Фрк болит глаз
Что это такое?
Фоторефракционная кератэктомия – это первая операция на глаза, которая начала проводиться с применением эксимерного лазера.
В истории медицины такой техникой восстановления зрения сначала воспользовались немецкие врачи Тео Зейлер и Воллензак, а затем и американский хирург Маргуерит Макдональд, в 1985 году.
До этого в медицине широко применялась радиальная кератэктомия, ее основателем по праву считается профессор Святослав Федоров. Применяя этот метод, хирурги скальпелем изменяли кривизну роговицы, нанося на ее поверхность насечки в нужных местах.
При ФРК принцип коррекции зрительных отклонений тот же, но эффект коррекции зрения достигается бесконтактным путем.
Понять, что это за метод, в чем его преимущества и недостатки, можно, изучив, каким образом лазер воздействует на форму роговицы. Он как бы шлифует ее слои, поэтапно удаляя часть ее клеток, в результате достигаются те параметры ее кривизны, которые необходимы для нормализации оптической функции зрения. Такое “моделирование” возможно из-за способности лазера испарять воду из клеток роговицы, т.е. кардинально видоизменять их.
Методику ФРК применяют для коррекции:
- близорукости (от -1 до – 6 диоптрий);
- астигматизма (от 0,5 до 3 диоптрий);
- дальнозоркости до +3 диоптрий.
Ход операции
1. Применение глазных капель для обезболивания.
2. Установка векорасширителя.
3. Фиксация взгляда путем сосредоточивания на определенном светящемся объекте или использование вакуумного кольца (по показаниям).
4. Механическое удаление с глаза (с зоны планируемого оперативного вмешательства) тонкого эпителиального слоя.
5. Изменение конфигурации роговицы лазерным лучом.
6. Промывание глаза асептическим раствором.
7. Установка искусственной защитной линзы.
Независимо от того, оперируют один или оба глаза, обычно коррекция проводится в течение нескольких часов.
Риск побочных явлений от ФРК значительно меньше, чем при вмешательстве посредством скальпеля. Однако, поверхностный эпителий и боуменова мембрана при фоторефракционном методе повреждаются, поэтому некоторое время необходимо ношение фиксирующих линз, а пациенты испытывают дискомфорт и болезненные ощущения в течение первых 2-3 суток после операции.
Несомненным плюсом такого вмешательства является восстановление зрительных функций.
Стремясь к сохранению клеточной структуры глаза офтальмологи разработали менее травматичный метод — трансэпителиальная фоторефракционная кератэктомия. При ней доступ к роговице обеспечивается путем холодной лазерной абляции, т.е. эпителиальный профиль роговицы убирается тем же лазером, но без механического вмешательства.
Это позволяет восстановить поверхностные слои глаза после операции в считанные дни и уменьшить болезненные ощущения у пациентов. Кроме этого, сохраняется прочность роговицы и ее естественное клеточное строение.
Фрк или ласик: что лучше?
Все методы коррекции зрения с использованием лазерных технологий основаны на принципе возвращения роговице глаза оптимальных оптических свойств, однако между ними есть определенные различия:
1. Лазерная коррекция зрения методом ФРК — способ изменения поверхностного слоя роговицы.
2. Лазерный интрастромальный кератомилез (LASIK) — техника коррекции преломляющей способности глаз, которая осуществляется поэтапно:
- через разрез на поверхности роговицы;
- через приподнимание ее и обеспечение доступа к ее глубоким слоям;
- через лазерное воздействие на внутреннюю структуру роговичного слоя;
- через возвращение роговицы на место.
Этот метод придуман с целью уменьшить эрозивные изменения эпителия после ФРК, так как LASIK сохраняет практически все эпителиальные клетки и боуменову мембрану. Таким образом, эта операция снижает выраженность острых болевых ощущений у пациентов (они проходят в течение часа после хирургического вмешательства).
Видео:
Восстановление после операции
Особых ограничений после лазерной коррекции зрения нет.
Пациентам рекомендуется избегать травм и переохлаждений, физических перегрузок, запыленных или задымленных пространств, 5-7 дней не принимать душ, не пользоваться спреями и косметикой.
Все это необходимо для того, что бы избежать раздражения слизистых оболочек глаз или инфицирования ее чувствительной, после операции, поверхности.
