Если болит где грудь и сзади
Боли сзади грудной клетки
Что нужно знать о причинах боли сзади грудной клетки? Когда нужна неотложная медицинская помощь? Попробуем разобраться с этими вопросами и рассмотрим самые распространенные состояния, которые сопровождают боли сзади грудной клетки.
Механизм появления болей в задней части грудной клетки
Иннервация всех внутренних органов, находящихся в грудной полости, осуществляется вегетативной нервной системой, ветви которой идут от спинного мозга. Каждый отдельный орган снабжен ответвлением от нервного ствола. Костно-мышечная система иннервируется чувствительными нейронами спинно-мозговых нервов.
Такая особенность приводит к тому, что болеть будет один орган, а неприятные чувства будут находиться в другом. Например, при грудном остеохондрозе может болеть желудок или сердце.
При нарушениях состояния центральной нервной системы, проявляющихся хроническими стрессами и постоянными неврозами, также возможно появление болей в груди.
Какие болезни служат причиной появления болей
Наиболее частыми причинами возникновения дискомфорта сзади грудной клетки являются:
- заболевания суставов и позвоночника (костно-мышечные боли);
- болезни сердечно-сосудистой системы;
- заболевания пищеварительного тракта;
- болезни дыхательной системы;
- некоторые инфекционные болезни;
- травмы.
Вертеброгенная торакалгия
Этим термином называют совокупность симптомов, возникающих по причине заболеваний позвоночника, межпозвоночных дисков и ущемления нервных корешков. Для вертеброгенной торакалгии характерными признаками есть боли с локализацией в груди, под лопаткой, межлопаточной области, под ребрами. Отмечается появление болезненности в плече, усиление болевых ощущений справа и слева при наклонах и поворотах туловища.
Вертеброгенную торакалгию вызывают искривления позвоночного столба (сколиоз, лордоз, кифосколиоз, болезнь Шейерманна-Мау), остеохондроз и межпозвоночная грыжа грудного отдела позвоночника, протрузия диска, миалгия, блокирование фасеточных суставов грудного отдела функционального характера, миофасциальный болевой синдром, повреждения нервных корешков вследствие ишемии или компрессии.
Симптомы торакалгии могут появиться как во взрослом, так и в детском возрасте. Главным образом этому способствует малоподвижный образ жизни, нерегулярные физические нагрузки, долгое пребывание в неудобной позе, перенесенные травмы. Особое место занимает период беременности, при котором может проявиться данный симптом.
Острый вид боли при торакалгии требует срочного проведения дифференциальной диагностики с рядом неотложных состояний. Подтвердить нервно-мышечное происхождение болевых ощущений может невропатолог, используя методы рентгеновской диагностики, магнитно-резонансной и компьютерной томографии.
Межреберная невралгия
Признаки межреберная невралгия
Означает набор симптомов, которые вызваны ущемлением или раздражением корешков межреберных нервов. Невралгию чаще всего вызывают остеохондроз и дисфункция реберно-позвоночных суставов.
Синдром характеризуется приступообразной пронзающей болью в межреберьях. Боль становится сильнее при глубоком вдохе, чихании, кашле и громком разговоре, уменьшается при наклоне туловища в здоровую сторону.
Локализация болевых ощущений в основном находится по ходу ребер, но может отдавать под лопатку или спереди грудной клетки под грудиной. Приступообразный вид боли сопровождается чувством покалывания, жжения и онемения.
Болезни дыхательной системы
Среди заболеваний дыхательных путей встречаются те, симптомы которых могут давать болевые ощущения в левом или правом боку с иррадиацией в спину.
- пневмония. На фоне общих проявлений, сопровождающихся высокой температурой, кашлем, интоксикацией и хрипами в легких, возможно появление боли умеренного ноющего характера. Зачастую она иррадиирует в левую или правую подлопаточную область или в район самой лопатки. Может становиться сильнее во время кашля;
- плеврит. Изначально появляется сухой или влажный кашель, к которому присоединяются болевые ощущения во время акта дыхания. Боль обнаруживается в одной из сторон грудной клетки, в зависимости от того, где расположен очаг воспаления;
- пневмоторакс. Обычно патологии предшествует туберкулез или абсцесс легкого, однако, известны случаи спонтанного пневмоторакса. Возникновение боли происходит резко и сильно, ощущения отражаются в левой или правой лопатке. При аускультации в легких отсутствуют шумы, и отмечается болезненность при прикосновении к грудной клетке;
- онкологические болезни бронхов и легких. Болезненные ощущения отмечаются в месте расположения раковой опухоли, могут отдавать в плечо, лопатку или руку. В случае раздражения межреберного нерва — сопровождается невралгией.
