет. Попытка предложить больную грудь часто приводит к отказу от груди, так как ребенок не хочет сосать «впустую».
Симптомы лактостаза:
- Болезненность молочной железы;
- В больной груди ощущается твердый комок;
- Может возникнуть покраснение кожи в области застоя, эта зона ощущается как более горячая;
- При застое молока температура резко повышается до 38°С, ощущается озноб, вялость;
- При обширном лактостазе могут воспалиться несколько долек, грудь становится каменной, нагрубает.
При первых же симптомах застоя нужно немедленно принять меры. В большинстве случаев качественное расцеживание/рассасывание сильно налившейся груди не даст лактостазу у кормящей матери дойти до стадии повышения температуры.
Какие меры предпринять при симптомах лактостаза?
Самым первым шагом при появлении боли в молочной железе должно быть прикладывание к груди. Даже если малыш спит, разбудите его либо дайте пососать грудь в состоянии полусна. Если он ел совсем недавно или отказывается от груди, нужно попытаться расцедиться самостоятельно.
Как убрать застой молока:
Подготовьтесь к сцеживанию. Идеальный вариант – принять расслабляющий горячий душ, после чего в тишине и спокойствии выпить чашку ароматного горячего чая. Сам по себе душ и чай – не панацея при лактостазе, однако расслабление и горячее питье помогут выработке окситоцина. Благодаря этому гормону протоки раскрываются максимально широко и происходит обильная отдача молока.
- Примите правильную позу. Если вы сцеживаетесь вручную, лучше наклониться, чтобы соски и ареолы смотрели вниз.
Начните расцеживание лактостаза с мягкого массажа. Ни в коем случае не старайтесь «разбить» комки руками, не надавливайте на них, не сжимайте грудь. Есть риск повреждения молочных протоков, это только усугубит ситуацию. Массаж при застое молока должен быть очень аккуратным.
- Как сцедить застой грудного молока? Сжав большой и указательный палец в кольцо, мягкими ритмичными движениями надавливайте на грудь за пределами ореолы, ведя пальцы к соску. Не давите на саму ореолу, наоборот, старайтесь как можно шире захватить грудь.
Если рука устала, какое-то время сцеживайте другой рукой. Если молоко перестало идти, попробуйте аккуратно сцеживать еще какое-то время, мягко помассировать область застоя перед этим. В некоторых случаях ручное сцеживание открывает проток. Вы почувствуете сильный прилив в этот момент, из соска струей побежит молоко, а болезненный застой уменьшится в размерах и станет гораздо мягче.
- Если вручную открыть проток не удалось, самое время дать грудь ребенку.
Лечение лактостаза
Лучшее лечение лактостаза – расцеживание кормлением. Оптимальным вариантом будет дать сцеженную грудь «на засыпание». В полусне младенец не будет бросать «пустую» грудь и способен довольно долго сосать ее, что неминуемо приводит к раскупорке протока. Помогите малышу, мягко массируя затвердевшую дольку, так проток раскроется быстрее. При выборе позы обратите внимание, что наиболее эффективное положение – то, при котором подбородок ребенка обращен к закупоренной дольке.
После раскупоривания молочного протока какое-то время сохранится небольшая припухлость в больной доле молочной железы. Во избежание чрезмерного прилива молока, а также для уменьшения отека рекомендовано приложить к груди холод. Это так же уменьшит боль. Можно для компрессов при лактостазе использовать мазь Траумель.
Если в течение двух-трех дней, несмотря на сцеживания и частые прикладывания, вам не удалось самостоятельно решить проблему застоя молока, обязательно обратитесь за медицинской помощью. Через 2-3 суток лактостаз переходит в мастит, а это уже серьезное осложнение, требующее применения медикаментов. Мастит может закончиться операцией по откачиванию гноя из молочной железы, что зачастую означает окончание грудного вскармливания.
Как предупредить застой молока?
Чтобы не допустить лактостаза, прикладывайте малыша к груди не по часам, а по требованию. Промежуток между кормлениями не должен составлять менее 3-4 часов.
Неправильно подобранный бюстгальтер, сжимающий молочные железы, способен спровоцировать застой грудного молока. Но и отказываться от белья не стоит – при провисании груди пережимаются нижние дольки. По этой же причине нельзя спать на животе. Во время кормления не сжимайте грудь пальцами, не надавливайте на грудь, освобождая место для носика ребенка. Лучше всего подобрать такую позу, при которой ребенок не будет прижиматься носом к молочной железе.
Неправильный захват груди – одна из проблем, которая будет провоцировать постоянные лактостазы у кормящей матери. С неправильным захватом нужно начинать работать как можно раньше. Если вы не в состоянии переучить ребенка на правильный захват, обратитесь к консультанту.
Приводит к застою молока у кормящей мамы и увеличение жирности молока: молочный жир скапливается в молочном протоке и образует пробки. Старайтесь пить много воды или чая, откажитесь от жирной пищи.
Переохлаждение, особенно вкупе со стрессом и недосыпанием, называют частой причиной застоя молока. Всегда одевайтесь по погоде, старайтесь не гулять в слишком ветреную погоду. Снижайте стресс, отдыхайте в то время, пока ребенок спит, попросите близких помочь с частью домашних дел.
Источник
Кима, 2 ребенка30 сентября 2009, 09:49
Про таблетки никогда не слышала. Но вам нужно сцеживать и это может быть и больно, и долго. Ничего не поделать, так будет в начале, а потом все наладится, но сейчас нужно запастись терпением. Грудь окаменела от большого количества молока, протоки у вас, видимо, не разработанные поэтому и выходит по капельке. Не волнуйтесь, молоко прибавет у многих примерно на 3-4 день, только не запускайте и кормите малыша почаще.