Если болит влево от груди
Боль в грудине всегда вызывает тревогу, а порой и страх. Внезапная боль может быть как сердечным приступом, так и признаком эзофагита. Важно найти причины недомогания, и при необходимости уметь оказать срочную помощь.
Характер и локализация болей
Выявлять причину возникновения болей в грудной клетке нужно исходя из характера болевых ощущений
Многим знакома боль в грудной клетке. Она может быть следствием физического перенапряжения или признаком серьезного заболевания.
В грудной клетке располагаются жизненно важные органы. Их связь с центральной нервной системой происходит через одно и то же нервное сплетение. Поэтому болевые импульсы от разных органов воспринимаются как боль в грудной клетке. Она может носить следующий характер:
- резкая, острая, жгучая;
- тупая, ноющая;
- давящая, тянущая.
Также боль может быть приступообразной, пульсирующей, постоянной или периодической. Она может возникнуть при движении и в состоянии покоя, нажатии на грудную клетку или кашле. Часто болезненные ощущения отдают в лопатку, руку или спину, иррадиируют влево или вправо от центра грудины.
Причины болевых ощущений в груди
Тупая тянущая боль в грудине посередине вполне терпима, поэтому представляет особую опасность. Человек надеется, что она скоро пройдет, и не обращает на дискомфорт особого внимания. Но за этим симптомом может скрываться опасное состояние, которое нужно лечить. Поэтому, если долгое время болит в груди спереди, трудно дышать и двигаться, следует срочно обратиться за медицинской помощью и пройти обследование.
Проблемы с сердцем и сосудами
Тупые боли по центру грудной клетки чаще возникают в связи с патологией сердца и сосудов. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) характеризуется поражением миокарда, недостатком кровообращения в сердечной мышце. Острая форма заболевания – это инфаркт, остановка сердца. Хронический вид проявляется затяжной стенокардией, кардиосклерозом. Течение ИБС волнообразное с постепенным нарастанием симптомов:
- усиленное сердцебиение;
- одышка;
- повышенное потоотделение.
По мере прогрессирования заболевания присоединяются отеки нижних конечностей, чаще кружится голова, наблюдается помутнение сознания.
Боль при стенокардии обычно проявляется во время движения или при физической нагрузке. После отдыха она утихает. При кратковременном приступе тянет в грудине слева. Сдавливающие боли захватывают лопатку, отдают в левую руку.
Приступ во время инфаркта интенсивней и продолжается дольше. Чаще боль концентрируется с левой стороны. Иногда давит и ломит в грудине посередине, даже в состоянии покоя.
Один из характерных признаков инфаркта – сильное и необъяснимое чувство страха.
Тромбоэмболия характеризуется болью на вдохе из-за закупорки легочной артерии.
Заболевания дыхательной системы
Причиной того, что ломит в грудной клетке спереди, могут быть такие заболевания бронхолегочной системы:
- трахеит;
- бронхит;
- пневмония;
- плеврит;
- абсцесс легких.
Для всех болезней дыхательной системы характерно усиление загрудинной боли во время чихания и кашля. Основные симптомы проявляются неприятными ощущениями при вдохе – пациент не может глубоко вдыхать. Кашель сильный, чаще сухой, продолжительный, не отпускает длительное время. Иногда сопровождается рвотными позывами. Побаливать может даже в районе подмышек.
Когда воспалительный процесс затрагивает диафрагму и межреберные мышцы, боль и ломота возникает при каждом акте вдоха и выдоха. Сопутствующие признаки – повышение температуры, нарушение сердечного ритма, снижение артериального давления. Кожа больного приобретает синюшный оттенок. У него появляется одышка, нарушается сон.
При беременности растущая матка давит на диафрагму, провоцируя те или иные болезненные ощущения и дискомфорт.
