Грудь болит и как камушки

автор: Виктория Нестерова IBCLC

Эта статья — для мам, столкнувшимся с переполнением груди в дни, когда молозиво сменяется молоком (обычно это 3-4 сутки после родов, но может быть и немного раньше или позже). Также описанные техники могут быть полезны и при отечности груди в первые-вторые сутки (еще на этапе молозива).

Итак. Пришло молоко. Грудь налилась, стала не просто тяжелой, а очень полной и болезненной. Даже температура иногда поднимается на день. Иногда это реально пугает. А если еще и ребенку тяжело ее захватить, что делать и что не делать? Что надо знать в первую очередь?

Поехали.
Подробно по пунктам:

1. Читаем внимательно: это временно. Через 1-2 дня грудь войдет в «рабочий» режим, разберется с новыми условиями работы, и ощущения тяжести, переполненности уйдут. У вас не будет такая грудь весь период кормления. Важно эти полтора-двое суток вам с малышом хорошо поработать, помогая груди – и все наладится.
2. Что делать сейчас? Самое главное правило: не давать груди «отдыхать». Она должна работать, отдавать молоко. Тогда ощущения нормализуются раньше.

Пример неправильной тактики – когда начинает наливаться грудь, сделать перерыв в кормлении до утра – а вдруг рассосется как-то само. Щас.

Пример правильной – начать прикладывать ребенка почаще, будить его, если он спит слишком долго. Обратить внимание на правильное прикладывание (статьи про то, как оценить, правильное ли оно, и как приложить)
3. Про будить. Начинает приходить молоко, появляются новые ощущения – переходим в режим «кормление по требованию мамы». Вы имеете полное право разбудить малыша и попросить его вам помочь, если грудь уже «зовет». Это тоже временно.
4. Держать путь для молока свободным.
a. Бывают разные варианты прихода молока: если все в порядке, грудь может стать горячей, тяжелой, с какими-то даже уплотнениями, но при этом ареола остается эластичной, ребенок может качественно присосаться (захватывает и сосок, и ареолу), молоко свободно вытекает. После кормления такая грудь становится ощутимо мягче и легче. В этом случае ничего специально делать не надо, просто прикладывать-прикладывать-прикладывать (см. п. 2). Все нормализуется очень скоро (см. п.1)

b. Но в некоторых случаях, и про них и рассказывают всякие истории, получается, что к наполненности груди присоединяется отек груди и ареолы.

• Грудь ощущается «каменной», очень болезненной, ареола неэластичная, переполненная.
• Нажатие на ареолу тоже болезненно (иногда очень! и эта боль даже мешает кормить малыша).
• Сосок уплощается.
• Молоко не вытекает – мешает отек, перекрывающий ему путь.
• Ребенку может быть тяжело захватить такую грудь, он соскальзывает с плотной ареолы (как с шарика) на сосок или вообще не может присосаться.
• Кормление часто не дает облегчения из-за того, что молоко не идет.
• Сцедить молоко тоже не очень получается.

Эта ситуация называется нагрубанием. Тут груди и малышу нужна дополнительная помощь, о которой мы и поговорим. Главное, помнить, что это не конец света и все наладится.

Внутри грудь с нагрубанием и без отличаются уровнем отечности (схема, просто для наглядности):

Алгоритм действий для профилактики нагрубания:
Частые прикладывания ребенка (или сцеживания, если он по какой-то причине не может сосать грудь сам) с первых дней – еще на этапе молозива. В правильном положении! В разных (по возможности) и удобных для мамы (это обязательно) позах.
Питьевой режим – нормальный, по жажде. Исследования показали, что ограничения питья не помогают в профилактике нагрубания. Ничего, кроме обезвоживания для мамы мы не получим.
Что делать с грудью, если нагрубание уже случилось?
Открыть путь для молока.
Незаменимый и очень эффективный прием – техника смягчения ареолы давлением по Джин Коттермен. Минимум 1 минуту, если нагрубание более сильное – и 2, и 3 минуты.

Что при этом происходит: пальцы мягко и безболезненно отжимают излишний отек вглубь. На время ареола опять становится мягкой и эластичной, сосок — более выраженным, но главное — освобождается путь для молока — протоки. Малыш может присосаться — и может получать молоко.

Еще раз — подробная статья – тут. Внимательно ее изучаем! Это ключик к безболезненному «разруливанию» ситуации с каменной/очень болезненной от переполнения грудью. То, как мнут иногда в роддомах — это варварство, потому что силовое разминание отечной, переполненной железы — не только очень болезненно, но еще и бессмысленно — при этом путь для молока ведь перекрыт! Ареола отечна, протоки пережаты…»Каменную» грудь можно превести в рабочее состояние гораздо эффективнее таким вот мягким, безболезненным способом.