Восстановление зрения после ФРК будет проходить постепенно:
- в первое время (в течение 1-4 суток) пациентов могут беспокоить умеренные боли, жжение, светобоязнь и зуд глаз;
- на четвертый день офтальмолог снимает защитную линзу и, обычно, все неприятные ощущения в глазах к этому времени проходят;
- в течение месяца и более (до года) острота зрения становится выше (60-100%).
Как профилактические меры доктора могут рекомендовать своим пациентам в период реабилитации:
- дозирование зрительных нагрузок;
- ношение солнцезащитных очков;
- выполнение гимнастики для укрепления аккомодационных мышц.
Обязательной является проведение антимикробной и (или) противовоспалительной терапии (закапывание капель) с целью избежать и предупредить возникновение постоперационных осложнений.
Отзывы
Светлана М, студентка:
При проведении операции я ничего не почувствовала, кроме преувеличенного собственного страха. Длилась она 5-6 минут. После немного кружилась голова.
Доктор рассказал мне о мерах предосторожности и о том, какие лекарства капать в глаза. Через четыре дня сняли защитную линзу и проверили зрение, ненамного улучшилось. Боли беспокоили меня больше ночью, а днем глаза ощутимо слезились.
Эффект от операции почувствовала спустя два месяца, отлично вижу вдаль и мелкий шрифт в планшете и телефоне.
Марина С, педагог:
С детства зрение было плохое и я очень стеснялась очков. Поэтому, когда появились линзы перешла на них и психологически стало комфортнее.
И тут неожиданно коллега подняла вопрос: “Почему я не делаю лазерную коррекцию?”. Я задумалась и решилась. Прошла обследование и мне назначили LASIK, но прямо на операционном столе обнаружилось, что у меня слишком тонкая роговица и сделали ФРК.
Потом капала три вида каких-то препаратов, было слезотечение, ощущение “песка в глазах”. Зрение восстановилось на 65 %, хотелось бы до единицы, но врач объясняет, что у меня какие-то особенности в строении глаз не позволяют. Но в целом — я не жалею.
Константин М, спортсмен:
Стал испытывать проблемы со зрением уже после 20-ти лет, на одном глазу. После обследования предложили ФРК трансэпителиальным способом.
Во время операции ничего не почувствовал, сложности начались потом. Дискомфорт в глазах сохранялся около месяца, раздражал яркий свет, не мог смотреть на снег, неоновые рекламы ночью.
Постепенно все прошло, зрение восстановилось полностью, вернулся к тренировкам, все отлично!
Источник
Хорошо видеть — это большое счастье, которое есть не у всех. Перед людьми с нарушениями зрения постоянно встаёт вопрос: как безболезненно и быстро восстановить свои зрительные способности? Одним из эффективных методов коррекции зрения является фоторефракционная кератэктомия (ФРК), которая выполняется с помощью лазерного луча.
Поделиться
Твитнуть
Поделиться
Класснуть
Отправить
Вотсапнуть
Что такое фоторефракционная кератэктомия?
ФРК (фоторефракционная кератэктомия) — метод лазерной коррекции зрения, основанный на удалении поверхностной оболочки роговицы глаза с помощью эксимерного лазера. При изменении кривизны роговицы достигается рефракционный эффект и зрение улучшается.
ФРК является самым ранним методом лечения лазером. Ещё 30 лет назад доктор Стив Торкель применил вместо обычного скальпеля лазерный. Эксперимент оказался удачным, и в медицине началась эпоха лазерных установок. В офтальмологии появился эксимерный луч, способный точно разрезать поверхности. Недостатком самых первых коррекций лазером был сильный нагрев, в результате чего роговица глаза долго не зарастала.
Впоследствии доктор М.Макдональд при проведении фоторефракционной кератэктомии не стала разрезать роговицу лазером, а испарила теплом её внутреннюю часть. В результате получилось подобие линзы, меняющей рефракцию глаз. Роговица в данном случае играет роль светопреломляющей среды, поэтому на ней сосредоточено воздействие лазерного луча при рефракционных нарушениях, ведущих к ухудшению зрения.
