Если болит поясница какое мрт сделать

МРТ поясницы

МР-томограммы поясничного отдела позвоночника

Магнитно-резонансная томография — высокоинформативный метод диагностики, способный выявить целый ряд патологий. Одно из показаний к проведению МРТ — боли в спине, появляющиеся при проблемах с мышцами, суставами, нервными окончаниями позвоночника и на фоне заболеваний внутренних органов.

Чаще всего неприятные ощущения возникают:

после травм;
при мышечном перенапряжении;
при спазме околопозвоночной мускулатуры в результате избыточной нагрузки на спину;
после длительного пребывания в одной позе;
при неподготовленных движениях во время занятий спортом;
вследствие растяжения или повреждения мышц;
после переохлаждения и нахождения на сквозняке.

Болевой синдром в спине вызывают:

врожденные аномалии и приобретенные патологии позвоночника (клиновидный дефект, расщепление позвонков, спондилолиз, сколиоз, спондилолистез и др.);
остеохондроз — дегенеративные изменения хрящевой ткани межпозвонковых дисков с образованием грыж;
спондилоартроз — деструктивно-дистрофическое заболевание дугоотросчатых и реберно-поперечных суставов;
спондилоартрит — воспаление дугоотросчатых межпозвонковых суставов;
острая, подострая, хроническая компрессии нервных корешков и сосудов спинного мозга;
остеопороз — снижение плотности костной ткани (при длительных статических нагрузках болит в грудном и поясничном отделах позвоночника);
спондилит и спондилодисцит — воспалительно-дегенеративное заболевание межпозвонковых дисков и смежным им позвонков специфического (туберкулез, сифилис и пр.) и неспецифического характера (иная бактериальная инфекция);
остеомиелит — гнойно-некротическое поражение костных тканей позвоночника;
первичные и метастатические опухоли внутренних органов, позвоночника и спинного мозга;
сердечно-сосудистые патологии (инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца и пр.);
острые заболевания респираторной системы (пневмония, разрывы булл при эмфиземе легких и пр.);
заболевания ЖКТ (пенетрирующая язва желудка, острый холецистит, острый панкреатит и др.);
болезни органов малого таза;
тревожные расстройства, депрессия, истерия.

Поводом к назначению МРТ могут стать не только боли в спине, но и потеря чувствительности конечностей или туловища.

Поясничный остеохондроз на МРТ

На снимке МРТ представлен поясничный остеохондроз, стрелками обозначен пораженный диск с формированием спондилодисцита

Болит спина: МРТ какого отдела нужно делать

С учетом характера проблемы невролог может назначить магнитно-резонансную томографию одного отдела позвоночника или проведение комплексного обследования. Сканирование зоны с выраженным болевым синдромом не всегда позволяет поставить точный диагноз, в некоторых случаях целесообразно проверить все области спины.

По снимкам можно получить представление о:

размерах и форме тел позвонков;
высоте и плотности дисков;
диаметре спинномозгового канала;
структуре спинного мозга;
состоянии позвоночного столба (физиологические изгибы, искривления);
толщине связок;
состоянии межпозвонковых суставов;
наличие патологических образований любой природы.

Опухоль спинного мозга на МРТ

Опухоль спинного мозга на МР-томограмме (обозначена стрелкой)

При помощи МРТ-диагностики выявляют различные нарушения:

смещение позвонков;
протрузии и грыжи межпозвонковых дисков;
патологии развития позвоночного столба;
поражения спинного мозга;
новообразования;
последствия травм (трещины и переломы тел позвонков);
дегенеративные и дистрофические изменения;
воспалительные процессы.

На основании полученных результатов рентгенолог делает предварительное заключение. Постановкой окончательного диагноза и разработкой плана терапии занимается лечащий врач. Если МРТ позвоночника не обнаружила причину болей в спине, проводят дополнительное обследование внутренних органов, патологии которых могут их вызвать.

МРТ при болях в пояснице

На поясничный отдел позвоночника приходится максимальная нагрузка, поэтому в данной зоне спина болит чаще всего. Обычно возникает недомогание при резких движениях, после травм, поднятия тяжестей, при долгом нахождении в одной позе, после переохлаждения. Боли могут различаться по характеру и интенсивности. Нередко они иррадиируют в бедро, голень, стопу и сопровождаются ощущениями покалывания, онемения, бегающих мурашек, жжения.