Нарушения работы ЖКТ
Неприятные ощущения, когда щемит в грудине посередине, возникают при патологии желудка или кишечника. Причиной могут быть следующие заболевания:
- рефлюкс эзофагит;
- язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
- холецистит;
- панкреатит.
Язва желудка может провоцировать боль в грудной клетке
Эзофагит проявляется болью и жжением (изжога) в подложечной области после приема пищи. Усиливается при физической нагрузке, наклонах туловища. У пациента возникает отрыжка, ощущение комка в горле при глотании, еда может застревать.
Язва желудка и двенадцатиперстной кишки отличается сильными «голодными» болями. Также болеть может через час после еды. Дискомфорт локализуется чуть ниже солнечного сплетения, отдает в область между лопатками и поясницу. Резкая боль вызывает тошноту. Постоянная кислая отрыжка не зависит от количества съеденной пищи.
Воспаление желчного пузыря – холецистит – беспокоит тупой или острой болью сбоку, справа под ребрами. Иррадиирует в предплечье и правое плечо, под лопатки и даже шею. Иногда ощущается и в левом подреберье. При сложной форме и тяжелом течении присоединяется диспепсический синдром, болит живот. Общая интоксикация характеризуется слабостью, мышечной ломотой.
Приступ острого панкреатита отличается яркой клинической картиной. Уровень болезненности высокий. Щемит в грудной клетке, сильные, будто кинжальные боли имеют опоясывающий характер. Колет справа и слева под ребрами, отдает сзади в спину и поясницу.
Нарушения опорно-двигательного аппарата
Часто грудина болит из-за проблем с позвоночником. Это могут быть как заболевания, так и острые состояния – травмы, ушибы. Во время удара или падения возможны переломы костей, повреждение диафрагмы. Внутреннее кровотечение при этом несет опасность для жизни. При разрыве мышц и кровеносных сосудов болезненность усиливается во время поворотов и наклонов туловища. Трещины и переломы грудины сопровождаются общим недомоганием.
При остеохондрозе грудного отдела присутствует тупая боль в середине грудной клетки. Она может быть как постоянной, так и приступообразной. При движении кости могут хрустеть. Если лежать, боль отпускает и снова усиливается при ходьбе.
Сколиоз развивается в детском и подростковом возрасте
Болезни позвоночника могут быть врожденными и приобретенными. В зависимости от поражения нервных окончаний, появляются боли разной интенсивности и локализации. Страдает верх грудной клетки и шейный отдел.
Сколиоз развивается в детском и подростковом возрасте. С раннего возраста родители должны обеспечить ребенку профилактику нарушений опорно-двигательного аппарата.
Межреберная невралгия появляется от сдавливания нервных окончаний. Возникает интенсивная пульсирующая боль в средней части груди. Порой приступы мешают уснуть. Необходима дифференциальная диагностика с болезнями сердца.
Межреберная невралгия отличается от сердечной патологии тем, что прием нитроглицерина не дает положительного эффекта. Есть некоторое сходство с печеночной коликой, но приступ слабее и локализация чуть левее.
Психологические расстройства и стрессы
Приступообразные боли напрямую связаны с психосоматикой. Симптомы усиливаются после эмоционального напряжения, повышенных нагрузок, стрессов. Это давящие, колющие, острые или тупые боли и спазмы. Они формируются вверху грудной клетки. Свидетельствуют о неврологических заболеваниях или патологиях позвоночника.
Когда необходима первая помощь
При травмах грудной клетки больному необходимо придать полусидячее положение
Лечение зависит от причины появления боли и сложности ситуации. Некоторые состояния требуют неотложного медицинского вмешательства. Важно знать, что нужно делать при травмах, ушибах и сердечных приступах.
При травме до приезда медицинской бригады необходимо выполнить следующие действия:
- придать пострадавшему полусидячее положение;
- снять или ослабить одежду, которая стесняет дыхание;
- при обмороке дать понюхать ватку с нашатырным спиртом;
- наложить холод сверху грудной клетки;
- дать пострадавшему таблетку обезболивающего средства.
