Если болит между лопаток и под ребрами это
Если беспокоит боль между лопаток, следует обратить внимание на ее характер, точную локализацию и интенсивность. По этим критериям можно предположить причину и записаться к врачу конкретного профиля.
Фото с сайта ihealths.info
Периодически дискомфорт может быть обманчивым, иногда боль похожа на желудочную или легочную, хотя ее причиной является неврология. Поэтому очень важно обращать внимание и на сопутствующие симптомы, которые часто сопровождают синдром.
Причины и характер боли
Почему болит спина между лопатками? Причин много, по клиническим признакам можно предположить провоцирующий фактор. Наиболее выражены симптомы при защемлении нервов, они внезапно возникают и могут также быстро проходить. При заболеваниях внутренних органов дискомфорт более продолжительный, может длиться несколько часов или дней.
Причину болей в спине между лопатками можно определить по клинике, но иногда симптомы могут быть обманчивы. Например, при сдавливании спинномозговых нервов и камнях в полостных органах они похожи, но провоцирующие факторы разные.
Ноющая боль между лопатками
Такая боль слабо выражена, но может усиливаться при вдохе или носить пульсирующий характер. По локализации бывает поверхностная или глубокая, в зависимости от клиники основного заболевания.
Наиболее вероятные причины появления ноющей боли между лопатками:
- Искривление позвоночника – при неправильной осанке изменяется тонус мускулатуры и расположение костных структур, что может вызывать повреждения нервов. Для такой клиники характерно распространение боли по ходу ветви, например, в зоне ребра или области позвонка. Подробнее про искривление позвоночника→
- Миалгия – ноющая боль между лопаток может возникать при воспалении мышц. Отличительными ее особенностями является реакция на холод, когда при падении температуры чувствуется покалывание в коже.
- Пневмония – воспаление легких иногда провоцирует боли в спине. Обычно характерно для крупозной, более тяжелой формы патологии.
Резкая боль между лопатками
Если боль в спине между лопатками внезапно появляется, ощущается как покалывание или прострел и проходит в покое, значит, стоит заподозрить неврологические патологии. Механизм их появления объясняется сдавливанием спинномозговых нервов.
Провоцирующие факторы такого состояния:
- Корешковый синдром – резкая боль в спине между лопатками может говорить о сдавливании нервов грудного отдела со 2 по 6 пары. Обычно дискомфорт появляется при изменении положения тела.
- Межреберная невралгия – появляется при повреждении нерва. В таких случаях пациент отмечает, что ему трудно дышать, возникает боль между лопатками, распространяющаяся в половину тела.
- Растяжение мышц – это микротравма, при которой повреждаются фибриллярные волокна. В таких случаях сильно болит спина при внезапных нагрузках или после усиленных тренировок.
Острая боль между лопатками
Она неожиданно появляется, сильно ухудшает состояние больного. В тяжелых случаях может стать причиной госпитализации, поскольку угрожает здоровью и жизни пациента.
Острая боль в спине между лопатками появляется в следующих случаях:
- Остеохондроз – способствует изменению геометрии позвоночника и сужению расстояния между костными элементами, где проходят спинномозговые нервы. При сильной деформации в среднем грудном отделе может появиться боль в спине. Подробнее про остеохондроз→
- Протрузия или грыжа – при этих патологиях корешок сдавливается поврежденным элементом межпозвоночного диска. Такое состояние может привести к обездвиживанию, что потребует введение большой дозы обезболивающего. Подробнее про межпозвоночные грыжи→
- Травма – наиболее опасно повреждение позвоночника, которое может спровоцировать корешковый синдром или нарушение целостности оболочек спинного мозга. Такие симптомы могут беспокоить на протяжении многих лет.
- Перфорация желудка – иногда острая боль между лопатками возникает из-за нарушения целостности его стенки, если кислота попадает в полость брюшины. Предрасполагает к этому состоянию длительный гастрит или хроническая язва.
Тупая боль между лопатками
Возникает постепенно, может длиться несколько часов или дней. Обычно не имеет строгой локализации, ощущается между лопаток и отдает в половину тела.
Вероятные причины тупой боли в области позвоночника:
- Последствия травм – ушибы, трещины, переломы. Если после повреждения образуются костные наросты, дискомфорт может усилиться и перейти в хроническую форму.
- Перикардит – воспаление наружной оболочки сердца может спровоцировать боли в верхней части спины. Клиника сопровождается одышкой, слабостью, бледностью или цианозом кожи.
