Если вич и болят глаза
ВИЧ-инфекция сегодня распространена по территории всей Земли. СПИД-ом называется синдром приобретенного иммунодефицита, который является последней, терминальной, стадией ВИЧ – вируса иммунодефицита человека. Как подсчитала Всемирная организация здравоохранений, за последние, примерно 35 лет, в мире от СПИД-а умерло около 50 000 000 человек.
Мировое сообщество впервые узнало про СПИД в 1981 году, когда у двух гомосексуалистов мужского пола были выявлены воспаление легких пневмоцистной этиологии и саркома Капоши. И ровно через год ученые дали «имя» этой злосчастной смертоносной болезни 20-го века, назвав ее СПИД.
Как мы уже сказали, СПИД вызывается ВИЧ-инфекцией. ВИЧ-инфекция же попадая в организм человека, начинает медленно развиваться и постепенно и безвозвратно уничтожать иммунитет, делая человека высоко восприимчивым к любым заболеваниям, условно-патогенной флоре и даже к естественно-полезным (сапрофитным) микроорганизмам, которые и становятся причиной летального исхода.
Как ВИЧ попадает в здоровый человеческий организм или пути передачи ВИЧ инфекции?
Для того, чтобы здоровый человек заразился ВИЧ, достаточно даже короткого контакта с биологическими жидкостями больного человека или же носителя инфекции. У людей, являющихся как носителями, так и больными, вирус присутствует во всех секретах организма, например, в слюне, если есть повреждение тканей, и, конечно же, в крови и половом секрете. Но каждая биологическая жидкость по-разному действует, то есть степень заразности каждой отдельно взятой биологической жидкости зависит от концентрации патогена в данный момент в данной жидкости.
Передается ВИЧ-инфекция парентеральным (через кровь) и половым путем.
ВИЧ – это микроорганизм, содержащий РНК и относящийся к группе лентивирусов, а они являются провокаторами латентно (медленно) текущего патогенного процесса.
Типы ВИЧ:
- ВИЧ-1. Он является наиболее распространенной формой ВИЧ-инфекции. Именно этот вирус и стал причиной эпидемии во всем мире. Он обладает высокой степенью изменчивости и опасности.
- ВИЧ-2. Он распространен не так широко и обладает меньшей вирулентностью (изменчивостью). Больше всего он встречается и фиксируется в Западной Африке.
- ВИЧ-3, как и ВИЧ-4 встречаются редко и не способны стать причиной эпидемий.
Так что фраза «заражение ВИЧ инфекцией» сразу должна указывать на заражение ВИЧ-1.
Каковы особенности ВИЧ?
Одной из главных, и можно сказать, важных особенностей ВИЧ является его неустойчивость к внешней среде. Во внешней среде он начинает разрушаться уже при 55 градусах по Цельсию и через полчаса в таких условиях он погибает. А если его поместить в 100-градусную температуру, тогда период его распада составит одну минуту. Также любое дезинфицирующее средство губительно влияет на ВИЧ-инфекцию. Но в сухой сперме ВИЧ может сохраняться в течение суток.
Еще одной важной особенностью ВИЧ является его внедрение в ядро Т-лимфоцитов, где он начинает активно размножаться (реплицировать), разрушая тем самым иммунные клетки. Т-лимфоциты являются одним из важнейших звеньев иммунного аппарата, так как участвуют в поглощении (фагоцитировании) патогенных микроорганизмов. Так что их разрушение ведет к тотальному «разгулу» представителей атипичной флоры.
Заболевания, вызванные ВИЧ-инфекцией и являющиеся признаками ВИЧ инфекции можно разделить на несколько групп:
- Грибковые инфекции. Это криптококкоз, кандидоз, гистоплазмоз;
- Паразитарные инфекции. К ним относятся: пневмоцистоз, изоспориаз, токсоплазмоз, криптоспоридоз;
- Вирусные инфекции вызываются вирусами: герпеса, цитомегаловирусом;
- Онкологические новообразования: лимфома беркитта, саркома Капоши, рак шейки матки, диффузная крупноклеточная В-лимфома;
- Осложнения ассоциированные с ВИЧ: деменция, энцефалопатия, синдром эндогенной интоксикации.