МРТ делают при постоянных болях в пояснице и появлении других симптомов:

ослаблении или утрате чувствительности и двигательных функций нижних конечностей;
онемении, “прострелах” в ногах;
дискомфорте при ходьбе и в положении сидя;
нарушении работы кишечника или мочевого пузыря, сопровождающиеся болями в пояснице, крестце, промежности и ягодицах.

Магнитно-резонансную диагностику проводят при подозрении на опухоли, пороках развития позвоночника, в рамках предоперационного обследования и для контроля лечения.

МРТ поясничного отдела позвоночника

МР-томограмма поясничного отдела позвоночника

Исследование показывает:

последствия травм (трещины, переломы);
проблемы с межпозвонковыми дисками (протрузии, грыжи, секвестрация, разрывы, дегенеративно-воспалительные процессы, защемление нервов и др.);
стеноз (сужение) спинномозгового канала;
доброкачественные новообразования (гемангиомы, невриномы, менингиомы и пр.), злокачественные опухоли и метастазы области интереса (окончательный вывод о характере патологии делают после биопсии);
потерю костной массы;
воспаление суставов (артриты);
деструкцию позвонков (спондилит);
нарушение кровообращения в зоне поясницы;
врожденные дефекты позвонков.

МРТ при боли в грудном отделе

Данный отдел позвоночника самый большой, здесь насчитывается 12 позвонков. Патологии и аномалии в рассматриваемой зоне могут стать причиной постоянных болей и ограничения подвижности, ухудшающих качество жизни.

На МРТ направляют при:

болевом синдроме, чаще в межлопаточной области;
чувстве скованности, онемения в области грудной клетки;
“прострелах” в спине;
неприятных ощущениях после травмы;
признаках поражения спинного мозга (ухудшении подвижности тела, подергивании мышц спины и живота, затруднении дыхания, слабости и онемения в обеих ногах одновременно и др.);
при болях в левой половине грудной клетки, после исключения патологии со стороны сердца.

ушиб шестого грудного позвонка МРТ

На МР-изображении стрелками показан ушиб шестого грудного позвонка (визуализируется отек костных структур без деформации тела позвонка)

В грудном отделе, как и в случаях, когда болит поясница, МРТ выявляет:

остеохондроз;
межпозвонковые грыжи и протрузии;
врожденные аномалии развития костных и мягких тканей;
опухоли и метастазы;
стеноз позвоночного канала;
сдавление и нарушения кровоснабжения спинного мозга;
воспалительные процессы.

МРТ при боли в шейном отделе

Самая частая причина болей в шее связана с гипертонусом мышц, возникающим при некоторых состояниях и заболеваниях. Напряженность может появиться при:

остеохондрозе;
грыжах, в том числе секвестрированных, и протрузиях межпозвонковых дисков;
переломах, трещинах и вывихах позвонков;
травмах и растяжениях мышц шейного отдела;
общих переохлаждениях и нахождении на сквозняке без шарфа;
паркинсонизме;
ряде инфекционных заболеваний.

При гипертонусе мышц человек испытывает боли давящего или ноющего характера, распространяющиеся на голову или область плеч. При попытках согнуть шею неприятные ощущения резко усиливаются. Болезненность мешает нормальным движениям.

Кроме этих симптомов есть и другие показания к тому, чтобы сделать МРТ:

регулярные головные боли;
слабость, ощущение ползания мурашек в руках;
головокружения;
частые обмороки;
помутнение и “мушки” в глазах;
ухудшение слуха;
шум, свист, пульсация в ушах;
шаткость походки;
хроническая усталость.

остеохондроз шейного отдела позвоночника на МРТ

На МР-томограмме представлен остеохондроз шейного отдела позвоночника с формированием задней грыжи диска между пятым и шестым шейными позвонками, сдавливающий позвоночную артерию: стрелкой указан сформировавшийся в итоге участок инфаркта (нарушения процесса кровообращения) спинного мозга

Процедура магнитно-резонансной томографии помогает диагностировать ряд патологий шейного отдела позвоночника, при которых может болеть спина:

новообразования и метастазы;
остеохондроз;
протрузии дисков и межпозвонковые грыжи;
компрессию спинного мозга;
защемление нервных окончаний;
спондилит, спондилоартрит;
аномалии развития шейных позвонков;
нарушение кровообращения;
стеноз спинномозгового канала;
ослабление кровотока в тканях;
остеомиелит, в том числе туберкулезный, тел позвонков и воспаление дисков;
гематомы на поздней стадии;
шейный миозит;
рассеянный склероз, сирингомиелию и прочие дегенеративные заболевания спинного мозга;
трещины, переломы позвонков.

