Если сильно болит в груди при чихании
Очень частой жалобой на приеме врача становятся боли в грудной клетке. К тому же многие пациенты отмечают их возникновение или усиление во время чихания и кашля. Почему так происходит, и как можно устранить неприятные симптомы – на эти вопросы лучше искать ответа у компетентного специалиста.
Причины и механизмы
Локальным сигналом о каких-то нарушениях в организме становится боль. Это универсальная реакция на повреждение, происхождение которого бывает различным. Если подобные ощущения наблюдаются в грудной клетке, то их источником могут стать костный каркас, мягкие ткани, нервные волокна или внутренние органы – легкие и плевра, перикард. Поэтому причину болей необходимо искать среди таких состояний:
- Крупозная пневмония.
- Плеврит.
- Пневмоторакс.
- Перикардит.
- Межреберная невралгия.
- Травмы (ушибы, переломы ребер).
Как видим, основная масса патологии имеет воспалительное происхождение, и лишь некоторые заболевания опосредованы воздействием механических факторов. Но каждое состояние имеет свои механизмы развития, которые должны учитываться на этапе дифференциальной диагностики.
Симптомы
Почему при чихании вдруг боль в грудной клетке появилась, можно понять уже на основании клинической картины. Врач анализирует жалобы пациента, учитывает анамнестическую информацию и проводит физикальное обследование (осмотр, пальпацию, перкуссию и аускультацию). Все это даст возможность предположить источник патологии и его вклад в появление тех или иных симптомов.
Крупозная пневмония
Боль в груди при крупозной (лобарной) пневмонии обусловлена реактивным воспалением плевры, ведь в самой легочной ткани чувствительных рецепторов нет. Такой симптом возникает не сразу, но приносит массу неприятных моментов. Болевой синдром усиливается на вдохе, при кашле и чихании. Но помимо этого, клиническая картина формируется и другими проявлениями:
- Сухим или продуктивным кашлем.
- Отхождением мокроты (слизисто-гнойной, «ржавой»).
- Затруднением дыхания (одышкой).
- Лихорадкой.
- Головными болями.
- Общей слабостью.
Пневмония имеет достаточно характерные черты при физикальном обследовании. Над очагом воспалительной инфильтрации ощущается усиление голосового дрожания, перкуторный звук притупляется. Аускультация позволяет выявить ослабленное дыхание с бронхиальным оттенком, разнокалиберные влажные хрипы, крепитацию и шум трения плевральных листков.
Болевые ощущения при долевой пневмонии являются типичным признаком. Они сочетаются с другими респираторными симптомами.
Плеврит
Изолированное воспаление плевральных листков и скопление в образованной ими полости патологического экссудата – важная причина боли в груди при чихании и кашле. Подобное состояние сопровождается локальными и общими симптомами. Последние связаны с интоксикацией и лихорадкой, а дыхательные имеют много общего с пневмонией. Однако при плеврите кашель исключительно сухой (без мокроты), есть отличия и в физикальной картине.
При осмотре заметно, как одна половина грудной клетки отстает в дыхании. Чтобы уменьшить боли, пациент старается не делать глубоких вдохов и ограничивать любые движения, их провоцирующие (наклоны, повороты). Облегчение состояния достигается в положении лежа на пораженном боку. При перкуссии отчетливо слышно притупление звука до границы скопления экссудата (дугообразная линия Эллис-Дамуазо), аускультативно дыхание в этих местах не прослушивается или существенно ослаблено, есть шум трения плевры.
Пневмоторакс
Воздух, скопившийся в плевральной полости, также раздражает чувствительные рецепторы. Он может попасть туда через поврежденную грудную клетку или дефект в стенке бронхов. Спонтанный пневмоторакс развивается внезапно – с резких колющих болей, отдающих в шею и руку, усиливающихся при дыхании, кашле и любом движении. Респираторные нарушения сопровождаются следующим:
- Одышкой.
- Тревогой и страхом смерти.
- Бледностью и потливостью.
- Набуханием шейных вен.
Если воздух проникает в средостение или мягкие ткани, то развиваются пневмомедиастинум и подкожная эмфизема. Последняя характеризуется отечностью шеи и крепитацией при ощупывании (звук, похожий на хруст). При аускультации дыхание на стороне поражения резко ослаблено или вовсе не прослушивается, перкуторно определяется тимпанит.