Для установления диагноза, необходима консультация терапевта, пульмонолога и прохождения рентгеновского обследования, компьютерной томографии. В соответствующих случаях – консультация и наблюдение онколога с предусмотренным объемом исследований.
Болезни сердечно-сосудистой системы
Типичная локализация болей – это левая сторона грудной клетки и спина сзади.
- сжатие сердечных сосудов (стенокардия). Характеризуется появлением жгучего вида боли за грудинной костью в области сердца и отражением в межлопаточную область преимущественно слева;
- острый инфаркт миокарда. На фоне сильной боли за грудиной интенсивного характера и длительностью более получаса, появляется типичная иррадиация в левую сторону грудной клетки и одноименную руку;
- перикардит. Для воспаления перикарда характерна сильная боль высокой интенсивности сзади грудной клетки, распространяющаяся в участки шеи и плеча, а также усиливающаяся со временем;
- аневризма грудного отдела аорты – серьезное заболевание, в число признаков которого входят боли в левой лопатке и руке. Кроме этого, отмечаются болезненные ощущения в груди, пульсирующего и ноющего характера.
Для выявления причины боли будут проводить электрокардиографию, рентген органов грудной полости, общий и биохимический анализ крови.
Заболевания органов пищеварительного тракта
Признаки заболевания органов пищеварительного тракта
Зачастую болезненные ощущения имеют разную степень выраженности и локализуются в боковой части справа.
Острый холецистит или хронический в стадии обострения. Сначала боль появляется в правом подреберном участке, и в зависимости от формы воспаления желчного пузыря и желчевыводящих путей, имеют схваткообразный или ноющий характер. Отражение болевых ощущений происходит в область лопатки и плеча справа. Заболевание сопровождают тошнота, рвота и пожелтение кожных покровов.
Острый панкреатит. На первый план при воспалении поджелудочной железы выходит сильная боль опоясывающего характера, которая сочетается с высокой температурой, рвотой, тошнотой и тяжелым состоянием пациента. Иррадиация болевых импульсов охватывает левую лопатку, надплечье и область сердца.
Уточнение характера заболевания потребует ультразвукового исследования органов брюшной полости, установления уровня билирубина и ферментов путем биохимического анализа крови.
Опоясывающий лишай
Кожное заболевание, которое вызывается вирусом герпеса. Одна из форм опоясывающего лишая проявляется в виде высыпаний в межреберной области по ходу нерва. Вирус поражает нервные клетки и кожный эпителий, проникает в узлы между позвонками и задние спинно-мозговые корешки. Передача возбудителя болезни осуществляется воздушно-капельным и трансплацентарным путем.
В месте поражения возникают пузырьки, наполненные серозной жидкостью, появление которых сопровождается выраженными болями в межреберном участке, увеличением лимфатических узлов и зудом. Как правило, первыми предвестниками опоясывающего лишая выступают симптомы общего недомогания и незначительного повышения температуры.
Травмы позвоночника и задней части грудной клетки
Обычно в анамнезе присутствует факт случая получения травмы, однако, иногда бывает, что пациент забыл о травмирующем факторе, а болезненность появилась несколько позже.
Боль находится в участке, куда была нанесена травма. Отмечается ее усиление при ощупывании поврежденного места, при поворотах, наклонах, резких движениях, особенно в противоположную сторону от травмированного места. На месте травмы отмечается гематома или повреждение целостности тканей.
При комбинированных повреждениях отмечаются симптомы пневмоторакса, перелома ребер и ушиба легкого.
Характер повреждения должен определить травматолог с помощью осмотра и анализа рентгеновских снимков проблемной области.
Когда нужно вызывать скорую
Любое проявление болезненности сзади грудной клетки требует консультации квалифицированного специалиста.
Но существует перечень симптомов, угрожающих вашей жизни, и требующих неотложной медицинской помощи. Обратите внимание на характеристики боли сзади грудной клетки, которые могут указывать на ишемию сердечной мышцы.