При боли в спине что лучше: КТ или МРТ

Пациентов, у которых болит спина, интересует вопрос — делать МРТ или КТ? Выбор диагностического метода остается за специалистом. Более безопасной считается магнитно-резонансная томография, так как во время исследования человек не подвергается облучению.

При острых травмах с повреждением тел позвонков рекомендуется сделать КТ, так как компьютерная диагностика лучше показывает костные ткани. Данный вид обследования применяют, если пациент не может длительное время сохранять неподвижность и при противопоказаниях к МРТ.

Когда нужно изучить состояние спинного мозга, сосудов, выявить наличие межпозвонковой грыжи, следует сделать магнитно-резонансную томографию, которая прекрасно визуализирует мягкие ткани.

В ряде случаев для изучения одной и той же области могут потребоваться сразу оба исследования.

МРТ и КТ позвоночника

Сравнение компьютерной и магнитно-резонансной томограмм

Может ли болеть спина после МРТ

Процедура магнитно-резонансной томографии позвоночника длится от 30 минут до часа. Это время обследуемый должен не шевелясь провести в горизонтальном положении. Некоторым пациентам трудно пройти диагностику, так как больно лежать на спине.

Неприятные ощущения могут быть физиологическими (из-за невозможности сменить позу) либо являться следствием заболеваний мышечно-хрящевых или костных структур позвоночника. Вероятность появления болей в спине после МРТ высока при:

остеохондрозе, артрозах;
острых воспалительных процессах (спондилит);
межпозвонковых грыжах, локализованных в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Подготовка к МРТ позвоночника

Подготовка пациентки к МРТ позвоночника

Если болевой синдром выражен достаточно сильно, пациенту нужно, не дожидаясь окончания сканирования, нажать “тревожную кнопку” для прекращения процедуры.

Цены на МРТ позвоночника в СПб

Источник

Боль в пояснице

Боль в пояснице в англоязычных источниках называют болью в нижней части спины (low back pain). Боли часто способствует напряжение в поясничном отделе позвоночника, ограничение движения и анталгический сколиоз.
Острая боль в пояснице может длиться от нескольких дней до нескольких недель.

Причины, частота и факторы риска возникновения боли в пояснице

Поражение поясничного отдела позвоночника- наиболее частая причина боли в пояснице.

Боль в пояснице встречается почти у каждого человека хотя бы один раз в жизни.
Следует отметить, что боль может быть в любой части Вашей спины, но, однако же, боль в поясничном отделе позвоночника возникает наиболее часто. Это связано с тем, что на поясничные позвонки приходится максимальная нагрузка от веса Вашего тела.
Боль в пояснице стоит на втором месте по количеству обращений к врачу, сразу после вирусных инфекций.
Вы можете почувствовать боль в пояснице после поднятия тяжести, резкого движения, после нахождения в течение долгого времени в одной позе или же после травмы позвоночника.
Острая боль в поясничном отделе позвоночника чаще всего вызвана смещением межпозвонкового диска и травмой позвоночника.

Причины боли в пояснице:

Грыжа межпозвонкового диска
Межпозвонковая грыжа-самая частая причина боли в пояснице.

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника
Межпозвонковая грыжа и протрузия межпозвонкового диска
Спондилоартроз
Спондилез
Спондилолистез
Компрессионный перелом вследствие остеопороза, миеломной болезни, гемангиомы позвонка
Опухоль в просвете позвоночного канала

Разрушение поясничного позвонка при туберкулезе — редкая причина боли в пояснице.
Перелом позвоночника после травмы
Длительное напряжение мышц
Анатомически узкий позвоночный канал
Искривление позвоночника (сколиоз, кифоз, кифосколиоз, болезнь Шейермана Мау)
Аневризма аорты
Ревматический артрит, псориатический артрит, остеоартрит
Инфекции позвоночника — остеомиелит, дисцит, туберкулез позвоночника
Пиелонефрит, мочекаменная болезнь
Осложненное течение беременности
Гинекологические заболевания (эндометриоз, киста яичника, рак яичника и т.д.)

Симптомы боли в пояснице (боли в нижней части спины)

Опухоль в просвете позвоночного канала- нередкая причина боли в пояснице.