Перикардит
При перикардите также появляются боли в груди. Их основные особенности, позволяющие проводить дифференциальную диагностику с ишемической болезнью, следующие:
- Нарастают постепенно.
- Имеют давящий характер.
- Умеренной интенсивности.
- Становятся сильнее при дыхании, кашле и чихании, смене положения тела.
- Иногда отдают в руку, шею и под лопатку.
- Продолжаются до нескольких суток.
- Не реагируют на прием нитроглицерина.
В дополнение к болям, появляются одышка и сухой кашель, учащается пульс, отмечаются недомогание и озноб. Это дает некоторую схожесть с сухим плевритом. Однако при аускультации сердца явно слышен шум трения перикарда.
Воспаление перикарда необходимо отличать от стенокардии и сухого плеврита, в чем поможет дифференциальная диагностика.
Межреберная невралгия
Когда болит в груди при чихании, нельзя забывать и о таком состоянии, как межреберная невралгия. И хотя протекает она в основном не тяжело, но все же способна принести массу неприятностей пациентам. Резкие колющие боли, возникающие при любых движениях в грудной клетке, существенно ограничивают активность и нарушают самочувствие. Если патология спровоцирована инфекционным фактором, то в месте пораженного нерва можно заметить покраснение и небольшую отечность. Ощущаются покалывание, жжение и повышение чувствительности.
Травмы
Боли после травмы вполне закономерны и объяснимы. Они усиливаются при ощупывании и любых движениях. Заметна припухлость, гематома, ссадины. Если случился перелом ребер, то при пальпации определяется крепитация костных отломков. Такая ситуация сопровождается риском повреждения плевры, развития кровотечения и пневмоторакса.
Дополнительная диагностика
Для уточнения характера повреждения врач направляет пациента на дополнительное обследование. В структуру диагностических мероприятий при болях в грудной клетке входят:
- Клинический анализ крови (лейкоциты, СОЭ).
- Биохимические показатели (маркеры воспаления и некроза миокарда, коагулограмма, липиды, белковые фракции).
- Исследование мокроты и плевральной жидкости (микроскопия, бакпосев).
- Рентген-снимок грудной клетки.
- УЗИ сердца.
- Электрокардиограмма.
Основная задача дифференциальной диагностики – это исключение опасных для жизни состояний, прежде всего острого инфаркта миокарда. Но и другие заболевания со схожими симптомами нельзя упускать из виду. Помимо лабораторно-инструментальных процедур, пациенту может потребоваться консультация кардиолога, невролога или вертебролога.
Дополнительные диагностические мероприятия уточняют характер патологии и выявляют сопутствующие изменения в организме.
Лечение
Терапевтическая тактика при болях в груди определяется их причиной. Как правило, все решается путем консервативной коррекции. Исходя из клинической ситуации, могут назначаться следующие группы препаратов:
- Антибиотики.
- Противовоспалительные.
- Жаропонижающие.
- Анальгетики.
- Отхаркивающие.
Экссудативный плеврит и пневмоторакс нужно лечить с обязательным дренированием плевральной полости. Извлекая воздух и жидкое содержимое, обеспечивают быстрое улучшение состояния пациента.
С болями в груди, которые усиливаются при чихании или кашле, к врачу приходят многие пациенты. И необходимо разбираться, чем они спровоцированы. Проведя полноценную диагностику, специалист определит источник нарушений и посоветует, как избавиться от надоевших симптомов.
Источник
Большинство не воспринимает простуду всерьез и часто пускает ее на самотек. Но когда возникает боль в груди при кашле, обычно возникают мысли о необходимости начала лечения. И не зря.
Ведь подобный симптом может служить признаком развития опасных болезней.
Поэтому очень важно вовремя определить причину появления дискомфорта и устранить ее.
Почему при кашле болит грудь: причины
Если кашель не всегда является признаком болезни, то болевые ощущения при нем практически в каждом случае считаются проявлением той или иной патологии. Существует множество всевозможных нарушений, способных повлиять на то, почему, когда кашляешь, болит грудная клетка.
Они могут заключаться в:
- кардиологических патологиях;
- респираторных заболеваниях;
- невралгических нарушениях;
- травмах.