Больного с острым сердечным приступом следует уложить, высоко приподняв верхнюю часть туловища. В помещении усилить приток воздуха. Ослабить пояс, галстук, расстегнуть пуговицы на груди. Дать таблетку валидола, нитроглицерина. Чтобы не допустить образования тромбов, пациенту можно пить аспирин. Человека не следует оставлять одного, нужно периодически проверять его состояние.
Боль в грудине может возникнуть в любом возрасте как у женщины, так и у мужчины. Это не только дискомфорт и неприятные ощущения, – это сигнал о том, что нужно пройти обследование в лечебном заведении. Нарушение работы хотя бы одного из органов может привести к непоправимым последствиям. Нужно разумно оценить свое состояние и не заниматься самолечением.
Источник
Рассмотрим, когда появляется боль в середине грудной клетки, ее характер, симптомы, диагностику, разберемся, что делать, если возникает загрудинный дискомфорт.
Органы грудной клетки
Чтобы понимать, что именно вызывает боль в грудной клетке, локализующуюся посередине, следует знать, что между легкими, в средостении сосредоточены важнейшие органы нашего организма:
- сердце и магистральные сосуды (аорта, полые вены);
- бронхи, трахея;
- пищевод;
- лимфатические узлы;
- мышцы, связки, нервы.
Рядом находится диафрагма, органы брюшной полости, грудная стенка, вилочковая железа – они тоже могут вызывать неприятные ощущения, такая боль получила название отраженной.
Несмотря на большое количество важных анатомических образований, все боли, возникающие в грудной клетке непосредственно за грудиной, так или иначе связаны с одним органом – сердцем.
Иррадиация болей в левое плечо, руки, шею, челюсть – могут быть проявлениями патологических изменений других органов и тканей, но болевой дискомфорт любого характера, интенсивности, возникающий по центру грудины, достоверно свидетельствуют о заинтересованности сердца.
Причины загрудинного дискомфорта
Любое ощущение болезненности – это всегда реакция нервных окончаний на их сдавливание. Причиной такой ситуации может быть:
- кашель при ларинготрахеите или воспалении легких;
- болезненность при вздохе говорит о бронхите, перикардите, возможной травме ребер, язве желудка;
- дискомфорт в грудной клетке при движении сопровождают инфаркт или межреберную невралгию;
- сильный дискомфорт за грудиной характерен для сердечного невроза, расслаивающейся аорты;
- боль при надавливании в области грудины может сигнализировать о травме или перенапряжении мышц;
- ноющий загрудинный дискомфорт – признак мерцательной аритмии или онкологии.
Разнообразие проявлений заставляет акцентировать внимание на характере боли, для разных заболеваний он свой.
Патология сердца и сосудов
Ее признаком является тупая боль ишемического характера в грудной клетке как раз посередине. Она возникает в 95% случаев, чаще у мужчин.
Отличительные признаки трех основных сердечных патологий представлены в таблице.
| Заболевание | Признаки |
|---|---|
| Стенокардия | Чувство распирания в груди, отраженный болевой синдром на протяжении 3-15 минут с иррадиацией в левую руку, под лопатку, проходит самостоятельно после отдыха |
| Острый инфаркт миокарда (ОИМ) | Разлитая болезненность с колющими ощущениями посередине грудной клетки, не исчезает в состоянии покоя, имеет тенденцию к нарастанию, паническое чувство «животного» страха, профузный холодный пот |
| Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) | Невозможность вздохнуть из-за тромба легочной артерии |
Обычно такой клинической картины бывает достаточно для постановки предварительного диагноза, который обязательно уточняется лабораторным и инструментальным обследованием.
Остеохондроз
Имитирует сердечную симптоматику остеохондроз (5%). Отличительным моментом является то, что давящий загрудинный дискомфорт зависит от положения тела пациента (приступ или постоянный симптом), уменьшается при горизонтальном положении, нарастает при ходьбе.