Для большего эффекта делаем смягчение давлением так:
Укладываемся на спину. Под лопатки – подушку – чтобы грудь оказалась еще выше.
Руку со стороны груди, с которой планируем работать, откидываем в сторону.
Несколько раз ребром ладони мягко гладим грудь от соска по направлению к подключичным лимфоузлам – т.е. к ключице, и к подмышечным – к подмышке. Движение – как будто разгоняем воду. Цель – немного предварительно «разогнать» отек. Это он дает боль и каменность, а не собственно молоко. (спасибо Джин Коттермен, Майе Больман, Татьяне Кондрашовой за идеи).
После этого – собственно смягчение давлением – ставим пальцы вокруг ареолы и держим «ромашку». Минимум одну минуту, дольше, если надо. Вы почувствуете, как ареола становится мягче, пальцы как бы проваливаются глубже.

Ждете… Ждете… Помните — минимум минуту (по часам!), если надо — дольше… Ваша цель – ареола эластичная как губа или мочка уха. Может начать вытекать молоко – но держим и ждем дальше.
Для дополнительного эффекта можно после смягчения давлением дополнительно подцедить область вокруг ареолы руками.

Техника ручного сцеживания — читаем по ссылке.

Отличие —  пальцы стоят ближе к соску, а не на границе темной и светлой кожи. Ваша цель — еще немножко смягчить ареолу. Вытечет немного молока, и ареола станете еще мягче.
Ареола совсем мягкая и безболезненная при сжатии? Все, можно прикладывать малыша (или сцеживать, если он пока не сосет). Теперь молоко будет вытекать, и сосание будет эффективным, грудь будет смягчаться дальше.

Прикладывание в положении, когда малыш лежит сверху на маме (мама полусидя), кстати, хороший вариант, чтоб и дальше убирать отечность. А у малыша так эффективнее работают его собственные рефлексы.

Мягко гладьте (или просто поставьте пальцы на них пальцы) болезненные участки груди во время кормления. Движения не должны вытаскивать сосок изо рта ребенка. Это поможет быстрее опорожнить дольки.

Не надо с силой мять всю грудь! Истории про «расцеживания» очень впечатляющи, но когда закрыт путь для молока (из-за отечности ареолы), это не только очень больно, но и очень бессмысленно. Помните, если смягчить ареолу, освободив протоки от сдавливания отеком, молоко потечет, и нагрубание можно и реально убрать практически безболезненно.
Для уменьшения отечности в промежутках между кормлениями на грудь можно прикладывать холод – прохладный, вымытый с мылом капустный лист – до увядания, или пакет со льдом или замороженными овощами – обязательно завернутый в полотенце! – на 15-20 минут. Это не «застудит» грудь, но очень хорошо поможет снять отечность.
Повторяйте подготовку ареолы, пока в этом есть потребность. Заложите себе немного больше времени до начала кормления.
Не забывайте, что грудь не должна отдыхать!
Если ребенок ел-ел, заснул и в него явно больше не помещается, а грудь еще полная и некомфортная, можно дополнительно себе помочь, пойдя в душ (теплый, комфортный) и немного подцедив грудь, стоя под струями воды. Пусть вода течет по спине, по воротниковой зоне. Так молоко легко вытекает. Иногда в душе достаточно просто мягко помассировать грудь, наклониться, и молоко потечет само. Подцеживаем не «досуха», а до облегчения, только чтоб снять дискомфорт – для этого достаточно, чтоб вытекло около чайной ложки молока. Стало легче – вытираемся, одеваемся, отдыхаем, снова тормошим малыша. Подцеживания не заменяют прикладывания.

Если малыш очень вялый, сонный, теряет вес — возможно, имеет смысл собрать сцеженное молоко и отдать ему с ложечки или из шприца без иголки. Смотрите по обстоятельствам.

Полезное видео: массаж груди при нагрубании и сцеживание от замечательного консультанта Майи Больман IBCLC

The Basics of Breast Massage and Hand Expression from Maya Bolman on Vimeo.

Камень в груди – проблема многих кормящих женщин на сегодняшний день. Иначе эту проблему называют лактостазом или застоем грудного молока, которое со временем густеет, если ребенок не высасывает его в полном объеме. Таким образом формируется некая «пробка», создающая эффект того самого камня.

Застой молока при грудном вскармливании

Часто, когда ребенок не съедает мамино молоко полностью, в молочных железах из его остатков образуется уплотнение, так называемый камень в груди. Он создает ощущение дискомфорта. Женщина испытывает весьма болезненные ощущения. Поняв, что появилась такая проблема, на ранних сроках ее можно устранить с помощью постоянных сцеживаний. В противном случае придется обращаться за помощью к специалистам.