Ранее зона воздействия эксимерного лазера ограничивалась в диаметре четырьмя миллиметрами, периферические отделы при этом совсем не затрагивались. Это было большим недостатком, потому что при отсутствии света зрачок способен раскрываться примерно на 7 мм. Впоследствии пациент плохо видел и совсем не ориентировался в темноте. Особенно страдали те, кто водил автомобиль.
Мнение эксперта
Носова Юлия Владимировна
Врач офтальмолог высшей категории. Кандидат медицинских наук.
Сегодняшние лазерные установки усовершенствованы и активно применяются. В них расширена рабочая зона, используются технологии, снижающие риск травматичности при операции. При ФРК эсимерный лазер воздействует непосредственно на роговичную строму, она изменяется и даёт коррекцию рефракции. Такая манипуляция более щадящая и по времени она длится меньше. Хирург при этом получает гладкую поверхность и ровные края роговицы.
Высочайшая точность современных лазерных аппаратов позволяет добиваться высоких результатов при коррекции зрения. Стоит отметить, что значительно сократилось число побочных эффектов.
После модернизации фоторефракционной кератэктомии период восстановления поверхностного слоя роговицы сократился до трёх дней, а полная адаптация заканчивается уже спустя месяц. После лазерного излучения применяют временную мягкую защитную линзу, благодаря которой роговица не травмируется и быстрее заживает.
Показания
Лазерная коррекция зрения выполняется при следующих нарушениях:
- гиперметропия или дальнозоркость (до +3.0 диоптрий);
- рубцовые изменения роговицы, которые привели к нарушению зрения;
- астигматизм (от -0.5 до -3.0 диоптрий);
- миопия или близорукость (от -1.0 до -6.0 диоптрий);
- слишком тонкая оболочка роговицы глаза.
Противопоказания
Существует ряд противопоказаний, при которых фоторефракционная кератэктомия не назначается, а именно:
- сухой кератоконъюнктивит;
- отслоение сетчатки глаза;
- хронический уевит;
- отсутствие чувствительности роговицы;
- глаукома;
- ретинопатия сетчатки;
- доброкачественные и злокачественные опухоли глаз;
- смещение зрачка;
- тяжёлые психические расстройства;
- аутоиммунные заболевания;
- соматические болезни в стадии обострения.
При катаракте глаза тоже не рекомендуется проводить ФРК, так как в этом случае остроту зрения после удаления хрусталика необходимо корректировать с помощью искусственного имплантата.
ВАЖНО! Во избежание возникновения тяжёлых последствий и осложнений операция ФРК не проводится детям от 0-18 лет, а также кормящим и беременным женщинам.
Подготовка к операции
Для успешного проведения лазерной коррекции зрения очень важно правильно выбрать квалифицированного специалиста и клинику, которой можно доверять. После тщательного осмотра и изучения анамнеза врач обязательно направит пациента на предоперационное обследование.
Необходимо будет сдать общий анализ крови и мочи, а также предоставить результат флюорографии. В дополнение могут быть назначены исследования на наличие сифилиса, гепатита, ВИЧ. Офтальмолог оценит остроту зрения, толщину роговицы, выявит особенности строения глазного аппарата, определит размер зрачков и внутриглазное давление.
Необходимо прекратить использование мягких контактных линз за семь дней до операции. От жёстких линз следует отказаться за 14 дней до проведения ФРК. Носить очки перед лазерной коррекцией зрения тоже не рекомендуется.
Как минимум за неделю до хирургического вмешательства нельзя употреблять алкоголь и курить. В противном случае существует угроза нарушения своевременной и правильной регенерации роговицы глаза. Перед фоторефракционной кератэктомией не рекомендуется пользоваться парфюмерией, масками, кремами, декоративной косметикой. Лицо должно быть умытым и абсолютно чистым, чтобы не допустить инфицирования зрительного аппарата и кожных покровов.
Если накануне ФРК вдруг поднялась температура, появилось недомогание, возникли симптомы респираторной инфекции или образовался ячмень на глазу, то об этом необходимо обязательно сообщить врачу. Он отменит проведение операции в назначенный день и перенесёт её на тот период, когда наступит полное выздоровление.
Этапы операции
Фоторефракционная кератэктомия — высокоточная операция и выполняется она в несколько этапов:
- Проводится местная анестезия: в глаза закапывается обезболивающий раствор.