Кроме того, боль за грудиной может давать межреберная невралгия: сдавливание нервных окончаний генерирует режущую колику с пульсацией, интенсивной болезненностью, полной резистентностью к сердечным препаратам. Заболевания позвоночника не имеют гендерных различий, возникают одинаково часто у мужчин и женщин, нарушающих диету, ведущих сидячий образ жизни.
Проблемы системы пищеварения
Система пищеварения может давать симптоматическую болезненность за грудиной. Тип боли самый разный.
| Заболевание | Характеристика болевого синдрома |
|---|---|
| Спазм полых органов пищевой трубки: пищевода, желчного пузыря, желудка | Ноющая боль, усиливающаяся при пальпации эпигастрия, иррадиирущая в спину |
| Острый панкреатит | Жгучая боль в грудине до приема пищи и после, купируется спазмолитиками |
| Эзофагит | Изжога, отрыжка, комок в горле с незначительным загрудинным дискомфортом |
| ЯБЖ | Боль, напоминающая сердечную, локализующаяся в центре грудины, но появляющаяся через пару часов после приема пищи и исчезающая, если что-нибудь съесть |
| Абсцесс диафрагмы | Болезненные ощущения при кашле с высокой температурой |
| Гастроэзофагеальный рефлюкс | Характеризуется жгучим дискомфортом в груди с постоянным подташниванием |
Страдают такими заболеваниями чаще мужчины, злоупотребляющие вредными привычками, принимающие пищу в любое удобное для них время.
Заболевания дыхательной системы
Эта патология имеет одну отличительную особенность – кашель. Поэтому любой загрудинный дискомфорт, сопровождающийся одышкой, кашлевым рефлексом, чиханием свидетельствует о заболеваниях бронхолегочного дерева. Дополнительными признаками можно считать:
- синюшность кожи;
- одышку;
- гипертермию;
- нарушение ритма сердца.
Чаще такие проявления появляются у людей курящих.
Загрудинные боли у мужчин
Оказывается, грудная клетка у мужчин и женщин болит по-разному. Физические нагрузки – основная причина таких неприятностей у сильной половины человечества. Механизм развития боли прост: гиперусилия создают ишемию, которая нарушает питание, кислородоснабжение основных внутренних органов, тканей. Возникает:
- сердечная недостаточность с колющим болевым синдромом за грудиной;
- сколиоз с постоянным ноющим загрудинным дискомфортом;
- диафрагмальная грыжа, проявляющаяся сильной болезненностью в горизонтальном и сидячем положении, но исчезающей, если человек стоит вертикально;
- гипертония с одышкой, головокружением, предобмороком, обмороком;
- артралгии разной локализации с иррадиацией в область грудной клетки;
- перелом ребра с режущей болью.
Кроме того, у заядлых курильщиков формируется устойчивая болезненность при патологическом никотиновом кашле. Причины боли в грудной клетке могут быть связаны с ушибами, падениями, занятиями боксом, борьбой, тяжелой атлетикой. Так или иначе, причина боли должна быть установлена.
Женские боли за грудиной
Грудная клетка у женщин чаще всего болит именно посередине из-за стресса, эмоций, переживаний. Кроме того, провоцировать неприятные ощущения могут:
- мастопатия с иррадиацией болей в грудину;
- зоб с перепадами давления и непостоянным болевым синдромом;
- ожирение с чрезмерной нагрузкой на позвоночник;
- тесное нижнее белье, сдавливающее нервные окончания;
- вредные привычки;
- ПМС с нагрубанием грудных желез перед месячными;
- опухоли груди с ощущением жжения вокруг желез и отраженной болью за грудиной.
Иногда разобраться, почему болит именно здесь достаточно сложно, требуется обязательная консультация специалиста.