- изначально болевые импульсы возникли за грудиной, носят нестерпимый, жгучий вид, интенсивный характер;
- сопровождается чувством страха смерти, одышкой и сердцебиением;
- после приема таблетки нитроглицерина уменьшается;
- длительность составляет около получаса;
- началась после сильного стресса;
- сопровождается потерей сознания.
Острая форма панкреатита нуждается в срочной диагностике и хирургическом лечении. Заподозрить ее можно по резким, сильным «кинжальным» болевым ощущениям опоясывающей локализации, напряжению мышц передней стенки живота. Сопутствующими симптомами будет температура и рвота, не приносящая облегчения. Симптоматика нарастает в течение нескольких часов, и промедление в оказании помощи грозит больному летальным исходом.
Источник
Боли в спине могут возникать по самым разным причинам. На спине у нас находится множество крупных нервов и их сплетений, поэтому любая проблема, связанная с позвоночником или системами внутренних органов, тут же отдает болевым синдромом в спину.
Причины, почему болят спина и грудная клетка
Причины, по которым у человека появляется боль и в груди и в спине, делятся на те, что связаны с проблемами с позвоночником, и те, что возникают из-за заболеваний внутренних органов.
Патологии и болезни позвоночника
Ниже приведены самые распространенные патологические состояния и заболевания позвоночника, сопровождающиеся болевым синдромом в спине и груди.
Остеохондроз
Остеохондроз, прежде всего грудной, характеризуется сильными болями (особенно на вдохе) и такими симптомами как прострелы, отдающие в плечо или лопаточную область, дискомфорт в районе ребер и подреберья, усиливающийся при кашле, чихании или смехе. К остеохондрозу (грудному, шейному, поясничному) приводят такие причины: постоянное нахождение в одной и той же позе, серьезные физические нагрузки (работа или спорт), травмы, возраст, малоподвижный образ жизни.
Межреберная невралгия
При межреберной невралгии болят грудная клетка и спина между лопаток или в середине. Острая боль в этих участках – характерный признак невралгии. Дискомфорт вызывает переохлаждение или подъем тяжелый вещей. Это, пожалуй, единственное заболевание, которое не несет особой опасности для организма, но доставляет серьезный дискомфорт.
Сколиоз
Искривление позвоночника из-за сколиоза возникает чаще всего в детстве, в школьном возрасте, и со временем только прогрессирует, если вовремя не начать лечение. Сколиоз не только делает нашу осанку некрасивой, но и создает серьезный дискомфорт. Боль в грудной клетке посередине и спине появляется при 3 или 4 степени сколиоза. Сильно сдавленные позвонки и нагрузка отдают резкой болью в грудине или в спине.
Травмы
Любые полученные травмы (позвоночника, грудного отдела или других участков организма) являются причиной боли в груди (грудной клетке) или спине, которая может появляться попеременно то там, то там, либо отдает в обе области одновременно. Травмы случаются по причине аварий, падений, физических увечий и пр. В таких случаях человеку лучше не шевелиться, его нельзя перемещать, если есть такая возможность, поскольку при серьезных травмах и ранениях велик риск внутреннего кровотечения.
Сердечно-сосудистые заболевания
Появление любой боли в области грудной клетки должно насторожить, потому что здесь находятся самые важные наши органы – сердце и легкие. Боль, в зависимости от заболевания, может быть постоянной или периодической, длительной или кратковременной, сопровождаться другими симптомами. При проблемах с желудком или поджелудочной железой боль часто отдает в нижний грудной отдел. Болевой синдром возникает при инфаркте миокарда, стенокардии, пневмонии, бронхите, грыже диафрагмы, язве желудка, онкологии и пр.
Инфаркт миокарда
При инфаркте миокарда болеть начинает грудная клетка и спина между лопатками, при этом боль может отдавать в левую руку или плечо, а также в челюсть с левой стороны.
Стенокардия
При стенокардии появляется характерная давящая боль и жжение в грудине, и иногда отдает в область лопаток.
Перикардит
Проявляется резким изменением температуры тела, воспалительными процессами в области сердца и болью с левой стороны груди.
Миокардит
Для заболевания характерна пронизывающая, ноющая боль в груди, а также постепенно появляющаяся слабость во всем теле и затрудненное дыхание.