- Заболевания внутренних органов – если поражены легкие, пациенту будет тяжело дышать, боль между лопатками при патологии пищеварения сопровождается диспепсическими расстройствами. Болезни почек приводят к нарушению мочеиспускания.
Жгучая боль между лопатками
Иногда болит спина в области позвоночника из-за патологий внутренних органов, которые могут быть острого и хронического течения. Наиболее вероятные причины:
- Гастрит – провоцирует боль между лопаткой и позвоночником слева, обычно в нижних отделах. Этому симптому предшествуют диспепсические расстройства, отрыжка тухлым, иногда тошнота и рвота.
- Плеврит – возникает при сухой форме, когда при вдохе листки трутся друг о друга. При поражении задних отделов пациент ощущает, как болит между лопаткой и позвоночником справа или слева.
- Инфаркт – провоцирует жгучую боль за грудиной или между лопатками. Это острое состояние, сопровождающееся одышкой, нарушением сознания и обмороком.
Сильная боль между лопатками
Если беспокоит сильная боль в позвоночнике между лопаток, следует заподозрить обострение хронических заболеваний внутренних органов:
- Болезни билиарной системы – наличие камней, дискинезия желчного пузыря и его путей или поражение печени. Часто сопровождается желтухой, слабостью, может повышаться температура.
- Патологии почек – характеризуются болями в спине между поясницей и лопатками. Это могут быть камни или воспалительные повреждения, которые сопровождаются нарушением диуреза и качественного состава мочи.
- Нагноение под диафрагмой – провоцирует сильную боль ниже лопаток, которая тянет вниз и усиливается при вдохе, когда мышечная перегородка давит на очаг.
Постоянная боль между лопатками
Если болит спина постоянно, следует подозревать воспаление или неврологию. Дискомфорт может быть любой интенсивности и не быть связан со временем суток.
Причины:
- болезни позвоночника – провоцируют боль между правой лопаткой или левой при незначительном сдавливании нерва;
- соматические патологии – со стороны легких, органов пищеварения и мочевыделения;
- ишемическая болезнь сердца – провоцирует «голодание» миокарда и развитие дискомфорта;
- воспаление мышцы – они болят постоянно на протяжении длительного времени.
Многие патологии провоцируют боль различного характера – одновременно острую и постоянную, жгучую и сильную. Перечисленная градация применима только для болезней на начальной стадии развития, точную причину поможет установить диагностика.
К какому врачу обращаться при боли в спине между лопаток?
Чтобы выяснить, почему болит позвоночник между лопатками, нужно обратиться к терапевту. Доктор проведет осмотр и перенаправит в зависимости от причины к ортопеду, неврологу, гастроэнтерологу или нефрологу.
Диагностика
Определить, что может болеть в спине поможет лабораторное и инструментальное обследование. Эти методы выявят прямые или косвенные признаки заболеваний.
Список диагностических способов:
- рентген или КТ – помогут обследовать позвоночник и внутренние органы; подробнее про рентген позвоночника→
- МРТ – наиболее информативна при изучении внутренних органов, в диагностике грыж, остеохондроза; подробнее про МРТ→
- УЗИ – поможет узнать причину, если болит спина между лопатками из патологий почек или органов пищеварения;
- ЭКГ – актуальна при сердечных болезнях;
- анализы крови и мочи – помогут определить концентрацию ферментов и признаки воспаления при поражении внутренних органов.
Общие принципы лечения
Фото с сайта fb.ru
Главная задача терапии – снять боль между лопатками, после чего назначается базовое лечение. Для устранения дискомфорта в спине используют следующие медикаменты:
- анальгетики (Кетотифен, Найз, Вольтарен) – в таблетках или мазях для снятия воспаления и боли;
- гормональные обезболивающие (Бетаметазон, Гидрокортизон) – используют при отсутствии эффекта от предыдущих препаратов;
- спазмолитики (Но-шпа, Папаверин) – помогают при длительных мышечных сокращениях;
- обезболивающие блокады – введение новокаина, лидокаина или гормональных анальгетиков непосредственно в проблемные зоны на спине для купирования боли.
Устранение боли в спине без терапии основного заболевания – лишь временная мера для облегчения состояния пациента. Если не пройти диагностику и не выявить причину, дискомфорт опять вернется при первом обострении патологии.