Симптомы загрудинной боли
Чтобы понять суть происходящего, нужно связать причины с сопутствующими симптомами. Ведь могут возникнуть состояния, требующие неотложной помощи, а могут быть все лишь функциональные нарушения. Проявляют они себя по-разному. С этой точки зрения, симптоматику нужно анализировать по:
- типу (тупые или острые);
- характеру (колет, режет, давит, жжет);
- локализации (справа, слева, по центру);
- иррадиации (под лопатку, в плечо, челюсть);
- времени появления (день, ночь);
- связи с физическими нагрузками, питанием, движением, кашлем;
- тому, чем купируется.
При этом для правильного диагноза важна не только симптоматика, но и тщательно собранный анамнез, наследственная предрасположенность к той или иной патологии.
Ответить на вопрос, почему у мужчины или женщины болит грудная клетка, можно только проанализировав ощущения возникшего дискомфорта.
| Ощущения | Патология |
|---|---|
| Если за грудиной возникло давящее ощущение | Это ишемия миокарда, суть которой – некроз сердечной мышцы с длительным периодом восстановления: такое случается при стенокардии или предынфарктном состоянии |
| Если имеет место прострел | Речь идет о:
|
| Если грудная клетка горит и болит | Это говорит о:
|
| Если в грудине пульсирующая болезненность | Это:
|
| Если дискомфорт ноющего характера | Суть – результат вялотекущих кардиологических заболеваний или следствие внесердечных проблем, такое встречается при:
|
Особенно опасна разлитая боль в груди, дающая ощущения сильного жжения. Это свидетельствует об острой патологии, требует немедленной врачебной помощи в условиях стационара. Давящая боль, наиболее часто встречающаяся в области средостения, грозит фатальным исходом в случае интенсивности (как камень на грудь положили).
Диагностика
Характер боли помогает предположить диагноз, но подтвердить его можно только с помощью специального клинического минимума, предусмотренного для пациента с вероятностью развития острого состояния. Он включает:
- тоно- и пульсометрию (важно не пропустить критические уровни артериального давления и предельно допустимую тахи- или брадикардию);
- ЭКГ – для оценки сохранности функционального потенциала сердца и магистральных сосудов, выявления нарушений ритма сердца, типичных признаков инфаркта;
- ЭхоКГ – исследование анатомической структуры сердца и близлежащих тканей, визуализация степени нарушений;
Обычно этого обследования достаточно, чтобы подтвердить остроту процесса и стабилизировать состояние пациента. Таким образом, выигрывают время для решения вопроса о долгосрочной терапии. В остальных случаях дополнительно используют:
- Холтеровское мониторирование давления и пульса;
- МРТ органов грудной клетки;
- с большой осторожностью проводят нагрузочные тесты (если есть сомнения в диагнозе);
- коронарографию;
- анализы крови – на усмотрение врача;
- рентгенография грудной клетки;
- ФГДС;
- КТ позвоночника.
При необходимости пациента направляют на консультацию к узким специалистам. Иногда точную причину дискомфорта установить не удается, органического поражения внутренних органов не находят, тогда говорят об идиопатической кардиалгии.
Что делать, если болит грудина
Причиной боли в области грудной клетки может быть не только соматическая патология, но и травма. Это очень опасное состояние, требующее быстрой коррекции, поскольку возможно повреждение жизненно важных органов. После травмы необходимо:
- придать пациенту сидячее или полусидячее положение;
- ослабить тесную одежду;
- обеспечить максимальный покой;
- растереть нашатырем виски;
- дать седативные и сосудорасширяющие капли (Корвалол, Пустырник, Валокордин) – это улучшит работу миокарда;
- при сильных болях – пару таблеток обезболивающего для профилактики шока (Кеторол, Кетанов, Анальгин);
- холод на грудь;
- если перелом визуализирован, обеспечить иммобилизацию;
- согреть пострадавшего;
- находиться рядом до приезда скорой.