Заболевания дыхательной системы
Обычно при патологиях дыхательной системы болезненность появляется посередине грудной клетки, но может отдавать и в другие области. Чаще всего боль вызывают такие болезни как плеврит (воспаляется слизистая легких), трахеит, бронхит, туберкулез. Все заболевания объединяет один симптом – сильный кашель, который, как правило, вызывает боль во время каждого приступа.
Патологии желудочно-кишечного тракта
Любые проблемы с ЖКТ наносят комплексный удар по организму. При заболеваниях системы пищеварения боль часто появляется посередине грудной клетки, в спине и иногда носит опоясывающий характер. При жалобах пациента в этих областях довольно часто диагностируют разрыв пищевода, панкреатит, колики, язвы, воспаление желчного пузыря.
Онкологические заболевания
При онкологических заболеваниях боли появляются в разных областях тела и могут менять локацию вне зависимости от расположения опухолей. Обычно болезненность появляется на поздних стадиях, когда патология широко распространилась и нанесла серьезный вред человеку. Вся грудная клетка может болеть при раке легких, при этом боль становится сильнее всего при кашле или учащенном дыхании. Еще одним симптомом рака легких может быть кашель с отхаркиванием кровью. У женщин при раке молочных желез болит в груди и отдает в спину.
Диагностика
Поскольку боль в спине и груди одновременно может быть признаком большого количества заболеваний и патологий, то поставить точный диагноз удается только после проведения обследований и сдачи необходимых анализов. Список диагностических мер составляет врач. Заниматься самодиагностикой и самолечением нельзя. Что может входить в диагностику при обращении пациента с такими жалобами:
- сбор информации о проблеме и состоянии здоровья пациента;
- осмотр, который включает прослушивание сердца и легких, измерение давления и пульса;
- рентген, который дает возможность дать оценку работе и состоянию сердца, легких, позвоночника и ребер;
- ЭКГ назначают для оценки работы сердца;
- КТ и МРТ позволяют уточнить состояние внутренних органов и наличие патологий;
- ФЭГДС и гастроскопию назначают при проблемах с ЖКТ.
Также могут быть назначены лабораторные исследования. Точный диагноз ставит только врач после полного обследования пациента.
Лечение
Лечение подбирается в зависимости от диагноза и может включать как амбулаторное применение медикаментов, так и госпитализацию с хирургическим вмешательством. Также пациенту могут быть назначены и подобраны диета, физическая нагрузка и другие меры по восстановлению, реабилитации и уменьшению симптомов и для снятия болевого синдрома. Сроки и количество применяемых методов лечения индивидуальны. Если у вас появилась боль в области груди и спины, отправляйтесь к врачу. При своевременном обращении к врачу-неврологу проблему удается решить либо полностью, либо значительно снизить риск осложнений и дальнейших проблем со здоровьем.
Источник
Рассмотрим, когда появляется боль в середине грудной клетки, ее характер, симптомы, диагностику, разберемся, что делать, если возникает загрудинный дискомфорт.
Органы грудной клетки
Чтобы понимать, что именно вызывает боль в грудной клетке, локализующуюся посередине, следует знать, что между легкими, в средостении сосредоточены важнейшие органы нашего организма:
- сердце и магистральные сосуды (аорта, полые вены);
- бронхи, трахея;
- пищевод;
- лимфатические узлы;
- мышцы, связки, нервы.
Рядом находится диафрагма, органы брюшной полости, грудная стенка, вилочковая железа – они тоже могут вызывать неприятные ощущения, такая боль получила название отраженной.
Несмотря на большое количество важных анатомических образований, все боли, возникающие в грудной клетке непосредственно за грудиной, так или иначе связаны с одним органом – сердцем.
Иррадиация болей в левое плечо, руки, шею, челюсть – могут быть проявлениями патологических изменений других органов и тканей, но болевой дискомфорт любого характера, интенсивности, возникающий по центру грудины, достоверно свидетельствуют о заинтересованности сердца.
Причины загрудинного дискомфорта
Любое ощущение болезненности – это всегда реакция нервных окончаний на их сдавливание. Причиной такой ситуации может быть:
- кашель при ларинготрахеите или воспалении легких;
- болезненность при вздохе говорит о бронхите, перикардите, возможной травме ребер, язве желудка;
- дискомфорт в грудной клетке при движении сопровождают инфаркт или межреберную невралгию;
- сильный дискомфорт за грудиной характерен для сердечного невроза, расслаивающейся аорты;
- боль при надавливании в области грудины может сигнализировать о травме или перенапряжении мышц;
- ноющий загрудинный дискомфорт – признак мерцательной аритмии или онкологии.