Дискомфорт в спине между лопаток является следствием поражения опорно-двигательного аппарата или патологий внутренних органов. В первом случае у пациента отмечаются острые сильные боли, при соматических заболеваниях симптомы менее яркие, но продолжительные. Иногда клиника может быть смешанная. Для выявления причины нужно обследовать позвоночник, грудную или брюшную полость. Лечение должно быть комплексное, направленное не только на купирование боли в спине, но и на устранение основной патологии.
Автор: Денис Филин, врач,
специально для Vertebrolog.pro
Полезное видео про боль между лопатками
Изменить город
Клиники Москвы
Он Клиник
Многопрофильный медицинский центр
Первичная стоимость приёма — низкая
МедЦентрСервис
медицинская клиника
Первичная стоимость приёма — высокая
Источник
Боль в спине невозможно игнорировать, особенно если она отдает в грудь, где находятся жизненно важные органы. Причин ее возникновения может быть множество: от относительно безобидного спазма мышц с ущемлением нервов и сосудов, до тяжелых форм кардиопатологий. Иногда, чтобы разобраться, почему боль в спине в области лопаток отдает в грудную клетку, требуется комплексная диагностика и консультации консилиума врачей.
Основные источники боли
В грудной клетке располагается множество органов и структур, потенциально являющихся источником дискомфорта:
- эпидермис или кожный покров;
- средние и нижние мышцы трапеции часто становятся источником болей, которые распространяются на грудь вдоль по линии ребер;
- грудные позвонки (торакальный отдел позвоночника) — несмотря на плотное прилегание друг к другу и относительную малоподвижность, могут изнашиваться и травмироваться, вызывая боль в спине, иррадиирующую на область грудины;
- грудная торакальная аорта — самый крупный сосуд, отходящий непосредственно от сердца и несущий кровь в жизненно важные внутренние органы;
- пищевод, в котором расположено множество рецепторов и нервных волокон;
- сердце, сбои в работе которого могут провоцировать тупые или острые боли, отдающие не только в спину и грудь, но и в другие части тела;
- легкие, которые крайне редко «болят» в буквальном смысле, но могут проецировать боль в окружающие органы и ткани.
Наконец, в грудной клетке сосредоточено огромное количество нервных рецепторов, волокон и крупных магистральных сосудов, которые также могут претерпевать патологические изменения. Так как они располагаются близко друг к другу, боль редко локализуется в одной точке.
Привести к болям, которые нередко называют опоясывающими, то есть распространяющимися по одной половине тела спереди и сзади, могут и заболевания внутренних органов, расположенных под диафрагмой: печени и поджелудочной железы.
Для поражения каждого органа, структуры или ткани характерны уникальные симптомы, по которым можно выяснить истинный источник дискомфорта. Поэтому в ходе диагностики врачи стараются выяснить все особенности симптоматики.
Острые боли посередине спины, отдающие в грудь
Боль, которая сильнее всего ощущается непосредственно между лопатками и в середине грудины и носит острый характер, требует особого внимания. Возникать она может по нескольким причинам, среди которых значатся заболевания и нарушения функций позвоночника:
- остеохондроз;
- межпозвоночная грыжа;
- травмы грудного отдела позвоночника;
- мышечные спазмы;
- невралгия.
Также причиной неприятных симптомов, которые ощущаются в спине и грудной клетке, могут быть патологии сердца и сосудов. Каждое заболевание имеет отличительные особенности, по которым врач может дифференцировать патологию.
Боли при остеохондрозе
Болезненность, вызванная остеохондрозом в грудном отделе позвоночника, носит стертый характер из-за отсутствия четкой локализации. Ее особенность в том, что появляется она периодически при определенных условиях, а иррадиация и сопутствующая симптоматика нередко наводит на мысли о заболеваниях сердца и других органов грудной клетки.
При этой патологии больные жалуются на следующие неприятные явления:
- сокращенное дыхание, когда невозможно сделать глубокий вдох;
- ощущение жжения в мышцах между лопатками;
- онемение в руках;
- спазм мышц, из-за которого боли могут распространяться вверх на шею и голову;
- слабость в руках;
- судорожные сокращения мышц в верхней части живота.
Иногда остеохондроз грудного отдела сопровождается нарушением функций внутренних органов. Особенно часто от него страдает желудок. При этом заболевание сопровождается болями в эпигастрии.