- Для предотвращения моргания веко фиксируется расширителем.
- Пациент смотрит на светящуюся точку, в это время прибор определяет оптический центр роговицы. При необходимости производится фиксация глаза вакуумным кольцом.
- С помощью хирургического шпателя врач удаляет поверхностный слой роговицы.
- Эксимерный лазер корректирует нарушение рефракции и придаёт нужную кривизну роговице глаза.
- В завершение лазерной коррекции зрения в глаз закапывают противовоспалительное лекарство и временно устанавливают мягкую контактную линзу для защиты от внешних негативных воздействий.
СПРАВКА! Операция ФРК длится не более пяти минут. После хирургического вмешательства пациент ещё около двух часов должен находиться в клинике под наблюдением врача.
Восстановительный период
После ФРК в течение 1-3 дней пациент может ощущать умеренную боль в области прооперированного глаза. Иногда наблюдается слезотечение, зуд, светобоязнь, которые быстро проходят. При необходимости врач назначит противовоспалительные и обезболивающие препараты. Если после операции не возникло осложнений, то уже на четвёртый день офтальмолог может удалить защитную линзу.
В период восстановления необходимо избегать тяжёлых физических нагрузок, стрессовых ситуаций, травм, переохлаждений, задымлённых и запылённых пространств. Не рекомендуется в течение двух недель пользоваться кремами, пенками для умывания, лосьонами и декоративной косметикой. Зрительные нагрузки должны быть дозированными, а для укрепления мышц глаз рекомендуется выполнять специальную гимнастику.
При ярком свете желательно носить солнцезащитные очки. Не рекомендуется в восстановительный период после операции посещать бассейны, открытые водоёмы, сауны. Загорать на солнце или в солярии тоже нельзя, пока не наступит полное выздоровление.
Возможные осложнения
В некоторых случаях после лазерной коррекции зрения могут возникнуть осложнения. Чаще всего у пациентов наблюдается синдром сухого глаза, который сопровождается болезненными ощущениями в прооперированной области, жжением, ощущением дискомфорта. Для устранения симптомов применяются увлажняющие глазные капли — искусственные слёзы. Через 1-3 месяца после лечения раздражение, боль и воспалительный процесс полностью исчезают, что способствует восстановлению эпителия роговицы.
После операции также могут возникнуть следующие негативные последствия:
- помутнение роговицы (хейз);
- развитие инфекционных процессов;
- искажение зрения: видимость ореолов и бликов вокруг источника света.
ВНИМАНИЕ! При появлении осложнений после ФРК нужно немедленно обратиться к врачу. Самолечением заниматься строго запрещено.
Эффект после операции
Фоторефракционная кератэктомия проводится без глубокого вмешательства, лазер воздействует только на внешнюю оболочку роговицы. Благодаря этому снижается риск возникновения осложнений и повышается возможность восстановления зрения иногда даже до 100%.
Роговица глаза после операции быстро эпителизируется, и пациент начинает лучше видеть уже на четвёртый день. В течение месяца острота зрения повышается и можно обходиться без очков или контактных линз. Полное восстановление зрения может продлиться до шести месяцев. ФРК помогает избавиться от астигматизма, миопии, а также гиперметропии.
Что лучше при астигматизме и миопии — ФРК или ЛАСИК?
Наиболее усовершенствованный метод лазерной коррекции зрения — ЛАСИК (лазерный кератомилез). Он эффективен при миопии и астигматизме, так как во время операции не разрушается наружный слой роговицы. Эпителий в данном случае снимается микрокератом. Лазерная коррекция ЛАСИК безболезненна и безопасна, к тому же зрение у пациентов после операции восстанавливается очень быстро.
Однако, если у человека истончённая роговица, то ЛАСИК применять нельзя. Можно корректировать зрение только методом ФРК. Следует также учитывать, что фоторефракционная кератэктомия более доступна по цене.
Преимущества и недостатки метода
Преимущества ФРК заключаются в следующем:
- Хирургическое вмешательство выполняется бесконтактным способом.
- Длительный эффект от лечения.
- Риск возникновения осложнений минимален.
- Возможность проведения операции при тонкой роговице глаза.
- Простота выполнения хирургического вмешательства.