Хоть ВИЧ-инфекция и живет за счет того, что «ест» иммунные клетки, но все же в ее рацион еще входят и клетки нервной системы. Иммунотропное действие ВИЧ-инфекции стоит всего лишь на порядок выше нейротропного действия.
Поражение органа зрения при ВИЧ
Заболевание глаз при ВИЧ характеризуются поражением их передней или задней части. К заболеваниям передней части глаза относятся: изменения микроциркуляторного русла конъюнктивы, опухоли и инфекции. Среди болезней задней части глаза можно выделить ретинопатию, инфекционные поражения и первичную лимфому.
Появление экссудата у части пациентов становится первым и ранним признаком СПИД-ассоциированной ретинопатии. Он получается в результате некроза нервных тканей и связан с ишемией некоторых участков. Дифференциальную диагностику СПИД-ассоциированной ретинопатией проводят с ишемией при цитомегаловирусной инфекции. Для цитомегаловируса характерно более яркое течение с более крупными морфологическими признаками и очагами поражения. Чаще всего медики сталкиваются с геморрагиями, находящимися в разных слоях сетчатки. СПИД-ассоциированная ретинопатия также сопровождается микроаневризмами, телеангиоэктазами, неоваскуляризацией дисков зрительного нерва и ишемическими зонами.
Также чаще всего при СПИД встречаются случаи неинфекционных поражений дисков зрительного нерва, которые проявляется в виде атрофии зрительного нерва, нейропатии и отека ДЗН.
Опухоли органа зрения при СПИД представлены лимфомами. А метастазирование происходит при саркоме Капоши.
Что касается заболевания под названием увеит, то у ВИЧ-инфицированных людей оно, как правило, проявляет себя на двух глазах одновременно, в отличие от людей, не страдающих иммунодефицитом. И течение увеита у ВИЧ-пациентов значительно более тяжелое, а реакция на лечение более слабая, с появлением эффекта только по прошествии трех недель.
Цитомегаловирус (ЦМВ) и СПИД
ВИЧ–ассоциированные увеиты возникают под влиянием некоторых видов инфекций (оппортунистических), возникающих в результате снижения иммунитета при ВИЧ, и которые практически никогда не встречаются у здоровых людей. Лечение ВИЧ-инфекции привело к снижению заражения цитомегаловирусом.
Ретиниты, вызванные цитомегаловирусом, впервые были описаны в 1982 году, когда стали диагностироваться у людей с критически сниженным иммунитетом. Цитомегаловирус становится причиной некроза глазного дна. Распространение инфекции происходит через кровь (гематогенный путь передачи) и зачастую проявляется васкулитами дисков зрительного нерва и сетчатки.
Когда же симптомы купируются, на атрофических очагах образуются слегка пигментированные отложения.
Лечат это заболевание фоскарнетом и ганцикловиром и вполне успешно. Но учитывая иммунологический статус пациентов и высокую степень рецидивирования, наблюдение у офтальмолога им крайне необходимо. Наибольший эффект от лечения получается, если лекарственные препараты вводятся прямо в стекловидное тело, то есть интравитреально. Нередок переход заболевания в генерализованную форму.
Если же противовирусная терапия не проводится, срок жизни пациентов с ретинитом и СПИД-ом резко сокращается.
Токсоплазмоз при СПИД
Провокатором ретинита также является и токсоплазма Гондии. Для СПИД-ассоциированного токсоплазмоза характерно поражение глубоких слоев сетчатки, при которых происходит выделение экссудата в стекловидное тело в форме шляпки гриба. Средствами для борьбы со СПИД-ассоциированным токсоплазмозом являются кларитромицин, периметамин, клиндамицин и азитромицин.
Острый некроз сетчатки при СПИД
Это достаточно часто встречающееся заболевание при СПИД. Характеризуется оно острым некроз сетчатки и появлением отдельно взятых очагов, которые впоследствии сливаются в один большой очаг с четкими границами. Бывают случаи, когда отмечаются отеки и кровоизлияния. В дальнейшем острый некроз сетчатки развивается в окклюзионный васкулит, а после этого появляются зоны с ишемическими изменениями сетчатки.
Но это не единственное ВИЧ-ассоциированное заболевание глаз. Также существуют склерит, витреит и увеит.
Некроз сетчатки вызывается вирусом герпеса и лечится такой некроз ацикловиром.