Основной признак, по которому определяют грудной остеохондроз, — обострение болей по утрам. После пробуждения ощущается скованность движений, тупые тянущие боли, которые ослабевают после массажа или разминки. При остром течении заболевания они утихают в состоянии покоя и усиливаются при движениях и пальпации ребер, что позволяет дифференцировать их от сердечных колик.
Боли при межпозвоночной грыже
При грыже межпозвоночных дисков боль в грудном отделе отличается высокой интенсивностью. Ее отличают следующие особенности:
- обострение при любом движении — подъеме рук, ходьбе;
- стреляющий характер;
- иррадиация (распространение) на область лопаток и в грудь в область сердца;
- вынужденное сокращенное, поверхностное дыхание.
Отличить грыжу межпозвоночных дисков от остеохондроза и других заболеваний позвоночника без специальной диагностики практически невозможно, поэтому при появлении подобных симптомов больному придется пройти комплексное обследование.
Боль при травмах грудного отдела позвоночника
Травмы отличаются постоянно присутствующей симптоматикой. В отличие от воспалительных и деструктивных заболеваний позвоночника, они вызывают длительно сохраняющуюся болезненность. При этом дискомфорт может исходить как непосредственно из позвоночника, так и из мышц.
Выраженность и характер болей при травмах грудного отдела зависит от полученных повреждений:
- при растяжении и деформации мышц больные описывают их как тупые тянущие, распространяющиеся вдоль линии позвоночника и по окружности груди вдоль линии ребер;
- при компрессионном переломе позвоночника боль резкая и достаточно сильная, сопровождается отеком выше перелома, трудностями с дыханием, покалыванием в конечностях, парезами (потерей чувствительности) и параличами.
Так как компрессионный перелом грудной части позвоночника нередко сопровождается повреждением внутренних органов (легких, сердца или сосудов), боль может исходить и из них. Сопутствуют таким травмам следующие симптомы:
- цианоз (бледность или синюшность носогубного треугольника и слизистых оболочек);
- острая дыхательная недостаточность;
- выраженные нарушения сердечного ритма;
- резкое снижение артериального давления на фоне сохранения высокого венозного давления.
Перечисленные явления требуют немедленной врачебной помощи, ведь у больного помимо внешних повреждений может быть внутреннее кровотечение, которое нередко завершается летальным исходом.
Боль при мышечных спазмах
Миалгия, спровоцированная спазмом мышц, появляется после физических нагрузок или при температурном воздействии на организм (переохлаждении, реже перегреве). Нередко спазм мышц возникает на фоне остеохондроза: организм пытается защитить подвижные костные структуры, обездвижив их путем напряжения мышц. Боль при этом состоянии может быть как острой, так и тупой. Нередко она распространяется на середину груди по реберной линии, у женщин отдает в молочную железу.
Отличительная особенность миалгии — формирование уплотнения в месте наиболее интенсивной боли. Ослабевает симптом только после массажа или использования специальных лекарственных средств (анальгетиков и миорелаксантов).
Боль при невралгии
Примерно четверть всех случаев появления болей между лопаток, отдающих в грудную клетку, спровоцировано ущемлением нервов. Как правило, возникают они при остеохондрозе и грыже грудного отдела позвоночника. От других видов их отличает:
- стреляющий характер;
- продолжительность;
- отсутствие облегчения в состоянии покоя;
- обострение при попытке сделать массаж или разминку;
- распространение вдоль линии ребер с одной стороны — справа или слева в зависимости от того, какой нервный отросток оказался зажатым.
Невралгическая симптоматика дополняется нарушением чувствительности, ощущением «мурашек» в руках.
Боли при заболеваниях сердца и сосудов
Сердечные боли достаточно легко дифференцируются с дискомфортом, возникшим по причине повреждения позвоночника, мышц и нервов. Они сопровождаются комплексом сопутствующих симптомов, в число которых входят:
- неравномерное, поверхностное дыхание;
- сильное головокружение, слабость;
- выступивший холодный пот;
- внезапное потемнение в глазах;
- спутанность или полная потеря сознания;
- паралич одной половины тела.
При остром инфаркте или расслоении аорты часто возникают лихорадочные состояния, кашель с розовой или ярко красной кровавой мокротой. У большей части пациентов боль отдает в грудную клетку, руку, шею и лицо. Однако у некоторых больных неприятное ощущение отдает в ногу незадолго до появления явных признаков сердечной катастрофы. Это объясняется отрывами тромбов и их продвижением по кровеносным сосудам от периферии к центру.