Если травма вызвана ранением, нужно обработать окружающие ткани антисептиком (Мирамистин, перекись водорода, йод, зеленка), наложить стерильную повязку, холод на рану.
Тактика лечения соматической патологии – комплексная. Основное назначение терапии – снять болевой синдром. Для этого применяют разные группы препаратов в соответствии с причиной патологии.
| Патология | Препараты |
|---|---|
| Сосуды, сердце | Назначают:
При стенокардии достаточно таблетки Нитроглицерина под язык, если через 5 минут нет результата, нужно вызывать Скорую, поскольку от этого зависит жизнь пациента (ОИМ). |
| Дыхательная система | Применяют:
В дальнейшем обязателен курс дыхательной гимнастики. |
| Пищеварительная система | Используют:
Весь период лечения требует исключения из рациона жареных, острых блюд, свежевыжатых соков, сладостей. |
| Позвоночник | Рекомендуют:
Грудной остеохондроз предполагает комплекс специальных упражнений. Межреберная невралгия предполагает инъекционный курс. |
| Нервная система | Кардионевроз требует специального режима дня, устранения стрессовых ситуаций, диетотерапию с преобладанием витаминов С, А, РР и группы В, релаксирующий массаж, игло- и вакуум-терапию, фитопрепараты: боярышник, валериана, вахта, вероника, донник, душица, зверобой, земляника, иссоп, календула, крапива. |
С болями в груди встречаются одинаково часто мужчины и женщины, поэтому ориентировочная схема терапии для ее купирования – общая.
Когда необходима Скорая помощь
Есть ряд выверенных признаков-симптомов, которые являются безоговорочным поводом для вызова неотложки:
- неприятные загрудинные ощущения не проходят в течение получаса (независимо от степени интенсивности) – признак прединфаркта;
- невыносимая боль за грудиной, индифферентная к Нитроглицерину;
- одышка в состоянии покоя – признак стенокардии с риском трансформации в инфаркт;
- головная боль с головокружением, потерей ориентации в пространстве;
- визуально различимые параличи, парезы;
- бегание мурашек по телу;
- асимметрия лица, потеря контроля над мимикой;
- предобмороки, обмороки синкопы – признак ишемии головного мозга, риск инсульта;
- заторможенность речи;
- нарушения слуха, зрения;
- спутанное сознание;
- бледность кожи;
- цианоз носогубного треугольника.
Все эти признаки не дают 100% сигнал о развивающемся инфаркте или инсульте, но встречаются при острых состояниях почти в 90% случаев. Это обязывает находящихся рядом с пациентом людей действовать быстро и четко.
Литература
- Галактионова М.Ю., Воронина Н.В., Рахимова А.Л., Миронова О.И. Нейропротекторная терапия в лечении синдрома вегетативных дисфункций у детей и подростков // Лечащий врач. 2013. № 1.
- Яхно Н.Н., Парфенов В.А., Рейхарт Д.В. и др. Многоцентровая неинтервенционная проспективная наблюдательная программа изучения практики назначения препарата тералиджен у больных с диагнозом вегетативного расстройства (СТАРТ-2: российский опыт применения русскоязычной валидированной версии опросника 4DSQ. Промежуточный анализ) // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2015.
- Frese T., Mahlmeister J., Heitzer M, Sandholzer H. Chest pain in general practice: frequency, management, and results of encounter // J Family Med Prim Care. 2016.
- Mourad G., Alwin J., Strömberg A., Jaarsma T. Societal costs of non-cardiac chest pain compared with ischemic heart disease-a longitudinal study // BMC Health Serv Res. 2013/
- Ortiz-Garrido O., Ortiz-Olvera N.X., Gonzalez-Martinez M. et al. Clinical assessment and health-related quality of life in patients with non-cardiac chest pain // Rev Gastroenterol Mex. 2015.
Людмила Жаворонкова
Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе
Последнее обновление: Октябрь 2, 2019
Источник