Надо понимать и помнить, что эти заболевания у ВИЧ-инфицированных людей могут являться первым звонком СПИДа. Поэтому каждый врач потенциально должен воспринимать пациентов как ВИЧ-инфицированных и предостерегать себя от опасности заражения.
- Автор: Александра
- Распечатать
Врач-терапевт городской поликлиники. Восемь лет назад закончила Тверской Государственный Медицинский Университет с красным дипломом. Решила не останавливаться на достигнутом и в настоящий момент специализируюсь на курсах косметологии и массажа.
Оцените статью:
Источник
Слезоточивость и боль в глазах – это довольно распространенная проблема, на которую, к сожалению, мало кто вовремя обращает внимание, что и приводит к развитию многих болезней роговицы.
Рассмотрим более подробно, из-за чего глаза болят и слезятся и как устранить данный неприятный симптом.
Глаза болят и слезятся: основные причины
К патологической боли и слезоточивости глаз обычно приводят такие факторы:
1. Сильный стресс. Несмотря на то, что связь между нервной системой с глазами кажется отдаленной, на самом деле психосоматические проявления действительно могут провоцировать сильную слезоточивость. При этом стоит знать, что более эффективным будет обращение не к офтальмологу (ведь сами глаза абсолютно здоровы), а к психотерапевту или неврологу.
2. Аллергия. Таким образом, организм отвечает на раздражители. При этом очень часто аллергеном выступают пыльца растений, пыль, продукт питания или некачественная косметика.
У некоторых людей аллергическая слезоточивость носит сезонный характер и проявляется преимущественно весной или летом. При этом такой человек будет ощущать зуд в глазах и слизистой носа, жжение и отек век. В более тяжелых случаях аллергия может спровоцировать нарушение зрения и удушье, поэтому очень важно заранее обезопасить себя, приняв антиаллергические препараты.
3. Глаза болеть и слезиться также могут при попадании на их слизистую оболочку инородного предмета (мелкой мошки, волоска, ворсинки и т.п.). При этом срабатывает защитная реакция организма, из-за чего из глаз начинают выделяться слезы.
При таком состоянии очень важно осторожно вынуть попавшую ворсинку из глаза, не растирая его при этом (при сильном трении можно запросто поцарапать роговицу глаза). Если же самостоятельно не получается извлечь попавший предмет из глаза, то нужно как можно скорее обратиться к офтальмологу.
4. Неверно подобранные очки (контактные линзы) могут вызвать слезоточивость и боль в глазах. Чтобы не допустить такого, при выборе вспомогательных приборов для зрения следует посоветоваться с врачом, который сможет подобрать подходящий уровень увеличения.
Кроме того, иногда слезоточивость глаз возникает как реакция на раствор для хранения линз. В таком случае его нужно только заменить новым, более качественным.
Также стоит помнить, что на ночь нужно обязательно снимать контактные линзы и давать глазам отдыхать.
5. Травма роговицы (механическая или полученная путем ожога). Как правило, к ожогу роговицы приводят:
• принятие солнечных ванн;
• посещение солярия;
• воздействие ультрафиолетового облучения;
• искры, попадавшие на роговицу при сварке.
6. Мигрень. Она часто сопровождается светобоязнью и слезотечением.
7. Возрастные нарушения. С такой проблемой сталкиваются люди с возрастом от пятидесяти лет. Обусловлено это тем, что с возрастом ослабевают мышцы слезных каналов, поэтому человек начинает страдать от чрезмерного выделения слез.
8. Недостаток витамина А и В2 может вызывать боль в глазах и их слезоточивость. Для того чтобы восполнить данный дефицит, рекомендуется больше употреблять такие продукты:
• помидоры;
• арахис;
• рыба;
• сливочное масло и сливки;
• морковь;
• зеленые овощи.
Данные витамины очень важны для нормального функционировании глаз. Их нехватка приводит к развитию ксерофтальмии, суть которой заключается в нарушении строения защитного слоя роговицы, что постепенно приводит к ее высыханию и потере зрения.
9. Атмосферные влияния тоже могут стать причиной слезоточивости. Обычно к такому приводит яркое солнце, лучи которого направлены на глаза человека, мороз или ветер. Защитить себя от их влияния очень просто: достаточно только надеть качественные (желательно немного затемненные) солнцезащитные очки.