Тупые и острые опоясывающие боли
Иногда боль охватывает и область между лопаток, и грудную клетку, и верхнюю часть живота, из-за чего становится невозможно объяснить их точную локализацию и найти источник дискомфорта. Такие боли называют опоясывающими. Чаще всего их причинами становятся патологии внутренних органов:
- холецистит;
- желчнокаменная болезнь;
- заболевания печени, чаще всего гепатит или цирроз;
- панкреатит;
- почечнокаменная болезнь;
- нефрит или пиелонефрит;
- пневмония, плеврит;
- вирусные инфекции (опоясывающий лишай);
- опухоли органов грудной клетки (легких, пищевода или печени).
Эти причины дискомфорта между лопатками с иррадиацией в грудную клетку встречаются гораздо реже, чем патологии позвоночника и окружающих его структур. Все перечисленные заболевания имеют специфическую симптоматику, по которой их можно диагностировать уже во время опроса больного.
Боли при заболеваниях печени и желчного пузыря
Острые или тупые боли со стороны спины, отдающие в нижнюю часть грудины часто обусловлены воспалением стенок желчного пузыря или патологиями печени. В большинстве случаев такие заболевания сопровождаются:
- расстройствами пищеварения;
- пожелтением кожного покрова, белков глаз и слизистых оболочек;
- болью, которая протягивается из-под правой лопатки в подложечную область;
- коликами справа под ребрами и в верхней части живота.
При остром воспалительном процессе возможна лихорадка с повышением температуры. Печеночные колики сопровождаются обильным выделением пота, побледнением кожи и слизистых, обморочным состоянием.
Боли при заболеваниях поджелудочной железы
При панкреатите боль описывается больными как опоясывающая, распространяющаяся в равной степени справа и слева от подложечной части живота. В то же время справа она ощущается гораздо сильнее. Отличительный симптом панкреатита — отсутствие ослабления дискомфорта в покое и при смене позы. Также он не усиливается при кашле, напряжении пресса или мышц спины, глубоком дыхании.
Наряду с описанной симптоматикой у больных наблюдаются пищеварительные расстройства, общая слабость, неврологические расстройства в виде депрессии, переменчивости настроения.
Боли при заболеваниях почек
При хроническом или остром воспалении почек (пиелонефрите) на стадии склеротических изменений дискомфорт носит периодический характер, отдает под лопатку и распространяется на нижнюю часть грудины и живот. Болезненность часто тупая или тянущая, но не колющая. Локализация зависит от того, на какой стороне протекает воспалительный процесс. Патология сопровождается субфебрилитетом (стойким повышением температуры тела), дискомфортом во время мочеиспускания, отеками. При почечнокаменной болезни возможна задержка мочи или выделение крови из уретры.
Боли при болезнях легких
При пневмонии, плеврите и туберкулезе болезненные ощущения между лопатками с иррадиацией в грудь обостряются во время кашля, особенно сильно ощущаются при попытке сделать глубокий вдох или полный выдох. Дыхание у больных с такими заболеваниями часто поверхностное. Также наблюдается стойкое повышение температуры тела, лихорадка, слабость и утомляемость, бледность кожных покровов.
Боли при опоясывающем лишае (герпесе)
Признаки, по которым можно определить, что боли между лопатками с распространением на грудь вызвал вирус герпеса (опоясывающий лишай), следующие:
- общее недомогание;
- небольшое повышение температуры тела;
- мышечная слабость с одной стороны грудной клетки;
- нарушение чувствительности кожи по ходу пораженного нерва;
- специфические герпесные высыпания на животе или по линии ребер.
По мере развития инфекции пузырьки лопаются и покрываются корочкой. Позже на их месте остается розоватый шрам. Болезненность сохраняется длительное время после исчезновения внешних признаков заболевания.
Боли при опухолях
Опухолевые процессы в органах грудной клетки, из-за которых может возникать болезненность, в большинстве случаев имеют стертую симптоматику. Боли, если они есть, слабые и тупые, присутствуют периодически, не имеют четкой локализации. Заподозрить такие состояния помогают косвенные признаки: внезапное и сильное похудение, общая слабость, снижение иммунитета, множественные нарушения функций внутренних органов, увеличение подключичных лимфоузлов.
Какой бы ни была причина болей в области спины с распространением на грудную клетку, каждый случай требует дифференцированной диагностики с применением лабораторных и инструментальных методов. Только так врачу удастся выявить истинный источник неприятного симптома и подобрать эффективное лечение.
Источник