Зачастую камень в груди мамочки пытаются растереть, используя молокоотсос и массажные движения. Это большая ошибка. Устройство не просто не поможет в борьбе с данной проблемой, но и может усугубить ее. Так, лучше работать руками и стараться как можно чаще предлагать ребенку грудь с уплотнением. Это поможет быстрее размягчить камень в груди и избавиться от неприятных симптомов.

Признаки лактостаза

Понять, что у вас в груди есть образование, которое точно не является нормой, достаточно просто. К тому же, многие женщины могут предусмотреть развитие этой проблемы если у них:

1. Узкие протоки, через которые проходит грудное молоко. При этом ребенок всегда наедается и ему не приходится прикладывать больших усилий, чтобы молоко вытянуть.
2. Ранее пережитые травмы молочных желез также могут послужить причиной того, что становится грудь камнем. Что делать в таких случаях? Об этом речь пойдет чуть позже.
3. Регулярный сон в положении на животе.
4. Чрезмерная густота молока. Из-за этого оно тяжело проходит по протокам, из-за чего образуется уплотнение, то есть грудь становится как камень.
5. Нарушения в графике кормления ребенка. При резком увеличении времени в промежутках кормления малыша есть риск развития лактостаза.
6. Полные отказ ребенка от грудного вскармливания. Это одна из самых популярных причин, по которым женщины сталкиваются с образованием уплотнений в молочных железах.
7. Грубые или втянутые соски. При таких показателях малыши часто отказываются от груди, что также приводит к развитию лактостаза.

Увы, но многие мамочки и просто женщины, столкнувшиеся с проблемой камня в груди, не смогли предотвратить и самостоятельно справиться с ней. Так, большинство из них обращается за помощью к медикам уже тогда, когда появляются более серьезные симптомы: повышенная температура тела, общее недомогание, например.

Со временем, если не будет оказана квалифицированная помощь, грудь начинает воспаляться, краснеть и может перерасти в мастит. Он, как известно, лечится только хирургическим путем.

Что делать?

Специалисты рекомендуют первым делом, как только обнаружено уплотнение в молочной железе, избавиться от него. Для этого нужно максимально часто предлагать «каменную» грудь ребенку.

Когда он тянет молоко, необходимо плавными движениями массировать в месте, где обнаружено уплотнение. После этого можно воспользоваться народным методом: приложить к груди платочек, смоченный в прохладной, но не ледяной воде. Это улучшит кровообращение, при этом уменьшая приток молока.

Почему в груди камень? И что с этим делать? В первую очередь, нужно быть очень осторожным. Так, при воспалительном процессе в молочной железе нельзя делать спиртовые и горячие компрессы. Это может усугубить ситуацию.

Также одним из наиболее эффективных способов в борьбе с уплотнениями в молочных железах есть листья капусты. Они способны снять воспаление и ускорить процесс рассасывания образования.

Для того чтобы правильно сделать компресс из капусты, нужно отломить от головки один лист и тщательно его помять. Для этих целей можно использовать кухонный молоток. Затем обернуть лист капусты марлей или носовым платком и приложить к больному месту. Такой компресс желательно делать на ночь. Утром снять и промыть грудь теплой водой.

Также можно принять теплую ванную или душ. Это поможет расширить протоки и уменьшить неприятные ощущения. Во время кормления грудью малыша следует укладывать таким образом, чтобы он подбородком массировал уплотнение.

Профилактика каменной груди

Зачастую проблема камня в груди появляется у женщин после родов. Однако бывают случаи, когда она развивается и через два, три, шесть месяцев с начала кормления грудью. Опытные специалисты рекомендуют следующие меры профилактики:

1. Не пейте много жидкости, как советуют многие мамы и бабушки. Она способствует увеличению объема молока. Соответственно – ухудшает ваше самочувствие. Также необходимо исключить соленые продукты. Соль, как известно, вызывает отечность. Это приводит к сужению протоков.
2. Избегайте сквозняков, ветра и морозной температуры. Все эти факторы негативно сказываются на состоянии молочных желез в период грудного вскармливания.
3. Выбирайте правильный бюстгальтер. Лучше всего, если это будет специальное нижнее белье, которое предназначено для кормящих мам.

Заключение

В период, когда вы столкнулись с данной проблемой, в первую очередь сохраняйте спокойствие. Положительный настрой – залог успешного лечения всех недугов. Также призовите на помощь своих близких, которые помогут присмотреть за малышом, позволят вам вовремя сцеживать молоко и не вести чрезмерно активный образ жизни. Это, как известно, вызывает куда большую слабость и недомогание.