Разнообразие проявлений заставляет акцентировать внимание на характере боли, для разных заболеваний он свой.
Патология сердца и сосудов
Ее признаком является тупая боль ишемического характера в грудной клетке как раз посередине. Она возникает в 95% случаев, чаще у мужчин.
Отличительные признаки трех основных сердечных патологий представлены в таблице.
| Заболевание | Признаки |
|---|---|
| Стенокардия | Чувство распирания в груди, отраженный болевой синдром на протяжении 3-15 минут с иррадиацией в левую руку, под лопатку, проходит самостоятельно после отдыха |
| Острый инфаркт миокарда (ОИМ) | Разлитая болезненность с колющими ощущениями посередине грудной клетки, не исчезает в состоянии покоя, имеет тенденцию к нарастанию, паническое чувство «животного» страха, профузный холодный пот |
| Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) | Невозможность вздохнуть из-за тромба легочной артерии |
Обычно такой клинической картины бывает достаточно для постановки предварительного диагноза, который обязательно уточняется лабораторным и инструментальным обследованием.
Остеохондроз
Имитирует сердечную симптоматику остеохондроз (5%). Отличительным моментом является то, что давящий загрудинный дискомфорт зависит от положения тела пациента (приступ или постоянный симптом), уменьшается при горизонтальном положении, нарастает при ходьбе.
Кроме того, боль за грудиной может давать межреберная невралгия: сдавливание нервных окончаний генерирует режущую колику с пульсацией, интенсивной болезненностью, полной резистентностью к сердечным препаратам. Заболевания позвоночника не имеют гендерных различий, возникают одинаково часто у мужчин и женщин, нарушающих диету, ведущих сидячий образ жизни.
Проблемы системы пищеварения
Система пищеварения может давать симптоматическую болезненность за грудиной. Тип боли самый разный.
| Заболевание | Характеристика болевого синдрома |
|---|---|
| Спазм полых органов пищевой трубки: пищевода, желчного пузыря, желудка | Ноющая боль, усиливающаяся при пальпации эпигастрия, иррадиирущая в спину |
| Острый панкреатит | Жгучая боль в грудине до приема пищи и после, купируется спазмолитиками |
| Эзофагит | Изжога, отрыжка, комок в горле с незначительным загрудинным дискомфортом |
| ЯБЖ | Боль, напоминающая сердечную, локализующаяся в центре грудины, но появляющаяся через пару часов после приема пищи и исчезающая, если что-нибудь съесть |
| Абсцесс диафрагмы | Болезненные ощущения при кашле с высокой температурой |
| Гастроэзофагеальный рефлюкс | Характеризуется жгучим дискомфортом в груди с постоянным подташниванием |
Страдают такими заболеваниями чаще мужчины, злоупотребляющие вредными привычками, принимающие пищу в любое удобное для них время.
Заболевания дыхательной системы
Эта патология имеет одну отличительную особенность – кашель. Поэтому любой загрудинный дискомфорт, сопровождающийся одышкой, кашлевым рефлексом, чиханием свидетельствует о заболеваниях бронхолегочного дерева. Дополнительными признаками можно считать:
- синюшность кожи;
- одышку;
- гипертермию;
- нарушение ритма сердца.
Чаще такие проявления появляются у людей курящих.
Загрудинные боли у мужчин
Оказывается, грудная клетка у мужчин и женщин болит по-разному. Физические нагрузки – основная причина таких неприятностей у сильной половины человечества. Механизм развития боли прост: гиперусилия создают ишемию, которая нарушает питание, кислородоснабжение основных внутренних органов, тканей. Возникает:
- сердечная недостаточность с колющим болевым синдромом за грудиной;
- сколиоз с постоянным ноющим загрудинным дискомфортом;
- диафрагмальная грыжа, проявляющаяся сильной болезненностью в горизонтальном и сидячем положении, но исчезающей, если человек стоит вертикально;
- гипертония с одышкой, головокружением, предобмороком, обмороком;
- артралгии разной локализации с иррадиацией в область грудной клетки;
- перелом ребра с режущей болью.