10. Использование крема для загара, который попал в глаза и вызвал аллергию. Лучше всего таком случае промыть глаз теплой водой и обратится к врачу (при длительном ощущения жжения).
11. Купание в реках и прудах. Дело в том, что далеко не во всех водоемах идеально чистая вода. При попадании загрязненной воды в глаза, в них может развиться инфекция, что приведет к сильному воспалению.
12. Болят глаза от длительной работы за ноутбуком или компьютером. При этом из-за яркого излучения глаза человека сильно устают, что приводит к их воспалению.
Кроме того, боль в глазах также может возникнуть и из-за влияния таких болезней:
1. Конъюнктивит.
2. Бактериологические поражения.
3. Вирусные инфекции.
4. Блефарит.
5. Болезни центральной нервной системы.
6. Гипертония.
7. Отит.
8. Синусит.
9. Зубная боль.
10. Простудные заболевания (грипп).
Глаз слезится и болит — что делать нельзя
При болях в глазу очень важно не усугубить положение и не навредить себе. Для этого стоит знать о таких правилах:
• нельзя прикладывать к больному глазу грелку или лед;
• нельзя растирать глаз;
• нельзя закапывать в глаза любые жидкости, которые не являются специальными лекарственными каплями (они могут вызвать ожог, жжение, покраснение и т.п.);
• нельзя промывать глаза солью и другими растворами (можно только чистой водой).
Глаз слезится и болит: что делать — лечение
Если глаза болят и слезятся дольше часа, то нужно обратиться к офтальмологу. После осмотра доктор сможет выявить причину недуга и назначить подходящее лечение.
Наиболее эффективными препаратами от слезоточивости и глазной боли являются:
1. Тетрациклиновая мазь. Она обладает выраженным бактериологическим эффектом. Ее назначают при различных бактериальных инфекциях, травмах глаза, конъюнктивите и трахоме.
Использовать данную мазь нужно три раза в день. Для этого ее необходимо наносить на стерильную повязку и прикладывать к глазу (иногда саму мазь можно закладывать за веко).
2. Гидрокортизон – это препарат, который оказывает противоотечное и противовоспалительное лечебное действие. Его можно использовать при ожогах глаза, блефарите, офтальмологических болезнях и конъюнктивите.
3. Эритромиционовая мазь обладает антибактериальным лечебным эффектом. Она останавливает синтез белков, благодаря чему глазная инфекция быстро подавляется.
Такую мазь нужно закладывать за больное веко. Повторять процедуру до четырех раз в день. Длительность лечения: от трех до семи дней. При необходимости лечащий врач может продлить курс лечения еще на 2-3 дня.
Кроме того, важно знать, что эритромициновая мазь редко оказывает побочные явления, зона не токсична, поэтому ее можно использовать в педиатрической практике для лечения маленьких детей.
4. Корнерегель. Данный препарат стимулирует репарацию тканей глаза, а также восстанавливает поврежденную роговицу. Его можно использовать как для лечения болезней глаз, так и для профилактики их возникновения.
В более тяжелых случаях, когда слезоточивость сопровождается повышенной температурой и болью в глазах, пациенту могут быть пописаны антибактериальные препараты для перорального приема или внутримышечного введения. Они помогут справиться с воспалением и подавить активность инфекции.
Глаз слезится и болит: что делать — профилактика
Для того чтобы защитить себя от возникновения болей и слезоточивости глаз, следует придерживаться таких советов:
1. Сбалансированно питаться (употреблять продукты, богатые витаминам). Также в межсезонье рекомендуется дополнительно принимать витаминные комплексы.
2. Правильно организовать свое рабочее место за компьютером: монитор его должен быть на уровне глаз (на расстоянии минимум в 50 см).
3. При многочасовой работе за компьютером каждые полчаса обязательно нужно делать небольшой перерыв (желательно выполнять гимнастику для спины и глаз, направлять взгляд вдаль, чтобы он мог «расслабиться»).
4. Настраивать яркость экрана монитора. Свет и излучение от компьютера должно быть максимально мягким для зрения.
5. Не читать в лежачем положении.
6. Меньше смотреть телевизор, чтобы не перенапрягать глаза.