Тем не менее иногда от кашля болит грудь и спина, что становится следствием переутомления дыхательной мускулатуры от частых кашлевых приступов.
Таким образом, дискомфорт обычно появляется вовремя или после кашля и указывает лишь на значительное увеличение нагрузки на определенные группы мышц, то есть «крепатуру».
Сердечно-сосудистые болезни
Достаточно много патологий сердца и сосудов сопутствуются сухим кашлем, поэтому их нередко поначалу путают с обычными простудами. Кашель и боли в грудной клетке типичны для:
- перикардита;
- инфаркта миокарда;
- стенокардии;
- миокардита.
Для них типичны одышка и усиления болезненности непосредственно вовремя или после физических нагрузок. Они традиционно протекают без температуры.
Если больной чувствует, что у него за грудиной горит, печет или ощущается тяжесть, это явные проявления приступа стенокардии. А иррадиация болей в левую сторону (руку, спину и пр.) свидетельствует об остром инфаркте миокарда. В обоих случаях нужна экстренная медицинская помощь.
Заболевания органов дыхания
Несмотря ни на что, именно вирусное или бактериальное поражение различных отделов дыхательной системы становится наиболее распространенной причиной того, что, когда кашляешь, болит грудная клетка. В зависимости от области поражения различают:
1
Плеврит – вялотекущий воспалительный процесс, затрагивающий выстилающие легкие участки плевры. Очень часто он является осложнением пневмонии и проявляется сухим кашлем, апатией, ознобом, субфебрильной температурой (около 37 или 37,5 °), трудностями при вдохе.
2
Пневмония – воспаление легких. При ней наблюдается высокая температура тела, сильный сухой или влажный кашель. Характер симптомов зависит от степени поражения легких.
3
Бронхит – воспалительный процесс в слизистой оболочке бронхов. Он может протекать в разных формах и сопровождаться обструкцией (сужением) дыхательных путей. Это существенно затрудняет дыхание и вызывает потребность в назначение специальных препаратов. Также нередко диагностируется хронический бронхит, при котором пациенты жалуются на то, что колит и давит за грудиной.
4
Рак легких – опасное онкологическое заболевание, во многих случаях становящееся следствием курения. Для него типична острая, колющая, опоясывающая боль при кашле. Она нередко отдает в шею, руку или живот.
5
Туберкулез – серьезная инфекционная болезнь, при которой от сильного кашля болит грудная клетка, а спровоцировать его начало способна малейшая физическая нагрузка.
6
Укорочение межплевральной связки, образованной соединением двух листков плевры у корня легкого и соединяющей его с диафрагмой. Подобное становится последствием воспаления данной связки, в результате чего ограничивается подвижность мышц, что и провоцирует возникновение дискомфорта.
Источник: nasmorkam.net
Также корень проблемы может крыться в патологиях органов пищеварительной системы, в частности, пищевода или желудка.
Тем не менее чаще всего острая боль от кашля в груди наблюдается при простуде, например при бронхите или трахеите. Для них типичен дискомфорт в горле, лихорадка, слабость и т.д.
Невралгические патологии
Провоцировать болезненность в области груди способны и неврологические расстройства. Их появление обусловлено:
- переохлаждением;
- стрессом;
- длительным пребыванием в вынужденной неудобной позе;
- развитием остеохондроза;
- тяжелым физическим трудом.
Одной из самых распространенных патологий такого рода служит межреберная невралгия – сдавливание или раздражение нервов, расположенных в области ребер. Она сопровождается сильнейшими прострелами, поэтому иногда ее можно спутать с сердечным приступом.
Для нее типично формирование областей онемения или, наоборот, повышенной чувствительности кожи. А также иногда пациенты сетуют на то, что у них жжет в определенном участке между ребрами.
Травмы
Казалось бы, столь существенные повреждения сложно не заметить. Но иногда люди под влиянием стресса, эмоций или других факторов все же не придают должного значения получению ударов.
В результате этого ушибы, трещины или даже переломы ребер вовремя не диагностируются, что впоследствии дает о себе знать тем, что при кашле болит грудная клетка. При этом большинство движений, бег и даже ходьба доводят до боли и одышки.