Кроме того, у заядлых курильщиков формируется устойчивая болезненность при патологическом никотиновом кашле. Причины боли в грудной клетке могут быть связаны с ушибами, падениями, занятиями боксом, борьбой, тяжелой атлетикой. Так или иначе, причина боли должна быть установлена.
Женские боли за грудиной
Грудная клетка у женщин чаще всего болит именно посередине из-за стресса, эмоций, переживаний. Кроме того, провоцировать неприятные ощущения могут:
- мастопатия с иррадиацией болей в грудину;
- зоб с перепадами давления и непостоянным болевым синдромом;
- ожирение с чрезмерной нагрузкой на позвоночник;
- тесное нижнее белье, сдавливающее нервные окончания;
- вредные привычки;
- ПМС с нагрубанием грудных желез перед месячными;
- опухоли груди с ощущением жжения вокруг желез и отраженной болью за грудиной.
Иногда разобраться, почему болит именно здесь достаточно сложно, требуется обязательная консультация специалиста.
Симптомы загрудинной боли
Чтобы понять суть происходящего, нужно связать причины с сопутствующими симптомами. Ведь могут возникнуть состояния, требующие неотложной помощи, а могут быть все лишь функциональные нарушения. Проявляют они себя по-разному. С этой точки зрения, симптоматику нужно анализировать по:
- типу (тупые или острые);
- характеру (колет, режет, давит, жжет);
- локализации (справа, слева, по центру);
- иррадиации (под лопатку, в плечо, челюсть);
- времени появления (день, ночь);
- связи с физическими нагрузками, питанием, движением, кашлем;
- тому, чем купируется.
При этом для правильного диагноза важна не только симптоматика, но и тщательно собранный анамнез, наследственная предрасположенность к той или иной патологии.
Ответить на вопрос, почему у мужчины или женщины болит грудная клетка, можно только проанализировав ощущения возникшего дискомфорта.
| Ощущения | Патология |
|---|---|
| Если за грудиной возникло давящее ощущение | Это ишемия миокарда, суть которой – некроз сердечной мышцы с длительным периодом восстановления: такое случается при стенокардии или предынфарктном состоянии |
| Если имеет место прострел | Речь идет о:
|
| Если грудная клетка горит и болит | Это говорит о:
|
| Если в грудине пульсирующая болезненность | Это:
|
| Если дискомфорт ноющего характера | Суть – результат вялотекущих кардиологических заболеваний или следствие внесердечных проблем, такое встречается при:
|
Особенно опасна разлитая боль в груди, дающая ощущения сильного жжения. Это свидетельствует об острой патологии, требует немедленной врачебной помощи в условиях стационара. Давящая боль, наиболее часто встречающаяся в области средостения, грозит фатальным исходом в случае интенсивности (как камень на грудь положили).
Диагностика
Характер боли помогает предположить диагноз, но подтвердить его можно только с помощью специального клинического минимума, предусмотренного для пациента с вероятностью развития острого состояния. Он включает:
- тоно- и пульсометрию (важно не пропустить критические уровни артериального давления и предельно допустимую тахи- или брадикардию);
- ЭКГ – для оценки сохранности функционального потенциала сердца и магистральных сосудов, выявления нарушений ритма сердца, типичных признаков инфаркта;
- ЭхоКГ – исследование анатомической структуры сердца и близлежащих тканей, визуализация степени нарушений;
Обычно этого обследования достаточно, чтобы подтвердить остроту процесса и стабилизировать состояние пациента. Таким образом, выигрывают время для решения вопроса о долгосрочной терапии. В остальных случаях дополнительно используют:
- Холтеровское мониторирование давления и пульса;
- МРТ органов грудной клетки;
- с большой осторожностью проводят нагрузочные тесты (если есть сомнения в диагнозе);
- коронарографию;
- анализы крови – на усмотрение врача;
- рентгенография грудной клетки;
- ФГДС;
- КТ позвоночника.
При необходимости пациента направляют на консультацию к узким специалистам. Иногда точную причину дискомфорта установить не удается, органического поражения внутренних органов не находят, тогда говорят об идиопатической кардиалгии.