Боль может быть разнообразной: острая, тупая, тянущая , жгучая, может сопровождаться покалыванием и мурашками, онемением.
Интенсивность боли в пояснице может значительно различаться — от слабой до нестерпимой боли, мешающей сделать даже небольшое движение. Боль может сочетаться с болью в бедре, болью в голени, болью в стопе.

Диагностика болей в пояснице

Сначала Вам необходимо обратиться к врачу-неврологу. Врач задаст Вам вопросы о характере Вашей боли, ее частоте, повторяемости. Врач попытается определить причину боли и начнет лечение простыми методами (лед, умеренные болеутоляющие средства, физиотерапия и необходимые упражнения).

МРТ поясничного отдела позвоночника
МРТ в 95% случаев позволит установить истинную причину боли в пояснице.

В большинстве случаев такие методы лечения приводят к уменьшению боли в спине.
Во время осмотра врач определит точное положение боли, ее иррадиацию, неврологические рефлексы.
Большинство людей с болью в поясничном отделе позвоночника выздоравливают в течение 4-6 недель.
Диагностика включает в себя магнитно-резонансную томографию (англ. MRI) поясничного отдела позвоночника, компьютерную томографию пояснично-крестцового отдела позвоночника, рентген позвоночника.
Поскольку наиболее частой причиной боли в пояснице является межпозвонковая грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника, то в первую очередь Вам необходимо сделать МРТ поясничного отдела позвоночника. Это исследование также поможет исключить большинство причин болевого синдрома, таких как опухоль в просвете позвоночного канала, туберкулез позвоночника, перелом позвоночника, миеломную болезнь, анатомически узкий позвоночный канал, спонлилолистез, различные виде искривления позвоночника, спондилез и спондилоартроз. Если Ваш невролог не назначил Вам МРТ, то сделайте ее сами. Мощность аппарата МРТ должна составлять 1 Тесла и более.
Не стоит начинать диагностику с рентгеновского снимка и компьютерной томографии, эти методы небезопасны. Их можно сделать в первую очередь только при подозрении на перелом позвоночника.

Вот некоторые советы о том, что делать при боли в спине:

При боли в пояснице не начинайте обследование с рентгена позвоночника.

Снизьте физическую активность в первые два дня после начала приступа. Это поможет уменьшить симптомы болезни и отек в зоне боли.
Не сидите с наклоном вперед пока боль полностью не утихнет.
Принимайте обезболивающие средства только в случае непереносимой боли. Лучше сделать внутримышечную инъекцию, чем выпить обезболивающий препарат. Это защитит стенку Вашего желудка от прямого контакта с противовоспалительным средством. Старайтесь избегать излишнего приема медикаментозных средств. Не применяйте для лечения гормональные средства, если боль в пояснице не связана с аутоиммунным заболеванием.
Спите в позе эмбриона, положите подушку между ногами. Если Вы обычно спите на спине, то положите подушку под колени
Общим заблуждением является представление о том, что Вы должны ограничить физическую активность на долгое время. Постельный режим не рекомендуется!!! Если у Вас нет повышения температуры, потери веса, непроизвольного мочеиспускания и дефекации, то Вы должны оставаться активным столько, сколько можете выдержать. Вы можете уменьшить свою активность только в первые два дня после возникновения боли. Начните делать легкие аэробные упражнения. Ходьба на тренажере, плавание помогут улучшить кровоток к мышцам Вашей спины. Посоветуйтесь с врачом для подбора упражнений, чтобы не вызвать усиления болевого синдрома.

Прогноз:

Большинство людей чувствуют себя значительно лучше уже после первой недели лечения.
Через 4-6 недель у значительной части больных боль исчезает полностью.

В каких случаях нужно немедленно обратиться к врачу:

Обратитесь к врачу
Своевременное обращение к врачу позволит избежать тяжелых осложнений болезни.

Боль в пояснице сочетается с болью в голени и болью в стопе
Боль не позволяет Вам себя самостоятельно обслуживать
Боль сочетается с недержанием мочи и кала
Сочетание боли в нижней части спины с онемением в ягодице, бедре, ноге, стопе, паховой области
Если у Вас уже была боль в спине раньше
Если боль длится более 3 дней
Если Вы принимаете гормоны
Если боль в пояснице возникла после травмы
Ранее был поставлен диагноз онкологического заболевания
Если Вы похудели в последнее время по невыясненным причинам

Автор: доктор медицины Богомолова Наталия Александровна, /руководитель Клиники здорового позвоночника Стайер/

Текст добавлен в Яндекс Вебмастер 25.01.2012, 15:38
Права защищены.