Очень важно своевременно диагностировать механические повреждения, так как отсутствие правильного лечения способно привести к усугублению состояния и повреждению органов или мягких тканей, что чревато пневмотораксом.
к содержанию ?
Характер боли в груди во время кашля. Виды болевых ощущений
В зависимости от того, что вызвало нарушение состояния, при кашле болит в груди по-разному. Например, при травмах дискомфорт в основном появляется во время физических нагрузок и при вдохе.
Локализация болевых ощущений и их характер выступает важным диагностическим признаком, позволяющим определить природу имеющегося нарушения.
Боль в грудине посередине и кашель сухой
Неприятный, навязчивый, иногда лающий сухой кашель с болью в грудной клетке характерен для банальных простудных заболеваний, в частности трахеита, пневмонии, разных видов бронхита и т.д.
Это аргументируется тем, что при кашлевых приступах разражается воспаленная слизистая оболочка трахеи или бронхов, ведь мокрота на ранних стадиях продуцируется в незначительных количествах.
Кроме того, рефлекторные движения раздражают дыхательную мускулатуру, в результате чего появляется дискомфорт и в месте крепления диафрагмы, то есть в нижней части груди. Но и патологии сердца могут давать о себе знать аналогичным способом.
Кашель с болью в грудной клетке посередине
Если больно кашлять в грудине, в большинстве ситуаций это указывает на:
- укорочения межплевральной связки;
- присутствия инородного тела в дыхательных путях;
- онкологию.
При кашле боль справа в груди или слева
Подобная картина присуща:
1
Межреберной невралгии – заподозрить наличие патологии можно по наличию возможности занятия положения, в котором дискомфорт отсутствует. Также чтобы распознать ее необходимо осторожно подушечками пальцев надавливать на кожу по ходу межреберных промежутков. Это позволит точно установить область поражения.
2
Плевриту. При поражении листков плевры присутствует отдышка, а также отставание во время дыхательного движения больной половины.
3
Туберкулезу. Для него типично постоянное наличие кашля, причем в мокроте нередко отмечаются следы крови.
4
Заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Заподозрить неладное с сердцем можно по чувству жжения с левой стороны груди, изменению частоты пульса в ту или иную сторону, одышке и появлению рефлекторного страха.
к содержанию ?
Боль в груди при кашле у ребенка
В большинстве случаев у детей причиной того, почему кашлять больно в грудине, являются ОРВИ, сопровождающиеся воспалением слизистой оболочки трахеи или бронхов.
В первом случае у ребенка будут наблюдаться острые болезненные ощущения при кашлевых приступах, которые можно сравнить с чувством царапанья.
Также дети часто дополнительно жалуются на то, что у них:
- першит в горле;
- присутствует насморк и заложенность носа;
- снижается аппетит;
- слабость.
к содержанию ?
Как снять боль в области груди при кашле? Первая помощь
Самостоятельно бороться с болевым синдромом не рекомендуется, поскольку медикаменты должны подбираться в точном соответствии с причинами его возникновения. Поэтому единственным случаем, когда допускается самостоятельное применение лекарств, это острый приступ стенокардии.
В таком случае врач еще ранее должен был проинформировать пациента о том, что следует делать в таких ситуациях и выписать рецепт на необходимые ему препараты.
к содержанию ?
Когда нужно обращаться за медицинской помощью?
Любой кашель даже небольшой, в особенности с болью в грудной клетке, сохраняющийся более 2 недель, является предлогом для обращения к специалисту.
Однозначным поводом для немедленного посещения врача считается жжение, чувство сдавленности, болевые ощущения с отдачей в спину, шею, нижнюю челюсть.
Также в срочном порядке посетить доктора нужно при:
- сохранении жара более 3 дней;
- когда болит грудь и кашель;
- появлении примесей крови в мокроте;
- сильном ухудшении общего состояния;
- возникновении затруднения дыхания;
- иррадиации болей в лопатку, левую руку или надключичную область.
к содержанию ?
Диагностика. К какому врачу обращаться?
Если больно кашлять, изначально следует обратиться к терапевту. Доктор проведет обследование и сможет предположить возможные причины нарушения состояния.