7. Вовремя обращать внимание на слезоточивость и диагностировать источник проблемы (не допускать ухудшения состояния).
8. При склонности к аллергии следует заранее принимать прописанные врачом антигистаминные препараты.
9. Избегать стрессов и нервных перенапряжений.
10. Лечить те болезни, которые могут спровоцировать слезоточивость.
11. Одевать защитные очки в солнечную погоду.
Источник
Поражение глаз при ВИЧ-инфекции. Глазные инфекции при СПИДеВИЧ является покрытым липидной оболочкой РНК-вирусом семейства ретровирусов с уникальным типом репродукции, которая в качестве обязательного этапа включает обратную транскрипцию от РНК к ДНК. Он отнесен к подсемейству лентивирусов, вызывающих медленные инфекции. Выделено две группы вируса иммунодефицита человека — ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Наиболее широко распространен ВИЧ-1, который подразделяется на субтипы. Вирус, попавший в кровь или на слизистые оболочки, поглощается мононуклеарными фагоцитами, которые представляют его CD4-хелперам. ВИЧ проникает в них, размножается и разрушает эти клетки. Через 3-6 нед он в большом количестве определяется в крови, распространяется по организму, инфицируя лимфоидную ткань, центральную нервную систему, ткани глаза и другие. Цитотоксические лимфоциты уничтожают зараженные клетки, уровень ВИЧ в крови падает, но полного подавления ВИЧ-репликации не происходит. Первые антитела обнаруживаются через 1—3 мес после заражения, лишены прямой антивирусной активности и не препятствуют распространению вируса между клетками. Репликация вируса продолжается, количество CD4-хелперов постепенно и прогрессивно уменьшается и развивается хроническая ВИЧ-инфекция, которая вначале протекает бессимптомно и может продолжаться месяцы и годы. При снижении количества CD4-хелперов менее 200/мкл больной становится беззащитным против инфекций и опухолей, болезнь вступает в стадию вторичных заболеваний. «Ватные комочки» — белые хлопьевидные пятна неправильной формы с нечеткими границами на поверхности сетчатки — наиболее частая находка при офтальмоскопии у больных СПИДом. Они являются ограниченными участками ишемического повреждения ретинального слоя нервных волокон, связанного с васкулитом. «Ватные комочки» обнаруживаются при отсутствии снижения зрения, сохраняются постоянно или исчезают через 4—6 нед. Могут наблюдаться также изолированные кровоизлияния в сетчатку, микроаневризмы. Часто обнаруживаются сосудистые нарушения в конъюнктиве в виде сужения артериол, затруднения кровотока, аневризм венул, подконъюнктивальные и склеральные кровоизлияния.
Первым проявлением ВИЧ-инфекции может быть глазная форма опоясывающего герпеса. В связи с этим, при таком поражении глаза у молодого человека, должна подозреваться возможность ВИЧ-инфекции. Вирусы опоясывающего и простого герпеса у ВИЧ-инфицированных могут вызывать двусторонний некротический ретинит с одновременным поражением сосудистой оболочки и роговицы, что сопровождается болью и нарушением зрения, возможна отслойка сетчатки. Наиболее частой клинической формой оппортунистической глазной инфекции у больных СПИДом является цитомегалови-русный ретинит, обычно как проявление генерализованной формы болезни, который практически постоянно развивается при снижении CD4-хелперов менее 50/мкл. Pneumocystis carinii вызывает хориоидит, который обычно выявляется после перенесенной пневмоцистной пневмонии и может быть первым проявлением диссеминированной инфекции. Саркома Капоши — многоочаговая неоплазма, состоящая из множественных сосудистых узелков, встречается примерно у 10% ВИЧ-инфицированных. У некоторых больных она вначале появляется на веках или конъюнктивах в виде мелких приподнятых узелков темно-красного или фиолетового цвета. Мелкие очаги могут быть приняты за конъюнктивальные кровоизлияния. Внутричерепные опухоли и асептический менингит могут вызывать различные неврологические нарушения в виде параличей черепных нервов, дефектов поля зрения, патологии со стороны зрачков, атрофии зрительного нерва или отека диска зрительного нерва. — Вернуться в содержание раздела «офтальмология» на нашем сайте Оглавление темы «Глаза при инфекциях»:
|
Источник