- Быстрое восстановление после операции.
Недостатки фоторефракционной кератэктомии:
- Более продолжительный процесс реабилитации.
- В некоторых случаях после операции может возникнуть помутнение роговицы.
- Метод не применяется при тяжёлых формах заболевания глаз.
- Сразу после лазерной коррекции зрения могут появиться болевые ощущения в глазу, дискомфорт, слезоточивость, жжение и зуд.
- Для полного восстановления зрения требуется определённое время, иногда до полугода.
- Нельзя выполнять операцию сразу на двух глазах.
Полезное видео
Все о ФРК:
Отзывы пациентов
В основном отзывы о ФРК положительные. Отрицательно о методе лазерной коррекции отзываются только те пациенты, у которых возникли осложнения, но таких людей совсем немного.
Марина Викторовна, 38 лет: «Я давно страдаю дальнозоркостью на оба глаза. По индивидуальным причинам контактные линзы носить не могу. После того, как разбила очередные очки, решилась на лазерную коррекцию зрения. Врач порекомендовал ФРК, так как у меня тонкая роговица глаза. Операция прошла успешно и очень быстро, боли я не почувствовала. Через два часа меня уже отпустили домой. Восстановительный период длился около двух недель. В первые два дня после операции чувствовался небольшой дискомфорт, потом всё прошло. В результате зрение значительно улучшилось, и я не жалею о том, что сделала лазерную коррекцию».
Павел, 28 лет: «У меня была миопия. Проконсультировался в нескольких клиниках и понял, что нужно делать ФРК. Операция длилась всего пять минут, больно не было. На следующий день в глаза нечаянно попал песок, началось воспаление. Обратился к врачу, он выписал лекарство. Покапал неделю раствор в глаза и всё прошло. Сейчас я лучше вижу, и с каждым днём острота зрения увеличивается.
Светлана, 42 года: «Я — педагог и для меня хорошее зрение очень важно. Долгое время носила линзы, очков стесняюсь. От коллег узнала про фоторефракционную кератэктомию и решила, что мне это очень нужно. Прошла все обследования, и врач назначил операцию. Мне сделали местную анестезию, поэтому было не больно. После операции доктор установил защитную контактную линзу. Зрение восстанавливалось примерно месяц. У меня не было никаких побочных симптомов и осложнений. Я очень довольна результатом и больше не ношу линзы».
Дмитрий, 32 года: «Проблемы со зрением у меня возникли ещё в 20-летнем возрасте. Про ФРК узнал совсем недавно. Выбрал надёжную клинику, прошёл обследование и попал на операцию. Процесс прошёл очень быстро и безболезненно. Проблемы начались позже. Через несколько дней после операции появились сильные боли в глазах, кружилась голова, беспокоил зуд и жжение. Обратился к врачу, и выяснилось, что я сам виноват в случившемся — не надо было на следующий день после коррекции зрения поднимать штангу. Вообще в послеоперационный период тяжёлые физические нагрузки противопоказаны. Сейчас уже все хорошо и зрение постепенно восстанавливается».
Вера Павловна, 55 лет: «Из-за возраста сильно ухудшилось зрение, пришлось постоянно носить очки. Как-то в журнале прочитала информацию о чудесном методе лазерной коррекции и решила заняться этим вопросом. Нашла квалифицированного врача с положительными отзывами и обратилась к нему. Конечно, он посоветовал сдать все анализы, что я и сделала. Когда были готовы результаты, врач дал мне разрешение на операцию. Несмотря на мою боязнь, коррекция была выполнена безболезненно. После операции врач меня тщательно осмотрел и назначил противовоспалительное средство. Также надо было капать в глаза увлажняющие капли. Период восстановления продлился долго, почти три месяца. Зрение на 100% не вернулось, но очки теперь носить постоянно не приходится».
Заключение
С помощью фоторефракционной кератэктомии можно откорректировать и быстро восстановить зрение. Этот метод лазерной коррекции безопасен и эффективен при астигматизме, миопии, а также гиперметропии. Следует учитывать, что ФРК имеет противопоказания, поэтому подходит не всем пациентам. Перед операцией необходимо подготовиться, а в период восстановления соблюдать определённые рекомендации, чтобы не возникло тяжёлых последствий.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
Источник