Для точной диагностики назначаются:
- клинический анализ крови;
- рентген легких;
- бактериологическое исследование мокроты или трехкратная проба (для выявления возбудителей туберкулеза);
- ЭКГ;
- биопсия тканей легких (при подозрении на рак).
На основании полученных данных можно с большей точностью установить источник кашля и болевых ощущений. В зависимости от полученных результатов терапевт может направить пациента к пульмонологу, кардиологу, хирургу-травматологу или невропатологу.
к содержанию ?
Лечение и профилактические меры
Терапия подбирается в зависимости от обнаруженных причин появления болезненности. Так, при простудных болезнях назначаются:
- жаропонижающие и противовоспалительные средства (Панадол, Нурофен, Имет, Нимесил и пр.);
- противовирусные препараты (Арбидол, Анаферон, Оциллококцинум, Изопринозин, Кагоцел, Лавомакс и т.д.);
- антибиотики пенициллиновой и тетрациклиновой группы (Амоксициллин, Докси-М, Оспамокс, Флемоксин, Доксибене, Юнидокс Солютаб, Ампиокс, Аугментин и др.) показаны исключительно при бактериальных инфекциях, например, при тяжелом бронхите или пневмонии;
- отхаркивающие и муколитические средства в таблетках, сиропе или в форме рассасывающихся пастилок: Лазолван, Амброксол, АЦЦ, Пектолван, Флюдитек, Гербион, Геделикс, Флавамед, сироп корня солодки, алтея и т.п.;
- народные средства.
При невралгии показан целый комплекс терапевтических мероприятий, включающий массаж, иглоукалывание, применение лекарств группы НПВС (Индометацин, Бутадион и т.д.). Конкретную схему лечения для каждого больного подбирает специалист, основываясь на особенностях течения патологии и индивидуальных особенностях человека.
Более серьезные заболевания, как-то кардиологические нарушения, туберкулез или онкология необходимо лечить строго в индивидуальном порядке под строгим контролем специалиста. Поэтому очень часто такие больные госпитализируются на неопределенно долгий срок и нередко требуют хирургического вмешательства.
[ads-pc-1][ads-mob-1]
Таким образом, уже стало абсолютно очевидно, может ли от кашля болеть грудная клетка. Также ясно, когда появление этого симптома требует неотложного визита к врачу, но что делать, чтобы избежать его появления?
Безусловно, полностью защитить себя от развития всех перечисленных выше болезней невозможно. Тем не менее минимизировать риск их возникновения и значительно уменьшить тяжесть протекания можно.
Для этого следует:
- отказаться от вредных привычек, в особенности курения;
- ежедневно гулять на свежем воздухе вдалеке от проезжей части не менее 2 часов;
- соблюдать режим дня и спать около 7–8 часов;
- рационально питаться, обогащая свой рацион за счет увеличения потребления овощей и фруктов;
- избегать стрессов и нервных перенапряжений;
- регулярно занимайтесь дыхательной гимнастикой и пр.
к содержанию ?
Народные методы лечения
Средства народной медицины способны оказать лишь второстепенное действие при любых заболеваниях, при которых покалывает в груди. Они подбираются в зависимости от истоков возникновения дискомфорта.
Тем не менее самостоятельно начинать лечиться ими при отсутствии точного диагноза не стоит. Ведь подобные попытки при наличии серьезных патологий сердца, онкологии или туберкулезе способны привести к существенному ухудшению состояния.
Поэтому приведем лишь средства, способные помочь при кашле, вызванном простудой.
1
Ингаляции с эфирными маслами способствуют переходу сухого кашля во влажный. Выполняются с использованием парового ингалятора или при приеме ванны/душа.
При выборе первого способа в воду добавляют 2–3 капли масла чайного дерева, эвкалипта, перечной мяты и пр. Во втором случае потребуется большее количества эфирного масла. Его можно наносить на стены или непосредственно капать в воду.
2
Имбирный чай. В кружку горячей воды высыпают 1 чайную ложку измельченного имбиря и оставляют настаиваться. Для улучшения вкусовых свойства напитка в него можно добавить несколько палочек гвоздики, корицу и мед.
3
Классический черный чай с лимоном и медом. В заваренный черный или зеленый чай, обязательно остывший до 60 °С добавляют несколько ложек меда по вкусу и пару долек лимона.
Источник