Источник

back pain expressive

Поскольку большинство случаев боли в пояснице не связано с единственной причиной, а являются неспецифическими, томография требуется далеко не всем пациентам, обращающимся за помощью.

За исключением случаев полученной травмы, предпочтительно проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) пояснично-крестцового отдела позвоночника.

При боли в спине исследование срочно проводится пациентам с развитием грубых и нарастающих неврологических нарушений, а также тем, у кого ранее были выявлены злокачественные опухоли с возможностью распространения в позвоночник и другие заболевания, вызывающие поражение или разрушение позвонков (миеломная болезнь, выраженный остеопороз).

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника проводится в следующих случаях:

Развитие синдрома «конского хвоста» — нарушение функции мочевого пузыря и прямой кишки (задержка мочи), седловидная анестезия, двусторонние слабость и онемение нижних конечностей. Синдром «конского хвоста» является неотложным состоянием.
Подозрение на сдавление спинного мозга: нарушения чувствительности, которые распространяются снизу вверх в сочетании нарушениями мочеиспускания и дефекации, пирамидными знаками с нижних конечностей (симптом Бабинского, клонноидный рефлекторный ответ).
Прогрессирующие или тяжёлые неврологические нарушения (выпадения чувствительных и двигательных функций).
Клинические и/или лабораторные признаки инфекционного воспаления (субфебрилитет/лихорадка; лейкоцитоз, повышение СОЭ и/или концентрации С-реактивного белка) без чёткой установленной причины.
Корешковые нарушения чувствительных и двигательных функций в соответствии со следующим набором (как изолированно, так и в сочетании) (см.таблицу)
Если этих нарушений нет, МРТ проводится когда продолжительность боли составляет не менее 4-6-ти недель (у большинства пациентов, боль в спине проходит в более короткие сроки, а МРТ не даёт точной информации о причине боли).

Наиболее распространённые области распределения боли при поражении корешков спинного мозга

Если болит поясница какое мрт сделать

Клинические признаки поражения корешков спинного мозга

Корешок	Распространение боли	Область снижения чувствительности	Снижение силы мышц
L1	Паховая область	Паховая область	Сгибания бедра (редко)
L2,3,4	Боль в спине,иррадиирующая в переднюю поверхность бедра, периодически — в нижнюю поверхностьмедиальной части бедра	Передняя поверхность бедра, редко медиальная поверхность нижней части бедра	Сгибание бедра, отведение бедра, разгибание в коленном суставе
L5	Боль в спине,иррадиирующая в ягодичную область, по латеральной поверхности бедра,латеральной поверхности голени, тыльной поверхности стопы, в большой палец	По латеральной поверхности голени, тыла стопы, межпальцевом промежутке между I и II пальцами стопы	Отведение в тазобедренном суставе, сгибание в коленном суставе, тыльное сгибание стопы, сгибание и разгибание пальцев стопы, супинация и пронация стопы
S1	Боль в спине,иррадиирующая в ягодичную область, в латеральную или заднюю поверхность бедра, заднюю поверхность голени, боковую или подошвенную поверхность стопы	Задняя поверхность голени, латеральная или подошвенная поверхность стопы	Разгибание бедра, сгибание в коленном суставе, подошвенное сгибание стопы
S2-S3-S4	Боль в крестцовом отделе позвоночника или в ягодичной области,иррадиирующая по задней поверхности бедра или в промежность	Медиальная поверхность ягодицы, промежность и перианальная область	Возможна минимальная слабость в сочетании с недержанием кала и мочи, а также с сексуальной дисфункцией

У части пациентов, у которых боли в спине на основании клинических признаков рассматриваются как неспецифические, могут быть пропущены важные находки. В исследовании установлена следующая вероятность:

опухолевое или метастатическое поражение позвоночника — 0,7%
компрессионный перелом — 4%
инфекционное поражение позвоночника — 0,01%*

Однако, последствия тревоги пациентов от выявленных малозначимых дегенеративных изменений, а также вред от напрасно выполненных нейрохирургических вмешательств, зачастую бывают опаснее.

Если МРТ противопоказана, исследование можно заменить компьютерной томографией. Это метод, основанный на обработке серии рентгеновских изображений, удовлетворительно оценивает межпозвонковые диски. В сомнительных случаях возможно проведение КТ миелографии — контрастного исследования формы спинномозгового канала.

Источник