Что делать, если болит грудина
Причиной боли в области грудной клетки может быть не только соматическая патология, но и травма. Это очень опасное состояние, требующее быстрой коррекции, поскольку возможно повреждение жизненно важных органов. После травмы необходимо:
- придать пациенту сидячее или полусидячее положение;
- ослабить тесную одежду;
- обеспечить максимальный покой;
- растереть нашатырем виски;
- дать седативные и сосудорасширяющие капли (Корвалол, Пустырник, Валокордин) – это улучшит работу миокарда;
- при сильных болях – пару таблеток обезболивающего для профилактики шока (Кеторол, Кетанов, Анальгин);
- холод на грудь;
- если перелом визуализирован, обеспечить иммобилизацию;
- согреть пострадавшего;
- находиться рядом до приезда скорой.
Если травма вызвана ранением, нужно обработать окружающие ткани антисептиком (Мирамистин, перекись водорода, йод, зеленка), наложить стерильную повязку, холод на рану.
Тактика лечения соматической патологии – комплексная. Основное назначение терапии – снять болевой синдром. Для этого применяют разные группы препаратов в соответствии с причиной патологии.
| Патология | Препараты |
|---|---|
| Сосуды, сердце | Назначают:
При стенокардии достаточно таблетки Нитроглицерина под язык, если через 5 минут нет результата, нужно вызывать Скорую, поскольку от этого зависит жизнь пациента (ОИМ). |
| Дыхательная система | Применяют:
В дальнейшем обязателен курс дыхательной гимнастики. |
| Пищеварительная система | Используют:
Весь период лечения требует исключения из рациона жареных, острых блюд, свежевыжатых соков, сладостей. |
| Позвоночник | Рекомендуют:
Грудной остеохондроз предполагает комплекс специальных упражнений. Межреберная невралгия предполагает инъекционный курс. |
| Нервная система | Кардионевроз требует специального режима дня, устранения стрессовых ситуаций, диетотерапию с преобладанием витаминов С, А, РР и группы В, релаксирующий массаж, игло- и вакуум-терапию, фитопрепараты: боярышник, валериана, вахта, вероника, донник, душица, зверобой, земляника, иссоп, календула, крапива. |
С болями в груди встречаются одинаково часто мужчины и женщины, поэтому ориентировочная схема терапии для ее купирования – общая.
Когда необходима Скорая помощь
Есть ряд выверенных признаков-симптомов, которые являются безоговорочным поводом для вызова неотложки:
- неприятные загрудинные ощущения не проходят в течение получаса (независимо от степени интенсивности) – признак прединфаркта;
- невыносимая боль за грудиной, индифферентная к Нитроглицерину;
- одышка в состоянии покоя – признак стенокардии с риском трансформации в инфаркт;
- головная боль с головокружением, потерей ориентации в пространстве;
- визуально различимые параличи, парезы;
- бегание мурашек по телу;
- асимметрия лица, потеря контроля над мимикой;
- предобмороки, обмороки синкопы – признак ишемии головного мозга, риск инсульта;
- заторможенность речи;
- нарушения слуха, зрения;
- спутанное сознание;
- бледность кожи;
- цианоз носогубного треугольника.
Все эти признаки не дают 100% сигнал о развивающемся инфаркте или инсульте, но встречаются при острых состояниях почти в 90% случаев. Это обязывает находящихся рядом с пациентом людей действовать быстро и четко.
Литература
- Галактионова М.Ю., Воронина Н.В., Рахимова А.Л., Миронова О.И. Нейропротекторная терапия в лечении синдрома вегетативных дисфункций у детей и подростков // Лечащий врач. 2013. № 1.
- Яхно Н.Н., Парфенов В.А., Рейхарт Д.В. и др. Многоцентровая неинтервенционная проспективная наблюдательная программа изучения практики назначения препарата тералиджен у больных с диагнозом вегетативного расстройства (СТАРТ-2: российский опыт применения русскоязычной валидированной версии опросника 4DSQ. Промежуточный анализ) // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2015.
- Frese T., Mahlmeister J., Heitzer M, Sandholzer H. Chest pain in general practice: frequency, management, and results of encounter // J Family Med Prim Care. 2016.
- Mourad G., Alwin J., Strömberg A., Jaarsma T. Societal costs of non-cardiac chest pain compared with ischemic heart disease-a longitudinal study // BMC Health Serv Res. 2013/
- Ortiz-Garrido O., Ortiz-Olvera N.X., Gonzalez-Martinez M. et al. Clinical assessment and health-related quality of life in patients with non-cardiac chest pain // Rev Gastroenterol Mex. 2015.
Людмила Жаворонкова
Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе
Последнее обновление: Октябрь 2, 2019
Источник
